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ARTIGO ORIGINAL02/02/2022
O Healthcare Failure Mode and Effect Analysis como ferramenta de avaliação de protocolos assistenciais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210153
Resumo
ARTIGO ORIGINALO Healthcare Failure Mode and Effect Analysis como ferramenta de avaliação de protocolos assistenciais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210153
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0153
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
identificar, classificar e analisar modos de falhas no processo de medicação.
Métodos:
pesquisa avaliativa que utilizou o Healthcare Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA) em Serviço de Transplante de Medula Óssea, de junho a setembro de 2018, com a participação de 35 profissionais de saúde.
Resultados:
foram identificados 207 modos de falhas, classificados em erros de checagem (14%); aprazamento (25,6%); administração (29%); diluição (16,4%); prescrição (2,4%) e identificação (12,6%). A análise do risco evidenciou a necessidade de intervenção moderada (51,7%) e alta (30,9%), resultando na criação do grupo interno de qualidade e atividades de educação continuada.
Conclusões:
o Healthcare Failure Mode and Effect Analysis demonstrou ser ferramenta para identificar, classificar e analisar, ativamente, falhas no processo de medicação, contribuindo para a proposição de ações com vistas à segurança do paciente.
Palavras-chave: Análise do Modo e do Efeito de Falhas na Assistência à SaúdeEnfermagemErros de MedicaçãoProtocoloSegurança do PacienteVer mais -
02/02/2022
Desempeño de profesionales en la administración de medicamentos en pediatria: un estudio observacional transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20200299
Resumo
Desempeño de profesionales en la administración de medicamentos en pediatria: un estudio observacional transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20200299
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0299
Visualizações0Ver maisRESUMEN
Objetivos:
evaluar acciones de Seguridad del Paciente realizadas por enfermeras en la Administración de Medicamentos en Pediatria.
Métodos:
estudio observacional, transversal, cuantitativo realizado el 2018, con 25 enfermeras de un Hospital en Peru. Fueron realizadas 183 observaciones, se utilizó el instrumento Seguridad del paciente en la administración de medicamentos en Pediatria versión español. El desempeño de los profesionales fue evaluado por el Índice de Positividad.
Resultados:
de 22 ítems observados, cinco fueron adecuados, cinco ítens seguros, dos clasificados como limíte y diez como sufribles entre los que se destacan; Lleva a la cama solo los medicamentos prescritos a un único niño y Mantiene registro adecuado de medicamentos preparados que serán almacenados.
Conclusiones:
se observo fragilidades en el proceso de administración de medicamentos, visto que solamente 10 ítems fueron clasificados como seguros o adecuados, reforzando la necesidad de actividades de educación permanente por la institución, para la capacitación de enfermería.
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ARTIGO ORIGINAL02/02/2022
Competências do enfermeiro na promoção da saúde da mulher à luz do Consenso de Galway
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210281
Resumo
ARTIGO ORIGINALCompetências do enfermeiro na promoção da saúde da mulher à luz do Consenso de Galway
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210281
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0281
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
identificar as competências de enfermeiros na promoção da saúde da mulher.
Métodos:
estudo descritivo com abordagem qualitativa que adotou o Consenso de Galway como referencial teórico-metodológico. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada.
Resultados:
a maioria dos domínios de competências do Consenso de Galway foram contemplados nas intervenções do enfermeiro relacionadas à promoção da saúde no cuidado à mulher. “Avaliação das necessidades” e “Implementação” foram os domínios mais evidenciados, seguidos de “Liderança” e “Avaliação do impacto”. Não foi identificado o domínio “Defesa de direitos”.
Considerações Finais:
no trabalho dos enfermeiros com as mulheres, houve a presença de alguns domínios das competências de promoção da saúde do Consenso de Galway. Porém, há necessidade, no âmbito da educação permanente em saúde, de ampliar estratégias e potencializar o desenvolvimento e aplicação dessas competências de promoção da saúde.
Palavras-chave: Educação Baseada em CompetênciasEnfermagem em Saúde PúblicaPapel do Profissional de EnfermagemPromoção da SaúdeSaúde da MulherVer mais -
02/02/2022
Necessidades, práticas parentais e disseminação de informação sobre desenvolvimento infantil e socioemocional do lactente
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210296
Resumo
Necessidades, práticas parentais e disseminação de informação sobre desenvolvimento infantil e socioemocional do lactente
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210296
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0296
Visualizações2RESUMO
Objetivos:
relatar o desenvolvimento de uma inovação tecnológica para identificar necessidades, práticas parentais e disseminar informação sobre desenvolvimento infantil e socioemocional do lactente a partir da percepção de familiares de lactentes sobre o desenvolvimento socioemocional da criança.
