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ARTIGO ORIGINAL29/07/2022
Construção e validação de conteúdo de escala para avaliar a adesão às boas práticas para COVID-19
- Silmara Meneguin
, - Camila Fernandes Pollo ,
- Miriane Garuzi ,
- José Fausto de Morais ,
- Mariana Cristina Reche , [ … ],
- Amanda Vitória Zorzi Segalla
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução e validação de conteúdo de escala para avaliar a adesão às boas práticas para COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210223
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0223pt
- Silmara Meneguin ,
- Camila Fernandes Pollo ,
- Miriane Garuzi ,
- José Fausto de Morais ,
- Mariana Cristina Reche ,
- Ediana Preisler Melchiades ,
- Cintia Coró ,
- Amanda Vitória Zorzi Segalla
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Construir e validar conteúdo e face de escala para avaliar a adesão dos profissionais de saúde às boas práticas para COVID-19, no âmbito hospitalar.
Métodos:
Estudo metodológico, desenvolvido em três fases sequenciais: construção dos itens e dimensões a partir de revisão de literatura e aplicação de questionário a 16 profissionais de enfermagem; validação de conteúdo e de face por especialistas e análise semântica.
Resultados:
A escala com 51 itens foi submetida à avaliação de sete especialistas e foram mantidos os itens que apresentaram o índice de validade de conteúdo ≥0,83. Na análise semântica, realizada mediante aplicação da escala a 35 profissionais de saúde, não houve sugestão de modificação e o percentual de compreensão foi de 0,87%.
Conclusões:
O instrumento com 47 itens e três dimensões (pessoal, organizacional e psicossocial), alcançou a validade de conteúdo e de face com padrão satisfatório, além de atingir os parâmetros preconizados pela literatura.
Palavras-chave: EnfermagemEstudo de ValidaçãoInfecções por CoronavirusProtocolosReprodutibilidade dos TestesVer mais
- Silmara Meneguin
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ARTIGO ORIGINAL22/07/2022
Escala Lilalva: tecnologia leve-dura para medir competências clínicas em emergências de enfermeiras e enfermeiros
- Flávia Lilalva de Holanda ,
- Celina Castagnari Marra ,
- Everson Cristiano de Abreu Meireles ,
- Alexandre Pazzetto Balsanelli ,
- Isabel Cristina Kowal Olm Cunha
Resumo
ARTIGO ORIGINALEscala Lilalva: tecnologia leve-dura para medir competências clínicas em emergências de enfermeiras e enfermeiros
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210950
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0950pt
- Flávia Lilalva de Holanda ,
- Celina Castagnari Marra ,
- Everson Cristiano de Abreu Meireles ,
- Alexandre Pazzetto Balsanelli ,
- Isabel Cristina Kowal Olm Cunha
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
apresentar a identidade visual de uma tecnologia leve-dura; descrever suas características técnicas, padronização na aplicação e normatização de critérios para a interpretação dos resultados, a fim de mensurar competências clínicas em emergências de enfermeiras e enfermeiros.
Métodos:
artigo desenvolvido como estudo metodológico de criação da imagem gráfica da escala e estandardização calcada em estudos pregressos de evidências de validade e confiabilidade.
Resultados:
a tecnologia desenhada foi denominada de “Escala Lilalva de Medida das Competências Clínicas em Emergências de Enfermeiras e Enfermeiros”. O texto da imagem gráfica está organizado por título, instruções sobre a forma de preenchimento, descrição da qualidade da entrega e ações comportamentais com respectivos graus de resposta. A Escala possui 22 itens com dados de caracterização. A estandardização do instrumento de medida contemplou: instruções para uso, protocolo de apuração, exemplo hipotético para calcular escores, métrica da somatória dos escores resultantes para cada competência clínica e classificação diagnóstica.
Conclusões:
a identidade visual e a estandardização instrumentalizam o uso da Escala aos interessados na temática.
Palavras-chave: Avaliação de Desempenho ProfissionalCompetência ClínicaEnfermagem em EmergênciaEscala de Avaliação ComportamentalTecnologia de ProdutosVer mais
- Flávia Lilalva de Holanda
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ARTIGO ORIGINAL22/07/2022
Adaptação transcultural, validação e confiabilidade da ferramenta Medication Safety Thermometer para uso no Brasil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210839
Resumo
ARTIGO ORIGINALAdaptação transcultural, validação e confiabilidade da ferramenta Medication Safety Thermometer para uso no Brasil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210839
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0839pt
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
realizar adaptação transcultural, validação de face e conteúdo e análise da confiabilidade da ferramenta Medication Safety Thermometer para uso no Brasil.
Métodos:
o processo de adaptação transcultural e validação seguiu as etapas de tradução, síntese das traduções, retrotradução, validação de conteúdo realizada por especialistas e validação de face mediante o pré teste. A confiabilidade foi determinada pelo cálculo do coeficiente de Kappa.
Resultados:
as duas versões traduzidas foram sintetizadas em uma única versão, que foi retrotraduzida e não demonstrou divergências. O comitê de experts julgou a ferramenta adaptada como equivalente, alcançando Índice de Validade de Conteúdo maior que 0,8. A média de compreensão global foi de 1,82, demonstrando validade de face. Os itens avaliados apresentaram coeficiente de Kappa maior que 0,61, evidenciando concordância entre observadores.
Conclusões:
a adaptação transcultural da ferramenta foi realizada seguindo metodologia estabelecida. A ferramenta adaptada mostrou confiabilidade entre observadores e validade para utilização no Brasil.
