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01/01/2015
O trabalho no cárcere: reflexões acerca da saúde do agente penitenciário
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):235-243
Resumo
O trabalho no cárcere: reflexões acerca da saúde do agente penitenciário
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):235-243
DOI 10.1590/0034-7167.2015680208i
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
conhecer as condições de trabalho de agentes penitenciários e os reflexos do exercício da atividade laboral em sua saúde.
Método:
pesquisa descritiva, qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista aberta com agentes de um presídio regional e submetidos a análise de conteúdo na modalidade temática.
Resultados:
os resultados revelaram condições de trabalho insatisfatórias por deficiência de recursos materiais e descaso do poder público com as questões inerentes à ressocialização do apenado, resultando em exposição aos riscos psicossociais, insatisfação e desgaste emocional dos trabalhadores.
Conclusão:
investimentos na segurança dos trabalhadores podem contribuir para a promoção de sua saúde.
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01/01/2015
Reconhecimento materno na Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):228-234
Resumo
Reconhecimento materno na Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):228-234
DOI 10.1590/0034-7167.2015680207i
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar experiências maternas em Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal, com foco nas relações de reconhecimento.
Método:
estudo qualitativo, desenvolvido na perspectiva da hermenêutica gadameriana, fundamentado no conceito honnethiano de reconhecimento. Foram entrevistadas, em profundidade, dez mães de crianças internadas em Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal.
Resultados:
há comprometimentos no processo de reconhecimento materno na unidade e, como desdobramento, surgem sentimentos de obrigação e insegurança para o cuidado do filho e fragilidades na autoestima.
Conclusão:
as interações com os profissionais de saúde e as normas e protocolos ali existentes promovem vulnerabilidades e comprometem o reconhecimento e a autonomia materna.
Palavras-chave: Humanização da AssistênciaIntegralidade em SaúdeRelações Profissional-FamíliaTerapia Intensiva NeonatalVer mais -
01/01/2015
Incidentes críticos en los docentes de enfermería: descubriendo una nueva identidad
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):219-227
Resumo
Incidentes críticos en los docentes de enfermería: descubriendo una nueva identidad
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):219-227
DOI 10.1590/0034-7167.2015680206i
Visualizações0Ver maisRESUMEN
Objetivo:
estudio cualitativo que siguió los principios de la teoría fundamentada con el fin de analizar la identidad profesional de docentes de enfermería por medio del análisis de incidentes críticos que más las desestabilizaban.
Método:
entrevistas semi-estructuradas fueron realizadas a siete enfermeras que actúan como docentes e investigadoras en una universidad privada de Barcelona.
Resultados:
el material empírico resultante fue organizado en dos categorías: caracterización de los incidentes críticos y reacción de las enfermeras frente a ellos.
Conclusión:
se concluye que la identidad profesional de estas enfermeras en el campo académico está aún en construcción y que la inexperiencia es el mayor obstáculo que enfrentan para gestionar los incidentes críticos en el trabajo docente.
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01/01/2015
Índice de massa corporal, circunferência da cintura e hipertensão arterial em estudantes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):214-218
Resumo
Índice de massa corporal, circunferência da cintura e hipertensão arterial em estudantes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):214-218
DOI 10.1590/0034-7167.2015680205i
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
investigar qual o melhor preditor antropométrico de hipertensão arterial em alunos de escolas privadas.
Método:
estudo transversal, com amostra composta por 286 alunos com idade de 10 a 14 anos de duas escolas privadas de Paranavaí-Paraná. As variáveis analisadas foram: índice de massa corporal, circunferência de cintura e pressão arterial. Na análise estatística foram utilizados os testes de correlação parcial de Pearson e a regressão logística multivariada, considerando-se p<0,05.
Resultados:
os dois indicadores antropométricos demonstraram fracas correlações com os níveis sistólicos e diastólicos, com coeficientes (r) variando de 0,27 à 0,36 (p< 0,001). Na análise multivariada, o único indicador antropométrico associado ao risco de hipertensão arterial foi a circunferência de cintura (OR= 2,3; IC 95%: 1,1-4,5) independente da idade e gênero.
Conclusão:
nesta faixa etária, a circunferência de cintura parece ser melhor do que índice de massa corporal como preditor de hipertensão arterial.
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01/01/2015
Percepção dos enfermeiros gestores da atenção primária sobre o processo de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):206-213
Resumo
Percepção dos enfermeiros gestores da atenção primária sobre o processo de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):206-213
DOI 10.1590/0034-7167.2015680204i
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Objetivo:
analisar a percepção dos enfermeiros gestores da atenção primária à saúde sobre o processo de enfermagem.
