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01/01/2017
In memoriam – Sister Maria Tereza Notarnicola
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(6):1117-1118
Resumo
In memoriam – Sister Maria Tereza Notarnicola
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(6):1117-1118
DOI 10.1590/0034-7167.2017700601
Visualizações0Maria Notarnicola, of Italian descent, was born in São Paulo, where she held her primary and secondary studies. She joined the Company of the Daughters of Charity of Saint Vincent de Paul in 1937, when she was almost 17 years old, with the name of Sister Maria Tereza. She worked for five years in Catarina […]Ver mais
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01/01/2017
In memoriam – Irmã Maria Tereza Notarnicola
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(6):1117-1118
Resumo
In memoriam – Irmã Maria Tereza Notarnicola
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(6):1117-1118
DOI 10.1590/0034-7167.2017700601
Visualizações0Maria Notarnicola, descendente de italianos, nasceu em São Paulo, onde realizou seus estudos primários e secundários. Ingressou na Companhia das Filhas da Caridade de São Vicente de Paulo em 1937, quando estava com quase 17 anos de idade, com o nome de Irmã Maria Tereza. Trabalhou por cinco anos na Creche Catarina Labouré, em São […]Ver mais -
REFLEXÃO01/01/2017
A essência do cuidado na vulnerabilidade em saúde: uma construção heideggeriana
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1112-1116
Resumo
REFLEXÃOA essência do cuidado na vulnerabilidade em saúde: uma construção heideggeriana
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1112-1116
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0570
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Refletir sobre a essência do cuidado na vulnerabilidade em saúde sob a perspectiva fenomenológica de Martin Heidegger.
Método:
Estudo teórico-reflexivo, ancorado em três partes essenciais: 1) O cuidado em Heidegger; 2) A essência do cuidado na vulnerabilidade em saúde; e 3) As ações do cuidar em enfermagem na vulnerabilidade em saúde.
Resultados:
A vulnerabilidade deve ser reconhecida como traço indelével da condição humana e tem seus constituintes na pessoa humana, co-presenças e cuidado. O cuidar é um processo interativo que se desvela na relação com o outro. Respeitar a integridade do Ser em vulnerabilidade deve ser prioridade no cuidar em enfermagem, por meio de comportamentos que privilegiem o Ser.
Conclusão:
Compreender ontologicamente o cuidado e a sua relação com a vulnerabilidade sob o olhar fenomenológico de Heidegger permitiu desvelar as facetas do cuidado na vulnerabilidade em saúde, agregando ao corpo de conhecimento da Enfermagem uma perspectiva compreensiva e reflexiva.
Palavras-chave: Assistência Integral à SaúdeCuidados de EnfermagemFilosofia em EnfermagemHermenêuticaVulnerabilidade em SaúdeVer mais
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REFLEXÃO01/01/2017
Supervisão de enfermagem para a integralidade do cuidado
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1106-1111
Resumo
REFLEXÃOSupervisão de enfermagem para a integralidade do cuidado
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1106-1111
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0491
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
refletir a supervisão de enfermagem como instrumento gerencial do enfermeiro para integralidade do cuidado, considerando suas potencialidades e limitações no cenário atual.
Método:
estudo reflexivo baseado na formulação discursiva sobre a supervisão de enfermagem, apresentando conceitos e enfoques teóricos e/ou práticos.
Resultados:
limitações no exercício da supervisão estão relacionadas à organização dos serviços de saúde embasada no modelo funcional e clínico de atenção, assim como possíveis lacunas no processo de formação do enfermeiro e sobrecarga de trabalho. Quanto às potencialidades, destaca-se a supervisão como instrumento de articulação de ações assistenciais e gerenciais, que pode favorecer integralidade da atenção, estimular atitudes de cooperação e colaboração em equipe, além da corresponsabilização e promoção da educação no trabalho.
Considerações finais:
supervisão de enfermagem pode contribuir para fortalecimento da integralidade do cuidado, pressupondo reflexão contínua, para contemplar a dinamicidade do processo de trabalho em saúde e necessidades dos usuários nas redes de atenção.
Palavras-chave: EnfermagemEquipe de EnfermagemOrganização e AdministraçãoServiços de EnfermagemSupervisão de EnfermagemVer mais -
ANÁLISE01/01/2017
Conhecimentos e práticas da enfermagem na administração de fluidos por via subcutânea
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1096-1105
Resumo
ANÁLISEConhecimentos e práticas da enfermagem na administração de fluidos por via subcutânea
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1096-1105
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0424
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
descrever as evidências, na literatura, sobre os conhecimentos e as práticas da equipe de enfermagem na administração de medicamentos e de fluidos por via subcutânea no adulto.