Métodos:
relato sobre o desenvolvimento de uma inovação composta por grupo educativo e jogo de cartas sobre desenvolvimento infantil e socioemocional do lactente. Na análise dos dados, utilizou-se mapa conceitual do tipo teia de aranha, análise de conteúdo e a Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano como referencial teórico.
Resultados:
o grupo educativo e o jogo de cartas permitiram identificar necessidades de informação sobre o comportamento infantil e brincadeiras, e práticas parentais voltadas às interações afetuosas, cuidado responsivo e socialização. A conversa com pais experientes, grupos educativos, aplicativos e consultas de saúde figuraram como estratégias de disseminação desejáveis.
Conclusões:
o grupo educativo e o jogo de cartas desenvolvidos representam uma tecnologia inovadora, de baixo custo e com potencial de aplicação em escala nos serviços de atenção básica.
Palavras-chave: Desenvolvimento InfantilDeterminação de Necessidades de Cuidados de SaúdeDisseminação de InformaçãoEnfermagem de Atenção PrimáriaLactenteVer mais -
ANÁLISE02/02/2022
Envolvimento dos acompanhantes na segurança do paciente em unidades pediátricas e neonatais: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210504
Resumo
ANÁLISEEnvolvimento dos acompanhantes na segurança do paciente em unidades pediátricas e neonatais: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210504
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0504
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Objetivos:
descrever evidências científicas sobre o envolvimento dos acompanhantes na segurança do paciente, na perspectiva desses e dos profissionais de saúde em unidades neonatais e pediátricas.
Métodos:
revisão de escopo realizada segundo recomendações do The Joanna Briggs Institute, em oito bases de dados, seguindo o checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews, entre 2011 e 2021.
Resultados:
os 13 estudos incluídos evidenciaram a importância do envolvimento do acompanhante na segurança do paciente e na prevenção de eventos adversos. Entretanto, apontaram falhas na comunicação e fragilidade na formação dos profissionais, sendo esses dificultadores para o envolvimento. O fortalecimento da educação em saúde, rounds multidisciplinares e tecnologias educativas foram destacadas como estratégias para ampliar o envolvimento dos acompanhantes.
Considerações Finais:
esse estudo direciona elementos para que profissionais de saúde e gestores repensem a atuação do acompanhante na segurança do paciente e desenvolvam estratégias coletivas.
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ARTIGO ORIGINAL02/02/2022
A influência das condutas da equipe de enfermagem na vigilância de eventos adversos pós-vacinação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210132
Resumo
ARTIGO ORIGINALA influência das condutas da equipe de enfermagem na vigilância de eventos adversos pós-vacinação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210132
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0132
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Objetivos:
analisar os efeitos das condutas dos profissionais de enfermagem na vigilância de eventos adversos pós-vacinação.
Métodos:
estudo transversal, com 384 participantes que receberam vacinas. Analisadas informações de antecedentes vacinais, vacinas administradas e orientações sobre vacinação. Realizadas análises descritivas e bivariada, por meio de regressão logística simples (Odds Ratio não ajustada).
Resultados:
as orientações sobre os eventos (RP=1.8; p=0,001) e as condutas frente a sua ocorrência (RP=1.7; p=0,001) são atividades que influenciam a vigilância dos eventos adversos pós-vacinação. Mais da metade dos participantes não recebeu orientações sobre as vacinas administradas, os eventos e as condutas em caso de ocorrência. Somente 38,5% foram orientados sobre as vacinas administradas e 40,6%, sobre os eventos adversos. Na presença do evento, 29,9% relataram que procuraram os serviços para notificação.
Conclusões:
realizar triagem adequada, orientar a respeito das vacinas e dos eventos adversos são medidas preventivas essenciais para fortalecer a vigilância de eventos adversos pós-vacinação.
