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ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Validação de cenário para simulação clínica: consulta de enfermagem no pré-natal para adolescente
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20200791
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação de cenário para simulação clínica: consulta de enfermagem no pré-natal para adolescente
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20200791
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0791
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
validar um cenário para simulação clínica, no ensino de enfermagem, sobre primeira consulta de pré-natal à gestante adolescente.
Métodos:
estudo metodológico desenvolvido de janeiro a dezembro de 2019, em cinco etapas (overview, scenario, scenario design progression, debriefing e assessment). A validação envolveu quatro alunos voluntários, uma docente como facilitadora e quatro juízes. Os juízes preencheram uma escala Likert com quatro respostas. Os dados foram analisados no software Microsoft Excel®, versão 2016. Calcularam-se as frequências absolutas e relativas e o índice de validade de conteúdo, considerando valor mínimo aceitável de 1,0.
Resultados:
a elaboração do cenário partiu dos objetivos de aprendizagem propostos. O cenário foi validado com índice de validade de conteúdo global igual a 1,0.
Considerações Finais:
o estudo alcançou o objetivo proposto. Este cenário pode contribuir para preparar enfermeiros para atuação na atenção às gestantes adolescentes, um público representativo no Brasil e que requer cuidados específicos.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCuidado Pré-NatalEducação em EnfermagemEnfermagem ObstétricaTreinamento por SimulaçãoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Conhecimento dos cuidadores e fatores associados ao desenvolvimento neuropsicomotor em crianças
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210402
Resumo
ARTIGO ORIGINALConhecimento dos cuidadores e fatores associados ao desenvolvimento neuropsicomotor em crianças
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210402
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0402
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Objetivos:
analisar o conhecimento dos cuidadores e os fatores associados ao desenvolvimento neuropsicomotor em crianças.
Métodos:
estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado com 220 binômios criança-cuidador atendidos nos serviços públicos de saúde do município de Parnaíba, estado do Piauí. Foi utilizado o “Teste de Denver II” e o “Inventário do Conhecimento de Desenvolvimento Infantil”.
Resultados:
197 crianças foram classificadas com desenvolvimento normal; e 23, com desenvolvimento suspeito. Cuidadores com maior nível de conhecimento sobre o desenvolvimento infantil foram associados a crianças com melhor desenvolvimento. Mediante o modelo de regressão, encontrou-se conhecimento dos cuidadores, idade gestacional e aleitamento materno exclusivo como fatores protetores para um desenvolvimento neuropsicomotor adequado.
Conclusões:
para a melhora do desenvolvimento infantil, ações destinadas aos indicadores que apresentaram associações positivas devem ser realizadas, como atividades de educação para aumento do nível de conhecimento dos cuidadores, melhora do acompanhamento pré-natal e incentivo ao aleitamento materno.
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ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Diagnósticos de enfermagem em transplantados de células-tronco hematopoéticas por anemia de Fanconi
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20190864
Resumo
ARTIGO ORIGINALDiagnósticos de enfermagem em transplantados de células-tronco hematopoéticas por anemia de Fanconi
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20190864
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0864
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Objetivos:
identificar diagnósticos de enfermagem em pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoéticas por anemia de Fanconi, segundo a taxonomia da NANDA-I.
Métodos:
estudo exploratório mediante análise retrospectiva dos registros de 85 prontuários de pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoéticas por anemia de Fanconi, desenvolvido em um centro transplantador de referência do Sul do Brasil. Analisaram-se os dados utilizando-se estatística descritiva.
Resultados:
identificaram-se 73 diferentes diagnósticos em 9 dos 13 domínios da taxonomia da NANDA-I. Destes, 22 diagnósticos atingiram 50% ou mais dos pacientes investigados, e o maior número está relacionado ao domínio de Segurança e Proteção. Conclusões: foi possível identificar os diagnósticos de enfermagem presentes em pacientes submetidos a um transplante de células-tronco hematopoéticas por anemia de Fanconi, contribuindo para o delineamento do plano de cuidados desses pacientes, assim como para aqueles com outras síndromes de instabilidade cromossômica que necessitam ser submetidos ao transplante.
