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ARTIGO ORIGINAL01/01/2019
Perfil dos doadores de sangue que apresentaram reações adversas à doação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):81-87
Resumo
ARTIGO ORIGINALPerfil dos doadores de sangue que apresentaram reações adversas à doação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):81-87
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0305
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
identificar as reações adversas apresentadas pelos doadores de sangue e traçar o seu perfil sociodemográfico.
Método:
pesquisa quantitativa, retrospectiva transversal, realizada em 780 registros de doadores de sangue de um hemocentro público da região sul do Brasil, no período de dezembro de 2015 a janeiro de 2016. Para análise procedeu-se à estatística descritiva.
Resultados:
identificou-se que, no período de 12 meses, o total de doadores de sangue correspondeu a 27.300 pessoas, no qual 780 desenvolveram ao menos uma adversidade. Caracterizaram-se por doadores de repetição, do gênero feminino, solteiros, com nível de escolaridade médio completo, na faixa etária de 16 a 30 anos, que desencadearam entre 1 e 3 adversidades. As reações leves foram mais recorrentes, seguidas das reações moderadas e graves.
Conclusão:
Aponta-se um alto índice de reações adversas por parte dos doadores enfatizando a necessidade de mudanças nas práticas dos cuidados em hemoterapia.
Palavras-chave: Bancos de SangueDoadores de SangueEnfermagemSegurança do PacienteServiço de HemoterapiaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL01/01/2019
Estado e terapia nutricional em pacientes de neurocirurgia eletiva e urgência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):73-80
Resumo
ARTIGO ORIGINALEstado e terapia nutricional em pacientes de neurocirurgia eletiva e urgência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):73-80
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0491
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Avaliar o Estado Nutricional (EN) e acompanhar a Terapia Nutricional Enteral (TNE) de pacientes em intervenção neurocirúrgica.
Método:
Estudo tipo coorte em pacientes de cirurgia de urgência ou eletiva, com TNE exclusiva. Foram aferidas medidas antropométricas (Circunferência do Braço (CB) e Dobra Cutânea Tricipital (DCT)) no primeiro, sétimo e 14º dia. Para o monitoramento da TNE, utilizou-se: adequação calórico/proteica, jejum, saída inadvertida da sonda enteral e volume residual gástrico.
Resultados:
80 pacientes, 78,7% em cirurgia de urgência e 21,3% em eletiva. Houve redução da CB e do Índice de Massa Corporal (IMC) (p>0,01), em especial para o grupo de urgência. A adequação calórica/proteica foi superior no grupo de urgência (86,7% e 81,8%).
Conclusão:
A alteração do EN foi maior no grupo de urgência mesmo com melhor adequação da TNE. A alteração da composição corporal é frequente em pacientes neurocirúrgicos, independentemente do tipo de procedimento.
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ARTIGO ORIGINAL01/01/2019
Resultados de enfermagem para avaliação da dor de pacientes em cuidado paliativo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):64-72
Resumo
ARTIGO ORIGINALResultados de enfermagem para avaliação da dor de pacientes em cuidado paliativo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):64-72
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0307
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Selecionar resultados e indicadores da Nursing Outcomes Classification (NOC) para avaliar pacientes oncológicos em cuidados paliativos com os diagnósticos de enfermagem de Dor Aguda e Crônica; construir as definições conceituais e operacionais dos indicadores.
Método:
Estudo de opinião de especialistas e de revisão de literatura. A amostra foi composta por 13 especialistas. A coleta de dados foi em instrumento próprio aplicado em encontro presencial e por e-mail. Na análise dos dados, considerou-se entre 75% e 100% de concordância.
Resultados:
Selecionaram-se oito resultados e 19 indicadores. Os resultados com maiores escores foram Nível da Dor, Controle da Dor e Satisfação do Cliente: Controle da Dor. Para todos os indicadores selecionados, foram construídas definições conceituais e operacionais.
Conclusão:
A seleção dos resultados e indicadores prioritários à avaliação da dor em cuidado paliativo, bem como a construção de suas definições, subsidiarão a prática clínica.
Palavras-chave: Avaliação de Resultados (Cuidados em Saúde)Cuidados PaliativosDor AgudaDor CrônicaEnfermagem OncológicaVer mais -
01/01/2019
Mortalidade infantil de indígenas e não indígenas nas microrregiões do Brasil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):57-63
Resumo
Mortalidade infantil de indígenas e não indígenas nas microrregiões do Brasil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):57-63
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0646
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Analisar a mortalidade infantil de indígenas e não indígenas nas microrregiões do Brasil.
