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09/10/2023
Autocompaixão entre estudantes de enfermagem de uma Universidade Estadual da Indonésia durante a pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220585
Resumo
Autocompaixão entre estudantes de enfermagem de uma Universidade Estadual da Indonésia durante a pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220585
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0585
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Objetivo:
Determinar el nivel de autocompasión e investigar las relaciones entre las variables sociodemográficas y la autocompasión entre estudiantes de pregrado de enfermería en una universidad estatal de Indonesia durante la pandemia de COVID-19
Métodos:
Este estudio utilizó un diseño transversal. Las muestras se seleccionaron mediante una técnica de muestreo aleatorio estratificado proporcional (n=260). Los datos se recopilaron utilizando una versión indonesia de la Escala de Autocompasión, que consta de 6 subescalas: bondad propia, autocrítica, humanidad común, aislamiento, atención plena y sobre identificación. Los datos se analizaron mediante análisis univariado y bivariado.
Resultados:
El 60% de los estudiantes tenían autocompasión moderada. Los estudiantes puntuaron más alto en amabilidad consigo mismos (3,93±1,02) y sobre identificación (3,58±0,94), lo que indica que a menudo intentaban amarse a sí mismos cuando sentían dolor emocional y a menudo se dejaban llevar cuando sucedió algo perturbador. Posteriormente, se encontró una correlación significativa entre la edad y la autocompasión (p<0,05).
Conclusión:
La autocompasión entre los estudiantes de enfermería debe mejorarse por medio de intervenciones como la alfabetización de la compasión, el entrenamiento en atención plena y las técnicas experienciales basadas en la compasión.
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ARTIGO ORIGINAL09/10/2023
Construção e validação de vídeo educativo para prevenção do erro de imunização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20230010
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução e validação de vídeo educativo para prevenção do erro de imunização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20230010
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0010pt
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Objetivo:
construir e validar um vídeo de orientação, baseado em um cenário de simulação clínica de baixa fidelidade, para prevenção de erros de imunização.
Métodos:
estudo metodológico com construção de vídeo, validado em duas etapas por público distinto. Selecionou-se o conteúdo por um cenário de simulação realística do processo de administração de vacina a um paciente-ator. Consideraram-se válidos itens em concordância superior a 0,8 e 0,6, verificados por meio do Índice de Validação de Conteúdo (IVC) e do Content Validity Ratio (CVR), respectivamente.
Resultados:
o IVC dos juízes teve média de 97,5%, e CVR, de 0,9, e IVC dos profissionais de saúde, de 95,4%, e CVR, de 0,8. Abordaram-se os acertos na administração das vacinas, como leitura atenta dos rótulos, dupla checagem da vacina, distrações/interrupções e notificação do erro.
Conclusões:
o vídeo foi construído e validado quanto ao conteúdo, podendo ser utilizado na capacitação de profissionais atuantes em vacinação.
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ARTIGO ORIGINAL09/10/2023
Estudo de validação do Three-Dimensional Work Fatigue Inventory entre docentes de enfermagem da educação superior
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20230020
Resumo
ARTIGO ORIGINALEstudo de validação do Three-Dimensional Work Fatigue Inventory entre docentes de enfermagem da educação superior
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20230020
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0020pt
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Objetivo:
adaptar e validar o Three-Dimensional Work Fatigue Inventory (3D-WFI) para a realidade cultural do Brasil e avaliar as propriedades psicométricas.
Métodos:
estudo metodológico, desenvolvido em seis etapas: tradução inicial; síntese das traduções; retrotradução; revisão pelo comitê de especialistas; pré-teste; e revisão do processo de adaptação pelos pesquisadores. Para a validação, o instrumento foi aplicado em uma amostra de 318 indivíduos enfermeiros docentes de universidades públicas federais e estaduais brasileiras. Os dados foram analisados mediante análise fatorial exploratória e confirmatória, fidedignidade composta e confiabilidade do instrumento (alfa de Cronbach e ômega de McDonald).
Resultados:
o instrumento 3D-WFI apresentou excelente consistência interna (α=0,95 e ω=0,97), três dimensões e variância explicada de 62,77%.
Conclusões:
a versão brasileira do instrumento mostrou excelentes propriedades psicométricas para avaliação da fadiga entre trabalhadores brasileiros.