Palavras-chave: Erros de MedicaçãoEstudo de ValidaçãoIndicadores Básicos de SaúdeSegurança do PacienteTraduçãoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL22/07/2022
Implantação de práticas avançadas de enfermagem na Atenção Primária à Saúde brasileira: percurso metodológico
- Manoel Vieira de Miranda Neto ,
- Letícia Yamawaka de Almeida ,
- Daiana Bonfim ,
- Talita Rewa ,
- Maria Amélia de Campos Oliveira
Resumo
ARTIGO ORIGINALImplantação de práticas avançadas de enfermagem na Atenção Primária à Saúde brasileira: percurso metodológico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210614
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0614pt
- Manoel Vieira de Miranda Neto ,
- Letícia Yamawaka de Almeida ,
- Daiana Bonfim ,
- Talita Rewa ,
- Maria Amélia de Campos Oliveira
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
descrever a operacionalização das etapas do modelo proposto pela Organização Pan-Americana da Saúde para a implantação de práticas avançadas de enfermagem em serviços da Atenção Primária à Saúde.
Métodos:
estudo metodológico, de abordagem qualitativa, realizado em um sistema local de saúde localizado na zona sul do município de São Paulo. Foram seguidas as seis primeiras etapas do modelo: 1) melhorar os resultados de saúde; 2) identificar os interessados; 3) determinar as necessidades de saúde não atendidas; 4) identificar prioridades e metas para introduzir as práticas avançadas de enfermagem na Atenção Primária à Saúde; 5) definir as práticas avançadas de enfermagem em cuidados primários de saúde; 6) planejar as estratégias de implementação.
Resultados:
em cada etapa, foram descritas os objetivos, as estratégicas metodológicas e a operacionalização.
Considerações Finais:
o modelo mostrou-se eficaz para apoiar o processo de desenvolvimento e implantação da prática avançada de enfermagem no sistema local estudado.
Palavras-chave: Atenção Primária àMão de Obra em SaúdePrática Avançada de EnfermagemProfissionais de EnfermagemRecursos Humanos de EnfermagemSaúdeVer mais
- Manoel Vieira de Miranda Neto
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ARTIGO ORIGINAL22/07/2022
Tecnologia educacional para promoção do envolvimento de pais no parto e nascimento
- Guilherme Frederico Abdul Nour ,
- Maria Adelane Monteiro da Silva ,
- Ana Jessyca Campos Sousa ,
- Andréa Carvalho Araújo Moreira ,
- Cibelly Aliny Siqueira Lima Freitas , [ … ],
- Ana Kelve de Castro Damasceno
Resumo
ARTIGO ORIGINALTecnologia educacional para promoção do envolvimento de pais no parto e nascimento
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210243
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0243pt
- Guilherme Frederico Abdul Nour ,
- Maria Adelane Monteiro da Silva ,
- Ana Jessyca Campos Sousa ,
- Andréa Carvalho Araújo Moreira ,
- Cibelly Aliny Siqueira Lima Freitas ,
- Tatiane da Silva Coelho ,
- Juliana Oliveira Brito ,
- Ana Kelve de Castro Damasceno
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
construir e validar uma cartilha educativa para promoção do envolvimento de pais no parto e nascimento.
Métodos:
estudo metodológico desenvolvido em cinco etapas: diagnóstico situacional; levantamento bibliográfico; construção das ilustrações, layout, design e textos; validação de conteúdo e aparência por juízes (25 especialistas) e cálculo do índice de Legibilidade de Flesch; e validação com o público-alvo (12 pais). Considerou-se Índice de Validade de Conteúdo mínimo de 0,80.
Resultados:
a cartilha intitulou-se “Presença de pai” e foi desenvolvida em 11 tópicos. Na validação de conteúdo e aparência, o Índice de Validade obteve escore global de 0,97. O alfa de Cronbach foi 0,92, indicando excelente confiabilidade de seu conteúdo. Pontuação global para legibilidade foi 74%, denotando fácil compreensão.
Conclusões:
o material teve êxito no processo de validação, podendo ser recomendado para os pais utilizarem-no durante o período pré-natal, promovendo a inclusão do parceiro e preparando-os para o parto e nascimento.
- Guilherme Frederico Abdul Nour
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ARTIGO ORIGINAL22/07/2022
Efeitos da utilização do carboidrato sobre a sede no pré-operatório: ensaio clínico randomizado
- Carla Brandão de Oliveira ,
- Aline Korki Arrabal Garcia ,
- Leonel Alves do Nascimento ,
- Marília Ferrari Conchon ,
- Rejane Kiyomi Furuya , [ … ],
- Ligia Fahl Fonseca
Resumo
ARTIGO ORIGINALEfeitos da utilização do carboidrato sobre a sede no pré-operatório: ensaio clínico randomizado
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210355
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0355pt
- Carla Brandão de Oliveira ,
- Aline Korki Arrabal Garcia ,
- Leonel Alves do Nascimento ,
- Marília Ferrari Conchon ,
- Rejane Kiyomi Furuya ,
- Renne Rodrigues ,
- Ligia Fahl Fonseca
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
avaliar a efetividade do picolé de carboidrato, solução de carboidrato e cuidado usual (jejum) sobre a intensidade e desconforto da sede no pré-operatório.
Métodos:
ensaio clínico randomizado, com 60 pacientes no pré-operatório, idade entre 18 e 60 anos, aleatorizados em três grupos: controle (jejum); solução de carboidrato (100 ml); picolé de carboidrato (100 ml). Os desfechos foram a intensidade e o desconforto da sede.
Resultados:
houve diferença entre os grupos quanto à intensidade final da sede (p = 0,01) e ao desconforto final da sede (p = 0,001). O tamanho do efeito tanto para o Grupo Solução quanto para o Grupo Picolé foi forte: 0,99 e 1,14, respectivamente.
