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PESQUISA01/01/2018
Jogo de tabuleiro: uma gerontotecnologia na clínica do cuidado de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:818-826
Resumo
PESQUISAJogo de tabuleiro: uma gerontotecnologia na clínica do cuidado de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:818-826
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0365
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
criar um jogo de tabuleiro como gerontotecnologia voltada à promoção do envelhecimento ativo e saudável.
Método:
pesquisa qualitativa, convergente assistencial, com 32 idosos. Os dados foram produzidos por entrevistas individuais, técnicas de criatividade e sensibilidade, discussão em grupo e observação participante norteadas pelo referencial teórico da problematização de Paulo Freire. A avaliação pelos participantes e pela pesquisadora de todo o processo de produção ocorreu na última etapa, após a implementação da gerontotecnologia nos grupos. Adotou-se análise de discurso francesa.
Resultados:
o jogo, patenteado sob o registro BR 1020160107725, foi elaborado como produto tecnológico a partir das discussões havidas com os idosos, considerando-se o compartilhamento de suas concepções, seus saberes e suas práticas sobre o envelhecimento.
Considerações finais:
a gerontotecnologia implementada na clínica do cuidado de enfermagem agiu como elemento lúdico no exercício da autodeterminação e independência do idoso, como potencializador de memória, autoestima, processos de socialização, trocas de experiências e aprendizagem compartilhada.
Palavras-chave: Assistência à Saúde Culturalmente CompetenteEducação em SaúdeEnfermagem GeriátricaSaúde do IdosoTecnologia BiomédicaVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Unidades de pronto atendimento e as dimensões de acesso à saúde do idoso
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:811-817
Resumo
PESQUISAUnidades de pronto atendimento e as dimensões de acesso à saúde do idoso
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:811-817
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0440
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
compreender a concepção dos idosos e seus cuidadores sobre o acesso à saúde mediado pelo atendimento em Unidades de Pronto Atendimento.
Método:
estudo qualitativo conduzido com 25 usuários idosos e cuidadores atendidos em Unidades de Pronto Atendimento de um município paranaense, tendo a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico.
Resultados:
segundo os participantes, os recursos disponibilizados nesses serviços garantem consulta médica e possibilitam acesso a exames e a medicamentos. Tais recursos tem atraído os usuários e causado excesso de demanda, o que implica um conjunto de fatores comprometedores para a qualidade do cuidado nesses serviços.
Considerações finais:
investimentos na reestruturação da rede de atenção, principalmente na atenção primária, com ampliação do número de consultas e criação de vínculo, podem contribuir para as unidades de pronto atendimento atingirem o objetivo de acesso à assistência qualificada da população idosa.
Palavras-chave: Acesso aos Serviços de SaúdeAssistência Integral à SaúdeQualidade da Assistência à SaúdeServiços de Saúde Para IdososServiços Médicos de EmergênciaVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Efeitos da educação em saúde em idosos com comprometimento cognitivo leve
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:801-810
Resumo
PESQUISAEfeitos da educação em saúde em idosos com comprometimento cognitivo leve
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:801-810
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0032
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Objetivo:
Analisar o impacto da educação em saúde na cognição e nos sintomas depressivos e ansiosos em idosos com comprometimento cognitivo leve.
Método:
ensaio clínico randomizado e controlado. Amostra (n=22) composta por Grupo Educação em Saúde (GES) (n=10) e Grupo-Controle ativo (GC). Idosos procedentes de um ambulatório especializado foram avaliados durante cinco meses, em um total de 20 encontros, antes e após a intervenção intercalando aulas e dinâmicas. Para tanto, foram aplicados testes de cognição (Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised – ACER; Mini Exame do Estado Mental – MEEM) e avaliados sintomas depressivos, ansiosos (Escala de Beck) e queixa de memória (EQM). Na análise, utilizou-se o Test t de student para amostras pareadas.
Resultados:
O GES apresentou melhora na atenção/orientação (p= 0,026), memória (p=0,001), linguagem (p= 0,033) e no ACE-R (p= 0,003). Não houve melhora significativa no GC.
Conclusão:
destaca-se a importância da intervenção não farmacológica com esta clientela para amenizar déficits cognitivos.
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PESQUISA01/01/2018
Idosos cuidando de si após o diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:793-800
Resumo
PESQUISAIdosos cuidando de si após o diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:793-800
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0248
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Objetivo:
caracterizar os idosos soropositivos para o vírus da Imunodeficiência Humana e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/Aids) em seus aspectos sociodemográficos; compreender como os idosos cuidam de si a partir do diagnóstico de HIV/Aids.
