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ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Desnutrição e fatores associados em escolares de escolas primária em Lokossa, Benin: um estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210254
Resumo
ARTIGO ORIGINALDesnutrição e fatores associados em escolares de escolas primária em Lokossa, Benin: um estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210254
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0254
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Objetivos:
estimar a prevalência de baixa estatura e magreza em escolares de Lokossa-Benin e fatores sociodemográficos, domiciliares, familiares, alimentares e da escola associados.
Métodos:
inquérito em amostra probabilística (n=615) de escolares com idade entre 8 e 17 anos usando questionário estruturado e recordatório-24 horas. Baixa estatura e magreza foram definidas como Estatura-para-idade e Índice de Massa Corporal-para-idade inferior a-2 desvios-padrão, respectivamente. Associações foram estimadas pelo Teste do Qui-Quadrado e regressão logística.
Resultados:
prevalências de magreza e baixa estatura foram 13,1% (IC95%: 9,0-18,7) e 25,5% (IC95%: 20,6-31,2). As chances de magreza foram maiores entre escolares mais velhos e que relataram sentir fome na escola. Chances de baixa estatura aumentaram com idade, baixa diversidade alimentar, relatar fome na escola e merenda escolar cinco dias/semana (OR:2,09; IC95%:1,29-3,36).
Conclusões:
a baixa estatura foi o problema mais comum e escolares mais velhos, com privação alimentar ou baixa diversidade alimentar foram os mais afetados.
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ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Ética em enfermagem: categorização de processos legais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210099
Resumo
ARTIGO ORIGINALÉtica em enfermagem: categorização de processos legais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210099
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0099
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Objetivos:
categorizar elementos fáticos dos processos ético-disciplinares de enfermagem no estado de Goiás.
Métodos:
estudo transversal, retrospectivo, com base em dados secundários obtidos de processos ético-disciplinares autuados no Conselho Regional de Enfermagem de Goiás (CorenGoiás) entre os anos de 2010 e 2019.
Resultados:
o maior número de processos instaurados foi nos anos 2013 e 2014, com maior frequência na capital do estado. A maioria adveio das Comissões de Ética de Enfermagem e das denúncias de ofício. O profissional mais denunciado foi o técnico de enfermagem, na faixa etária entre 31 e 40 anos, no início da carreira. O tipo de denúncia mais comum referiu-se a exercer atribuições que não são competências da enfermagem.
Conclusões:
destaca-se a contribuição deste estudo para a ética profissional em enfermagem e a necessidade clara de consolidação dessas competências no profissional em formação e de educação permanente para aqueles que se encontram em exercício da profissão.
Palavras-chave: EnfermagemÉtica em EnfermagemLegislação de EnfermagemPapel do Profissional de EnfermagemProcesso LegalVer mais -
ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Infecção do trato urinário em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210065
Resumo
ARTIGO ORIGINALInfecção do trato urinário em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210065
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0065
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Objetivos:
avaliar a prevalência e os fatores de risco associados para infecção do trato urinário em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador e identificar os microrganismos isolados na urina desses pacientes e o estadiamento da doença renal crônica .
Métodos:
estudo transversal, analítico, realizado no Ambulatório de Tratamento Conservador de um hospital universitário da cidade de São Paulo.
Resultados:
a prevalência de infecção do trato urinário é de 22%. Destacam-se no grupo com infecção os fatores de risco Diabetes Mellitus, hipertensão arterial sistêmica, doença cardíaca, neoplasias e doenças da tireoide e autoimunes (p<0,001). Em sua maioria (87,9%), os microrganismos encontrados nas uroculturas foram Gram-negativos, sendo Escherichia coli (50,70%), seguida de Klebsiella pneumoniae (23,1%) e Enterococcus spp. (9,7%). Conclusões: os achados desta investigação revelam a intrínseca associação entre os fatores de risco e os microrganismos para o desenvolvimento da infecção do trato urinário.
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ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Estresse e resiliência de enfermeiros antes e depois da avaliação para acreditação hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20201341
Resumo
ARTIGO ORIGINALEstresse e resiliência de enfermeiros antes e depois da avaliação para acreditação hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20201341
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1341
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Objetivos:
analisar e comparar níveis de estresse e resiliência de enfermeiros antes e depois da avaliação para manutenção da Certificação de Acreditação Hospitalar.