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ARTIGO ORIGINAL02/02/2022
Estágio Curricular Supervisionado: atribuições e limitações na perspectiva do enfermeiro supervisor, docente orientador e gestor
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210098
Resumo
ARTIGO ORIGINALEstágio Curricular Supervisionado: atribuições e limitações na perspectiva do enfermeiro supervisor, docente orientador e gestor
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210098
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0098
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
descrever as atribuições e limitações na atuação dos enfermeiros supervisores de estágio, docentes orientadores e gestores no processo de realização do Estágio Curricular Supervisionado na formação do enfermeiro.
Métodos:
pesquisa qualitativa exploratória-descritiva. Foram realizadas entrevistas, entre fevereiro e julho de 2018, com 26 participantes, como quatro gestores, nove docentes orientadores, seis enfermeiros supervisores da atenção básica e sete enfermeiros supervisores da atenção hospitalar. A análise dos dados ocorreu pela técnica de Análise de Conteúdo.
Resultados:
dentre as principais atribuições, destacaram-se a participação na organização do campo, mediação entre instituição de ensino e de saúde, apresentação do mundo do trabalho; como limitações, o elevado número de instituições no campo, a sobrecarga de trabalho, descompromisso ou falta de preparo didático para com a formação discente.
Considerações Finais:
evidenciou-se a necessidade de (re)definir e clarificar os papéis de todos e (re)pensar as estratégias de integração para o acompanhamento dos discentes.
Palavras-chave: Apoio ao Desenvolvimento de Recursos HumanosCapacitação de Recursos Humanos em SaúdeEducação em EnfermagemEnfermagemPesquisa em Educação de EnfermagemVer mais -
ARTIGO ORIGINAL02/02/2022
Concepções dos estudantes de pós-graduação em Enfermagem sobre integridade científica e ética na pesquisa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210060
Resumo
ARTIGO ORIGINALConcepções dos estudantes de pós-graduação em Enfermagem sobre integridade científica e ética na pesquisa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210060
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0060
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
conhecer as concepções dos estudantes de pós-graduação em Enfermagem sobre integridade em pesquisa científica.
Métodos:
estudo qualitativo, descritivo e exploratório realizado em outubro de 2020, com 40 estudantes de um programa de pós-graduação em Enfermagem de uma universidade pública do Sul do Brasil. As entrevistas tiveram ênfase na integridade científica e sua importância para as pesquisas científicas; foram realizadas usando ferramenta síncrona de comunicação e analisadas pela análise textual discursiva.
Resultados:
emergiram duas categorias: “Integridade científica: a dimensão ética da pesquisa” e “Implicações do produtivismo acadêmico para a integridade científica”. Tal integridade mostra-se intrinsecamente relacionada aos elementos éticos de suporte, bem como às nuances do produtivismo e seus impactos para a integridade.
Considerações Finais:
é necessária a transversalização de práticas éticas nos âmbitos de produção da ciência, para que o conhecimento seja perpetuado em harmonia com a integridade e suas representações para a comunidade.
Palavras-chave: Educação de Pós-Graduação de EnfermagemEstudantes de EnfermagemÉtica em PesquisaPesquisa em EnfermagemRevisão de Integridade CientíficaVer mais
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ARTIGO ORIGINAL01/10/2022
Fragilidade no idoso: possibilidades de rastreio na Atenção Primária à Saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20200973
Resumo
ARTIGO ORIGINALFragilidade no idoso: possibilidades de rastreio na Atenção Primária à Saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20200973
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0973
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Objetivos:
avaliar dois instrumentos de rastreio de fragilidade no idoso na Atenção Primária à Saúde.
Métodos:
trata-se de um estudo observacional, do tipo transversal, com abordagem quantitativa, com 396 idosos. As análises estatísticas foram realizadas com auxílio do software SPSS. Foram usados o coeficiente kappa e a correlação de Spearman.
Resultados:
o coeficiente kappa entre o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional 20 e a Escala de Fragilidade de Edmonton foi de 0,496, considerado moderado. Houve correlação positiva e significante (r = 0,77; p < 0,001) entre as condições de fragilidade e a pontuação total dos dois instrumentos.
Conclusões:
ao avaliar a fragilidade, ambos os instrumentos apresentaram correlação positiva e concordância quando verificados pelo coeficiente kappa. Entretanto, a identificação da fragilidade foi superior quando utilizada a Escala de Fragilidade de Edmonton.