Método:
Os dados são oriundos do Censo Demográfico 2010 e do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Taxas e proporções caracterizaram a mortalidade infantil nas 558 microrregiões existentes em 2010.
Resultados:
No Brasil, crianças indígenas apresentaram elevados riscos de morrer antes de completarem um ano de idade (60% maior em relação às não indígenas), sendo mais expressivo nas microrregiões com população indígena inferior a 1%. A cada 10 óbitos infantis indígenas, sete eram crianças com mais de um mês de vida acometidas por doenças infecciosas.
Conclusão:
Os óbitos infantis indígenas são, de modo geral, evitáveis através da realização de intervenções no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Há importantes diferenças nos níveis de mortalidade infantil entre indígenas e não indígenas, inclusive nos contextos geográficos onde se fazem presentes maiores contingentes de indígenas.
Palavras-chave: Censos DemográficosDesigualdades em SaúdeMortalidade InfantilPopulação IndígenaRaça e SaúdeVer mais -
01/01/2019
Infant mortality among indigenous and non-indigenous people in the Brazilian microregions
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):57-63
Resumo
Infant mortality among indigenous and non-indigenous people in the Brazilian microregions
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):57-63
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0646
Visualizações0Ver maisRESUMEN
Objetivo:
Analizar la mortalidad infantil de indígenas y no indígenas en las microrregiones de Brasil.
Método:
Los datos provienen del Censo Demográfico del 2010 y del Sistema de Información acerca de la Mortalidad. Las tasas y proporciones caracterizan la mortalidad infantil en las 558 microrregiones existentes en el 2010.
Resultados:
Los niños indígenas presentaron elevado riesgo de morir antes de cumplir un año de edad (un 60 % superior respecto a los no indígenas), y es más expresivo en las microrregiones con población indígena inferior al 1 %. Siete de cada 10 óbitos infantiles indígenas fueron de niños con más de un mes de vida, víctimas de enfermedades infecciosas.
Conclusión
Los óbitos infantiles indígenas, de modo general, podrían ser evitados por intervenciones en el ámbito da Atención Primaria a la Salud. Los niveles de mortalidad entre los indígenas y no indígenas se mantienen incluso en contextos geográficos con los mayores contingentes de población indígena.
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ARTIGO ORIGINAL01/01/2019
Conhecimento e comportamento de profissionais sobre o bundle de cateter venoso central
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):50-56
Resumo
ARTIGO ORIGINALConhecimento e comportamento de profissionais sobre o bundle de cateter venoso central
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):50-56
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0164
Visualizações3Ver maisRESUMO
Objetivo:
Investigar os fatores que influenciam o conhecimento e comportamento dos profissionais de unidades neonatais e pediátricas sobre o bundle de inserção do cateter venoso central.
Método:
Estudo transversal, realizado em duas unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica de um hospital público de Belo Horizonte, no período de abril a julho de 2016. A amostra constituiu-se de 255 profissionais, que responderam a um instrumento estruturado. Foram realizadas análises descritivas e comparativas por meio do software SPSS.
Resultados:
A categoria profissional de enfermeiro (p = 0,010), a jornada de trabalho de 12×36 horas (p < 0,001), o treinamento como forma de aquisição do conhecimento (p < 0,001) e a participação em treinamentos (p < 0,001) estão associados ao maior conhecimento sobre o bundle. Quanto ao comportamento, não se observou associações significativas.
Conclusão:
Revelou-se que existem fatores que influenciam o conhecimento sobre o bundle de inserção de cateter central, refletindo a necessidade de considerá-los para a realização de práticas educativas mais efetivas em saúde.
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ARTIGO ORIGINAL01/01/2019
Conhecimento de enfermeiros responsáveis técnicos sobre competências gerenciais: um estudo qualitativo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):43-48
Resumo
ARTIGO ORIGINALConhecimento de enfermeiros responsáveis técnicos sobre competências gerenciais: um estudo qualitativo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):43-48
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0761
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Identificar o conhecimento de enfermeiros responsáveis técnicos com relação às competências gerais e gerenciais necessárias para exercer esta função.