Conclusões:
os grupos que receberam a abreviação do jejum com carboidrato apresentaram redução no desconforto da sede quando comparados ao grupo-controle. O picolé de carboidrato mostrou-se mais efetivo na redução da intensidade da sede. NCT: 3.209.283
- Carla Brandão de Oliveira
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ARTIGO ORIGINAL18/07/2022
Aborto legal na infância: o discurso oficial e a realidade de um caso brasileiro
- Lucimara Fabiana Fornari ,
- Emiko Yoshikawa Egry ,
- Mariana Sbeghen Menegatti ,
- Karen Namie Sakata So ,
- Rosa Maria Godoy Serpa da Fonseca , [ … ],
- Maria Amélia de Campos Oliveira
Resumo
ARTIGO ORIGINALAborto legal na infância: o discurso oficial e a realidade de um caso brasileiro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210946
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0946pt
- Lucimara Fabiana Fornari ,
- Emiko Yoshikawa Egry ,
- Mariana Sbeghen Menegatti ,
- Karen Namie Sakata So ,
- Rosa Maria Godoy Serpa da Fonseca ,
- Maria Amélia de Campos Oliveira
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
identificar as perspectivas ideológicas dos discursos oficiais em relação à violência sexual, à gravidez na infância e ao acesso ao aborto legal a partir de um caso brasileiro.
Métodos:
estudo documental qualitativo. A coleta de dados foi realizada em documentos publicados em sites oficiais brasileiros, entre agosto e dezembro de 2020. As categorias analíticas de gênero e geração deram suporte à análise dos dados.
Resultados:
foram selecionados 39 documentos e identificadas três categorias empíricas: A proteção contra a violência na legislação e a (re)produção dos agravos na realidade; O enfrentamento da violência sexual contra a criança pelo Estado brasileiro; Ser menina brasileira: opressões de gênero e geração.
Considerações finais:
as perspectivas ideológicas dos discursos oficiais em relação ao caso mostraram falta de adesão aos avanços na legislação brasileira nos temas relativos à violência infantil e autoritarismo adultocêntrico, com imposição de subalternidade de gênero e geração.
Palavras-chave: Aborto LegalDelitos SexuaisDireitos Sexuais e ReprodutivosMaus-Tratos InfantisPolítica PúblicaVer mais - Lucimara Fabiana Fornari
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ARTIGO ORIGINAL18/07/2022
Crenças, conhecimento, ações de técnicas de enfermagem na amamentação no manejo da dor na imunização
- Isadora Trinquinato Rosa ,
- Lisabelle Mariano Rossato ,
- Danila Maria Batista Guedes ,
- Vanessa Dias Fogaça ,
- Flávia Domingues , [ … ],
- Lucía Silva
Resumo
ARTIGO ORIGINALCrenças, conhecimento, ações de técnicas de enfermagem na amamentação no manejo da dor na imunização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210546
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0546pt
- Isadora Trinquinato Rosa ,
- Lisabelle Mariano Rossato ,
- Danila Maria Batista Guedes ,
- Vanessa Dias Fogaça ,
- Flávia Domingues ,
- Lucía Silva
Visualizações4Ver maisRESUMO
Objetivo:
Compreender as crenças, o conhecimento e as ações das técnicas de enfermagem sobre a amamentação como forma de intervenção não farmacológica no alívio da dor em recém-nascidos e em lactentes durante a imunização.
Métodos:
Estudo qualitativo realizado mediante entrevistas semiestruturadas com nove técnicas de enfermagem de três Unidades Básicas de Saúde de uma cidade do estado de São Paulo. A abordagem teórica do Modelo de Crenças e o referencial metodológico da Análise Temática ampararam este estudo.
Resultados:
Originaram-se três temas: Crenças, Conhecimento e Ações das técnicas de enfermagem.
Considerações finais:
Apesar do conhecimento sobre os benefícios da amamentação como o método mais eficaz para o alívio da dor em recém nascidos e lactentes durante a vacinação, suas crenças restritivas sobrepuseram-se à evidência, levando-as a agir de modo a desencorajar ou impedir a mãe de amamentar durante a vacinação. Recomenda-se treinamento formal para alinhamento de práticas atuais baseadas em evidências.
- Isadora Trinquinato Rosa
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ARTIGO ORIGINAL26/09/2022
Tecnologia educacional às famílias de lactentes sobre identificação de sinais de alerta: estudo de validação
- Icleia Parente Rodrigues ,
- Patrícia Neyva da Costa Pinheiro ,
- Edna Johana Mondragón-Sánchez ,
- Maria Isabelly Fernandes da Costa ,
- Paulo Henrique Alexandre de Paula , [ … ],
- Maria Veraci Oliveira Queiroz
Resumo
ARTIGO ORIGINALTecnologia educacional às famílias de lactentes sobre identificação de sinais de alerta: estudo de validação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210964
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0964pt
- Icleia Parente Rodrigues ,
- Patrícia Neyva da Costa Pinheiro ,
- Edna Johana Mondragón-Sánchez ,
- Maria Isabelly Fernandes da Costa ,
- Paulo Henrique Alexandre de Paula ,
- Joana Maria Rocha Sales ,
- Larissa Ludmila Monteiro de Souza Brito ,
- Maria Veraci Oliveira Queiroz
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Validar com o público-alvo a usabilidade e aparência do álbum seriado sobre os sinais de alerta à saúde de crianças menores de 2 meses.
Método:
Estudo metodológico de validação com o público-alvo de um material educativo tipo álbum seriado. Participaram 11 mães com filhos menores de 2 meses de idade. Os domínios avaliados foram: Objetivos, Organização, Estilo de escrita, Aparência e Motivação. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e cálculo do Índice de Concordância dos Dados.
Resultados:
O Índice de Concordância dos Dados global foi elevado (0,99). As mães relataram críticas positivas, reconhecendo a excelência do material: figuras atrativas, de fácil entendimento e compreensão.
Conclusão:
A validação do álbum seriado adiciona habilidades e conhecimentos às mães na identificação dos sinais de alerta à saúde de seus filhos, trazendo autonomia, corresponsabilidade e o desenvolvimento de melhores práticas à saúde infantil.