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ANÁLISE05/12/2019
Promoção da saúde de idosos frágeis e em risco de fragilização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:319-327
Resumo
ANÁLISEPromoção da saúde de idosos frágeis e em risco de fragilização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:319-327
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0575
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Objetivo:
Identificar intervenções para promoção da saúde de idosos frágeis e em risco de fragilização.
Método:
Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados: LILACS, CINAHL, MEDLINE, Web of Science, COCHRANE e Scopus, utilizando os
Descritores:
“frail elderly”, “aging”, “health services for the aged” e “health promotion”, combinados por meio de operadores boleanos “AND” e “OR”.
Resultados:
Ensaios clínicos randomizados controlados (ECRC) classificados como nível de evidência II corresponderam a 82,6% dos estudos. As intervenções foram analisadas segundo as categorias: Intervenções para idoso em risco de fragilização e Intervenções para o idoso frágil.
Conclusão:
As intervenções identificadas foram: reuniões educativas de grupos multiprofissionais, treinamento físico, visita domiciliar/programa de cuidados domiciliar, avaliação e suplementação nutricional, programas para manutenção da saúde e treinamento cognitivo; modelos/programas de gestão e monitoramento, uso de dispositivos de tecnologia assistiva e programa de internação para reabilitação geriátrica.
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ARTIGO ORIGINAL03/04/2020
Enfermeiro como integrador na gestão do cuidado à criança com condição crônica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180453
Resumo
ARTIGO ORIGINALEnfermeiro como integrador na gestão do cuidado à criança com condição crônica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180453
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0453
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Objetivos:
compreender a prática do enfermeiro na gestão do cuidado à criança com condição crônica no contexto hospitalar.
Métodos:
estudo analítico de abordagem qualitativa, com referencial teórico e metodológico da etnografia institucional. Desenvolvido na unidade pediátrica de um hospital universitário, em um município do Nordeste brasileiro. Foram utilizadas técnicas de coleta de dados, como observação participante, análise documental e entrevista semiestruturada. Participaram do estudo vinte profissionais, sendo eles enfermeiros, assistentes sociais, psicólogos, farmacêuticos, nutricionistas, fisioterapeutas e médicos. Para análise dos dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo de Bardin com interface do software Atlas.ti.
Resultados:
categorias de análise, bem como “Enfermeiro como mediador da gestão do cuidado”; “Processo de enfermagem como mecanismo de gestão do cuidado”.
Considerações finais:
o enfermeiro revelou-se fundamental para gestão do cuidado à criança com condição crônica, atuando como mediador da relação entre o médico, os integrantes da equipe de saúde, o usuário e sua família.
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ANÁLISE19/10/2020
Efetividade de protetores cutâneos e calendula officinalis para prevenção e tratamento de radiodermatites: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190815
Resumo
ANÁLISEEfetividade de protetores cutâneos e calendula officinalis para prevenção e tratamento de radiodermatites: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190815
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0815
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Objetivo:
analisar a efetividade de protetores cutâneos e da Calendula officinalis para a prevenção e tratamento de radiodermatites.
Método:
revisão integrativa, nas bases de dados CINAHL, Cochrane Library, Embase, MEDLINE/PubMed, IBECS, LILACS e Web of Science. A amostra final foi composta por cinco estudos, quatro pesquisas clínicas e uma pré-clínica. Foram realizadas a apreciação crítica e síntese narrativa dos achados dos estudos.
Resultados:
o protetor cutâneo Cavilon™ foi mais efetivo que Sorbolene (creme com 10% de glicerina) e menos efetivo que creme de Furoato de Mometasona. Calendula officinalis foi mais efetivo que Trolamina e ácidos graxos essenciais e menos efetivo que Ching Wan Hung® para a prevenção e tratamento de radiodermatite.
Conclusão:
os dados confirmam o potencial da Calendula officinalis na prevenção e tratamento da radiodermatite e apontam resultados promissores quanto ao uso dos protetores cutâneos, entretanto há necessidade de novas testagens quanto à efetividade de tais produtos.
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ARTIGO ORIGINAL08/07/2020
Relação da cognição e qualidade de vida entre idosos comunitários: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190030
Resumo
ARTIGO ORIGINALRelação da cognição e qualidade de vida entre idosos comunitários: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190030
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0030
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Objetivo:
avaliar as funções cognitivas e sua associação com a qualidade de vida entre idosos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família (USF) da Atenção Primária à Saúde da cidade do Recife-PE.