Método:
Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva, exploratória realizada em um Centro de Testagem e Aconselhamento, com 10 idosos em tratamento para HIV/Aids. Os dados foram analisados de acordo com a análise de conteúdo.
Resultados:
Os dados mostram o (des)conhecimento por parte dos idosos acerca da transmissão do HIV/Aids, a vivência da condição de ser idoso e ter HIV/Aids, o cuidado de si e como é a vida após o diagnóstico de HIV/Aids em seu cotidiano.
Considerações finais:
O diagnóstico da soropositividade para HIV/Aids nos idosos gera uma mistura de sentimentos e receios que repercutem em mudanças alimentares, na adesão ao tratamento e na renúncia de hábitos cotidianos e sociais, manifestados como formas de cuidar de si.
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PESQUISA01/01/2018
Tecnologia educacional: um instrumento dinamizador do cuidado com idosos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:786-792
Resumo
PESQUISATecnologia educacional: um instrumento dinamizador do cuidado com idosos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:786-792
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0129
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
desenvolver tecnologia educacional com cuidadores de idosos a partir de necessidades, dificuldades e interesses manifestados por esses indivíduos quanto ao cuidado com a pessoa idosa.
Método:
pesquisa de cunho qualitativo, com abordagem participante, orientada por conceitos de Paulo Freire. A coleta e a análise dos dados foram feitas com base nas técnicas do World Café e da análise de conteúdo do tipo temático, respectivamente.
Resultado:
as necessidades dos cuidadores de idosos se referem a capacitação e informações sobre envelhecimento. As dificuldades apontadas estão nos impeditivos para assistência de qualidade ao idoso, tais como: insuficiência de recursos, fator ambiental e relação com a família. Os interesses são evidentes no tocante à prática do cuidado e em sua relação mais subjetiva.
Considerações finais:
as tecnologias educacionais, impresso e mídia, desenvolvidas com os cuidadores, contribuem, enquanto instrumentos dinamizadores, para orientação e informação do cuidador, da população e de profissionais sobre o cuidado com o idoso.
Palavras-chave: CuidadoresEducação em SaúdeSaúde do IdosoServiços de Saúde Para IdososTecnologia EducacionalVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Violência contra os idosos brasileiros: uma análise das internações hospitalares
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:777-785
Resumo
PESQUISAViolência contra os idosos brasileiros: uma análise das internações hospitalares
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:777-785
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0139
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Objetivo:
identificar a prevalência de agressão corporal e negligência e abandono nas internações de idosos brasileiros por agressões no período de 2008 a 2013 e a associação destas causas com variáveis sóciodemográficas e relacionadas à internação.
Método:
pesquisa quantitativa, descritiva, transversal com idosos internados por agressões. Critérios de inclusão: ter 60 anos ou mais, ter sido hospitalizado no Sistema Único de Saúde por agressão corporal ou negligência e abandono entre 2008 e 2013. Os dados foram coletados em fevereiro de 2016, na base de dados do Datasus e analisados descritiva e inferencialmente, utilizando-se distribuição Qui-quadrado, no programa EpiInfo3.5.4.
Resultados:
a prevalência das internações por agressão corporal prevaleceu em idosos entre 60 e 69 anos, homens, no setor público. Para negligência e abandono, verificou-se prevalência maior em mulheres, com mais de 80 anos, no setor público.
Conclusão:
o enfermeiro deve estar capacitado para identificar e prevenir a violência contra o idoso.
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PESQUISA01/01/2018
Significado da religião/religiosidade para a pessoa idosa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:770-776
Resumo
PESQUISASignificado da religião/religiosidade para a pessoa idosa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:770-776
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0120
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Objetivo:
Compreender o significado da religião/religiosidade para a pessoa idosa.
Método:
Estudo qualitativo, fenomenológico, fundamentado em Martin Heidegger. Fizeram parte do estudo 13 idosas cadastradas em um Centro Social Urbano de Salvador, Bahia, Brasil, com idade entre 60 e 84 anos. A coleta dos depoimentos foi realizada no período de novembro de 2013 a maio de 2014, através da entrevista fenomenológica.
Resultados:
A hermenêutica desvelou a unidade de significado: Sentidos da religião/religiosidade no vivido da pessoa idosa. A religião/religiosidade proporciona conforto e bem-estar à pessoa idosa, auxiliando na superação de mudanças decorrentes do processo de envelhecimento.