Método:
Estudo de caso qualitativo realizado com 14 enfermeiros. As entrevistas semiestruturadas foram gravadas e os dados analisados por meio da análise temática de conteúdo.
Resultados:
Duas categorias destacaram-se: Principais competências para se exercer o cargo de responsável técnico: liderança, relacionamento interpessoal e visão sistêmica e Desenvolvendo as competências: dissociação entre teoria e prática.
Considerações finais:
O fato de apenas três competências terem sido reconhecidas como necessárias para o exercício da função de responsável técnico e a percepção dos entrevistados sobre a dissociação entre teoria e prática, durante a graduação, devem ser exploradas pelas instituições de ensino e saúde, pois para exercer esse cargo, o enfermeiro deve desenvolver as competências técnico-científica, socioeducativa e ético-política, para poder conduzir à organização a resultados positivos.
Palavras-chave: Administração de Serviços de SaúdeCompetência ProfissionalConhecimentoEnfermeirosEnfermeiros AdministradoresVer mais -
ARTIGO ORIGINAL01/01/2019
Situações geradoras de Distresse Moral em enfermeiras da Atenção Primária
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):35-42
Resumo
ARTIGO ORIGINALSituações geradoras de Distresse Moral em enfermeiras da Atenção Primária
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(1):35-42
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0378
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar as situações geradoras de Distresse Moral em enfermeiras da Atenção Primária de diferentes regiões do Brasil.
Método:
Pesquisa qualitativa, com 13 enfermeiras da Atenção Primária à Saúde brasileira, por meio de entrevista semi-estruturada e submetidas à Análise Textual Discursiva, com os recursos do software ATLAS.ti 7.0.
Resultados:
Apresentam-se em quatro categorias, relacionando o Distresse Moral ao profissional; aos serviços de saúde; aos usuários e aos conflitos no exercício profissional.
Considerações finais:
Ao assumirem valores éticos e políticos como norteadores de sua ação, as enfermeiras dão maior visibilidade ao conteúdo moral de muitos problemas e fragilidades que poderiam ser vistas apenas pelo viés das condições de trabalho.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCondições de TrabalhoEnfermeirasEsgotamento ProfissionalMoralVer mais
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ARTIGO ORIGINAL18/05/2020
Liderança autêntica entre profissionais de enfermagem: conhecimento e perfil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20180888
Resumo
ARTIGO ORIGINALLiderança autêntica entre profissionais de enfermagem: conhecimento e perfil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20180888
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0888
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
identificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre modelos de liderança e avaliar o perfil de liderança autêntica entre eles.
Métodos:
estudo analítico, realizado entre agosto e dezembro de 2015, que envolveu 84 profissionais de enfermagem atuantes em um hospital público e terciário. Utilizaram-se dois instrumentos: Questionário Sociodemográfico com questões sobre liderança e o Authentic Leadership Questionnaire.
Resultados:
tanto enfermeiros quanto técnicos de enfermagem desconheciam a liderança autêntica. Ambos apontaram a comunicação, o planejamento e a organização como competências do líder (n = 58, 95%). Referente ao perfil de liderança autêntica, observou-se que o escore foi “alto” entre enfermeiros e “baixo” entre os técnicos. Exercer cargo de liderança e atualizar-se influenciou positivamente o maior perfil de liderança autêntica.
Conclusões:
os enfermeiros demonstraram conhecer a liderança comportamental, enquanto os técnicos de enfermagem mostraram conhecimento sobre a liderança situacional. Os enfermeiros apresentaram escore alto de comportamentos de liderança autêntica, ao passo que os técnicos de enfermagem apresentaram escore baixo, contudo, não se evidenciou diferença significante entre eles. Exercer cargo de liderança e atualizar-se influenciou positivamente o comportamento de liderança autêntica.
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ARTIGO ORIGINAL01/06/2020
Fatores associados ao estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem em serviços de saúde de média complexidade
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20180913
Resumo
ARTIGO ORIGINALFatores associados ao estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem em serviços de saúde de média complexidade
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20180913
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0913
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar os fatores associados ao estresse ocupacional entre trabalhadores de enfermagem dos serviços de saúde de média complexidade.
Métodos:
Estudo epidemiológico, transversal, exploratório. Investigou-se amostra, aleatoriamente selecionada, de 126 profissionais de enfermagem dos serviços de média complexidade de três municípios na Bahia: Santo Antônio de Jesus, Feira de Santana e Itabuna. Os dados foram coletados nos anos de 2011 e 2012. Para avaliar o estresse ocupacional, utilizou-se o modelo demanda-controle, proposto por Karasek. A análise simultânea dos fatores ocupacionais estressores foi feita com emprego de regressão de Poisson com variância robusta.