Palavras-chave: Cuidado da CriançaEnfermagemEstudo de ValidaçãoSaúde da CriançaTecnologia EducacionalVer mais
- Icleia Parente Rodrigues
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ARTIGO ORIGINAL17/10/2022
Validação para o português do Brasil da Escala Venous International Assessment e proposta de revisão
- Mayara Lopes ,
- Julio César de la Torre-Montero ,
- Maria Angélica Sorgini Peterlini ,
- Mavilde da Luz Gonçalves Pedreira
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação para o português do Brasil da Escala Venous International Assessment e proposta de revisão
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20220100
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0100pt
- Mayara Lopes ,
- Julio César de la Torre-Montero ,
- Maria Angélica Sorgini Peterlini ,
- Mavilde da Luz Gonçalves Pedreira
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Validar a tradução para língua portuguesa do Brasil e analisar a adaptação cultural da Escala Venous International Assessment.
Métodos:
Estudo observacional dado pela aplicação da técnica de Delphi e avaliação da equivalência por especialistas. Os resultados foram analisados mediante a pontuação por item e cálculos de índices de validade de conteúdo de item, escala e concordância universal.
Resultados:
Foram necessárias três rodadas de avaliação para consenso. No decorrer do processo, foram incorporados conteúdos explicativos à escala original, propondo-se a Escala VIA – Revised. Esta obteve índice de validade de conteúdo de 0,96 e concordância universal de 0,78. Na etapa de análise da adequação transcultural, foi obtido índice de 0,77. A maioria (90,5%) dos participantes julgou de modo positivo a propriedade da escala de apoio à decisão.
Conclusão:
A Escala VIA foi validada e adaptada culturalmente para a língua portuguesa do Brasil, gerando proposição da Escala VIA – Revised (VIA-R).
Palavras-chave: Cateterismo PeriféricoEnfermagem OncológicaEstudo de ValidaçãoSegurança do PacienteVeiasVer mais - Mayara Lopes
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ARTIGO ORIGINAL29/07/2022
Efeito do relaxamento com imagem guiada em transplantados de células-tronco hematopoéticas: estudo quase experimental
- Luana Aparecida Alves da Silva ,
- Paulo Ricardo Bittencourt Guimarães ,
- Angela da Costa Barcellos Marques ,
- Larissa Marcondes ,
- Camila Schirmer Barbosa , [ … ],
- Luciana Puchalski Kalinke
Resumo
ARTIGO ORIGINALEfeito do relaxamento com imagem guiada em transplantados de células-tronco hematopoéticas: estudo quase experimental
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20220114
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0114pt
- Luana Aparecida Alves da Silva ,
- Paulo Ricardo Bittencourt Guimarães ,
- Angela da Costa Barcellos Marques ,
- Larissa Marcondes ,
- Camila Schirmer Barbosa ,
- Pâmela Cristine Piltz Costa ,
- Luciana Puchalski Kalinke
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar os efeitos da técnica de imagem guiada por realidade virtual nos sinais vitais de transplantados de células-tronco hematopoéticas.
Método:
Estudo quase experimental com 35 participantes que receberam intervenção de imagem guiada por realidade virtual com relaxamento muscular progressivo, aplicada três vezes por semana durante quatro semanas, em um hospital de referência em transplante no Sul do Brasil. Os dados coletados foram: temperatura, pressão arterial, respiração, frequência cardíaca, dor e saturação de oxigênio, antes e depois de cada intervenção. As comparações foram analisadas pelo teste de Wilcoxon.
Resultados:
Houve significância clínica entre as médias das aferições de antes e depois para Frequência respiratória (p=0,00) em todas as etapas; e nas variáveis Frequência cardíaca, Temperatura e Saturação de oxigênio, entre a 1ª até 12ª avaliação (p=0,05).
Conclusão:
Os efeitos da intervenção se mostraram favoráveis, de baixo custo e fácil realização, sendo uma opção de ação de cuidado centrado no paciente.
Palavras-chave: ImagensPsicoterapiaSinais VitaisTerapia de RelaxamentoTransplante de Células-Tronco HematopoéticasTransplante de Medula ÓsseaVer mais
- Luana Aparecida Alves da Silva
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ARTIGO ORIGINAL17/10/2022
Validação semântica de tecnologia educacional com cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico
- Silmara de Oliveira Silva ,
- Thamyres Alany Campelo de Araújo ,
- Naryllene Maciel de Araújo ,
- Nahadja Tahaynara Barros Leal ,
- Fernando Hiago da Silva Duarte , [ … ],
- Daniele Vieira Dantas
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação semântica de tecnologia educacional com cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20220294
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0294pt
- Silmara de Oliveira Silva ,
- Thamyres Alany Campelo de Araújo ,
- Naryllene Maciel de Araújo ,
- Nahadja Tahaynara Barros Leal ,
- Fernando Hiago da Silva Duarte ,
- José Eugênio Lopes Leite ,
- Rodrigo Assis Neves Dantas ,
- Daniele Vieira Dantas
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
Validar semanticamente uma tecnologia educacional com o cuidador da criança e adolescente em tratamento quimioterápico.
Método:
Estudo metodológico, de abordagem quantitativa, norteado pelo referencial teórico da psicometria, desenvolvido entre março e abril de 2022, com nove cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico. A tecnologia educacional é um filme de animação digital sobre o processo de tratamento quimioterápico pediátrico, utilizada como ferramenta para educação em saúde.
Resultados:
Na avaliação da confiabilidade, o Coeficiente de Correlação Intraclasse foi de 0,936 [IC95% 0,868-0,984] com p < 0,05 e alfa de Cronbach de 0,943, demonstrando uma consistência interna satisfatória. Em relação à análise semântica, os domínios relacionados aos objetivos, organização, linguagem, aparência e motivação apresentaram índice de concordância superior a 80%.
Conclusão:
A tecnologia educacional apresentou índices satisfatórios, demonstrando ser um instrumento válido, confiável e importante para ser utilizado pelos cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico.