Métodos:
pesquisa quantitativa, observacional e longitudinal, com 53 enfermeiros de um hospital filantrópico, no estado do Rio Grande do Sul. Dados coletados em duas etapas, março e julho de 2019, antes da visita de avaliação e 60 dias depois. Utilizou-se Escala Bianchi de Stress e Escala de Resiliência. Empregouse estatística descritiva e analítica.
Resultados:
a maioria dos participantes apresentou nível médio de estresse antes e depois da avaliação. Maiores escores de estresse foram referentes aos Domínios E (coordenação das atividades da unidade) e C (atividades relacionadas à administração de pessoal). Nos dois momentos do estudo, os participantes encontravam-se com capacidade de resiliência média e alta. Conclusões: gerenciar pessoas, processos e assistência são atividades desgastantes no processo de Acreditação e elevam os níveis de estresse dos enfermeiros.
Palavras-chave: Acreditação HospitalarEnfermeiras AdministradorasEsgotamento ProfissionalResiliência PsicológicaServiço Hospitalar de EnfermagemVer mais -
ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Ergonomia de modelos anatômicos de sutiã para amamentação: uma contribuição da enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210264
Resumo
ARTIGO ORIGINALErgonomia de modelos anatômicos de sutiã para amamentação: uma contribuição da enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210264
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0264
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Objetivos:
analisar a ergonomia de duas modelagens de sutiãs para amamentação.
Métodos:
estudo descritivo realizado com 152 lactantes em um hospital universitário brasileiro. Os protótipos foram separados em dois grupos (A e B). Para comparar as duas modelagens de sutiãs, foi utilizado a Odds Ratio (OR) como uma medida de intensidade da associação. Nas percepções subjetivas, utilizaramse a Escala de Borg Modificada e o teste qui-quadrado de independência (χ2). Para comparar os dois protótipos, realizou-se o teste Z e análise de regressão logística. Considerou-se um nível de significância de 5%.
Resultados:
o sutiã do grupo B foi o mais adequado para ergonomia de conforto físico e psicoestético do que o do grupo A (p < 0,0001), segundo os testes de regressão logística.
Conclusões:
a modelagem B foi ergonomicamente adequada, com critérios de usabilidade e avaliação centrada nas lactantes.
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ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Qualidade de vida relacionada à saúde específica de sobreviventes de acidente vascular encefálico: fatores associados
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210407
Resumo
ARTIGO ORIGINALQualidade de vida relacionada à saúde específica de sobreviventes de acidente vascular encefálico: fatores associados
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210407
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0407
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Objetivos:
identificar os fatores associados à qualidade de vida relacionada à saúde específica de sobreviventes de acidente vascular encefálico.
Métodos:
estudo transversal, realizado com 160 sobreviventes de acidente vascular encefálico. Os dados foram coletados por meio do Índice de Barthel, Escala de Qualidade de Vida Específica para Acidente Vascular Encefálico e instrumento semiestruturado para os dados sociodemográficos e clínicos, analisados por estatística descritiva e inferencial.
Resultados:
a qualidade de vida relacionada à saúde associou-se à atividade laboral (p=0,027), atividade física (p=0,007), capacidade funcional (p=0,001), presença de cuidador (<0,001), alteração motora (p = 0,001) e reabilitação (p=0,003). As pessoas funcionalmente dependentes demonstraram 14,61 vezes mais chance de apresentar baixa qualidade de vida relacionada à saúde; e aquelas com alteração motora demonstraram 3,07 vezes mais chance.
Conclusões:
evidenciou-se que a dependência funcional e a alteração motora elevam a chance de uma baixa qualidade de vida relacionada à saúde em sobreviventes de acidente vascular encefálico.
Palavras-chave: Acidente Vascular CerebralAtividades CotidianasEnfermagemQualidade de VidaSobreviventesVer mais -
ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Conhecimento dos cuidadores e fatores associados ao desenvolvimento neuropsicomotor em crianças
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210402
Resumo
ARTIGO ORIGINALConhecimento dos cuidadores e fatores associados ao desenvolvimento neuropsicomotor em crianças
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210402
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0402
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Objetivos:
analisar o conhecimento dos cuidadores e os fatores associados ao desenvolvimento neuropsicomotor em crianças.
Métodos:
estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado com 220 binômios criança-cuidador atendidos nos serviços públicos de saúde do município de Parnaíba, estado do Piauí. Foi utilizado o “Teste de Denver II” e o “Inventário do Conhecimento de Desenvolvimento Infantil”.