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09/10/2023
Um estudo qualitativo das razões para baixa notificação de incidentes de segurança do paciente entre enfermeiros indonésios
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220583
Resumo
Um estudo qualitativo das razões para baixa notificação de incidentes de segurança do paciente entre enfermeiros indonésios
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220583
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0583
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Objetivos:
investigar las razones de la baja notificación de incidentes de seguridad del paciente entre las enfermeras de Indonesia.
Métodos:
este estudio de caso cualitativo se llevó a cabo entre 15 enfermeras clínicas seleccionadas intencionalmente de un hospital público en Lampung, Indonesia. Se utilizó un guión de entrevista para la recolección de datos a través de entrevistas presenciales en profundidad en julio de 2022. Se utilizó el enfoque temático para el análisis de datos.
Resultados:
en este estudio surgieron siete temas: (1) Comprender la notificación de incidentes; (2) La cultura; (3) Consecuencias de la notificación; (4) Socialización y capacitación; (5) Instalaciones; (6) Comentarios; y (7) Recompensas y Castigos.
Consideraciones Finales:
estos hallazgos deben ser considerados desafíos para el comité de seguridad del paciente y la gerencia del hospital para aumentar la notificación de incidentes de seguridad del paciente, especialmente entre las enfermeras del hospital.
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09/10/2023
Validação de conteúdo de um instrumento para auditoria clínica de prontuários
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220109
Resumo
Validação de conteúdo de um instrumento para auditoria clínica de prontuários
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220109
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0109pt
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Objetivo:
Construir e validar conteúdo de um instrumento para realização de auditoria clínica de prontuários; realizar pré-teste.
Métodos:
Estudo metodológico, realizado de maio/2020 a maio/2021 em três etapas: 1) construção do instrumento por levantamento bibliográfico e benchmarking; 2) validação de conteúdo pela técnica Delphi; 3) aplicação do instrumento e análise descritiva em uma amostra de 200 prontuários.
Resultados:
Construiu-se um instrumento com 11 domínios contendo subitens que caracterizam a qualidade da assistência. Para chegar ao índice de validade de conteúdo superior a 0,90, foram necessárias duas etapas da técnica Delphi. Para cada domínio, atribuiu-se uma escala graduada com valor numérico de 1 a 4 pontos, refletindo a qualidade do preenchimento. O tempo médio de aplicação foi de 35 minutos por prontuário.
Conclusões:
O instrumento construído demonstrou-se viável para embasar a auditoria clínica na identificação do nível de excelência ou oportunidades de melhoria em processos assistenciais.
Palavras-chave: Auditoria ClínicaEstudos de ValidaçãoGestão da QualidadeProntuáriosSegurança do PacienteVer mais -
ARTIGO ORIGINAL09/10/2023
Enteropatias parasitárias: literacia em saúde por telefonia com homens em áreas de pobreza na sindemia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220300
Resumo
ARTIGO ORIGINALEnteropatias parasitárias: literacia em saúde por telefonia com homens em áreas de pobreza na sindemia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220300
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0300pt
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Objetivos:
avaliar práticas de Educação Popular em Saúde sobre parasitoses intestinais, realizadas por contato telefônico com homens residentes em comunidades urbanas do Rio de Janeiro, Brasil, durante a sindemia de COVID-19.
Métodos:
estudo quase-experimental, quantitativo e descritivo, realizado com homens de 20 a 59 anos. Foi aplicado o pré-teste, e os participantes, distribuídos em dois grupos: controle e experimental. Foram realizadas práticas de Educação Popular em Saúde com grupo experimental e aplicado o pós-teste para ambos.
Resultados:
práticas de educação em saúde foram significativas no grupo experimental, com redução das respostas incorretas. Houve aumento de respostas incorretas no pós-teste do grupo controle.
Conclusões:
a Política Nacional de Educação Popular em Saúde contribuiu para qualificar a literacia em saúde de homens sobre parasitoses intestinais. A prática por contato telefônico mostrou-se uma potente estratégia para a enfermagem e as políticas públicas acessarem este grupo e promoverem saúde na Atenção Primária à Saúde.
Palavras-chave: Áreas de PobrezaEducação em SaúdeEnfermagem de Atenção PrimáriaEnteropatias ParasitáriasHomensVer mais -
ARTIGO ORIGINAL09/10/2023
Estresse percebido por mototaxistas e sua relação com características sociodemográficas e ocupacionais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220505
Resumo
ARTIGO ORIGINALEstresse percebido por mototaxistas e sua relação com características sociodemográficas e ocupacionais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220505
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0505pt
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Objetivo:
Investigar associação de características sociodemográficas e ocupacionais com alto nível de estresse percebido em mototaxistas.