Método:
revisão integrativa da literatura utilizando os descritores enfermagem, hipodermóclise, vias de administração de medicamentos, saúde do adulto e conhecimento; nos idiomas inglês, espanhol e português, sem data limite de publicação. Dos 569 artigos encontrados, oito compuseram a amostra.
Resultados:
predomínio de revistas internacionais (75%) e com mais de cinco anos de publicação (62,5%). Ao analisarem-se as características metodológicas, predominaram: revisões de literatura (25%), estudos quantitativos (62,5%), estudos transversais (50%) e não-experimentais (50%).
Conclusão:
apesar de se tratar de uma técnica antiga com eficácia comprovada, a hipodermóclise ainda é pouco utilizada, fato incoerente pelas suas vantagens e suas indicações para qualquer idade.
Palavras-chave: ConhecimentoEnfermagemEnfermagem PráticaHipodermócliseVias de Administração de MedicamentosVer mais
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ANÁLISE01/01/2017
Comunicação de más notícias: revisão integrativa de literatura na enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1089-1095
Resumo
ANÁLISEComunicação de más notícias: revisão integrativa de literatura na enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1089-1095
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0143
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
Descrever como se estabelece o processo de comunicação de más notícias e identificar como o enfermeiro pratica a comunicação de más notícias.
Método:
Revisão integrativa da literatura com artigos em português e inglês referente ao período 1993-2014 nas bases de dados Bireme, PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL e Embase. Elegeram-se nove artigos pelo fluxograma de seleção. Para cada artigo foi preenchida uma ficha eletrônica, elaborado um checklist do Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research e verificado o nível de evidência científica.
Resultados:
Foram identificados 99 artigos e incluídos nove pelo fluxograma de seleção.
Discussão:
Transmitir más notícias é frequente nas áreas de oncologia e cuidados paliativos, com forte influência cultural na autonomia do enfermeiro nesse processo.
Conclusão:
O modo e a habilidade do enfermeiro durante a ação influenciarão a reação do paciente acerca da mensagem. O tema é escasso na literatura, necessitando ser explorado.
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ANÁLISE01/01/2017
Segurança do paciente e enfermagem: interface com estresse e Síndrome de Burnout
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1083-1088
Resumo
ANÁLISESegurança do paciente e enfermagem: interface com estresse e Síndrome de Burnout
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1083-1088
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0194
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar estudos que versam sobre o estresse e Síndrome de Burnout, bem como a segurança do paciente no âmbito da assistência de enfermagem no ambiente hospitalar.
Método:
Tratou-se de uma revisão integrativa de literatura. O levantamento dos dados foi efetuado nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online – PubMed / MEDLINE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde –LILACS em fevereiro de 2016.
Resultados:
Foram selecionadas10 produções científicas que apontaram que os fatores que contribuem para o estresse e a Síndrome de Burnout dos profissionais de enfermagem são o ambiente de trabalho como fonte de estresse e a carga de trabalho excessiva como geradora de falhas.
Conclusão:
A análise apontou que o estresse e a Síndrome de Burnout vivenciada por esses profissionais acarretam maior vulnerabilidade ao desenvolvimento de uma assistência insegura e que fatores como a falta de apoio organizacional podem contribuir para dirimir essas falhas.
Palavras-chave: EnfermagemEsgotamento ProfissionalEstresse ProfissionalSegurança do PacienteSíndrome de BurnoutVer mais
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PESQUISA01/01/2017
Organização associativa da enfermagem: lutas pelo reconhecimento social da profissão (1943-1946)
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1075-1082
Resumo
PESQUISAOrganização associativa da enfermagem: lutas pelo reconhecimento social da profissão (1943-1946)
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1075-1082
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0186
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
Descrever as circunstâncias que determinam a criação da Associação Brasileira de Enfermeiras Diplomadas Seção do Distrito Federal e analisar as implicações dessa criação para a reorganização do campo da enfermagem.
Método:
Estudo qualitativo, sócio-histórico, documental. A análise gerou a seguinte categoria: Criação de um novo grupo para garantir a unidade: Associação Brasileira de Enfermeiras Diplomadas Seção do Distrito Federal.
