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ARTIGO ORIGINAL18/10/2022
Conhecimento deficiente em indivíduos com insuficiência cardíaca: uma teoria de enfermagem de médio alcance
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20200855
Resumo
ARTIGO ORIGINALConhecimento deficiente em indivíduos com insuficiência cardíaca: uma teoria de enfermagem de médio alcance
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20200855
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0855
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Objetivo:
Desenvolver uma teoria de enfermagem de médio alcance sobre o conhecimento deficiente em indivíduos com insuficiência cardíaca.
Métodos:
Estudo descritivo do tipo transversal desenvolvido por meio do método de validade teórico-causal, que utilizou para a construção da teoria seis etapas: Definição da abordagem de construção; Definição dos modelos teórico-conceituais; Definição dos conceitos principais; Desenvolvimento de um esquema pictorial; Construção das proposições; e Estabelecimento das relações de causalidade e de evidências para a prática.
Resultados:
Foram encontrados 24 artigos, que identificaram dois atributos, oito antecedentes e sete consequentes, os quais deram origem ao pictograma, que esquematizou os conceitos relacionando-os com a fisiologia cardíaca. Por fim, 11 proposições e 4 relações de causalidade foram criadas.
Conclusão:
A teoria construída possibilita uma condução direcionada do julgamento clínico dos enfermeiros em relação ao conhecimento deficiente em indivíduos com insuficiência cardíaca, culminando em intervenções individualizadas a fim de melhorar a qualidade de vida.
Palavras-chave: ConhecimentoCuidados de EnfermagemDiagnóstico de EnfermagemInsuficiência CardíacaTeoria de EnfermagemVer mais -
ARTIGO ORIGINAL18/10/2022
A simulação clínica como método de ensino na Enfermagem Fundamental: um estudo quase-experimental
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20201155
Resumo
ARTIGO ORIGINALA simulação clínica como método de ensino na Enfermagem Fundamental: um estudo quase-experimental
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20201155
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1155
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Objetivos:
avaliar a implementação da simulação clínica nas disciplinas pautadas na Enfermagem Fundamental quanto ao ganho de conhecimento pelo discente.
Métodos:
realizou-se uma intervenção quase-experimental com 60 estudantes, distribuídos em grupos de comparação e de intervenção, os quais fizeram uso do ensino tradicional e do ensino tradicional associado ao ensino simulado, respectivamente. Foram aplicados instrumentos de pré-teste e pós-teste a ambos grupos.
Resultados:
analisado o desempenho dos estudantes por meio dos instrumentos aplicados, ambos os grupos tiveram uma evolução cognitiva ao longo do conteúdo ministrado, porém, quando comparados, o grupo de intervenção obteve um ganho de conhecimento superior ao grupo de comparação (p = 0,016), demonstrando melhora progressiva e crescente com o uso da metodologia utilizada.
Conclusões:
o ensino simulado auxilia de maneira significativa no ganho de conhecimento técnico-cognitivo dos estudantes. Sendo assim, recomenda-se aderir ao uso dessa metodologia no ensino da Enfermagem Fundamental.
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ARTIGO ORIGINAL18/10/2022
Educação para a saúde do paciente hospitalizado na assistência de enfermagem: uma análise conceitual
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20200459
Resumo
ARTIGO ORIGINALEducação para a saúde do paciente hospitalizado na assistência de enfermagem: uma análise conceitual
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20200459
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0459
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Objetivos:
definir o conceito Educação para a Saúde do Paciente Hospitalizado.
Métodos:
análise conceitual baseada nas estratégias Derivação, Síntese e Análise do Conceito propostas por Walker e Avant. Foram realizadas: 35 entrevistas com enfermeiros que atuavam na assistência direta ao paciente internado em um hospital-escola; e busca bibliográfica às bases de dados CINAHL, MEDLINE/PubMed®, Scopus, Web of Science, LILACS e BDENF.
Resultados:
antecedentes, atributos e consequências do conceito foram identificados e permitiram definir o conceito Educação para a Saúde do Paciente Hospitalizado como “a ação de compartilhar conhecimentos acerca da promoção, prevenção, recuperação e reabilitação relacionadas à saúde fundamentada na reciprocidade entre os enfermeiros e os pacientes, familiares e acompanhantes, de forma sistematizada ou assistemática”.
Considerações Finais:
a identificação dos antecedentes, atributos, consequências e referentes empíricos possibilitou a definição teórica sem precedentes desse conceito e sua aplicabilidade na prática, contribuindo para a ciência e para a assistência de enfermagem hospitalar.