- Silmara de Oliveira Silva
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21/10/2022
Clusters de sintomas oncológicos: da bancada do laboratório à prática clínica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e2022v75n5inov
Resumo
Clusters de sintomas oncológicos: da bancada do laboratório à prática clínica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e2022v75n5inov
DOI 10.1590/0034-7167-2022v75n5inovpt
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
apresentar e discutir sobre o avanço da ciência no manejo de sintomas por meio da pesquisa envolvendo os clusters de sintomas oncológicos (CSO).
Método:
estudo reflexivo, sustentado na literatura científica sobre os CSO.
Resultados:
cinco pontos-chave são cruciais para o avanço da ciência no manejo de sintomas por meio da pesquisa envolvendo os CSO: definição de características dos CSO; mecanismos subjacentes e grupos de sintomas prioritários; mensuração dos CSO; intervenções direcionadas e personalizadas; novas estratégias analíticas.
Considerações finais:
uma melhor compreensão das complexas conexões entre os diversos sistemas e aspectos biocomportamentais em pacientes, especialmente no campo da enfermagem oncológica, é premente. O estudo dessas interações vem se tornando cada vez mais promissor e emergente para a enfermagem oncológica, pois as intervenções terapêuticas, cujo alvo é o eixo neuroimunoendócrino, são relevantes para o cuidado personalizado, traduzindo em maior cientificidade e autonomia do enfermeiro para cuidar dos pacientes.
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ARTIGO ORIGINAL24/06/2022
Prevalência do Vírus da Imunodeficiência Humana e fatores associados em gestantes no estado do Pará
- Helloyza Halana Fernanda Aquino Pompeu ,
- Lilia Pimenta de Moraes ,
- Camila Cristina Girard Santos ,
- Helber Yanaguibashi Shibata ,
- Jonas Elias Castro da Rocha , [ … ],
- Cristiane Patrícia Siqueira Monteiro
Resumo
ARTIGO ORIGINALPrevalência do Vírus da Imunodeficiência Humana e fatores associados em gestantes no estado do Pará
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210171
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0171pt
- Helloyza Halana Fernanda Aquino Pompeu ,
- Lilia Pimenta de Moraes ,
- Camila Cristina Girard Santos ,
- Helber Yanaguibashi Shibata ,
- Jonas Elias Castro da Rocha ,
- Alexandre Aguiar Pereira ,
- Conceição do Socorro Damasceno Barros ,
- Cristiane Patrícia Siqueira Monteiro
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivos:
analisar a prevalência do Vírus da Imunodeficiência Humana e os fatores associados em gestantes no estado do Pará.
Métodos:
estudo analítico, quantitativo e retrospectivo com a amostra de 332 prontuários de gestantes HIV positivas internadas na Maternidade de Referência do estado do Pará, no período de 2010 a 2019. Com as variáveis coletadas, procedeu-se a análise estatística bivariada e multivariada.
Resultados:
a média de prevalência no período foi de 2,39% e a Região Metropolitana concentrou 66,87% dos casos. Houve forte relação entre as variáveis número de consultas pré-natais e desconhecimento do status sorológico (p valor igual a 0,01E-17) e correlação entre as variáveis escolaridade com o número de consultas pré-natais.
Conclusões:
o aumento da taxa de infecção no período estudado revelou a necessidade de intensificar as ações de saúde, o diagnóstico precoce e as estratégias para a melhoria da adesão ao tratamento antirretroviral para supressão viral materna e redução do risco de transmissão vertical, contribuindo para aprimorar as políticas públicas.
- Helloyza Halana Fernanda Aquino Pompeu
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ARTIGO ORIGINAL03/10/2022
Avaliação das intercorrências respiratórias em coorte de prematuros não contemplados com o anticorpo monoclonal palivizumabe
- Poliana Castro de Resende Bonati ,
- Maria Cândida de Carvalho Furtado ,
- Débora Falleiros de Mello ,
- Paula Carolina Bejo Wolkers ,
- Gabriel de Oliveira Faria , [ … ],
- Daniela Marques de Lima Mota Ferreira
Resumo
ARTIGO ORIGINALAvaliação das intercorrências respiratórias em coorte de prematuros não contemplados com o anticorpo monoclonal palivizumabe
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210362
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0362pt
- Poliana Castro de Resende Bonati ,
- Maria Cândida de Carvalho Furtado ,
- Débora Falleiros de Mello ,
- Paula Carolina Bejo Wolkers ,
- Gabriel de Oliveira Faria ,
- Daniela Marques de Lima Mota Ferreira
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
investigar intercorrências respiratórias no primeiro ano de vida de prematuros não contemplados com anticorpo monoclonal palivizumabe.
Métodos:
estudo de coorte retrospectivo, analítico, com prematuros nascidos entre 2012 e 2016, em Uberlândia, MG. Coleta realizada de janeiro a novembro de 2018, em prontuários hospitalar e da atenção básica. Utilizou-se modelo de regressão de Poisson; considerou-se p<0.05.
Resultados:
de 5.213 nascimentos prematuros, 504 (9,7%) atenderam os critérios; esses prematuros tiveram 2.899 atendimentos na atenção básica; 1.098 (37,5%) com diagnóstico médico, 803 (78,5%) do trato respiratório. Prematuros com fórmula láctea na alta hospitalar tiveram mais diagnósticos de doenças respiratórias. Idade materna (p=0,039), diagnóstico respiratório na alta (p=0,028), número de consultas eventuais (p<0,001) apresentaram associação significativa com bronquiolite. Consultas eventuais foram significantes para doenças respiratórias; o aleitamento materno mostrou-se protetor para bronquiolite.
Conclusões:
prematuros sem palivizumabe apresentaram elevado percentual de doenças respiratórias; observou-se efeito protetor do aleitamento materno. Recomenda-se vigilância desses prematuros na atenção primária.