Método:
Estudo transversal realizado com mototaxistas que responderam a instrumentos sobre variáveis sociodemográficas e ocupacionais – Perceived Stress Scale, Job Content Questionnaire e Effort-Reward Imbalance. Empregou-se a estatística descritiva, teste qui-quadrado de Pearson e regressão de Poisson com variância robusta. A significância estatística foi 5%.
Resultados:
Dos 800 mototaxistas, 46,8% apresentaram alto nível de estresse percebido. Na análise multivariada, o alto nível de estresse foi associado com baixo controle sobre o trabalho (RP=7,76; IC95%=5,19-11,61), baixo suporte social no trabalho (RP=3,87; IC95%=2,95 5,08), jornada de trabalho maior que oito horas por dia (RP=1,47; IC95%=1,21-1,78) e renda mensal menor ou igual a dois salários mínimos (RP=1,34; IC95%=1,13-2,58).
Conclusão:
Extensa jornada de trabalho, estressores ocupacionais e baixa renda foram associados ao alto nível de estresse percebido. Políticas públicas e intervenções para minimizar estressores ocupacionais são imprescindíveis.
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RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA09/10/2023
Protocolo de organização de serviço para enfrentamento do sofrimento psíquico de universitários: uma construção coletiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220535
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAProtocolo de organização de serviço para enfrentamento do sofrimento psíquico de universitários: uma construção coletiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220535
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0535pt
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Objetivo:
relatar experiência sobre o processo de elaboração coletiva de protocolo de organização de serviço para enfrentamento do sofrimento psíquico de estudantes de universidade pública do interior paulista.
Método:
relato de experiência da produção do protocolo, produto de pesquisa-ação, realizada conforme modelo de protocolo de cuidado à saúde e de organização de serviço, viabilizada por encontros remotos com 33 profissionais vinculados à gestão e aos serviços dos departamentos de saúde e assistência social da universidade.
Resultados:
a produção coletiva do protocolo oportunizou a pactuação institucional de ações educativas, terapêuticas e de apoio, para serem desenvolvidas em grupo ou individualmente com os estudantes, sendo previstas as de educação permanente com os servidores.
Considerações finais:
esta experiência possibilitou elencar ações específicas para o enfrentamento do sofrimento psíquico de estudantes universitários, aproximando profissionais da assistência aos da gestão, promovendo intercâmbio de concepções e práticas para ressignificar e transformar o trabalho desenvolvido.
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ARTIGO ORIGINAL15/07/2020
Adaptação cultural da Infant Feeding Intentions Scale (IFI) para gestantes no Brasil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190103
Resumo
ARTIGO ORIGINALAdaptação cultural da Infant Feeding Intentions Scale (IFI) para gestantes no Brasil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190103
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0103
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Objetivos:
traduzir e adaptar culturalmente a Infant Feeding Intentions Scale para gestantes no Brasil.
Métodos:
estudo metodológico que incluiu etapas de tradução, síntese, validação de face e conteúdo, retrotradução e avaliação semântica. Nas etapas de validação de face e conteúdo e semântica, utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo para itens individuais e para a escala em geral quanto à clareza e à representatividade.
Resultados:
na validação de face e conteúdo participaram nove (100,0%) especialistas, e o índice médio obtido foi de 85,0% para representatividade. Na avaliação semântica, realizada com 31 (100,0%) gestantes, o instrumento foi considerado claro, obtendo-se índice médio de 91,0%.
Conclusões:
a versão brasileira da escala foi considerada representativa e clara. Espera-se que após avaliação das propriedades psicométricas, a mesma seja válida e confiável, para avaliar a intenção materna de amamentar exclusivamente até os seis meses de vida do lactente em diferentes cenários brasileiros.
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ARTIGO ORIGINAL07/12/2020
Gestão do cuidado domiciliar por cuidadores familiares de idosos após a alta hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200474
Resumo
ARTIGO ORIGINALGestão do cuidado domiciliar por cuidadores familiares de idosos após a alta hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200474
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0474
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Objetivo:
Compreender a gestão do cuidado domiciliar por cuidadores familiares de idosos dependentes após a alta hospitalar.
Métodos:
Investigação qualitativa orientada pela hermenêutica-dialética, ancorada na teoria da ação comunicativa. Dados coletados por entrevista semiestruturada com 11 participantes.