Resultados:
197 crianças foram classificadas com desenvolvimento normal; e 23, com desenvolvimento suspeito. Cuidadores com maior nível de conhecimento sobre o desenvolvimento infantil foram associados a crianças com melhor desenvolvimento. Mediante o modelo de regressão, encontrou-se conhecimento dos cuidadores, idade gestacional e aleitamento materno exclusivo como fatores protetores para um desenvolvimento neuropsicomotor adequado.
Conclusões:
para a melhora do desenvolvimento infantil, ações destinadas aos indicadores que apresentaram associações positivas devem ser realizadas, como atividades de educação para aumento do nível de conhecimento dos cuidadores, melhora do acompanhamento pré-natal e incentivo ao aleitamento materno.
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ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Validação de cenário para simulação clínica: consulta de enfermagem no pré-natal para adolescente
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20200791
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação de cenário para simulação clínica: consulta de enfermagem no pré-natal para adolescente
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20200791
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0791
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Objetivos:
validar um cenário para simulação clínica, no ensino de enfermagem, sobre primeira consulta de pré-natal à gestante adolescente.
Métodos:
estudo metodológico desenvolvido de janeiro a dezembro de 2019, em cinco etapas (overview, scenario, scenario design progression, debriefing e assessment). A validação envolveu quatro alunos voluntários, uma docente como facilitadora e quatro juízes. Os juízes preencheram uma escala Likert com quatro respostas. Os dados foram analisados no software Microsoft Excel®, versão 2016. Calcularam-se as frequências absolutas e relativas e o índice de validade de conteúdo, considerando valor mínimo aceitável de 1,0.
Resultados:
a elaboração do cenário partiu dos objetivos de aprendizagem propostos. O cenário foi validado com índice de validade de conteúdo global igual a 1,0.
Considerações Finais:
o estudo alcançou o objetivo proposto. Este cenário pode contribuir para preparar enfermeiros para atuação na atenção às gestantes adolescentes, um público representativo no Brasil e que requer cuidados específicos.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCuidado Pré-NatalEducação em EnfermagemEnfermagem ObstétricaTreinamento por SimulaçãoVer mais
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ARTIGO ORIGINAL21/05/2021
Alterações na temperatura corporal de pacientes críticos submetidos ao banho no leito: ensaio clínico crossover
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20200969
Resumo
ARTIGO ORIGINALAlterações na temperatura corporal de pacientes críticos submetidos ao banho no leito: ensaio clínico crossover
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20200969
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0969
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Objetivos:
comparar os valores de temperatura corporal timpânica e axilar dos pacientes críticos antes e depois da realização do banho no leito tradicional e a seco.
Métodos:
ensaio clínico randomizado crossover, aberto, realizado com 50 pacientes críticos adultos. Todos os pacientes receberam os dois tipos de banho no leito. Os valores da temperatura timpânica e axilar foram mensurados no início e fim dos banhos. Utilizou-se o Teste de Wilcoxon ou t de Student pareado.
Resultados:
predominaram os pacientes idosos e do sexo masculino. Não houve diferença significativa entre as medianas de temperatura timpânica aferidas durante o banho no leito tradicional (p=0,707) e a seco (p=0,101). As médias da temperatura axilar reduziram ao final dos banhos (p=0,001), sendo 36,12ºC no banho tradicional e 35,92ºC no banho a seco.
Conclusões:
o banho no leito, independentemente do método utilizado, provocou redução na temperatura axilar dos pacientes críticos.
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ANÁLISE06/09/2022
Religiosidade e saúde mental como aspecto da integralidade no cuidado
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(1):e20201011
Resumo
ANÁLISEReligiosidade e saúde mental como aspecto da integralidade no cuidado
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(1):e20201011
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1011
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Objetivo:
compreender como a religiosidade pode influenciar a saúde dos indivíduos diagnosticados com transtornos mentais, com base no cuidado integral.
Métodos:
trata-se de uma revisão integrativa de literatura, com inclusão de artigos em português, inglês e espanhol, no período entre 2010 e 2018.
Resultados:
a análise crítica e síntese qualitativa dos 24 estudos selecionados foram categorizados em dois subtópicos: A influência da religiosidade na promoção do cuidado integral em saúde mental; Saúde mental versus religiosidade: condicionantes influenciadores para efetivação do acesso ao cuidado integral.