Palavras-chave: Doenças RespiratóriasEnfermagem NeonatalPalivizumabeRecém-Nascido PrematuroVírus Sinciciais RespiratóriosVer mais
- Poliana Castro de Resende Bonati
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ARTIGO ORIGINAL09/09/2022
Gestão de cuidados paliativos por cuidadores na atenção domiciliar: validação teórica em roda de conversa
- Roberta Teixeira Prado ,
- Denise Rocha Raimundo Leone ,
- Thiago de Medeiros Souza ,
- Paula Valente Werneck ,
- Maria Ribeiro Lacerda , [ … ],
- Edna Aparecida Barbosa de Castro
Resumo
ARTIGO ORIGINALGestão de cuidados paliativos por cuidadores na atenção domiciliar: validação teórica em roda de conversa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210737
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0737pt
- Roberta Teixeira Prado ,
- Denise Rocha Raimundo Leone ,
- Thiago de Medeiros Souza ,
- Paula Valente Werneck ,
- Maria Ribeiro Lacerda ,
- Edna Aparecida Barbosa de Castro
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
apresentar o processo de validação de uma Teoria Fundamenta nos Dados sobre a gestão do cuidado paliativo domiciliar pelo cuidador de um familiar que vivencia processo de morte/morrer.
Métodos:
pesquisa do tipo explicativa, qualitativa, que validou uma matriz teórica por meio de uma roda de conversa contendo 15 cuidadores familiares e nove profissionais de saúde, em dezembro de 2018.
Resultados:
foram validadas 46 proposições relativas a condições contextuais, causais, intervenientes, consequências e estratégias de ação de cuidadores familiares para lidar com o processo de morrer e morte do familiar. A roda de conversa impulsionou o diálogo e a (re)significação dos sentidos e dos saberes dos envolvidos, demonstrando ser uma forma de educar e propiciar o exercício da cidadania dos participantes.
Considerações Finais:
a roda de conversa possibilitou a interação dos participantes e o compartilhamento de informações e experiências diante do cuidado domiciliar de pacientes paliativos e seus familiares.
Palavras-chave: Assistência DomiciliarCuidadoresCuidados PaliativosEstudo de ValidaçãoTeoria FundamentadaVer mais
- Roberta Teixeira Prado
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ARTIGO ORIGINAL21/09/2020
Ansiedade e depressão em cuidadores informais de idosos dependentes: um estudo analítico
- Sarah Giulia Bandeira Felipe ,
- Camila Evangelista de Sousa Oliveira ,
- Cynthia Roberta Dias Torres Silva ,
- Polyana Norberta Mendes ,
- Khelyane Mesquita de Carvalho , [ … ],
- Maria do Livramento Fortes Figueiredo
Resumo
ARTIGO ORIGINALAnsiedade e depressão em cuidadores informais de idosos dependentes: um estudo analítico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190851
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0851
- Sarah Giulia Bandeira Felipe ,
- Camila Evangelista de Sousa Oliveira ,
- Cynthia Roberta Dias Torres Silva ,
- Polyana Norberta Mendes ,
- Khelyane Mesquita de Carvalho ,
- Fernando Lopes Silva-Júnior ,
- Maria do Livramento Fortes Figueiredo
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Analisar os sintomas de ansiedade e depressão em cuidadores informais de idosos dependentes em domicílio.
Métodos:
Estudo analítico, transversal, realizado no município de Teresina (PI), com cuidadores informais de idosos dependentes. A coleta de dados ocorreu no período de novembro de 2017 a fevereiro de 2018, por meio de um formulário de caracterização do idoso dependente e seu cuidador, Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e Inventário de Depressão de Beck (BDI). Utilizou-se o modelo de regressão linear forward para identificação das variáveis preditoras de ansiedade e depressão.
Resultados:
Constatou-se que 18,4% dos cuidadores apresentaram sintomas de depressão; e 14%, ansiedade moderada a severa. Houve correlação entre ansiedade e depressão (p = 0,000).
Conclusão:
Os achados deste estudo possibilitam a avaliação da ansiedade e depressão nos cuidadores de idosos dependentes, sendo possível, mediante tais parâmetros, visualizar o perfil e as demandas de cuidado dessa população.
- Sarah Giulia Bandeira Felipe
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ARTIGO ORIGINAL08/07/2020
Espiritualidade e religiosidade no vivido do sofrimento, culpa e morte da pessoa idosa com cancer
- Raniele Araújo de Freitas ,
- Tânia Maria de Oliva Menezes ,
- Lucivalda Barbosa Santos ,
- Halanna Carneiro Guimarães Bastos Moura ,
- Marta Gabriele Santos Sales , [ … ],
- Fabiana Araújo Moreira
Resumo
ARTIGO ORIGINALEspiritualidade e religiosidade no vivido do sofrimento, culpa e morte da pessoa idosa com cancer
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190034
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0034
- Raniele Araújo de Freitas ,
- Tânia Maria de Oliva Menezes ,
- Lucivalda Barbosa Santos ,
- Halanna Carneiro Guimarães Bastos Moura ,
- Marta Gabriele Santos Sales ,
- Fabiana Araújo Moreira
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
compreender a espiritualidade e a religiosidade na vivido do sofrimento, culpa e morte da pessoa idosa com câncer.
Método:
pesquisa qualitativa fundamentada na Análise Existencial de Viktor Frankl. Foram realizadas 20 entrevistas fenomenológicas com pessoas acima de 60 anos, submetidas a tratamento quimioterápico na Unidade de Oncologia de um hospital da cidade de Salvador, Bahia, Brasil, no período entre agosto e outubro de 2018.
Resultados:
desvelaram-se as seguintes categorias: Vivencia a espiritualidade e a religiosidade face à tríade trágica e ao vazio existencial; Utiliza a espiritualidade e a religiosidade como estratégias de resiliência. Após apreensão dos aspectos ônticos, foi possível a compreensão ontológica da espiritualidade e da religiosidade diante do sofrimento, culpa e morte vivenciadas no cotidiano da pessoa idosa com câncer.
