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ARTIGO ORIGINAL19/07/2024
Percepção do discente de enfermagem: uso do Escape Room no ensino de habilidades de liderança
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230414
Resumo
ARTIGO ORIGINALPercepção do discente de enfermagem: uso do Escape Room no ensino de habilidades de liderança
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230414
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0414pt
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivos:
compreender a percepção do discente de enfermagem quanto ao uso do Escape Room para o desenvolvimento de habilidades de liderança.
Métodos:
estudo qualitativo exploratório-descritivo, com 97 graduandos de enfermagem. Foram aplicadas sessões de jogos de Escape Room, totalizando dez. Posteriormente, foi realizado um debriefing e análise feita pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo, por meio da técnica do grupo focal. Os procedimentos éticos foram respeitados.
Resultados:
as percepções dos discentes sobre o uso dessa metodologia para desenvolver habilidades de liderança foram positivas e significativas. Destacam-se a eficácia do jogo no ensino e o desenvolvimento dessas habilidades na prática da enfermagem.
Considerações Finais:
o jogo foi uma metodologia ativa efetiva na abordagem do conteúdo proposto, promovendo satisfação e fácil assimilação.
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ANÁLISE19/07/2024
Tuberculose drogarresistente: revisão integrativa dos cuidados de enfermagem na atenção primária à saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230097
Resumo
ANÁLISETuberculose drogarresistente: revisão integrativa dos cuidados de enfermagem na atenção primária à saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230097
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0097pt
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
identificar, na literatura científica, os cuidados que devem ser prestados às pessoas com tuberculose drogarresistente pelos enfermeiros na atenção primária à saúde.
Métodos:
revisão integrativa, utilizando o fluxograma de seleção de estudos Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A coleta de dados foi realizada em novembro de 2022, em dez bases de dados.
Resultados:
seis estudos enfatizaram que o enfermeiro deve realizar o tratamento diretamente observado; dois trouxeram a importância da gestão do cuidado integrado entre tuberculose e vírus da imunodeficiência humana; dois evidenciaram a consulta de enfermagem abrangente com utilização do processo de enfermagem; um salientou os cuidados centrados na pessoa, com planejamento de alta e melhor comunicação hospitalar com os serviços de atenção primária à saúde.
Considerações Finais:
os cuidados que devem ser prestados pelos enfermeiros às pessoas com tuberculose drogarresistente na atenção primária à saúde, para resolutividade do cuidado, são baseados em evidências científicas.
Palavras-chave: Atenção Primária àCuidados de EnfermagemEnfermeiras e EnfermeirosSaúdeTuberculoseTuberculose Resistente a Múltiplos MedicamentosVer mais -
ARTIGO ORIGINAL19/07/2024
Tradução e adaptação transcultural do instrumento MISSCARE Survey-Ped para o português brasileiro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230060
Resumo
ARTIGO ORIGINALTradução e adaptação transcultural do instrumento MISSCARE Survey-Ped para o português brasileiro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230060
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0060pt
Visualizações2RESUMO
Objetivos:
realizar a tradução e adaptação transcultural do instrumento MISSCARE Survey-Ped para uso no Brasil.
Métodos:
estudo metodológico proposto por tradução, síntese das traduções, retrotradução, avaliação por comitê de especialistas e pré-teste com a população-alvo.
Resultados:
foram realizadas duas traduções diretas do instrumento, seguidas por uma versão consensual entre as mesmas. Essa versão síntese foi retrotraduzida e analisada por um comitê de cinco especialistas em enfermagem pediátrica e segurança do paciente, obtendo um Índice de Validade de Conteúdo (IVC) de 0,95 e alfa de Cronbach de 0,804. Enviou-se a versão final para pré-teste com 254 enfermeiros pediatras brasileiros, sendo que 44 (17,3%) analisaram o instrumento quanto à sua compreensão (IVC 0,866; Razão de Validade de Conteúdo (RVC) 0,773), pertinência (IVC 0,931; RVC 0,864) e relevância (IVC 0,977; RVC 0,955).
Conclusões:
o MISSCARE Survey-Ped Brasil foi considerado apto para aplicação na prática clínica de enfermeiros pediatras do país.
Palavras-chave: Carga de TrabalhoCuidados de EnfermagemEnfermagem PediátricaEstudos de ValidaçãoSegurança do PacienteVer mais -
ANÁLISE15/07/2024
Fatores associados à Síndrome de Burnout em policiais: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230444
Resumo
ANÁLISEFatores associados à Síndrome de Burnout em policiais: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230444
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0444pt
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Objetivos:
sintetizar os estudos que abordam os fatores associados à síndrome de burnout (SB) em policiais.