Resultados:
A crise econômica, decorrente da Segunda Guerra Mundial, a criação da Associação Paulista de Enfermeiras Diplomadas e o aumento do número de escolas de enfermagem no país foram determinantes para que a Associação Brasileira de Enfermeiras Diplomadas reformulasse seu estatuto, de modo a garantir sua unidade.
Considerações finais:
A criação da Seção do Distrito Federal consistiu em uma das estratégias da associação para reorganizar o campo da enfermagem, de modo a assegurar o reconhecimento da profissão pela sociedade.
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ANÁLISE25/11/2020
Intervenções do enfermeiro na prevenção de quedas na criança hospitalizada: scoping review
- Alexandra Margarida Ribeiro Brás
, - Margarida Maria de Sousa Lourenço Quitério ,
- Elisabete Maria Garcia Teles Nunes
Resumo
ANÁLISEIntervenções do enfermeiro na prevenção de quedas na criança hospitalizada: scoping review
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190409
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0409
- Alexandra Margarida Ribeiro Brás ,
- Margarida Maria de Sousa Lourenço Quitério ,
- Elisabete Maria Garcia Teles Nunes
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivos:
mapear tanto as intervenções de enfermagem de prevenção de quedas em idade pediátrica durante o internamento hospitalar quanto os instrumentos de avaliação do risco de queda em pediatria.
Métodos:
scoping review segundo protocolo de Joanna Briggs Institute, com acrónimo PCC (P – crianças, C – intervenções de enfermagem preventivas de queda e instrumentos de avaliação do risco de queda, C – internamento hospitalar), em três fontes de informação (EBSCO, PubMed e SciELO).
Resultados:
a amostra foi constituída por sete artigos. A educação da criança/família é a base das intervenções, e os instrumentos de avaliação do risco de queda identificados foram: Humpty Dumpty Falls Scale, GRAF PIF, CUMMINGS, I’M SAFE e CHAMPS.
Conclus
ões: a educação das crianças/pais sobre as medidas preventivas é importante e deve ser reforçada durante o internamento, sendo utilizadas diferentes metodologias. A escala Humpty Dumpty Falls Scale foi a mais analisada.
- Alexandra Margarida Ribeiro Brás
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ARTIGO ORIGINAL27/06/2019
Segurança do paciente em situação de emergência: percepções da equipe de enfermagem
- Andréa Tayse de Lima Gomes ,
- Marcos Antônio Ferreira Jr ,
- Pétala Tuani Candido Oliveira Salvador ,
- Manacés dos Santos Bezerril ,
- Flávia Barreto Tavares Chiavone , [ … ],
- Viviane Euzébia Pereira Santos
Resumo
ARTIGO ORIGINALSegurança do paciente em situação de emergência: percepções da equipe de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(3):753-759
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0544
- Andréa Tayse de Lima Gomes ,
- Marcos Antônio Ferreira Jr ,
- Pétala Tuani Candido Oliveira Salvador ,
- Manacés dos Santos Bezerril ,
- Flávia Barreto Tavares Chiavone ,
- Viviane Euzébia Pereira Santos
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem quanto aos aspectos essenciais para a prestação de um cuidado seguro ao paciente politraumatizado no serviço de emergência.
Método:
Estudo descritivo e misto, realizado por meio de grupo focal e técnicas projetivas. A amostra foi composta por sete profissionais de enfermagem. A análise dos dados ocorreu por meio dos softwares Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires e SPSS 22.0.
Resultados:
Com base na análise das falas dos participantes, três partições de conteúdo emergiram na Classificação Hierárquica Descendente: 1) Estrutura: necessidade de mudanças; 2) O processo: segurança nas ações da equipe de enfermagem; e 3) A assistência livre de danos como resultado almejado.
Conclusão:
A segurança do paciente em situação de emergência deve ser pautada na adequação do ambiente e organização do setor, condições de transporte do paciente, uso de rotinas e protocolos, identificação e organização do leito.
Palavras-chave: EmergênciasEnfermagemQualidade da Assistência à SaúdeSegurança do PacienteTraumatismo MúltiploVer mais
- Andréa Tayse de Lima Gomes
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16/09/2019
Clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents
- George Jó Bezerra Sousa ,
- Julio Cesar de Oliveira Silva ,
- Talita Vaz de Queiroz ,
- Lia Guedes Bravo ,
- Gizelly Castelo Branco Brito , [ … ],
- Luciana Kelly Ximenes dos Santos
Resumo
Clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(5):1271-1278
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0172
- George Jó Bezerra Sousa ,
- Julio Cesar de Oliveira Silva ,
- Talita Vaz de Queiroz ,
- Lia Guedes Bravo ,
- Gizelly Castelo Branco Brito ,
- Aline de Souza Pereira ,
- Maria Lúcia Duarte Pereira ,
- Luciana Kelly Ximenes dos Santos
Visualizações0Ver maisABSTRACT
Objective:
To analyze the clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents in an infectious diseases reference hospital.