Método:
estudo qualitativo em que os dados foram coletados por meio de entrevistas e analisados a partir da Análise de Conteúdo proposta por Bardin.
Resultados:
os gestores reconhecem a importância do processo de enfermagem, embora sua implementação não seja prioridade no momento. Existe dificuldade conceitual e não compreensão de que a implementação da metodologia de assistência deva perpassar pela gestão municipal.
Conclusão:
necessita-se de ampliação da visão dos gestores quanto à importância do processo de enfermagem e qualificação dos profissionais. Acredita-se na participação ativa dos órgãos legisladores de enfermagem, gestão local de saúde e governo federal para que a implementação do processo de enfermagem seja viabilizada.
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01/01/2015
Adaptação transcultural do instrumento “Nursing Students’ Attitudes Toward Mental Health Nursing and Consumers” no Brasil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):198-205
Resumo
Adaptação transcultural do instrumento “Nursing Students’ Attitudes Toward Mental Health Nursing and Consumers” no Brasil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):198-205
DOI 10.1590/0034-7167.2015680203i
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
realizar a adaptação transcultural a escala Nursing Students’ Attitudes Toward Mental Health Nursing and Consumers no Brasil.
Métodos:
os dados foram coletados em 2013, na cidade de Londrina-PR. As etapas metodológicas foram as de equivalência conceitual e de itens, equivalência semântica e equivalência operacional.
Resultados:
a validade de conteúdo realizada por um grupo de juízes, com o consenso mínimo de 80% resultou numa escala composta por 35 itens divididos em 6 fatores. Houve concordância de 100% dos juízes quanto aos parâmetros de clareza de linguagem, pertinência prática, e relevância teórica, assim como para exclusão de um fator.
Conclusão:
o instrumento está adaptado culturalmente para o Brasil, assim como apresenta validade de conteúdo satisfatória. São sugeridos estudos das propriedades psicométricas como a validade de construto, consistência interna e a confiabilidade do instrumento.
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01/01/2015
Competências relacionais e preservação da intimidade no processo de cuidar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):191-197
Resumo
Competências relacionais e preservação da intimidade no processo de cuidar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):191-197
DOI 10.1590/0034-7167.2015680202i
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar o desenvolvimento e a mobilização de competências relacionais, centrais no processo de cuidar, pelo estudante de enfermagem ao longo do seu processo de formação.
Método:
estudo descritivo-correlacional de abordagem quantitativa. A amostra foi constituída pelos estudantes do curso de enfermagem de uma Escola Superior de Saúde, no litoral de Portugal e os dados foram coletados através do Inventário de Competências Relacionais de Ajuda, já testado.
Resultados:
os estudantes adquirem gradualmente as competências genéricas, competências de comunicação e competências de contacto, atingindo a média mais alta no último ano do curso, enquanto na subescala competências empáticas os estudantes do 2º ano apresentam um valor médio superior.
Conclusão:
a idade e o ano do curso são variáveis decisivas na aquisição de competências específicas (empáticas e comunicação) pelos estudantes de enfermagem.
Palavras-chave: Cuidados de EnfermagemEducação Baseada em CompetênciasEstudantes de EnfermagemPrivacidadeVer mais -
01/01/2015
A ABEn na defesa intransigente do SUS
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):185-186
Resumo
A ABEn na defesa intransigente do SUS
Revista Brasileira de Enfermagem. 2015;68(2):185-186
DOI 10.1590/0034-7167.2015680201i
Visualizações0Este título do Editorial de 2015 bem poderia ser de uma revista publicada em décadas passadas, período em que todas as entidades profissionais e a sociedade civil lutaram pela saúde como direito, como conquistado na Constituição de 1988. Vinte e cinco anos depois, com o Sistema Único de Saúde capilarizado por todo o país, mesmo […]Ver mais
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ARTIGO ORIGINAL11/11/2020
Acompanhamento da inserção de dispositivos intrauterinos de cobre por enfermeiros e médicos: estudo longitudinal prospectivo
- Tatiane Herreira Trigueiro
, - Jerferson Cleiton Ferrari ,
- Silvana Regina Rossi Kissula Souza ,
- Marilene Loewen Wall ,
- Rute Barbosa
Resumo
ARTIGO ORIGINALAcompanhamento da inserção de dispositivos intrauterinos de cobre por enfermeiros e médicos: estudo longitudinal prospectivo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200156
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0156
- Tatiane Herreira Trigueiro ,
- Jerferson Cleiton Ferrari ,
- Silvana Regina Rossi Kissula Souza ,
- Marilene Loewen Wall ,
- Rute Barbosa
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
levantar as intercorrências, aceitabilidade e causas de descontinuação de mulheres que inseriram o Dispositivo Intrauterino de cobre em uma maternidade de risco habitual por um ano.