Métodos:
revisão de escopo, sem restrição temporal e de idiomas, com exportação para o EndNote, suprimindo os duplicados, e exportados para o aplicativo Rayyan, para organização, seleção dos artigos e extração dos dados.
Resultados:
foram identificadas 4559 publicações, com inclusão de 50 estudos. Houve predominância de pesquisas realizadas no Brasil e nos Estados Unidos. Alguns fatores laborais foram mais relacionados aos policiais quando comparados com outras profissões, como a aplicação da lei, frequência de interação com suspeitos e criminosos, ser cabo, insatisfação com a corporação e confrontos com civis.
Conclusões:
certos aspectos laborais contribuem para a SB, mesmo em países com melhores condições de trabalho na Segurança Pública. Recomenda-se priorizar ações de promoção da saúde para esses profissionais.
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ARTIGO ORIGINAL15/07/2024
Análise de causa raiz de incidentes de segurança na utilização de antineoplásicos em crianças
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230139
Resumo
ARTIGO ORIGINALAnálise de causa raiz de incidentes de segurança na utilização de antineoplásicos em crianças
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230139
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0139pt
Visualizações3Ver maisRESUMO
Objetivos:
identificar e analisar os fatores contribuintes para ocorrência de incidentes de segurança nos processos de prescrição, preparo e dispensação de medicamentos antineoplásicos em pacientes oncopediátricos.
Métodos:
estudo de melhoria da qualidade focado nos processos de assistência farmacêutica oncopediátrica que identificou e analisou incidentes entre 2019-2020. Um grupo multidisciplinar realizou análise de causa raiz (ACR), identificando principais fatores contribuintes.
Resultados:
em 2019, registraram-se sete incidentes, sendo 57% relacionados à prescrição. Em 2020, através de busca ativa, identificaram-se 34 incidentes, sendo 65% relativos à prescrição, 29% ao preparo e 6% à dispensação. Os principais fatores contribuintes foram interrupções, ausência de alerta eletrônico, sobrecarga de trabalho, treinamento e déficit de funcionários.
Conclusões:
os resultados mostraram que registro adequado e aplicação da ACR aos incidentes identificados podem proporcionar melhoria na qualidade do cuidado oncopediátrico mapeando os fatores contribuintes e possibilitando aos gestores desenvolverem plano de ação efetivo para mitigar riscos associados ao processo.
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ARTIGO ORIGINAL15/07/2024
Sintomas depressivos e fatores associados entre travestis e transexuais: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230071
Resumo
ARTIGO ORIGINALSintomas depressivos e fatores associados entre travestis e transexuais: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230071
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0071pt
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
estimar a prevalência de níveis depressivos e fatores associados entre pessoas travestis e transexuais.
Métodos:
estudo transversal com 58 participantes assistidos por organizações não governamentais. Utilizou-se o Beck Depression Inventory para avaliação dos níveis depressivos e um questionário sociodemográfico e de experiências de violência. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e regressão de Poisson com variância robusta.
Resultados:
observou-se uma prevalência de 27,6% (IC95%=11,50-39,10) de níveis depressivos moderados a graves, associada ao estado civil solteiro (RP=1,19; IC95%=1,10-1,28) e à violência nos serviços de saúde (RP=2,30; IC95%=1,10-4,81).
Conclusões:
viver sem companheiro(a) e experienciar violências nos serviços de saúde prejudicaram a saúde mental e aumentaram a prevalência de sintomas depressivos entre pessoas travestis e transexuais. A defesa dos direitos de pessoas trans e a educação permanente em saúde para profissionais são estratégias essenciais para promover a saúde mental dessa população.