Method:
A documental and retrospective study was carried out with 88 medical files in an infectious diseases reference hospital in the state of Ceará. Data were analyzed by univariate, bivariate and multivariate approaches.
Results:
It was found that, depending on the tuberculosis type, its manifestations may vary. The logistic regression model considered only pulmonary tuberculosis due to a number of observations and included female sex (95% CI: 1.4-16.3), weight loss (95% CI: 1.8-26.3), bacilloscopic screening (95% CI: 1.5-16.6) and sputum collected (95% CI: 1.4-19.4) as possible predictors.
Conclusions:
Children and adolescents present different manifestations of the disease depending on the tuberculosis type that affects them. Knowing the most common features of each condition could enhance early diagnosis and, consequently, result in adequate treatment and care.
- George Jó Bezerra Sousa
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ARTIGO ORIGINAL10/02/2020
Relação entre qualidade de vida, autoestima e depressão em pessoas após transplante renal
- Francieli Lohn da Rocha ,
- Maria Elena Echevarría-Guanilo ,
- Denise Maria Guerreiro Vieira da Silva ,
- Natália Gonçalves ,
- Soraia Geraldo Rozza Lopes , [ … ],
- Barbara Letícia Dudel Mayer
Resumo
ARTIGO ORIGINALRelação entre qualidade de vida, autoestima e depressão em pessoas após transplante renal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180245
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0245
- Francieli Lohn da Rocha ,
- Maria Elena Echevarría-Guanilo ,
- Denise Maria Guerreiro Vieira da Silva ,
- Natália Gonçalves ,
- Soraia Geraldo Rozza Lopes ,
- Julia Estela Willrich Boell ,
- Barbara Letícia Dudel Mayer
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
avaliar relação entre qualidade de vida relacionada à saúde com depressão e autoestima em pessoas após transplante renal.
Método:
estudo transversal, com 47 pessoas em acompanhamento ambulatorial, de outubro de 2016 a fevereiro de 2017. Foram aplicados os instrumentos: The Medical Outcomes Study 36–Item Short–Form Health Survey, Inventário de Depressão de Beck e Escala de Autoestima de Rosenberg. Foi utilizada estatística descritiva e correlação de Spearman.
Resultados:
mulheres apresentaram pontuações mais baixas para qualidade de vida relacionada à saúde. Adultos jovens, pessoas com até um ano e meio de transplante e as que realizaram diálise por mais de um ano apresentaram pontuações mais altas.
Conclusão:
a qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com doença renal crônica após o transplante variou de boa a excelente. Não se identificou a presença de depressão. A relação dos dados indica que quanto maior a qualidade de vida, melhor avaliação de autoestima.
- Francieli Lohn da Rocha
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RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA29/09/2022
Reorganização da assistência pré-hospitalar móvel na pandemia de Covid-19: relato de experiência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20200826
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAReorganização da assistência pré-hospitalar móvel na pandemia de Covid-19: relato de experiência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20200826
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0826
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Descrever a reorganização do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de Belo Horizonte durante a pandemia do novo coronavírus, utilizando a ferramenta de qualidade PlanDo-Check-Act.
Métodos:
Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, sobre a reorganização da assistência num serviço de atendimento pré-hospitalar móvel durante a pandemia do novo coronavírus, no período de março a julho de 2020. Foi aplicada a ferramenta da qualidade Plan-Do-Check-Act para condução do processo.
Resultados:
Elaboração de protocolo assistencial, reuniões, treinamentos, acréscimo de ambulâncias, contratação de profissionais e outras ações foram realizadas, com subsequente avaliação e monitoramento. Ao serem identificadas falhas ou novas necessidades, ações e mudanças foram implementadas mantendo-se o monitoramento e avaliação na rotina do trabalho.
Considerações finais:
A reorganização do serviço por meio da construção de um protocolo e tendo como ferramenta de gestão o Plan-Do-Check-Act foi essencial para promover uma assistência segura aos profissionais e aos pacientes.