Resultados:
A prevalência de estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem foi de 77%. Estresse ocupacional associou-se à categoria profissional de técnico/a de enfermagem (p=0,01).
Conclusão:
Os dados evidenciam situação preocupante de exposição desse grupo a estressores ocupacionais, sendo necessária a adoção de estratégias de enfrentamento a fim de garantir proteção integral à saúde do/a trabalhador/a.
Palavras-chave: Equipe de EnfermagemEstresse OcupacionalSaúde MentalSaúde OcupacionalTrabalhador da SaúdeVer mais -
ARTIGO ORIGINAL29/09/2022
Relação entre funcionalidade da família e qualidade de vida do idoso
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210106
Resumo
ARTIGO ORIGINALRelação entre funcionalidade da família e qualidade de vida do idoso
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210106
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0106
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
Analisar a correlação entre a funcionalidade familiar e qualidade de vida de idosos.
Método:
Estudo seccional e correlacional conduzido com 692 idosos brasileiros entre julho e outubro de 2020. Os idosos preencheram três instrumentos: biossociodemográfico, APGAR de família e WHOQOL-Old. Os dados foram analisados com os testes de Kruskal-Wallis, correlação de Pearson e regressão linear. Considerou-se um intervalo de confiança de 95% (p < 0,05) para todas as análises.
Resultados:
Os idosos com disfunção familiar leve e severa apresentaram pior qualidade de vida quando comparados com os idosos de família funcional. Todas as facetas da qualidade de vida se correlacionaram positivamente com a funcionalidade familiar.
Conclusão:
A funcionalidade familiar está correlacionada positivamente com a qualidade de vida dos idosos, necessitando, portanto, da inclusão da família nos planos de cuidados em saúde como forma de identificar precocemente potenciais estressores familiares e planejar intervenções para solução das problemáticas levantadas.
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ANÁLISE06/07/2020
Desafios da segurança do paciente na atenção primária à saúde: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190209
Resumo
ANÁLISEDesafios da segurança do paciente na atenção primária à saúde: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190209
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0209
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
identificar os desafios da segurança do paciente descritos pelos profissionais de saúde na atenção primária à saúde.
Métodos:
realizou-se uma revisão de escopo nas bases LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF e CINAHL, e nas bibliotecas Cochrane, SciELO, PubMed e Web of Science em janeiro de 2019. Incluíram-se artigos originais, realizados com profissionais de saúde, sobre a segurança do paciente no contexto da atenção primária à saúde.
Resultados:
a revisão abrangeu 26 estudos publicados entre 2002 e 2019. Da análise, resultaram quatro categorias: desafios dos profissionais de saúde, desafios da gestão dos serviços de saúde, desafios com o usuário e família e recursos potencializadores da segurança do paciente.
Conclusões:
os desafios da segurança do paciente para os profissionais da atenção primária são múltiplos e complexos. Este estudo fornece conhecimento sobre recursos para melhorar a segurança do paciente para profissionais de saúde, pacientes, gestores, formuladores de políticas, educadores e pesquisadores.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeEnfermagemEquipe de Assistência ao PacienteRevisãoSegurança do PacienteVer mais -
ARTIGO ORIGINAL10/08/2020
Sociologia das profissões de Eliot Freidson: interpretação para a Saúde e Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20180950
Resumo
ARTIGO ORIGINALSociologia das profissões de Eliot Freidson: interpretação para a Saúde e Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20180950
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0950
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
analisar as concepções teóricas da Sociologia das Profissões de Eliot Freidson para o âmbito das Profissões da Saúde e da Enfermagem.
Métodos:
estudo qualitativo sócio-histórico, com fontes orais e documentais. Foram entrevistados oito enfermeiros envolvidos no desenvolvimento do Conselho profissional no recorte temporal de 1975 a 1986. As documentais foram Leis, Portarias, Resoluções, Relatórios, Atas de Reuniões e Escrituras Públicas. As informações foram organizadas a partir da literatura e concepções de Eliot Freidson, e realizada análise de conteúdo temática.