Palavras-chave: Cuidados de EnfermagemEducação de Pacientes como AssuntoEducação em SaúdeFormação de ConceitoHospitaisVer mais -
18/10/2022
COVID-19 e mercado de trabalho da enfermagem: lições aprendidas por analogias entre eventos históricos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20200328
Resumo
COVID-19 e mercado de trabalho da enfermagem: lições aprendidas por analogias entre eventos históricos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20200328
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0328
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Objetivos:
refletir sobre os impactos da resposta do Brasil às demandas da pandemia de COVID-19 ao mercado de trabalho da enfermagem à luz do resgate de experiências havidas nos EUA por ocasião da Segunda Guerra Mundial
Resultados:
medidas implementadas na Segunda Guerra Mundial pelos EUA se assemelham às que o Governo Federal brasileiro tem adotado, e, assim como nos EUA, tais medidas atingiram fortemente tanto a formação profissional quanto o mercado de trabalho da enfermagem. No Brasil, as medidas também podem aprofundar problemas do mercado de trabalho da enfermagem nacional, reverberando na precarização.
Conclusões:
uma forma mais acertada de atender à demanda por trabalhadores de enfermagem pode ser com a oferta já existente de trabalhadores treinados e disponíveis.
Palavras-chave: EnfermagemHistória da EnfermagemII Guerra MundialInfecções por CoronavirusMercado de TrabalhoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL18/10/2022
Percurso metodológico para alcance do grau de saturação na pesquisa qualitativa: teoria fundamentada
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20201379
Resumo
ARTIGO ORIGINALPercurso metodológico para alcance do grau de saturação na pesquisa qualitativa: teoria fundamentada
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20201379
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1379
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Objetivos:
alcançar o grau de saturação em estudo que aplicou a teoria fundamentada.
Métodos:
pesquisa qualitativa, realizada em quatro Unidades Saúde da Família, entre junho de 2018 e maio de 2019. Os dados das entrevistas com 30 profissionais de saúde e observação não participante foram codificados nas etapas: aberta, axial e integração.
Resultados:
o grau de saturação foi alcançado por dois modelos conceituais – saturação teórica e temática indutiva. Foram considerados para a saturação teórica: o desenvolvimento dos códigos conceituais e a observação, na coleta e análise dos dados, quando geravam novas categorias/subcategorias ou apenas indicavam instâncias crescentes. Para a saturação temática indutiva, destacou-se a utilização de novos códigos baseados em cada entrevista.
Considerações Finais:
a esquematização visual para a quantidade de códigos, abrangência teórica dos conceitos e delimitação dos grupos amostrais orientou a identificação do grau de saturação para o desenvolvimento do corpo conceitual que sustentou a teoria substantiva.
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ARTIGO ORIGINAL18/10/2022
Cuidados relacionados ao cateterismo intravenoso periférico em pediatria realizados por técnicos de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20200611
Resumo
ARTIGO ORIGINALCuidados relacionados ao cateterismo intravenoso periférico em pediatria realizados por técnicos de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20200611
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0611
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Objetivos:
avaliar a prática de cuidado adotada pelos técnicos de enfermagem antes, durante e após a cateterização intravenosa periférica realizada em crianças hospitalizadas.
Métodos:
pesquisa transversal e descritiva, realizada num hospital pediátrico da Bahia por meio de observação não participativa das cateterizações intravenosas periféricas realizadas em crianças por técnicos de enfermagem. Os dados foram coletados mediante um instrumento contendo os cuidados referentes aos momentos antes, durante e após a inserção do cateter, sendo calculadas frequências absolutas, relativas, medidas de tendência central e dispersão.
Resultados:
observaram-se 31 técnicos de enfermagem, que realizaram cuidados principalmente antes da cateterização intravenosa. Identificaram-se inconformidades quanto à higienização das mãos, uso de máscara descartável, seleção do sítio de inserção do cateter, realização da antissepsia, estabilização e cobertura do cateter.
Conclusões:
a maioria dos cuidados observados referentes à cateterização intravenosa periférica não estão de acordo com os padrões de prática recomendados pela literatura nacional e internacional.