Resultados:
Construíram-se duas categorias: Gerência da multiplicidade de cuidados pelo cuidador e Relação entre cuidador familiar e rede de atenção à saúde. Ações assistenciais e gerenciais realizadas rotineiramente provocam mudanças significativas na vida do cuidador familiar. Este não percebe planejamento, periodicidade de assistência domiciliar nem apoio em procedimentos requeridos.
Considerações Finais:
A gestão do cuidado domiciliar de idosos dependentes após a alta hospitalar é complexa, envolvendo sobrecargas física e emocional, bem como dificuldades em obter o apoio dos serviços de saúde. Requer o planejamento compartilhado entre equipe de saúde e família desde a alta e melhor visibilidade do papel da atenção primária quando o paciente é atendido por serviço de atenção domiciliar.
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19/08/2019
Estratégias institucionais de prevenção à violência no trabalho da enfermagem: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):1052-1060
Resumo
Estratégias institucionais de prevenção à violência no trabalho da enfermagem: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):1052-1060
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0687
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Objetivo:
Analisar a produção de pesquisas que adotaram como objeto de investigação: estratégias institucionais, ações ou programas/políticas para coibir e/ou prevenir a violência no trabalho da enfermagem.
Método:
Revisão integrativa de 14 artigos na íntegra, disponíveis nas bases de dados LILACS, PubMed Central, Scopus, CINAHL e Web of Science.
Resultados:
Dos artigos avaliados, a maioria é oriunda de pesquisas quantitativas (71%), realizadas nos Estados Unidos (65%), com ações educacionais (57%) e programas (43%), que denotam políticas.
Conclusão:
Os resultados demonstraram diversas formas de coibir ou prevenir a violência no ambiente de trabalho da enfermagem. São estratégias pontuais, há poucos programas implantados mundialmente, centrados nos Estados Unidos, Canadá e Suécia. A maioria deles é bem avaliada e pode servir como modelo para o desenvolvimento e propagação de políticas, conforme as necessidades de cada local.
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14/04/2021
Enfermeiras obstétricas reconfigurando o cuidado no âmbito do parto e nascimento em tempos de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200863
Resumo
Enfermeiras obstétricas reconfigurando o cuidado no âmbito do parto e nascimento em tempos de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200863
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0863
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
analisar como as enfermeiras obstétricas das maternidades que foram campos de prática de um curso de aprimoramento em obstetrícia têm reorganizado o cuidado no âmbito do parto e nascimento em meio à pandemia de COVID-19.
Métodos:
estudo descritivo, exploratório e qualitativo, realizado com nove enfermeiras obstétricas preceptoras e colaboradoras em maternidades que foram campos de prática de um curso de aprimoramento, entre fevereiro e abril de 2020, por meio de entrevista semiestruturada através do aplicativo WhatsApp®. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo para o tratamento das informações.
Resultados:
a pandemia trouxe a necessidade de reorganizar o trabalho, com foco na capacitação em serviço e manutenção das boas práticas no âmbito do parto e nascimento, cujo movimento foi vivenciado intensamente, interferindo na saúde mental das enfermeiras obstétricas.
Conclusão:
as enfermeiras obstétricas têm enfrentado a pandemia com preocupações em manter assistência segura, focada nas práticas baseadas em evidências científicas atualizadas.
Palavras-chave: Cuidados de EnfermagemEnfermagem ObstétricaGestantesInfecções por CoronavirusPandemiasVer mais -
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA31/07/2020
(In)visibilidade de crianças com necessidades especiais de saúde e suas famílias na atenção primária
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190071
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA(In)visibilidade de crianças com necessidades especiais de saúde e suas famílias na atenção primária
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190071
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0071
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Objetivos:
discutir a (in)visibilidade de crianças com necessidades especiais de saúde e suas famílias no contexto da Atenção Primária à Saúde.
Métodos:
relato de experiência acerca das dificuldades enfrentadas por pesquisadoras de diferentes regiões do Brasil para localizar crianças com necessidades especiais de saúde no âmbito da atenção primária.
Resultados:
a principal justificativa para essas crianças e suas famílias serem “desconhecidas” e, por conseguinte, não assistidas na atenção primária, é o fato de serem acompanhadas por instituições/ambulatórios e clínicas especializadas e/ou de reabilitação públicas, ou ainda, por terem plano de saúde privado.
Considerações Finais:
a transferência de responsabilidade do cuidado das equipes da atenção primária para instituições especializadas e de reabilitação pode estar relacionada à falta de conhecimento das demandas de cuidados deste grupo, bem como à valorização do cuidado centrado na reabilitação e na especialidade em detrimento da longitudinalidade do cuidado, um dos atributos da atenção primária à saúde.