Considerações finais:
identificou-se uma influência positiva da religiosidade na vida dos indivíduos diagnosticados com transtornos mentais, no entanto as evidências demonstram que as equipes de saúde não se sentem confortáveis e preparados para trabalhar a religiosidade como expressão da espiritualidade. Sendo este um dos aspectos dimensionais de saúde, pode-se inferir, sobre os resultados, a existência desta lacuna na abordagem integral do cuidado.
Palavras-chave: Assistência Integral à SaúdeIntegralidade em SaúdeReligiãoSaúde MentalTranstornos MentaisVer mais -
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA01/09/2021
Modelagem de processos: inovação tecnológica para controle do risco de lesão por posicionamento perioperatório
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200145
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAModelagem de processos: inovação tecnológica para controle do risco de lesão por posicionamento perioperatório
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200145
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0145
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Objetivos:
relatar a construção de um modelo de processos para dar suporte à tomada de decisão do enfermeiro de centro cirúrgico para controle do risco de lesão por posicionamento perioperatório.
Métodos:
relato de experiência sobre a modelagem de um processo que auxilia o enfermeiro a tomar decisões sobre o cliente com risco de lesão por posicionamento perioperatório. As etapas percorridas permitiram identificar as variáveis intrínsecas e extrínsecas da literatura e dos fluxos de trabalho das equipes envolvidas no posicionamento do cliente para cirurgia. Na modelagem, utilizaram-se a notação Business Process Model and Notation, o software Bizagi Modeler e termos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem.
Resultados:
a experiência permitiu observar a integração de saberes entre distintas áreas, o que viabilizou a modelagem do processo e sua validação.
Conclusões:
a modelagem de processos é uma opção inovadora para desenvolvimento de sistemas de apoio às decisões clínicas da enfermagem.
Palavras-chave: Enfermagem de Centro CirúrgicoFluxo de TrabalhoProcesso de EnfermagemTecnologia BiomédicaTomada de DecisõesVer mais -
ARTIGO ORIGINAL30/07/2021
Reformas curriculares na transformação do ensino em enfermagem em uma universidade federal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20201242
Resumo
ARTIGO ORIGINALReformas curriculares na transformação do ensino em enfermagem em uma universidade federal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20201242
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1242
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Objetivos:
discutir as reformas curriculares adotadas para o ensino de enfermagem no Brasil, no período de 1969 a 2019.
Métodos:
pesquisa histórica, de abordagem qualitativa com uso da história oral temática e pesquisa documental. Realizaram-se 13 entrevistas com docentes de graduação em Enfermagem de uma universidade federal do Sul do Brasil. As fontes documentais foram os projetos político-pedagógicos do curso e outros afins. Utilizou-se análise temática de Minayo.
Resultados:
o currículo de enfermagem delineia o perfil do profissional a ser formado e é revisto para adaptação às mudanças sociais e educacionais. Revela o potencial científico e profissional que se espera do enfermeiro. As reformas curriculares visam à qualidade da formação de enfermagem.
Considerações Finais:
a estrutura curricular e as reformas ocorridas emergiram consonantes com o contexto histórico, político, epidemiológico e social exigido da profissão para atender às demandas da sociedade e do mercado de trabalho.
Palavras-chave: CurrículoEducação em EnfermagemEducação SuperiorHistória da EnfermagemInstituições de Ensino SuperiorVer mais -
ARTIGO ORIGINAL08/08/2022
Letramento em saúde e adesão ao tratamento farmacológico de pessoas com hipertensão arterial
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20220008
Resumo
ARTIGO ORIGINALLetramento em saúde e adesão ao tratamento farmacológico de pessoas com hipertensão arterial
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20220008
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0008pt
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Objetivo:
Analisar a associação entre o letramento em saúde e a adesão ao tratamento farmacológico de brasileiros com hipertensão arterial.
Métodos:
Estudo transversal, desenvolvido com 234 participantes, que responderam um questionário on-line de caracterização sociodemográfica, clínica, avaliação do letramento em saúde e da adesão ao tratamento farmacológico.Os dados foram analisados com estatística descritiva e testes de diferença e correlação.
Resultados:
Pessoas com pós-graduação, que trabalhavam e não tabagistas obtiveram melhores resultados de letramento em saúde. Idosos e aposentados/pensionistas apresentaram melhor adesão ao tratamento medicamentoso. Houve correlação entre a dimensão numérica (rs=0,189; p=0,004) e o resultado global de letramento em saúde (rs = 0,170; p=0,009) com a adesão.