Palavras-chave: Cateterismo PeriféricoCriança HospitalizadaCuidado da CriançaEnfermagem PediátricaSegurança do PacienteVer mais -
18/10/2022
Curso clínico da coinfecção COVID-19 em pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana: scoping review
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20201380
Resumo
Curso clínico da coinfecção COVID-19 em pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana: scoping review
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20201380
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1380
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Objetivos:
mapear a produção do conhecimento científico acerca do curso clínico da coinfecção pela COVID-19 em pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV).
Métodos:
revisão de escopo, com estratégias de busca na MEDLINE, Scopus, Embase, Web of Science e LILACS. Extração dos dados e análise do material de maneira duploindependente, com compilação por similaridade e síntese de forma narrativa.
Resultados:
amostra constituída de 35 artigos. Febre, tosse e dispneia foram sinais/sintomas mais prevalentes. As complicações recorrentes envolveram dessaturação/piora da dessaturação de oxigênio e pneumonias. Não foi identificado um tratamento farmacológico padrão, e as principais intervenções envolveram oferta de oxigênio suplementar e ventilação mecânica. Os estudos indicaram recomendações de cunho preventivo, assistencial e farmacológico.
Conclusões:
as manifestações clínicas, as complicações e os tratamentos/cuidados assistenciais às pessoas coinfectadas por SARSCoV-2/HIV assemelham-se aos da população em geral. A coinfecção, via de regra, não indica pior prognóstico.
Palavras-chave: Doenças TransmissíveisHIVInfecções por CoronavirusPandemiasSíndrome de Imunodeficiência AdquiridaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL18/10/2022
Biossegurança dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201104
Resumo
ARTIGO ORIGINALBiossegurança dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201104
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1104
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Objetivo:
investigar a biossegurança dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da COVID-19.
Métodos:
trata-se de estudo do tipo Survey. Os profissionais de enfermagem foram convidados via aplicativo de mensagens, utilizando formulários de coleta de dados autoaplicáveis. A seleção amostral (n=693) foi do tipo não probabilística. Realizou-se a análise descritiva dos dados.
Resultados:
considerando os aspectos da biossegurança no enfrentamento da COVID-19, 79,0% dos pesquisados não receberam treinamentos ou consideraram-nos insuficientes, 69,3% relataram a falta de equipamento de proteção individual nos serviços e 81,8% não se sentiram seguros com as adequações dos fluxos internos para o atendimento de casos da COVID-19.
Conclusão:
observam-se a necessidade de treinamento contínuo e efetivo da equipe de enfermagem e a disponibilidade de equipamentos de proteção individual, além da necessidade de adequações dos fluxos internos para o atendimento de casos suspeitos ou confirmados da doença.
Palavras-chave: BiossegurançaContenção de Riscos BiológicosEnfermagemEnfrentamentoInfecções por CoronavirusVer mais
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ARTIGO ORIGINAL21/09/2020
Adolescentes em situação de pobreza: resiliência e vulnerabilidades às infecções sexualmente transmissíveis
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190242
Resumo
ARTIGO ORIGINALAdolescentes em situação de pobreza: resiliência e vulnerabilidades às infecções sexualmente transmissíveis
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190242
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0242
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Objetivo:
Analisar a relação entre as vulnerabilidades às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST/HIV/aids) de adolescentes em situação de pobreza e seu nível de resiliência.
Método:
Estudo transversal, com 287 escolares de 11 a 17 anos, na periferia de Fortaleza-Ce, entre agosto/outubro de 2016. Utilizaram-se três instrumentos relacionados a caracterização, vulnerabilidade às IST/HIV/aids e resiliência. A associação entre os instrumentos foi realizada através dos testes de Mann-Whitney e de KrusKal-Wallis, e a vulnerabilidade às IST/HIV/aids e a Resiliência através do coeficiente de correlação de Spearman, considerado estatisticamente significante p<0,05.
Resultados:
Houve associação significativa relacionada a “moradia” (p=0,022), “renda familiar” (p=0,037) e vulnerabilidade às IST/HIV/aids. Os adolescentes cujo pai possui ensino médio completo (p=0,043) possuem uma resiliência moderadamente alta.
Conclusão:
Adolescentes com baixos níveis socioeconômicos, que vivem com menos de um salário mínimo, tendem a ser mais suscetíveis às vulnerabilidades às IST/HIV/aids e a ter baixa resiliência.
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ANÁLISE06/07/2020
Middle-Range Theory for the Nursing Diagnosis of Low Self-Efficacy in Health
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190370
Resumo
ANÁLISEMiddle-Range Theory for the Nursing Diagnosis of Low Self-Efficacy in Health
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190370
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0370
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Objectives:
theoretical validation of the concept of low self-efficacy in health as a nursing diagnosis construct.