Métodos:
estudo longitudinal-prospectivo, com duração de 12 meses. Participaram 83 mulheres que receberam o dispositivo por médico ou enfermeiro na maternidade entre setembro e outubro de 2017. Os dados foram coletados com um, seis e 12 meses da inserção. Os dados passaram por análise descritiva.
Resultados:
a maioria foi inserida por enfermeiros; 71 continuaram com o dispositivo e os motivos de escolha foram por não ser hormonal, por não haver risco de esquecimento e por ser eficaz. As 12 que não prosseguiram relataram dismenorreia, menorragia, sangramentos irregulares, expulsão ou perfuração do endométrio.
Conclusão:
houve continuidade do método pela maioria das participantes, e as intercorrências encontradas são comuns à literatura. Há necessidade da ampliação da capacitação para enfermeiros, para aumentar a oferta à população.
Palavras-chave: Autonomia ProfissionalDispositivos IntrauterinosEnfermeirosPlanejamento FamiliarSaúde da MulherVer mais - Tatiane Herreira Trigueiro
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ARTIGO ORIGINAL21/10/2019
Determinantes sociais de saúde e vulnerabilidades às infecções sexualmente transmissíveis em adolescentes
- Maria Isabelly Fernandes da Costa ,
- Tamires Rebeca Forte Viana ,
- Patrícia Neyva da Costa Pinheiro ,
- Maria Vera Lúcia Moreira Leitão Cardoso ,
- Lorena Pinheiro Barbosa , [ … ],
- Izaildo Tavares Luna
Resumo
ARTIGO ORIGINALDeterminantes sociais de saúde e vulnerabilidades às infecções sexualmente transmissíveis em adolescentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1595-1601
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0726
- Maria Isabelly Fernandes da Costa ,
- Tamires Rebeca Forte Viana ,
- Patrícia Neyva da Costa Pinheiro ,
- Maria Vera Lúcia Moreira Leitão Cardoso ,
- Lorena Pinheiro Barbosa ,
- Izaildo Tavares Luna
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Verificar a associação entre os determinantes sociais de saúde e a vulnerabilidade dos adolescentes às Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs).
Método:
Estudo transversal, realizado com 287 escolares de 11 a 17 anos, na periferia de Fortaleza, Ceará, Brasil, de agosto a setembro de 2016. Foram utilizados dois instrumentos, um destinado aos determinantes sociais de saúde e o outro à investigação da vulnerabilidade às ISTs. A magnitude das associações foi expressa através da razão de chances e intervalo de confiança, considerando-se nível de significância de 5%. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Ceará.
Resultados:
212 (73,9%) adolescentes foram considerados mais vulneráveis, com uma pontuação ≥ 4 escores. O determinante social intermediário “moradia (casa própria)” obteve associação significativa com a vulnerabilidade às ISTs (p de 0,022; IC 1,1 a 3,3; OR 1,9).
Conclusão:
O determinante social intermediário “tipo de moradia” influencia na vulnerabilidade às ISTs.
Palavras-chave: AdolescenteDeterminantes Sociais de SaúdeServiços de Enfermagem EscolarSexualidadeVulnerabilidade em SaúdeVer mais - Maria Isabelly Fernandes da Costa
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26/07/2021
Impacto da supervisão clínica na satisfação profissional e na competência emocional dos enfermeiros
- Inês Alves da Rocha e Silva Rocha ,
- Cristina Maria Correia Barroso Pinto ,
- António Luís Rodrigues Faria de Carvalho
Resumo
Impacto da supervisão clínica na satisfação profissional e na competência emocional dos enfermeiros
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(6):e20210125
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0125
- Inês Alves da Rocha e Silva Rocha ,
- Cristina Maria Correia Barroso Pinto ,
- António Luís Rodrigues Faria de Carvalho
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Avaliar o impacto da implementação do Modelo de supervisão clínica SafeCare na satisfação profissional e no perfil de competência emocional dos enfermeiros.
Métodos:
Estudo quase-experimental, com uma amostra de 28 enfermeiros de um hospital do norte de Portugal. Aplicou-se um questionário de autopreenchimento, utilizado como pré e pós-teste, que engloba caracterização sociodemográfica e profissional, “Escala da Satisfação Profissional” e “Escala Veiga de Competência Emocional”. Realizaram-se análise estatística descritiva e Teste de Wilcoxon.