Palavras-chave: DepressãoEstudos TransversaisMinorias Sexuais e de GêneroPessoas TransgêneroViolência de GêneroVer mais -
15/07/2024
Invisibilidade do trabalho da enfermagem: tecnologia como via de combate
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e77suppl0301
Resumo
Invisibilidade do trabalho da enfermagem: tecnologia como via de combate
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e77suppl0301
DOI 10.1590/0034-7167.202477suppl0301pt
Visualizações0Na concepção comum, o trabalho é comumente associado a uma atividade remunerada em uma sociedade mercantil e de direito, refletindo a visão moderna que o limita ao tempo trocado por salário. Essa perspectiva, influenciada pelos princípios da Revolução Industrial, estabelece uma dicotomia entre o trabalho e o tempo fora dele, segmentando a vida em esferas […]Ver mais -
ANÁLISE15/07/2024
Risco de padrão pressórico desequilibrado em mulheres encarceradas: Teoria de Médio Alcance
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230288
Resumo
ANÁLISERisco de padrão pressórico desequilibrado em mulheres encarceradas: Teoria de Médio Alcance
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230288
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0288pt
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Objetivos:
desenvolver Teoria de Médio Alcance para o Risco de padrão pressórico desequilibrado em mulheres encarceradas.
Métodos:
estudo de desenvolvimento teórico para a validade teórico-causal do Diagnóstico de Enfermagem Risco de pressão arterial instável. Construiu-se Teoria de Médio Alcance a partir de seis etapas: definição da abordagem para construção da teoria; definição dos modelos conceituais a serem analisados; definição dos conceitos principais; desenvolvimento do diagrama pictórico; construção das proposições; estabelecimento das relações causais e evidências para a prática.
Resultados:
identificaram-se dois atributos e 20 antecedentes relacionados ao padrão pressórico desequilibrado; além da construção de um diagrama pictorial e nove proposições teóricas.
Conclusões:
a teoria desenvolvida favorece o raciocínio diagnóstico dos enfermeiros e contribui para o planejamento de ações promotoras da saúde cardiovascular das mulheres encarceradas. Ademais, foi possível estruturar uma nova proposta para o diagnóstico Risco de pressão arterial instável, com novo título, nova definição e novos fatores etiológicos.
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ANÁLISE24/03/2021
Conhecimento dos cirurgiões-dentistas sobre câncer de boca e orofaringe: uma revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20200080
Resumo
ANÁLISEConhecimento dos cirurgiões-dentistas sobre câncer de boca e orofaringe: uma revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20200080
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0080
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
identificar as evidências disponíveis na literatura sobre o conhecimento dos cirurgiõesdentistas quanto aos fatores de risco e diagnóstico precoce do câncer de boca e orofaringe.
Métodos:
trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Foram realizadas buscas mediante os descritores e operadores booleanos na base de dados PubMed e LILACS, com uso de literatura cinza, nos idiomas inglês, espanhol e portugês.
Resultados:
dos 79 artigos do PubMed e 152 do LILACS, 24 foram selecionados. Destes, oito mostraram bom conhecimento dos dentistas, enquanto a maioria mostrou baixo ou pouco conhecimento sobre fatores de risco e diagnóstico precoce em dentistas. Todos os estudos, no entanto, destacam a necessidade de educação continuada para melhorar e manter o conhecimento sobre fatores de risco e diagnóstico precoce.
Conclusões:
grande parte dos cirurgiões-dentistas apresenta um conhecimento insuficiente sobre câncer de boca/orofaringe. É sugerida a educação continuada, visando melhorar o conhecimento e o diagnóstico precoce.
Palavras-chave: Câncer de BocaCirurgiões-DentistasConhecimentoEducação em SaúdeFatores EpidemiológicosVer mais -
ARTIGO ORIGINAL24/03/2021
Pessoal de saúde, relações familiares e codependência de substâncias psicoativas: uma abordagem fenomenológica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20200309
Resumo
ARTIGO ORIGINALPessoal de saúde, relações familiares e codependência de substâncias psicoativas: uma abordagem fenomenológica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20200309
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0309
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
refletir sobre o cotidiano dos familiares codependentes de substâncias psicoativas e o papel dos profissionais de saúde na Atenção Básica.
Métodos:
investigação descritiva delineada na abordagem fenomenológica de Maffesoli, realizada em uma Unidade Básica de Saúde mineira com oito familiares codependentes de substâncias psicoativas. Foram coletados dados de caracterização sociodemográfica e entrevistas em profundidade, que foram analisadas com apoio do software NVivo Pro11®. Atenderam-se os aspectos ético-legais.
Resultados:
o profissional mais mencionado no discurso das participantes foi o médico, que assumiu uma dubiedade de papéis junto aos demais profissionais de saúde: de acolhimento (percepções positivas sobre a assistência recebida) e de descaso (percepções negativas).