Conclusões:
Melhor compreensão numérica e global de letramento em saúde estiveram associados a melhores resultados de adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial.
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ANÁLISE19/11/2022
Cuidados de enfermagem para banho no leito em pacientes com Covid-19: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20200704
Resumo
ANÁLISECuidados de enfermagem para banho no leito em pacientes com Covid-19: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20200704
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0704
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Objetivo:
identificar os principais cuidados de enfermagem para a realização do banho no leito em pacientes com COVID-19.
Método:
revisão integrativa da literatura. Percorreram-se cinco etapas para esta pesquisa: elaboração da questão de pesquisa (identificação do problema), busca dos estudos na literatura, avaliação dos estudos, análise dos dados e apresentação da revisão. Para a busca dos estudos primários, selecionaram-se as bases de dados BVS e SciELO.
Resultados:
inicialmente, foram encontradas 55 publicações. Após leitura e análise dos resumos, a amostra foi composta por 15 estudos.
Conclusão:
pacientes com o novo coronavírus têm cuidados específicos para a realização do banho no leito, higiene bucal, íntima e com a pele. É importante que os profissionais utilizem Equipamento de Proteção Individual adequado, executem um cuidado humanizado, observando, continuamente, os sinais vitais dos pacientes para evitar a ocorrência de eventos adversos, promovendo a segurança do paciente.
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ANÁLISE09/07/2021
Boas práticas para restrição física em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(3):e20201166
Resumo
ANÁLISEBoas práticas para restrição física em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(3):e20201166
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1166
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
descrever as evidências disponíveis sobre indicações, complicações, cuidados e estratégias alternativas no uso da restrição física em pacientes adultos de Unidades de Terapia Intensiva.
Métodos:
revisão integrativa realizada nas bases LILACS, Base de Dados em Enfermagem, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud, Scopus e CINAHL e no portal PubMed, no período de junho a agosto de 2018.
Resultados:
a seleção final foi de 19 artigos, dos quais foram extraídas as indicações, complicações, cuidados e estratégias alternativas. Os estudos foram realizados entre os anos de 2003 e 2018, com predomínio dos Estados Unidos; foram classificados em sua maioria (58%) em evidência nível 6, sendo realizados por enfermeiros, com participação multiprofissional de psicólogos, farmacêuticos, médicos e enfermeiros.
Conclusões:
descreveram-se as práticas mais comuns quanto à restrição física, e observou-se a necessidade da elaboração e implementação de protocolos sobre a intervenção para embasar a tomada de decisão.
Palavras-chave: Cuidados de EnfermagemPrática Clínica Baseada em EvidênciasRestrição FísicaSegurança do PacienteUnidade de Terapia IntensivaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL14/07/2021
Cicatrização de úlceras venosas tratadas com terapia convencional e laser adjuvante: existe diferença?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(3):e20201117
Resumo
ARTIGO ORIGINALCicatrização de úlceras venosas tratadas com terapia convencional e laser adjuvante: existe diferença?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(3):e20201117
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1117
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
avaliar os efeitos da cicatrização de úlceras venosas em pacientes após seis meses de tratamento convencional e laserterapia de baixa potência adjuvante.
Métodos:
estudo de coorte prospectivo aninhado a um ensaio clínico randomizado com 38 pacientes, alocados em grupointervenção (tratamento convencional e laserterapia adjuvante) e grupo-controle (tratamento convencional). Os pacientes foram acompanhados em consulta ambulatorial; e foram coletadas variáveis sociodemográficas, clínicas, indicadores dos resultados Cicatrização de feridas: segunda intenção (1103) e Integridade tissular: pele e mucosas (1101) da Nursing Outcomes Classification. Na análise, utilizaram-se equações de estimativas generalizadas, testes de Kaplan-Meier e regressão de Poisson robusta.
Resultados:
os indicadores clínicos Tamanho da ferida diminuído e Formação de cicatriz apresentaram diferença estatisticamente significante no grupo-intervenção, maior número de feridas cicatrizadas, menor taxa, maior tempo para recidivas.
Conclusões:
a laserterapia adjuvante ao tratamento convencional retornou melhores resultados na cicatrização e menores índices de recidiva após seis meses da intervenção.
Palavras-chave: Avaliação de Resultados em Cuidados de SaúdeCicatrizaçãoCuidados de EnfermagemLaserÚlcera VenosaVer mais
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