Métodos:
pesquisa quantitativa, descritiva, transversal, na qual foram estudados idosos com idade igual ou superior a 60 anos.
Resultados:
76,7% dos idosos eram mulheres e faixa etária era menor ou igual a 70 anos. 68,6% possuíam déficit cognitivo, e na avaliação da qualidade de vida verificou-se que a faceta participação social apresentou o maior escore médio entre os idosos (14,25), enquanto que o menor foi observado na faceta funcionamento do sensório (9,10). Houve associação entre declínio cognitivo e qualidade de vida.
Conclusão:
a maioria dos idosos apresentou bons índices de qualidade de vida, porém, baixo nível cognitivo. Utilizar instrumentos de rastreio permite detectar precocemente problemas de saúde, norteando a equipe de enfermagem na construção de medidas preventivas.
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22/01/2021
Práticas de humanização no transcurso parturitivo na ótica de puérperas e enfermeiras obstétricas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20190743
Resumo
Práticas de humanização no transcurso parturitivo na ótica de puérperas e enfermeiras obstétricas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20190743
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0743
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
compreender as práticas de humanização no transcurso parturitivo na ótica de puérperas e enfermeiras obstétricas.
Métodos:
pesquisa exploratória, descritiva, qualitativa, desenvolvida em uma maternidade no estado da Bahia. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, com um roteiro estruturado aplicado a 11 puérperas e 5 enfermeiras obstétricas no período de março a junho de 2019. A análise seguiu a estrutura de conteúdo de Bardin.
Resultados:
o estudo desvelou a importância do uso de tecnologias leves de cuidado, respeito ao protagonismo feminino, participação ativa e autonomia da mulher como impacto positivo no transcurso parturitivo.
Considerações finais:
a enfermeira obstétrica é uma profissional qualificada para a assistência à mulher em trabalho de parto e nascimento, porque pode favorecer a implantação e implementação do cuidado com práticas de humanização, respeito às escolhas da mulher e incentivo à via de parto normal com o olhar ampliado às necessidades individuais e multiprofissionais.
Palavras-chave: Enfermeiras ObstétricasHumanização da AssistênciaMulheresParto HumanizadoTrabalho de PartoVer mais -
28/05/2021
Sintomas de depressão e ansiedade em graduandos de enfermagem são associados as suas características sociodemográficas?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200503
Resumo
Sintomas de depressão e ansiedade em graduandos de enfermagem são associados as suas características sociodemográficas?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200503
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0503
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
investigar sintomas de depressão e ansiedade e sua associação com as características sociodemográficas de estudantes da graduação em enfermagem.
Métodos:
estudo transversal analítico, realizado com estudantes da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora, de junho a julho de 2019. Os dados foram coletados por questionário sociodemográfico e pelos Inventários de Depressão e Ansiedade de Beck.
Resultados:
participaram 192 estudantes com idade média de 21,44 (±3,56) anos. O sexo feminino representou 85,93% dos participantes. A pontuação média de depressão foi 22,40 (±12,35), e ansiedade foi 17,56 (±11,98). Houve diferença na média das escalas para sexo e psicofármacos (p<0,05). Mulheres apresentaram classificação moderada e severa para as duas escalas. A sintomatologia severa prevaleceu entre alunos do 6º e 10º semestre (18,22%).
Conclusão:
houve associação entre sintomas de depressão e ansiedade relacionados às variáveis sexo e psicofármacos.
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ARTIGO ORIGINAL18/09/2020
Recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200260
Resumo
ARTIGO ORIGINALRecomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200260
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0260
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
elaborar um protocolo de recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos.
Método:
estudo de recomendações de especialistas utilizando-se um formulário estruturado aplicado por meio da Técnica Delphi, obtendo-se 100% de concordância entre os profissionais após quatro rodadas de análise. A população foi constituída por seis enfermeiros membros do Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica da Associação Brasileira de Enfermagem.
Resultados:
o protocolo foi estruturado em um núcleo de intervenções de enfermagem para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos, consistindo em 8 ações.
Considerações finais:
o protocolo poderá auxiliar os enfermeiros gestores a organizar a assistência para enfrentar a pandemia, que pode ser adaptável a cada realidade, facilitando o treinamento das equipes de enfermagem e saúde.
Palavras-chave: CoronavírusCOVID-19Cuidados de EnfermagemEnfermagem GeriátricaInstituição de Longa Permanência para IdososVer mais
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