Methods:
construction of a middle-range theory for validating diagnoses, comprised of five stages: definition of the approach for building the theory; definition of the main concepts; creation of a pictorial diagram; formulation of proposals; establishment of causal relationships and evidence for clinical practice. The main concepts were identified through a literature review and the studies were taken from the LILACS, SCOPUS, CINAHL and PubMed/MEDLINE databases. The final sample was comprised of 92 articles.
Results:
eighteen etiological factors and 16 clinical indicators were identified; characterized as antecedents and manifestations for inferring a diagnosis of low self-efficacy in health.
Conclusions:
the related concepts of the new nursing diagnosis of low self-efficacy in health, to be applied in clinical nursing practice, were identified and defined.
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ARTIGO ORIGINAL31/07/2020
Fatores associados ao parto normal e cesárea em maternidades públicas e privadas: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20180996
Resumo
ARTIGO ORIGINALFatores associados ao parto normal e cesárea em maternidades públicas e privadas: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20180996
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0996
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Objetivos:
investigar os fatores associados à via de nascimento em mulheres gestantes do município de Belo Horizonte.
Métodos:
estudo transversal desenvolvido com dados da pesquisa “Nascer em Belo Horizonte: Inquérito sobre o parto e nascimento”, realizada em sete maternidades de Belo Horizonte – Minas Gerais. A amostra final constitui-se de 1088 mulheres gestantes/puérperas. Neste estudo, para verificar a magnitude da associação entre a variável desfecho e seus possíveis determinantes (variáveis exposição), foram construídos modelos de regressão logística para estimar a Odds Ratio.
Resultados:
o aumento da idade, a ausência de um acompanhante, o financiamento privado do hospital para a realização do parto e ser gestante primigesta aumentaram a chance de se ter a via de nascimento cesárea.
Considerações Finais:
o conhecimento dos fatores associados à prevalência de cesariana pode subsidiar reflexões entre os profissionais de saúde sobre este procedimento cirúrgico em determinadas situações, sobretudo quando não tem indicações clínicas precisas.
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ARTIGO ORIGINAL21/09/2020
Fluxograma organizativo de atenção domiciliar às crianças com necessidades especiais de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190310
Resumo
ARTIGO ORIGINALFluxograma organizativo de atenção domiciliar às crianças com necessidades especiais de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190310
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0310
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Objetivo:
Desenvolver protocolo de organização de fluxo nos serviços de atenção domiciliar (AD) para o cuidado na modalidade AD2a crianças com necessidades especiais de saúde (CRIANES), no estado do Paraná.
Método:
Pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória, estudo de casos múltiplos. Coleta de dados com profissionais dos oito serviços de atenção domiciliar paranaenses. Os dados foram analisados com a metodologia Strengths, Weaknesses, Opportunities e Threats (SWOT), a partir da qual foi elaborado plano de ação pelo método 5W2H, originando fluxograma normativo.
Resultados:
Considerando as estratégias encontradas nos serviços de atenção domiciliar, como alta hospitalar programada, preparo do cuidador, transporte sanitário organizado e projeto terapêutico singular, foi desenvolvido protocolo de organização de fluxo para crianças com necessidades especiais de saúde nos serviços de atenção domiciliar.
Conclusão:
O protocolo desenvolvido possibilita organizar o fluxo de atenção às crianças com necessidades especiais de saúde na atenção domiciliar.
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ARTIGO ORIGINAL24/06/2020
Prática do aleitamento materno em comunidades quilombolas à luz da teoria transcultural
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20190191
Resumo
ARTIGO ORIGINALPrática do aleitamento materno em comunidades quilombolas à luz da teoria transcultural
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20190191
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0191
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
identificar fatores que interferem na prática de aleitamento materno exclusivo em comunidades quilombolas.
Métodos:
pesquisa qualitativa fundamentada na Teoria Transcultural proposta por Madeleine Leininger, realizada com mães quilombolas. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada, realizada no período de junho 2018 a janeiro 2019. A análise de conteúdo foi guiada pelo modelo interativo de Miles e Huberman.
Resultados:
revelou que mitos e costumes culturais intergeracionais interferem na prática do aleitamento materno, e identificou a influência da profissional enfermeira nas boas práticas do aleitamento materno.
Considerações Finais:
os fatores culturais e intergeracionais favorecem o desmame precoce e expõem a criança ao adoecimento.