Palavras-chave: Anemia de FanconiCuidado de EnfermagemDiagnóstico de EnfermagemProcesso de EnfermagemTransplante de Células-Tronco HematopoéticasVer mais -
ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Reflexões sobre enfermagem e COVID-19 à luz da educação em saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201305
Resumo
ARTIGO ORIGINALReflexões sobre enfermagem e COVID-19 à luz da educação em saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201305
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1305
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Refletir sobre a enfermagem e pandemia da COVID-19 levando em consideração a educação em saúde, a promoção da saúde e os campos de atuação da Carta de Ottawa.
Métodos:
Estudo teórico-reflexivo fundamentado nos conceitos de educação em saúde e promoção da saúde e nos campos de atuação da carta de Ottawa.
Resultados:
As ações educativas estão presentes nos contextos de epidemias e pandemias, bem como no trabalho do enfermeiro, que precisa ser cada vez mais pautado no diálogo e no empoderamento individual e coletivo para possibilitar ao usuário a adoção de comportamentos saudáveis e preventivos — neste caso, em relação à COVID-19. Entretanto, esse profissional precisa de ações e medidas efetivas e eficazes de políticas públicas embasadas em pressupostos científicos da promoção da saúde.
Considerações finais:
As ações de educação em saúde precisam ser cada vez mais valorizadas, pois o conhecimento pode ser considerado a primeira “vacina” para o combate a qualquer pandemia.
Palavras-chave: Educação em SaúdeEmpoderamento para a SaúdeEnfermeiras e EnfermeirosPandemiaPromoção da SaúdeVer mais -
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA29/11/2022
Virtualização da Semana Brasileira de Enfermagem na pandemia de COVID-19: o ineditismo e o tangível
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201203
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAVirtualização da Semana Brasileira de Enfermagem na pandemia de COVID-19: o ineditismo e o tangível
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201203
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1203
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Objetivo:
relatar a experiência de virtualização da 81º Semana Brasileira de Enfermagem de uma universidade pública do estado do Rio de Janeiro.
Métodos:
relato de experiência com abordagem descritiva sobre o planejamento e a operacionalização virtual de um evento tradicional da enfermagem, que aconteceu em maio de 2020.
Resultados:
o evento contabilizou 543 inscrições e foram oferecidas 39 atividades, sendo 3 painéis com a presença de convidados internacionais, 1 conferência nacional, 3 rodas de conversa temáticas, 9 rodas de conversa envolvendo projetos e ligas de extensão, 5 atividades culturais e 17 atividades em redes sociais (lives e vídeos).
Considerações finais:
a virtualização da 81ª Semana Brasileira de Enfermagem trouxe o aprendizado e a apropriação de novas formas de debater enfermagem em tempos de isolamento físico, que contribuirão em um futuro imediato nas relações sociais e de trabalho, assim como para a construção colaborativa de conhecimentos.
Palavras-chave: EnfermagemInfecções por CoronavirusPandemiasRedes Sociais OnlineTecnologia EducacionalVer mais -
ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Mudanças implementadas no ambiente de trabalho de enfermeiros na pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201381
Resumo
ARTIGO ORIGINALMudanças implementadas no ambiente de trabalho de enfermeiros na pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201381
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1381
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Objetivo:
descrever as mudanças implementadas no ambiente de trabalho de enfermeiros em hospitais universitários diante da pandemia de COVID-19.
Métodos:
pesquisa qualitativa, do tipo descritiva, desenvolvida a partir de um survey online com 75 enfermeiros de três hospitais universitários brasileiros. O processamento dos dados ocorreu por meio de análise textual com auxílio do software IRAMUTEQ.
Resultados:
obtiveram-se cinco classes semânticas: Organização de unidades para atendimento exclusivo de pacientes com COVID-19; Adequações no uso de equipamentos de proteção individual; Adaptação da estrutura física; Instituição de fluxos de atendimento; Aumento do número de leitos e realização de capacitações.