Considerações finais:
a espiritualidade e a religiosidade foram compreendidas como estratégias de enfrentamento utilizadas no vivido instável da pessoa idosa com câncer, proporcionando conforto e resiliência.
- Raniele Araújo de Freitas
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ARTIGO ORIGINAL21/10/2019
O enfermeiro na defesa da autonomia do idoso na terminalidade da vida
- Rafael Barroso Gaspar ,
- Marcelle Miranda da Silva ,
- Karen Gisela Moraes Zepeda ,
- Ítalo Rodolfo Silva
Resumo
ARTIGO ORIGINALO enfermeiro na defesa da autonomia do idoso na terminalidade da vida
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1639-1645
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0768
- Rafael Barroso Gaspar ,
- Marcelle Miranda da Silva ,
- Karen Gisela Moraes Zepeda ,
- Ítalo Rodolfo Silva
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
compreender a forma como os enfermeiros lidam com a autonomia do idoso na terminalidade da vida.
Método:
estudo qualitativo, exploratório, guiado pela Teoria Fundamentada nos Dados. Dez enfermeiros, oito médicos e 15 técnicos de enfermagem foram entrevistados entre novembro de 2016 e maio de 2017, em um hospital universitário, no Rio de Janeiro/Brasil.
Resultados:
os enfermeiros lidam com a autonomia do idoso em atendimento ao código de ética e exercem a liderança nas ações e interações para defender este direito, avaliando, orientando e ouvindo as preferências dos idosos; interatuando com a família; e compartilhando informações com a equipe de saúde.
Considerações finais:
a autonomia dos idosos deve ser assegurada no planejamento assistencial, tendo como base a comunicação centrada no paciente e desenvolvida no processo interacional entre os agentes envolvidos no cuidado. É preciso fomentar a discussão sobre as Diretivas Antecipadas de Vontades e sobre os princípios dos cuidados paliativos.
Palavras-chave: Autonomia PessoalCuidados Paliativos na Terminalidade da VidaDireitos dos IdososDoença CrônicaEnfermagemHospitalizaçãoVer mais - Rafael Barroso Gaspar
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ARTIGO ORIGINAL10/02/2020
Estresse e comportamentos de risco à saúde entre estudantes universitários
- Ellaine Santana de Oliveira ,
- Antonia Fabiana Rodrigues da Silva ,
- Kadija Cristina Barbosa da Silva ,
- Tatiana Victória Carneiro Moura ,
- Açucena Leal de Araújo , [ … ],
- Ana Roberta Vilarouca da Silva
Resumo
ARTIGO ORIGINALEstresse e comportamentos de risco à saúde entre estudantes universitários
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180035
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0035
- Ellaine Santana de Oliveira ,
- Antonia Fabiana Rodrigues da Silva ,
- Kadija Cristina Barbosa da Silva ,
- Tatiana Victória Carneiro Moura ,
- Açucena Leal de Araújo ,
- Ana Roberta Vilarouca da Silva
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Analisar o nível de estresse e sua relação com comportamentos de risco à saúde de estudantes universitários.
Método:
Estudo analítico do tipo transversal, realizado em uma instituição de ensino superior de Picos-PI. Participaram 377 estudantes, avaliados em características sociodemográficas e acadêmicas, perfil de estresse, qualidade do sono, consumo de álcool, tabagismo e nível de atividade física. Para processamento e análise dos dados, foi utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 20.0.
Resultados:
A qualidade do sono foi ruim para 65,3% dos indivíduos, sendo a presença de distúrbio do sono verificada em 17,0%. O estresse foi observado em 68,7% da amostra. Demonstrou-se associação entre o estresse e as seguintes variáveis: sexo, tempo na instituição, má qualidade do sono.
Conclusão:
A maioria dos estudantes avaliados apresenta algum nível de estresse associado à má qualidade do sono, representando um risco à qualidade de vida desses indivíduos.
- Ellaine Santana de Oliveira
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ARTIGO ORIGINAL30/09/2020
Organizational culture, authentic leadership and quality improvement in Canadian healthcare facilities
- Andrea Bernardes ,
- Carmen Silvia Gabriel ,
- Greta G. Cummings ,
- Ariane Cristina Barboza Zanetti ,
- Alexandre Bevilacqua Leoneti , [ … ],
- Vanessa Gomes Maziero
Resumo
ARTIGO ORIGINALOrganizational culture, authentic leadership and quality improvement in Canadian healthcare facilities
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190732
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0732
- Andrea Bernardes ,
- Carmen Silvia Gabriel ,
- Greta G. Cummings ,
- Ariane Cristina Barboza Zanetti ,
- Alexandre Bevilacqua Leoneti ,
- Graziela Caldana ,
- Vanessa Gomes Maziero
Visualizações0Ver maisABSTRACT
Objective:
To investigate relationships among flexible and hierarchical organizational cultures, quality improvement domains, and authentic leadership competencies in Canadian healthcare facilities.
Method:
Observational cross-sectional study conducted in Alberta, Canada. Nurse managers (n=226) completed a survey including validated measures of organizational culture, quality improvement and authentic leadership. Data were analyzed using descriptive statistics, Spearman’s correlation coefficient and Chi-squared test (p<0.05).
Results:
Quality improvement through accreditation is related to organizational culture and authentic leadership. We saw a propensity for participants who reported working in a more flexible culture also reported greater quality improvement implementation and authentic leadership practices.
Conclusion:
This study assessed and reported the relationships between flexible organizational cultures, quality improvement through the accreditation process, and authentic leadership practices of healthcare managers. Flexible organizational cultures influence the adoption of authentic leadership, participatory management model and also improves quality.