Resultados:
os conceitos emitidos por Eliot Freidson permitiram a criação de um Quadro conceitual que representa a Profissão Enfermagem, podendo ser ampliado para as demais profissões da área da Saúde, em consonância com a organização profissional no país.
Considerações Finais:
o referencial de Eliot Freidson, em interpretação para a Enfermagem, consolida a profissão com autonomia relativa, expertise pela Sistematização da Assistência de Enfermagem e credencialismo pelas normalizações profissionais.
Palavras-chave: EnfermagemHistóriaOrganização de Normalização ProfissionalProfissões da SaúdeSociologiaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL05/12/2019
Fatores associados à síndrome da fragilidade em idosos rurais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:14-21
Resumo
ARTIGO ORIGINALFatores associados à síndrome da fragilidade em idosos rurais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:14-21
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0079
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
determinar a prevalência e os fatores associados à síndrome da fragilidade em idosos (SFI) da população rural de Pelotas.
Método:
estudo quantitativo, analítico e transversal realizado com 820 idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família (ESF) na zona rural do município de Pelotas, no período de julho a outubro de 2014.
Resultados:
entre os avaliados, 43,41% apresentaram SFI. Consolidaram-se como fatores associados à condição a baixa renda (RP: 1,54, p ≤ 0.001), a baixa escolaridade (RP: 1,45, p ≤ 0.001), o estado nutricional (obesidade) (RP: 1,89, p ≤ 0,001), a inatividade física (RP: 1,93, p = 0.003), a apresentação de déficit cognitivo (RP: 2,07, p = 0.005) e a autopercepção de saúde baixa (RP: 8,21, p ≤ 0,001).
Conclusão:
os achados podem contribuir efetivamente para o estabelecimento de medidas de prevenção e rastreamento da fragilidade entre as pessoas idosas por parte dos profissionais de saúde, principalmente dos enfermeiros, visando evitar a ocorrência da síndrome e dos desfechos adversos e indesejáveis.
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ANÁLISE20/01/2021
Fatores psicossociais no trabalho da enfermagem e riscos ocupacionais: revisão sistemática
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200198
Resumo
ANÁLISEFatores psicossociais no trabalho da enfermagem e riscos ocupacionais: revisão sistemática
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200198
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0198
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
identificar, na produção científica internacional, os principais fatores psicossociais no trabalho de enfermagem, encontrados por meio da aplicação do instrumento Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ).
Métodos:
estudo de revisão sistemática dos fatores psicossociais no trabalho entre profissionais de enfermagem, que utilizaram o COPSOQ na avaliação dos ambientes laborais.
Resultados:
foram identificados 15 artigos, que destacaram como principais dimensões psicossociais da enfermagem as exigências laborais, a organização do trabalho, as relações sociais e liderança, interface trabalho-casa, saúde e bem-estar no local de trabalho e comportamentos ofensivos.
Conclusão:
as elevadas demandas de trabalho cognitivas, emocionais e ritmo de trabalho foram identificados no cotidiano da enfermagem. O suporte das chefias teve impacto positivo. A violência física e psicológica e o trabalho em turnos interferem na vida familiar, agravando a fadiga desses profissionais. As intervenções para a redução do estresse laboral pressupõem a identificação dos fatores psicossociais implicados no trabalho da enfermagem.
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ARTIGO ORIGINAL05/12/2019
Construção e validação de cartilha para idoso acerca da higiene do sono
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:214-220
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução e validação de cartilha para idoso acerca da higiene do sono
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:214-220
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0603
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
construir e validar cartilha educativa para idosos, com orientações sobre higiene do sono.
Método:
pesquisa metodológica com construção da cartilha, validação por 22 juízes e avaliação por 22 idosos. O conteúdo foi extraído das orientações da associação brasileira do sono e do manual de saúde do idoso da Secretaria de Direitos Humanos. Foi considerado válido o item com Índice de Validade de Conteúdo (IVC) maior que 0,8 ou cuja proporção de concordância, verificada com o teste binomial, foi estatisticamente igual ou superior a 80%.
Resultados:
a cartilha apresentou 14 orientações para idosos sobre higiene do sono, distribuídas em 25 páginas. Todos os itens foram avaliados como pertinentes e o IVC teve média de 0,95 pelos juízes e 0,95 pelos idosos.
Conclusão:
a cartilha foi construída e validada quanto seu conteúdo e aparência e pode ser utilizada pelos profissionais de saúde nos diversos serviços com o público idoso.
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