Resultados:
Observou-se uma diminuição significativa na satisfação dos enfermeiros com o superior hierárquico no pós-teste. Não se verificaram diferenças significativas na satisfação profissional e na competência emocional dos enfermeiros após a implementação do Modelo SafeCare.
Conclusão:
É necessário aperfeiçoar o Modelo SafeCare, sugerindo que se aumente o tempo de formação administrada aos enfermeiros e fortaleça o vínculo da instituição de saúde ao Modelo.
Palavras-chave: EnfermagemInteligência EmocionalMentoresPesquisa em Enfermagem ClínicaSatisfação no EmpregoVer mais - Inês Alves da Rocha e Silva Rocha
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ARTIGO ORIGINAL31/07/2020
Fatores associados ao parto normal e cesárea em maternidades públicas e privadas: estudo transversal
- Thales Philipe Rodrigues da Silva ,
- Erica Dumont-Pena ,
- Alexandra Dias Moreira ,
- Bárbara Araujo Camargos ,
- Marivania Queiroz Meireles , [ … ],
- Fernanda Penido Matozinhos
Resumo
ARTIGO ORIGINALFatores associados ao parto normal e cesárea em maternidades públicas e privadas: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20180996
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0996
- Thales Philipe Rodrigues da Silva ,
- Erica Dumont-Pena ,
- Alexandra Dias Moreira ,
- Bárbara Araujo Camargos ,
- Marivania Queiroz Meireles ,
- Kleyde Ventura de Souza ,
- Fernanda Penido Matozinhos
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivos:
investigar os fatores associados à via de nascimento em mulheres gestantes do município de Belo Horizonte.
Métodos:
estudo transversal desenvolvido com dados da pesquisa “Nascer em Belo Horizonte: Inquérito sobre o parto e nascimento”, realizada em sete maternidades de Belo Horizonte – Minas Gerais. A amostra final constitui-se de 1088 mulheres gestantes/puérperas. Neste estudo, para verificar a magnitude da associação entre a variável desfecho e seus possíveis determinantes (variáveis exposição), foram construídos modelos de regressão logística para estimar a Odds Ratio.
Resultados:
o aumento da idade, a ausência de um acompanhante, o financiamento privado do hospital para a realização do parto e ser gestante primigesta aumentaram a chance de se ter a via de nascimento cesárea.
Considerações Finais:
o conhecimento dos fatores associados à prevalência de cesariana pode subsidiar reflexões entre os profissionais de saúde sobre este procedimento cirúrgico em determinadas situações, sobretudo quando não tem indicações clínicas precisas.
- Thales Philipe Rodrigues da Silva
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ARTIGO ORIGINAL21/09/2020
Adolescentes em situação de pobreza: resiliência e vulnerabilidades às infecções sexualmente transmissíveis
- Maria Isabelly Fernandes da Costa ,
- Raelson Ribeiro Rodrigues ,
- Rayssa Matos Teixeira ,
- Paulo Henrique Alexandre de Paula ,
- Izaildo Tavares Luna , [ … ],
- Patrícia Neyva da Costa Pinheiro
Resumo
ARTIGO ORIGINALAdolescentes em situação de pobreza: resiliência e vulnerabilidades às infecções sexualmente transmissíveis
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190242
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0242
- Maria Isabelly Fernandes da Costa ,
- Raelson Ribeiro Rodrigues ,
- Rayssa Matos Teixeira ,
- Paulo Henrique Alexandre de Paula ,
- Izaildo Tavares Luna ,
- Patrícia Neyva da Costa Pinheiro
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Analisar a relação entre as vulnerabilidades às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST/HIV/aids) de adolescentes em situação de pobreza e seu nível de resiliência.
Método:
Estudo transversal, com 287 escolares de 11 a 17 anos, na periferia de Fortaleza-Ce, entre agosto/outubro de 2016. Utilizaram-se três instrumentos relacionados a caracterização, vulnerabilidade às IST/HIV/aids e resiliência. A associação entre os instrumentos foi realizada através dos testes de Mann-Whitney e de KrusKal-Wallis, e a vulnerabilidade às IST/HIV/aids e a Resiliência através do coeficiente de correlação de Spearman, considerado estatisticamente significante p<0,05.
Resultados:
Houve associação significativa relacionada a “moradia” (p=0,022), “renda familiar” (p=0,037) e vulnerabilidade às IST/HIV/aids. Os adolescentes cujo pai possui ensino médio completo (p=0,043) possuem uma resiliência moderadamente alta.
Conclusão:
Adolescentes com baixos níveis socioeconômicos, que vivem com menos de um salário mínimo, tendem a ser mais suscetíveis às vulnerabilidades às IST/HIV/aids e a ter baixa resiliência.