Considerações finais:
os resultados evidenciam o esforço dos profissionais/gestores da área da saúde e enfermagem no desenvolvimento de adaptações estruturais e reorganizações dos processos assistenciais, no contexto hospitalar, para responder com qualidade e eficiência às demandas oriundas da pandemia de COVID-19.
Palavras-chave: Ambiente de TrabalhoEnfermeiras e EnfermeirosHospitais UniversitáriosInfecções por CoronavirusPandemiasVer mais -
ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Esgotamento profissional da equipe de enfermagem atuante no enfrentamento à pandemia do novo coronavírus
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210498
Resumo
ARTIGO ORIGINALEsgotamento profissional da equipe de enfermagem atuante no enfrentamento à pandemia do novo coronavírus
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210498
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0498
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Objetivo:
identificar o esgotamento profissional e fatores associados entre trabalhadores de enfermagem atuantes no enfrentamento à COVID-19.
Métodos:
estudo transversal, desenvolvido em quatro hospitais de uma capital da Região Sul do Brasil. Amostra (n=499) composta por enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem, que responderam formulário online contendo caracterização sociolaboral e o Inventário de Burnout de Maslach. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial, incluindo testes de comparação múltipla.
Resultados:
identificado burnout em 60 (12%) trabalhadores, sem diferença significativa entre os hospitais, mas com diferença nas dimensões entre os mesmos. Na dimensão exaustão emocional, foi constatada maior proporção (52,9%) em nível moderado. Prevalência de alto nível de realização profissional de 95,4%. Conclusão: a presença de burnout foi significativamente prevalente entre os enfermeiros e no sexo feminino. Reforça-se necessidade de elaboração de estratégias de promoção da saúde do trabalhador de enfermagem, proporcionando melhoria dos serviços de saúde e redução dos riscos assistenciais e laborais.
Palavras-chave: EnfermagemEquipe de EnfermagemEsgotamento ProfissionalInfecções por CoronavirusSaúde do TrabalhadorVer mais -
ARTIGO ORIGINAL26/11/2022
Religiosidade e espiritualidade em saúde mental: formação, saberes e práticas de enfermeiras
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20200345
Resumo
ARTIGO ORIGINALReligiosidade e espiritualidade em saúde mental: formação, saberes e práticas de enfermeiras
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20200345
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0345
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Objetivo:
analisar a formação, os saberes e as práticas de enfermeiras na interface religiosidade/ espiritualidade no contexto dos Centros de Atenção Psicossocial.
Métodos:
estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, realizado em uma região metropolitana do Ceará. Foram entrevistadas quatro enfermeiras, sendo os dados examinados pela técnica de análise de conteúdo.
Resultados:
emergiram quatro categorias da análise: Déficit no ensino das práticas religiosas e espirituais na formação superior em enfermagem; Visão do conceito de religiosidade e espiritualidade; Religiosidade e espiritualidade como parte integrante da pessoa; Acolhimento das práticas religiosas e espirituais como auxílio ao tratamento.
Considerações finais:
identificou-se um déficit no ensino da graduação de enfermagem concernente à religiosidade e espiritualidade. Contudo, as profissionais entrevistadas compreendem a importância das dimensões religiosa e espiritual no processo terapêutico, mesmo não diferenciando os conceitos com exatidão.
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ARTIGO ORIGINAL08/07/2020
Prática do enfermeiro em comunidades quilombolas: interface entre competência cultural e política
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190433
Resumo
ARTIGO ORIGINALPrática do enfermeiro em comunidades quilombolas: interface entre competência cultural e política
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190433
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0433
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
compreender a prática do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família no contexto de comunidades quilombolas com interface para as competências cultural e política.
Métodos:
estudo de caso único integrado, qualitativo, realizado em sete Estratégias Saúde da Família localizadas na Região Metropolitana de Belo Horizonte, MG. Participaram 7 enfermeiros e 59 quilombolas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais com enfermeiros, entrevistas coletivas com quilombolas e observação. Para a análise, adotou-se a análise temática de conteúdo.