Considerações Finais:
a dependência de substâncias psicoativas acarreta ônus à pessoa, aos seus familiares e aos profissionais de saúde. É indissociável o papel do estabelecimento de boas relações na tríade profissionais-usuários-familiares da Atenção Básica em prol do tratamento e preservação da saúde mental dos envolvidos.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCodependênciaPessoal de SaúdeRelações FamiliaresTranstornos Relacionados ao Uso de SubstânciasVer mais -
ARTIGO ORIGINAL11/06/2021
Trabalho no centro cirúrgico: riscos de sofrimento patogênico da equipe de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20190803
Resumo
ARTIGO ORIGINALTrabalho no centro cirúrgico: riscos de sofrimento patogênico da equipe de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20190803
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0803
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
avaliar os riscos de sofrimento patogênico relacionados com a vivência de trabalhadores de enfermagem no centro cirúrgico de um hospital universitário.
Métodos:
estudo transversal, quantitativo, realizado de 11/2017 a 01/2018 em hospital universitário do Sul do Brasil. A amostra foi formada por 159 trabalhadores de enfermagem das unidades de um centro cirúrgico, que responderam à Escala de Avaliação de Sofrimento Patogênico no Trabalho. Dados foram submetidos à análise estatística.
Resultados:
os trabalhadores apresentam baixo risco de sofrimento patogênico relacionado com as vivências no trabalho, sendo os resultados dos seus fatores: Inutilidade (1,47±0,761) – risco baixo; Indignidade (2,372±1,035) – risco médio; e Desqualificação (1,74±0,903) – risco baixo.
Conclusões
a avaliação da Escala de Sofrimento Patogênico no Trabalho foi positiva, predominando baixo risco para sofrimento patogênico dos trabalhadores de centro cirúrgico relacionado com as vivências profissionais, pois sentem-se úteis, valorizados e não estão indignados com seu trabalho, sentimentos que refletem na qualidade da assistência prestada.
Palavras-chave: Centro CirúrgicoEnfermagem PerioperatóriaEquipe de EnfermagemSofrimento PsíquicoTrabalhoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL16/04/2021
Subconjunto terminológico CIPE® para a pessoa com tuberculose
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20200059
Resumo
ARTIGO ORIGINALSubconjunto terminológico CIPE® para a pessoa com tuberculose
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20200059
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0059
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
elaborar um subconjunto terminológico CIPE® para o cuidado à pessoa com tuberculose.
Métodos:
pesquisa metodológica que seguiu as seguintes etapas: identificação e validação de indicadores empíricos das necessidades alteradas relevantes para a pessoa com tuberculose com base na literatura; mapeamento cruzado dos indicadores empíricos das necessidades alteradas identificadas com termos da CIPE® 2017; construção dos diagnósticos /resultados e intervenções de enfermagem; avaliação da pertinência dos diagnósticos /resultados e intervenções de enfermagem e estruturação do subconjunto terminológico CIPE®.
Resultados:
foi desenvolvido um subconjunto terminológico CIPE® para o cuidado à pessoa com tuberculose com 51 diagnósticos/resultados e 264 intervenções de enfermagem, avaliado por enfermeiros da Atenção Primária à Saúde e estruturado segundo a Teoria das Necessidades Humanas Básicas.
Considerações Finais:
o subconjunto é um instrumento tecnológico por meio do qual é possível identificar os elementos da prática de enfermagem a partir das necessidades humanas afetadas.
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ARTIGO ORIGINAL28/05/2021
Prevalência e níveis de gravidade de incontinência urinária pós-prostatectomia radical: diferentes instrumentos de avaliação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20200692
Resumo
ARTIGO ORIGINALPrevalência e níveis de gravidade de incontinência urinária pós-prostatectomia radical: diferentes instrumentos de avaliação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20200692
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0692
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
analisar a prevalência e a gravidade da incontinência urinária em homens prostatectomizados a partir de três instrumentos diferentes.
Métodos:
estudo transversal, realizado com 152 homens. Foram considerados os instrumentos pad test, pad used e International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (autorrelato). Os dados foram analisados por correlação Spearman, Índice Kappa, considerando nível de significância 0,05.
Resultados:
a prevalência de incontinência urinária foi 41,4%, 46,7% e 80,3% segundo pad used, pad test e autorrelato, respectivamente. Constataram-se correlações positivas e concordâncias de moderada a pobre entre os instrumentos. Quanto à gravidade, a maioria dos participantes apresentou incontinência leve. O maior número de casos de incontinência leve e severa foi identificado pelo autorrelato.