- Andrea Bernardes
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ANÁLISE29/07/2020
Síndrome do idoso frágil: análise conceitual de acordo com Walker e Avant
- Fabiana Maria Rodrigues Lopes de Oliveira ,
- Keylla Talitha Fernandes Barbosa ,
- Mayara Muniz Peixoto Rodrigues ,
- Maria das Graças Melo Fernandes
Resumo
ANÁLISESíndrome do idoso frágil: análise conceitual de acordo com Walker e Avant
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190601
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0601
- Fabiana Maria Rodrigues Lopes de Oliveira ,
- Keylla Talitha Fernandes Barbosa ,
- Mayara Muniz Peixoto Rodrigues ,
- Maria das Graças Melo Fernandes
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Analisar o conceito “síndrome do idoso frágil”, na literatura, de acordo com o método proposto por Walker e Avant. Métodos: Trata-se de uma análise de conceito, orientada pelo método proposto por Walker e Avant, operacionalizada mediante revisão integrativa da literatura. A busca em base de dados científicos foi efetivada utilizando-se os descritores: Frail elderly, syndrome, phenotype, geriatric assessment e aging. Para compor o corpus literário, foram elencados 66 estudos.
Resultados:
Constataram-se os antecedentes e atributos (categorizados em físicos, sociodemográficos, e comportamentais/ambientais) que integram os sinais e sintomas evidenciados na “síndrome do idoso frágil”, bem como os consequentes do referido conceito. Procedeu-se à análise das variáveis com destaque para as concepções que influenciam o processo de fragilização do idoso.
Conclusão:
O estudo demonstrou a complexidade proveniente da gênese multifatorial da referida síndrome, ressaltando as especificidades da fragilidade do idoso. Contudo, recomenda-se a realização de novas pesquisas envolvendo o fenômeno em questão para melhor compreensão do constructo.
- Fabiana Maria Rodrigues Lopes de Oliveira
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ARTIGO ORIGINAL31/07/2020
Assistência à saúde materno-infantil: índice de adequação em serviços públicos de saúde
- Flávia Françoso Genovesi ,
- Márcia Aparecida dos Santos Silva Canario ,
- Christine Bacarat de Godoy ,
- Sandra Mara Maciel ,
- Alexandrina Aparecida Maciel Cardelli , [ … ],
- Rosângela Aparecida Pimenta Ferrari
Resumo
ARTIGO ORIGINALAssistência à saúde materno-infantil: índice de adequação em serviços públicos de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20170757
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0757
- Flávia Françoso Genovesi ,
- Márcia Aparecida dos Santos Silva Canario ,
- Christine Bacarat de Godoy ,
- Sandra Mara Maciel ,
- Alexandrina Aparecida Maciel Cardelli ,
- Rosângela Aparecida Pimenta Ferrari
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
analisar a adequação da assistência materno-infantil no pré-natal, parto e período puerperal, no serviço público de saúde.
Métodos:
estudo longitudinal realizado em cidade do Paraná com 357 puérperas em maternidade pública, ambulatório de retorno puerperal imediato e visita domiciliar 42 dias pós-parto. Agruparam-se quatro domínios de assistência (1 – Pré-natal, 2 – Maternidade, 3 – Retorno puerperal imediato, 4 – Retorno puerperal tardio). Calculou-se média, mediana, desvio-padrão e coeficiente de variância considerando assistência adequada quando ≥ 70%; e inadequada, inferior.
Resultados:
menor média de adequação no Domínio 3 (39,37%) e maior para o 4 (74,82%); mediana de 50,00% no 3 e 76,90% no 4. O desvio-padrão maior, no Domínio 3 (25,18%); e coeficiente de variância alta para 1 e 3.
Conclusões:
no seguimento materno-infantil, índices próximos ao adequado no atendimento na maternidade e superior no retorno puerperal tardio, entretanto pré-natal e retorno puerperal imediato se apresentaram aquém do preconizado na rede de atenção à saúde.
Palavras-chave: Avaliação de Programas e Projetos de SaúdeEstudos EpidemiológicosSaúde da CriançaSaúde da MulherSistemas de SaúdeVer mais
- Flávia Françoso Genovesi
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10/02/2020
Desenvolvimento das teorias de médio alcance na enfermagem
- Tânia Alteniza Leandro ,
- Marília Mendes Nunes ,
- Iane Ximenes Teixeira ,
- Marcos Venícios de Oliveira Lopes ,
- Thelma Leite de Araújo , [ … ],
- Viviane Martins da Silva
Resumo
Desenvolvimento das teorias de médio alcance na enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20170893
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0893
- Tânia Alteniza Leandro ,
- Marília Mendes Nunes ,
- Iane Ximenes Teixeira ,
- Marcos Venícios de Oliveira Lopes ,
- Thelma Leite de Araújo ,
- Francisca Elisângela Teixeira Lima ,
- Viviane Martins da Silva
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Identificar na literatura como as Teorias de Médio Alcance (TMA) têm sido desenvolvidas na enfermagem.
Método:
Revisão integrativa nas bases Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Scopus, Cinahl (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Web of Science e portal PubMed, utilizando a palavra-chave middle range theory, o descritor nursing, seus correspondentes em português (Lilacs) e o operador booleano AND. A amostra incluiu 25 artigos.
Resultados:
Todos os artigos apresentaram conceitos relacionados às TMA. A maioria desenvolveu quadro síntese. Algumas teorias formularam proposições, hipóteses e nomes específicos. Apenas 16 artigos citavam o referencial metodológico, enquanto 22 usavam teorias ou modelos para fundamentação teórica e 11 utilizavam revisão na literatura.
Considerações finais:
O desenvolvimento das TMA incluiu apresentação de conceitos fundamentais, quadro síntese, proposições, hipóteses e nome específico. Reconhece-se as TMA como forma de desenvolver conhecimento para orientar a prática de enfermagem.
- Tânia Alteniza Leandro
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