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ARTIGO ORIGINAL08/06/2020
Compreendendo a sessão de brinquedo terapêutico dramático: contribuição para a enfermagem pediátrica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20180812
Resumo
ARTIGO ORIGINALCompreendendo a sessão de brinquedo terapêutico dramático: contribuição para a enfermagem pediátrica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20180812
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0812
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Objetivos:
compreender como transcorre uma sessão de Brinquedo Terapêutico Dramático na assistência à criança hospitalizada.
Métodos:
estudo de casos múltiplos, qualitativo, sendo referenciais teóricos o Interacionismo Simbólico e a Teoria de Vygotsky sobre a brincadeira simbólica. Analisaram-se vinte sessões de brinquedo, realizadas com seis crianças de 3 a 10 anos de idade, cada uma correspondendo a um caso.
Resultados:
mostraram que a sessão de Brinquedo Terapêutico Dramático é um processo de quatro etapas interdependentes e complementares: Estabelecendo vínculo, Explorando, Dramatizando e Parando de brincar. Revelaram, também, as situações imaginárias exteriorizadas pela criança, a importância da etapa da exploração para que ela geste a situação imaginária e ocorra a catarse, e como se articulam suas faculdades psicológicas superiores durante esse processo.
Consideraç
ões Finais: os resultados trazem contribuição à compreensão da condução e análise da sessão de Brinquedo Terapêutico, reforçando a importância de sua utilização na prática assistencial em enfermagem pediátrica.
Palavras-chave: Criança HospitalizadaCuidado da CriançaCuidados de EnfermagemEnfermagem PediátricaJogos e BrinquedosVer mais -
ARTIGO ORIGINAL13/12/2019
Percepção de mulheres com câncer de mama em quimioterapia: uma análise compreensiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:103-110
Resumo
ARTIGO ORIGINALPercepção de mulheres com câncer de mama em quimioterapia: uma análise compreensiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:103-110
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0165
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar compreensivamente a percepção de mulheres com câncer de mama sobre a vivência da quimioterapia.
Método:
Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, descritivo, do tipo fenomenológico, respaldado na filosofia de Merleau-Ponty. Foi realizado em um ambulatório de quimioterapia e contou com 20 participantes que foram submetidas a entrevista fenomenológica.
Resultados:
A partir da análise fenomenológica dos dados, compreendeu-se que a percepção das mulheres sobre a vivência da quimioterapia é de mudança, não só de corpo físico, mas de identidade e alcança aspectos existenciais. A partir da vivência da alopecia, fadiga e espiritualidade emergiram três categorias respectivamente: o corpo próprio, o corpo atual e habitual e a transcendência.
Considerações
finais:
A mudança de corpo e suas implicações existenciais percebidas pelas mulheres no estudo, analisadas sob a ótica Merleau-Pontyana, possibilitam abranger a concepção de corpo, fornecendo subsídios para o cuidado humanizado a partir da singularidade e do contexto sociocultural.
Palavras-chave: Cuidado de EnfermagemEnfermagem OncológicaFilosofia em EnfermagemNeoplasias da MamaTratamento FarmacológicoVer mais -
ANÁLISE14/07/2021
Complicações, manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20190318
Resumo
ANÁLISEComplicações, manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20190318
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0318
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
identificar as evidências científicas acerca das complicações e manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção.
Métodos:
revisão integrativa, mediante busca nas bases de dados LILACS e MEDLINE, realizada em março de 2018, utilizando os descritores “syphilis, congenital”, “complications”, “signs and symptoms”, resultando em 27 pesquisas selecionadas.
Resultados:
encontraram-se publicações entre os anos de 1966 e 2017, na maioria oriundas da América Latina e África. O desfecho desfavorável, a alteração laboratorial e as manifestações clínicas da sífilis congênita precoce e tardia mais evidenciados foram, respectivamente, baixo peso ao nascer, anemia, hepatoesplenomegalia e alterações odontológicas. Observou-se que a falta de tratamento da gestante no pré-natal foi a principal oportunidade perdida de prevenção das complicações da sífilis congênita.
Conclusões:
as evidências científicas analisadas apresentam graves complicações da sífilis congênita que seriam evitadas desde que oportunidades precoces de diagnóstico e tratamento da gestante não fossem perdidas durante o pré-natal.
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