Palavras-chave: Administração de Serviços de SaúdeAmbulânciasAssistência Pré-HospitalarInfecções por CoronavirusPandemiasVer mais
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13/12/2019
Women’s health during pregnancy, childbirth and puerperium: 25 years of recommendations from international organizations
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:1-2
Resumo
Women’s health during pregnancy, childbirth and puerperium: 25 years of recommendations from international organizations
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:1-2
DOI 10.1590/0034-7167-2019-72suppl301
Visualizações1Women’s health during pregnancy, childbirth and the puerperium has been a concern of international bodies since the 1994 United Nations International Conference on Population and Development in Cairo, Egypt. This conference had as theme Women’s Health and Safe Motherhood. The rationale for choosing the theme was that pregnancy and childbirth-related complications were among the leading […]Ver mais -
ARTIGO ORIGINAL04/06/2021
Demandas de informações das famílias de crianças com Transtorno do Espectro Autista
- Gisele Weissheimer ,
- Verônica de Azevedo Mazza ,
- Julia Mazul Santana ,
- Victoria Beatriz Trevisan Nobrega Martins Ruthes ,
- Cibelly Aliny Siqueira Lima Freitas
Resumo
ARTIGO ORIGINALDemandas de informações das famílias de crianças com Transtorno do Espectro Autista
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(5):e20200642
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0642
- Gisele Weissheimer ,
- Verônica de Azevedo Mazza ,
- Julia Mazul Santana ,
- Victoria Beatriz Trevisan Nobrega Martins Ruthes ,
- Cibelly Aliny Siqueira Lima Freitas
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
identificar as demandas de informações das famílias de crianças com Transtorno do Espectro Autista.
Método:
estudo qualitativo, realizado por meio de entrevista semiestruturada e audiogravada com 55 familiares, nos estados do Paraná, Ceará e Macapá, entre setembro de 2018 e setembro de 2019. Utilizaram-se análise categorial temática e os recursos do Qualitative Data Analysis Software para organização dos dados.
Resultados:
identificou-se que as famílias necessitam de informações referentes às características do Transtorno do Espectro Autista (definição, causa, possibilidade de cura, prognóstico e a probabilidade de ter outro filho com Transtorno do Espectro Autista); a rotina e o comportamento da criança; os direitos e as expectativas futuras.
Considerações finais:
as demandas de informação são relevantes para subsidiar os profissionais, gestores de saúde e de outros serviços na organização da atenção à saúde para apoiar as famílias de crianças com autismo.
- Gisele Weissheimer
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ARTIGO ORIGINAL18/10/2022
Adesão à terapia antirretroviral de adultos vivendo com HIV/aids: um estudo transversal
- Mariana de Morais Fortunato Miranda ,
- Dayanne Rakelly de Oliveira ,
- Glauberto da Silva Quirino ,
- Célida Juliana de Oliveira ,
- Maria Lúcia Duarte Pereira , [ … ],
- Edilma Gomes Rocha Cavalcante
Resumo
ARTIGO ORIGINALAdesão à terapia antirretroviral de adultos vivendo com HIV/aids: um estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210019
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0019
- Mariana de Morais Fortunato Miranda ,
- Dayanne Rakelly de Oliveira ,
- Glauberto da Silva Quirino ,
- Célida Juliana de Oliveira ,
- Maria Lúcia Duarte Pereira ,
- Edilma Gomes Rocha Cavalcante
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Verificar a associação entre a adesão ao tratamento antirretroviral de adultos com HIV/aids e os fatores sociodemográficos, apoio social e clínico.
Métodos:
Estudo transversal, com abordagem quantitativa. Participaram 230 pacientes. Utilizaram-se questionários de caracterização sociodemográfica, apoio social, clínico e avaliação da adesão ao tratamento antirretroviral. Realizou-se estatística descritiva e inferencial.
Resultados:
A adesão foi classificada como boa/adequada. Percebeu associação com o sexo, renda, emprego e nível de instrução. No apoio social: ter acesso ao serviço de saúde; comunicação com os profissionais de saúde; educação em saúde; receber apoio para desabafar/conversar; informação sobre HIV/aids; e companhia para o lazer. No perfil clínico: não deixar de tomar os medicamentos por ausência no serviço ou por alteração na prescrição médica.
Conclusão:
A adesão foi classificada como boa/adequada e associada, especialmente, aos fatores de apoio social, os quais devem ser potencializados na prática clínica.
Palavras-chave: Adesão à MedicaçãoApoio SocialHIVSíndrome de Imunodeficiência AdquiridaTerapia Antirretroviral de Alta AtividadeVer mais - Mariana de Morais Fortunato Miranda
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