- Maria Isabelly Fernandes da Costa
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ANÁLISE06/07/2020
Middle-Range Theory for the Nursing Diagnosis of Low Self-Efficacy in Health
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190370
Resumo
ANÁLISEMiddle-Range Theory for the Nursing Diagnosis of Low Self-Efficacy in Health
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190370
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0370
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Objectives:
theoretical validation of the concept of low self-efficacy in health as a nursing diagnosis construct.
Methods:
construction of a middle-range theory for validating diagnoses, comprised of five stages: definition of the approach for building the theory; definition of the main concepts; creation of a pictorial diagram; formulation of proposals; establishment of causal relationships and evidence for clinical practice. The main concepts were identified through a literature review and the studies were taken from the LILACS, SCOPUS, CINAHL and PubMed/MEDLINE databases. The final sample was comprised of 92 articles.
Results:
eighteen etiological factors and 16 clinical indicators were identified; characterized as antecedents and manifestations for inferring a diagnosis of low self-efficacy in health.
Conclusions:
the related concepts of the new nursing diagnosis of low self-efficacy in health, to be applied in clinical nursing practice, were identified and defined.
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ARTIGO ORIGINAL09/03/2020
Avaliação da mortalidade prematura por doença crônica não transmissível
- Plinio Tadeu Istilli ,
- Carla Regina de Souza Teixeira ,
- Maria Lúcia Zanetti ,
- Rafael Aparecido Dias Lima ,
- Marta Cristiane Alves Pereira , [ … ],
- Waleska Zafred Ricci
Resumo
ARTIGO ORIGINALAvaliação da mortalidade prematura por doença crônica não transmissível
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(2):e20180440
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0440
- Plinio Tadeu Istilli ,
- Carla Regina de Souza Teixeira ,
- Maria Lúcia Zanetti ,
- Rafael Aparecido Dias Lima ,
- Marta Cristiane Alves Pereira ,
- Waleska Zafred Ricci
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
analisar a mortalidade prematura e os Anos Potenciais de Vida Perdidos por doenças crônicas não transmissíveis, em uma cidade do interior de São Paulo, no período de 2010 a 2014.
Métodos:
estudo ecológico, de tendência temporal, utilizando-se fonte secundária. Para análise, utilizou-se o coeficiente de mortalidade prematura e indicador de Anos Potenciais de Vida Perdidos.
Resultados:
o sexo masculino apresentou maior coeficiente de mortalidade prematura por doença cardiovascular, com 213,04 óbitos por 100 mil habitantes, seguido por neoplasias, com 188,44. Nas mulheres, houve uma inversão com 134,22 óbitos por neoplasias e 110,71 óbitos causados pelas doenças cardiovasculares. Em relação aos Anos Potenciais de Vida Perdidos, o sexo masculino apresentou média de 12,19 anos perdidos por óbito e o sexo feminino de 13,45 anos perdidos.
Conclusões:
os resultados reforçam a necessidade de incrementar políticas públicas de prevenção e promoção de saúde para redução de mortes prematuras, em especial dos homens.
Palavras-chave: Anos Potenciais de Vida PerdidosDoença CrônicaGênero e SaúdeMortalidadeMortalidade PrematuraVer mais - Plinio Tadeu Istilli
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ARTIGO ORIGINAL21/09/2020
Fluxograma organizativo de atenção domiciliar às crianças com necessidades especiais de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190310
Resumo
ARTIGO ORIGINALFluxograma organizativo de atenção domiciliar às crianças com necessidades especiais de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190310
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0310
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Objetivo:
Desenvolver protocolo de organização de fluxo nos serviços de atenção domiciliar (AD) para o cuidado na modalidade AD2a crianças com necessidades especiais de saúde (CRIANES), no estado do Paraná.
Método:
Pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória, estudo de casos múltiplos. Coleta de dados com profissionais dos oito serviços de atenção domiciliar paranaenses. Os dados foram analisados com a metodologia Strengths, Weaknesses, Opportunities e Threats (SWOT), a partir da qual foi elaborado plano de ação pelo método 5W2H, originando fluxograma normativo.
Resultados:
Considerando as estratégias encontradas nos serviços de atenção domiciliar, como alta hospitalar programada, preparo do cuidador, transporte sanitário organizado e projeto terapêutico singular, foi desenvolvido protocolo de organização de fluxo para crianças com necessidades especiais de saúde nos serviços de atenção domiciliar.
Conclusão:
O protocolo desenvolvido possibilita organizar o fluxo de atenção às crianças com necessidades especiais de saúde na atenção domiciliar.
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