Considerações finais:
O enfermeiro, ao oferecer cuidado integral, deve ampliar sua visão para a subjetividade da pessoa idosa, compreendendo que a religião/religiosidade proporciona sentido para sua existência.
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PESQUISA01/01/2018
Repercussões da hospitalização por queda de idosos: cuidado e prevenção em saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:763-769
Resumo
PESQUISARepercussões da hospitalização por queda de idosos: cuidado e prevenção em saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:763-769
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0069
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Conhecer as repercussões da queda relatadas pelo idoso e seu cuidador, durante internação em um hospital público de Florianópolis, no período de outubro a dezembro de 2014.
Método:
Pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, realizada por entrevistas em profundidade com 16 participantes, dos quais oito foram idosos internados por quedas e oito cuidadores de idosos. A análise dos dados foi realizada por meio da Análise de Conteúdo Temática.
Resultados:
Foi evidenciado o eixo temático: Idoso Caidor sustentado por quatro categorias temáticas: Mudanças Provocadas pela Queda, Eu sou caideira, Eu me cuido e Prevenção da Queda. As repercussões da queda foram evidenciadas no prejuízo à condição de saúde, ao autocuidado e à capacidade funcional. Observou-se a naturalização do fenômeno e a passividade com as consequências danosas do evento.
Considerações Finais:
A queda passa a ser valorizada quanto mais negativa for sua repercussão, a exemplo da necessidade de internação e cirurgia. Gerenciar a vulnerabilidade do idoso, em especial na atenção primária, avaliando suas comorbidades e seu ambiente interno e externo, minimizará consequências desfavoráveis e o custo social e financeiro das hospitalizações.
Palavras-chave: Acidentes por QuedaCuidadoresPrevenção de AcidentesSaúde do IdosoVulnerabilidade em SaúdeVer mais
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PESQUISA01/01/2018
Autocuidado de homens com priapismo e doença falciforme
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2418-2424
Resumo
PESQUISAAutocuidado de homens com priapismo e doença falciforme
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2418-2424
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0464
Visualizações2Ver maisRESUMO
Objetivo:
Identificar as demandas de autocuidado de homens com doença falciforme e priapismo e descrever as medidas de autocuidado à luz da Teoria do Autocuidado de Orem.
Método:
Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, com nove homens com história clínica de doença falciforme e priapismo. A análise dos dados foi realizada por meio da Teoria do Autocuidado de Orem.
Resultados:
Foram identificadas algumas demandas: de autocuidado universal – dificuldade de interação social e solidão, alterações na autoimagem e autoestima e atividade sexual; de desenvolvimento – a experiência com o priapismo o e pouco conhecimento sobre a fisiopatologia da doença; em relação a desvios de saúde – crises de dor.
Conclusão:
A teoria de Orem possibilitou identificar as demandas de autocuidado, que são essenciais para cuidado de enfermagem a homens com priapismo, e a importância da enfermagem frente às medidas para diferentes demandas apresentadas.
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ARTIGO ORIGINAL09/10/2023
Adesão às práticas de prevenção de infecção de cateter venoso central após intervenção com simulação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220574
Resumo
ARTIGO ORIGINALAdesão às práticas de prevenção de infecção de cateter venoso central após intervenção com simulação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220574
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0574pt
Visualizações2RESUMO
Objetivos:
avaliar o efeito de uma intervenção educativa pautada em simulação clínica na adesão de profissionais de enfermagem às práticas de prevenção de infecções primárias de corrente sanguínea associadas ao cateter venoso central de inserção periférica em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.
Métodos:
estudo quase-experimental, com avaliação pré e pós-intervenção com um grupo único. A população foi de 41 profissionais de enfermagem, sendo realizadas 31 observações antes e após intervenção. As análises foram por meio de estatística descritiva e pelo Teste Não Paramétrico de McNemar. Adotou-se um nível de significância de 5%.
Resultados:
após a intervenção, houve aumento da adesão às práticas de prevenção de antissepsia cirúrgica e higiene das mãos do profissional, antissepsia da pele com clorexidina, espera do tempo do efeito da clorexidina alcoólica e cumprimento da técnica estéril.
Conclusões:
a intervenção educativa mostrou efeito no aumento da adesão às práticas de prevenção da infecção associadas ao cateter.