Palavras-chave: Aleitamento MaternoEnfermagem TransculturalPolíticas PúblicasPopulações VulneráveisSaúde da CriançaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL21/09/2020
O cuidado realizado pela família ao recém-nascido prematuro: análise sob a teoria transcultural de Leininger
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190644
Resumo
ARTIGO ORIGINALO cuidado realizado pela família ao recém-nascido prematuro: análise sob a teoria transcultural de Leininger
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190644
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0644
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Analisar as práticas de cuidado dos familiares de prematuros internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal à luz da teoria transcultural de Leininger.
Método:
Estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Foram realizadas observação participante e entrevistas semiestruturadas com 16 familiares de recém-nascidos internados na unidade neonatal de uma maternidade pública, durante os meses de maio e junho de 2019. Utilizou-se o software denominado Interface de R pour analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire® e a técnica Análise de Conteúdo de Bardin.
Resultados:
Emergiram duas categorias temáticas: Cuidado da família na unidade neonatal; Suporte (in)eficaz para o cuidado compartilhado.
Conclusão:
A participação das famílias no cuidado aos bebês ainda é instável, porém deve ser elemento indissociável do cuidado culturalmente congruente, colaborando, assim, com a recuperação integral do prematuro.
Palavras-chave: Cuidado da CriançaFamíliaHospitalizaçãoRecém-Nascido PrematuroUnidades de Terapia Intensiva NeonatalVer mais -
ARTIGO ORIGINAL21/09/2020
Teoria transcultural na assistência de enfermagem às mulheres com infecções
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190586
Resumo
ARTIGO ORIGINALTeoria transcultural na assistência de enfermagem às mulheres com infecções
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190586
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0586
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar como o enfermeiro considera, na sua assistência de saúde, o contexto sociocultural da mulher com infecção sexualmente transmissível.
Método:
Pesquisa qualitativa, realizada em outubro de 2017, com dez enfermeiros atuantes em equipes da Estratégia de Saúde da Família. A coleta ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, posteriormente transcritas e submetidas à organização apoiada na técnica do Discurso do Sujeito Coletivo e analisadas segundo a teoria transcultural de Madeleine Leininger.
Resultados:
Os enfermeiros identificaram os aspectos socioculturais de mulheres com infecções sexualmente transmissíveis e reconheceram a presença de fatores influenciadores: tecnológicos, religiosos, econômicos, políticos e legais, de parentesco e sociais, valores culturais e modos de vida.
Considerações finais:
Verificou-se que a realização do cuidado pelos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde se aproxima dos aspectos socioculturais dessas mulheres, quando consideram as crenças e os valores de cada indivíduo, sobretudo no contexto de vida e de suas experiências de cuidado.
Palavras-chave: Doenças Sexualmente TransmissíveisEnfermagem TransculturalMulheresProfissionais de EnfermagemTeoria de EnfermagemVer mais -
19/03/2021
Autoavaliação de saúde e satisfação com a vida de idosos acompanhados pela atenção domiciliar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200357
Resumo
Autoavaliação de saúde e satisfação com a vida de idosos acompanhados pela atenção domiciliar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200357
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0357
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
identificar características sociodemográficas e de saúde de acordo com faixas etárias e analisar associação da autoavaliação do estado de saúde e da satisfação com a vida regular/ruim com características sociodemográficas, funcionalidade global e quedas de idosos vinculados à Atenção Domiciliar da Atenção Básica.
Método:
estudo transversal com 124 idosos, realizado através de entrevistas domiciliares. Utilizou-se questionário de dados sociodemográficos e condições de saúde, Índice de Barthel, Escala de Lawton, Mini Exame do Estado Mental, Escala Depressão Geriátrica e Teste Timed Up and Go. Aplicaram-se análises bivariada e multivariada (Regressão de Poisson).
Resultados:
houve predomínio de octogenários do sexo feminino. Autoavaliação de saúde regular/ruim apresentou associação com sintomas depressivos leves (p=0,002) e severos (p<0,001). Satisfação com a vida regular/ruim teve associação com medo de cair (p=0,019) e com sintomas depressivos leves (p<0,001) e severos (p<0,001).
Conclusão:
sintomas depressivos estiveram associados com pior autoavaliação de saúde e satisfação com a vida.
Palavras-chave: Assistência DomiciliarAtenção Primária à SaúdeEnfermagem GeriátricaIdosoSatisfação PessoalVer mais
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