Conclusões:
o autorrelato apontou valores superiores para prevalência e níveis de gravidade leve e severa. Mediante as diferenças identificadas, propomos que a avaliação objetiva (pad used e pad test) seja associada à percepção do indivíduo (autorrelato) para melhor estimativa da prevalência e gravidade.
Palavras-chave: Cuidados de EnfermagemEstudos de AvaliaçãoIncontinência UrináriaNeoplasias da PróstataProstatectomiaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL11/06/2021
Comunicação persuasiva e redução do consumo de sal em pessoas com insuficiência cardíaca: estudo-piloto
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20200715
Resumo
ARTIGO ORIGINALComunicação persuasiva e redução do consumo de sal em pessoas com insuficiência cardíaca: estudo-piloto
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20200715
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0715
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
avaliar o efeito de uma comunicação persuasiva na modulação da intenção comportamental de reduzir o consumo de sal em pessoas com insuficiência cardíaca.
Métodos:
estudo-piloto, quase-experimental, com grupo único, antes e depois de aplicação de uma comunicação persuasiva no formato audiovisual, norteado pela Theory of Planned Behavior. Utilizou-se formulário construído e validado para mensurar as variáveis comportamentais (Crenças, Atitude, Norma Subjetiva e Controle Comportamental Percebido). Aplicaram-se o teste de Wilcoxon e correlação de Spearman.
Resultados:
participaram 82 pessoas com insuficiência cardíaca em seguimento ambulatorial. As medianas das variáveis comportamentais aumentaram significativamente após a exposição à comunicação persuasiva, revelando alta intenção para executar o comportamento.
Conclusões:
a comunicação persuasiva contribuiu positivamente para influenciar a intenção comportamental de reduzir o consumo de sal em pessoas com insuficiência cardíaca.
Palavras-chave: Comunicação PersuasivaDieta HipossódicaInsuficiência CardíacaIntençãoMídia AudiovisualVer mais -
ARTIGO ORIGINAL21/05/2021
Recomendações de enfermeiros às dimensões psicoafetivas de pacientes hospitalizados em nefrologia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20200821
Resumo
ARTIGO ORIGINALRecomendações de enfermeiros às dimensões psicoafetivas de pacientes hospitalizados em nefrologia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20200821
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0821
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Objetivos:
analisar as recomendações de enfermeiros sobre as dimensões psicoafetivas de pacientes hospitalizados em nefrologia.
Métodos:
estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado mediante aplicação de questionário sociodemográfico e de formação, leitura de caso clínico e realização de entrevista semiestruturada. Participaram 14 enfermeiros de hospital referência em nefrologia da Região Sudeste. No aporte técnico de tratamento dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo temática.
Resultados:
as recomendações contemplaram o exercício da empatia; monitoramento das emoções a partir da implementação da consulta de enfermagem; compartilhamento contínuo das tensões, anseios e desejos; conhecimento da própria emoção; ampliação da disponibilidade para ouvir; efetivação da abordagem em equipe e grupos de convivência.
Conclusões:
o reconhecimento das dimensões psicoafetivas de pacientes, no contexto da atuação do enfermeiro, favorece a ampliação dos espaços de escuta terapêutica, acolhimento e convivência interpessoal na nefrologia, essenciais na produção do cuidado em saúde integral.
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ARTIGO ORIGINAL21/05/2021
Impacto do Acordo de Paz nos determinantes sociais da saúde na Colômbia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20200892
Resumo
ARTIGO ORIGINALImpacto do Acordo de Paz nos determinantes sociais da saúde na Colômbia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20200892
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0892
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Objetivos:
analisar o impacto do Acordo de Paz da Colômbia nos determinantes sociais estruturais da saúde.
Métodos:
estudo descritivo, ecológico, a partir de dados documentais do período de 2008 a 2018. Analisaram-se os registros de vítimas, indicadores epidemiológicos e determinantes sociais estruturais em saúde da Colômbia.
Resultados:
correlação entre o período de tempo em que se desenvolveram o processo de Acordo de Paz e os indicadores dos determinantes estruturais em saúde com p<0.05. Com a análise da regressão de Poisson, confirmaram-se as correlações favoráveis entre o processo de paz e os mencionados determinantes, além de permitir explicar as mudanças nesses indicadores perante o Acordo de Paz.
Conclusões:
a implementação do processo de paz tem impacto favorável nos determinantes sociais estruturais da saúde, o que reflete no início da redução das desigualdades e iniquidades econômicas, educacionais, de saúde e sociais, fato que oferece a possibilidade de viver em paz.
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