Palavras-chave: Cuidados de EnfermagemEducação em SaúdeInfecções Relacionadas a CateterRecém-NascidoUnidades de Terapia Intensiva NeonatalVer mais -
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA09/10/2023
Grupos de discussão na elaboração de conceitos para um modelo de Enfermagem: relato de experiência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220689
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAGrupos de discussão na elaboração de conceitos para um modelo de Enfermagem: relato de experiência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220689
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0689pt
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Objetivo:
comunicar a experiência de elaboração de conceitos para a construção de um modelo de cuidado por meio de grupos de discussão.
Métodos:
relato de experiência sobre a elaboração de conceitos por meio de grupos de discussão remotos com integrantes de um grupo de pesquisa de uma universidade pública do sul do Brasil.
Resultados:
foram desenvolvidos grupos de discussão nos quais foram observados os critérios de homogeneidade e heterogeneidade dos participantes. Além dos conceitos do metaparadigma da enfermagem, foram elaborados os conceitos de cuidado e de cuidado centrado na família, relevantes para o modelo de cuidado de enfermagem em questão.
Considerações finais:
apesar dos desafios da realização da técnica de grupos de discussão por via remota, ela mostrou-se adequada para a construção coletiva de conceitos para um modelo de cuidado de enfermagem, possibilitando a interação de participantes de diversas localidades.
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ARTIGO ORIGINAL09/10/2023
Efeitos individual e combinado de condutas do estilo de vida na qualidade de vida relacionada à saúde de adolescentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220780
Resumo
ARTIGO ORIGINALEfeitos individual e combinado de condutas do estilo de vida na qualidade de vida relacionada à saúde de adolescentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220780
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0780pt
Visualizações2RESUMO
Objetivo:
Investigar os efeitos individual e combinado de condutas do estilo de vida, incluindo atividade física, comportamento sedentário, sono e consumo alimentar, na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de adolescentes brasileiros.
Métodos:
Estudo observacional de base escolar, com participação de 306 adolescentes de 14 a 18 anos. Foi aplicado questionário com questões estruturadas para levantar dados de condutas do estilo de vida. Percepção da QVRS foi identificada por meio do Kidscreen-27. Análise de covariância e modelos de regressão linear foram usados para análise estatística.
Resultados:
Adolescentes que apontaram ≤ 2 horas/dia de comportamento sedentário baseado em tela e duração de sono entre 8-10 horas/noite apresentaram QVRS significativamente mais elevada. Adolescentes que relataram adesão conjunta ≥ 3 condutas saudáveis do estilo de vida demonstraram aproximadamente de duas [OR=2,12] a três vezes [OR=3,04] mais chance de apresentarem percepções mais elevadas de QVRS.
Conclusão:
Embora condutas saudáveis do estilo de vida apresentaram efeito individual positivo sobre a QVRS, adesão conjunta de condutas saudáveis potencializaram o efeito cumulativo.
Palavras-chave: Comportamento do AdolescenteConduta de SaúdeEducação em SaúdePromoção da SaúdeSaúde do AdolescenteVer mais -
ARTIGO ORIGINAL04/12/2023
Condições de trabalho em enfermagem no enfrentamento da Covid-19 sob o prisma da precarização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220679
Resumo
ARTIGO ORIGINALCondições de trabalho em enfermagem no enfrentamento da Covid-19 sob o prisma da precarização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220679
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0679pt
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Objetivo:
Investigar as condições de trabalho em enfermagem no enfrentamento da pandemia de Covid-19, à luz de aspectos da precarização do trabalho.
Métodos:
Estudo transversal, com 131 trabalhadoras(es) da enfermagem que atuaram contra a Covid-19 em hospitais alagoanos, no Nordeste brasileiro. Os dados foram coletados online, por questionário de avaliação da saúde dos trabalhadores. Utilizaram-se o teste do Qui-Quadrado ou Exato de Fisher e a regressão logística.
Resultados:
Entre as(os) trabalhadoras(es), 71% tiveram contratos precários, 33,6% referiram ao prolongamento da jornada e 23,7% eram sindicalizadas(os). Na análise multivariável, ter pouca experiência hospitalar foi preditor para o vínculo precário (OR= 2,408; IC95%= 1,051-5,518). As variáveis preditoras para o prolongamento da jornada foram: ser enfermeira(o) (OR= 3,824; IC95%= 1,274-11,483), horas extras (OR= 3,668; IC95%=1,009-13,333) e número inadequado de trabalhadoras(es) (OR= 10,872; IC95%= 3,409-34,675). Ser técnica(o) de enfermagem foi preditor para ser sindicalizada(o) (OR= 8,967; IC95%=2,560-31,410).
Conclusões:
A pandemia acentuou a precarização das condições de trabalho em enfermagem, principalmente entre as(os) enfermeiras(os).
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ARTIGO ORIGINAL29/05/2023
Qualidade vida na perspectiva de mulheres no exercício do trabalho sexual: estudo de representações sociais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220169
Resumo
ARTIGO ORIGINALQualidade vida na perspectiva de mulheres no exercício do trabalho sexual: estudo de representações sociais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220169
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0169pt
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Objetivos:
analisar as representações sociais elaboradas por trabalhadoras sexuais procedentes do Alto Sertão Produtivo Baiano sobre qualidade de vida.
Métodos:
estudo qualitativo, baseado na Teoria das Representações Sociais, realizado na Região do Alto Sertão Produtivo Baiano, com 30 trabalhadoras sexuais. Realizou-se entrevista em profundidade individual, com discursos organizados em um corpus e tratados no software IRAMUTEQ, possibilitando a análise lexical para a Classificação Hierárquica Descendente.
Resultados:
revelaram-se quatro classes temáticas, nas quais as representações sociais da qualidade de vida perpassam: pelo dinheiro conquistado para suprimento das necessidades; pela associação à vida saudável e obtenção da saúde (física e mental); pelo equilíbrio das emoções (ainda que haja algumas sensações negativas como o medo e ansiedade); e pela fé em uma divindade.
Considerações Finais:
as representações sociais elaboradas pelas trabalhadoras sexuais acerca da qualidade de vida estão ancoradas em conceitos, subjetivos e práticos, pontuados pela Organização Mundial da Saúde.
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ARTIGO ORIGINAL08/12/2023
Cuidado de pessoas idosas com incapacidades em Instituições de Longa Permanência para Idosos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220767
Resumo
ARTIGO ORIGINALCuidado de pessoas idosas com incapacidades em Instituições de Longa Permanência para Idosos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220767
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0767pt
Visualizações2RESUMO
Objetivo:
analisar a constituição do cuidado ofertado à pessoa idosa com incapacidades, na perspectiva de profissionais de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos.
Métodos:
trata-se de uma análise do discurso com base no referencial pós-estruturalista. Os participantes deste estudo são profissionais envolvidos no cuidado de pessoas idosas, totalizando 14 entrevistados, sendo 13 mulheres e um homem.
Resultados:
na perspectiva dos profissionais, existe uma linha tênue entre o cuidar da pessoa idosa com incapacidades e a manutenção da sua autonomia. O cuidado em que a autonomia é restrita predispõe ao processo de dependência da pessoa idosa.
Considerações finais:
a cuidado à pessoa idosa com incapacidades se constitui o desafio entre cuidar e manter a independência. Assim, deve-se ter como premissa o cuidado centrado na pessoa idosa, para que suas individualidades sejam respeitadas.
Palavras-chave: Cuidados de EnfermagemIdosoIdoso FragilizadoInstituição de Longa Permanência para IdososSaúde do Idoso InstitucionalizadoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL08/12/2023
Polifarmácia, medicamentos potencialmente inapropriados e fatores associados entre idosos com hipertensão na atenção básica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220785
Resumo
ARTIGO ORIGINALPolifarmácia, medicamentos potencialmente inapropriados e fatores associados entre idosos com hipertensão na atenção básica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220785
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0785pt
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Objetivo:
identificar a prevalência e as associações da polifarmácia e uso de medicamentos potencialmente inapropriados entre idosos com hipertensão atendidos na atenção básica.
Métodos:
estudo transversal, realizado com idosos com hipertensão atendidos em unidade da Estratégia Saúde da Família. A coleta de dados englobou análise de prontuário, entrevista e avaliação multidimensional dos idosos. Foram coletadas informações socioedemográficas e variáveis clínicas. A análise estatística se deu por regressão logística múltipla.
Resultados:
a prevalência de polifarmácia foi de 38,09%, e de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI), de 28,57%. Houve associação significativa entre polifarmácia e uso de MPI, sono alterado e etnia. O uso de MPI foi associado à polifarmácia, pior funcionalidade familiar e ausência de cuidador. O declínio cognitivo reduz a prevalência destes medicamentos.
Conclusões:
a polifarmácia e o uso de MPI entre idosos com hipertensão representam um problema nessa população, especialmente entre aqueles mais vulneráveis.
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