Resultados:
os resultados revelaram problemas estruturais e territoriais, os quais se configuram como barreiras para a efetivação do encontro profissional-usuário, bem como para a efetivação da prática do profissional.
Considerações Finais:
é necessário que o enfermeiro da Estratégia Saúde da Família, alicerçado por competências políticas e culturais, crie estratégias que minimizem as dificuldades encontradas na concretização das ações de saúde direcionadas para os quilombolas. Tais estratégias ancoradas em políticas públicas inclusivas.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCompetência CulturalCompetência ProfissionalEnfermagemGrupo com Ancestrais do Continente AfricanoVer mais -
ANÁLISE13/12/2019
Rota crítica de mulheres em situação de violência: revisão integrativa da literatura
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:321-332
Resumo
ANÁLISERota crítica de mulheres em situação de violência: revisão integrativa da literatura
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:321-332
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0265
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
Identificar as evidências científicas nacionais e internacionais acerca da rota crítica de mulheres em situação de violência.
Método:
Revisão integrativa da literatura desenvolvida em quatro bases de dados e em dois portais eletrônicos, em janeiro de 2017. Foram incluídos 21 artigos oriundos de pesquisa original, na íntegra, em inglês, português ou espanhol, no recorte temporal de 1994 a 2016 e que apresentassem elementos da rota crítica, mesmo sem utilizar esse conceito.
Resultados:
Evidenciou-se que a rota crítica de mulheres em situação de violência é constituída de elementos relacionados tanto às percepções, ações e experiências prévias das mulheres, quanto à disponibilidade e qualidade dos serviços, representações sociais dos servidores e comunidade e os resultados obtidos na busca de ajuda.
Conclusão:
Os elementos da rota crítica são determinantes para as mulheres, podendo impulsionar, inibir ou retardar o início da rota e consequentemente o desfecho das situações de violência vivenciadas por essas.
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ARTIGO ORIGINAL29/11/2022
Ética em enfermagem: categorização de processos legais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210099
Resumo
ARTIGO ORIGINALÉtica em enfermagem: categorização de processos legais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210099
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0099
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
categorizar elementos fáticos dos processos ético-disciplinares de enfermagem no estado de Goiás.
Métodos:
estudo transversal, retrospectivo, com base em dados secundários obtidos de processos ético-disciplinares autuados no Conselho Regional de Enfermagem de Goiás (CorenGoiás) entre os anos de 2010 e 2019.
Resultados:
o maior número de processos instaurados foi nos anos 2013 e 2014, com maior frequência na capital do estado. A maioria adveio das Comissões de Ética de Enfermagem e das denúncias de ofício. O profissional mais denunciado foi o técnico de enfermagem, na faixa etária entre 31 e 40 anos, no início da carreira. O tipo de denúncia mais comum referiu-se a exercer atribuições que não são competências da enfermagem.
Conclusões:
destaca-se a contribuição deste estudo para a ética profissional em enfermagem e a necessidade clara de consolidação dessas competências no profissional em formação e de educação permanente para aqueles que se encontram em exercício da profissão.
Palavras-chave: EnfermagemÉtica em EnfermagemLegislação de EnfermagemPapel do Profissional de EnfermagemProcesso LegalVer mais -
16/10/2020
The unacceptable tragedy of maternal mortality associated with COVID-19: (re)politicization of women’s health and rights and the position of Brazilian nursing
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e73supl04
Resumo
The unacceptable tragedy of maternal mortality associated with COVID-19: (re)politicization of women’s health and rights and the position of Brazilian nursing
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e73supl04
DOI 10.1590/0034-7167.202073supl04
Visualizações0In 2020, the year designated as “The International Year of the Nurse and the Midwife”, the Nursing Now strategy () further justifies the re-existence of nursing, with strategies, innovative and transformative actions in facing new challenges that are imposed, especially, from the context of the COVID-19 pandemic.Brazilian nursing workers – at the frontline of care […]Ver mais -
ANÁLISE05/10/2020
Autoeficácia dos profissionais de saúde para a prática de higiene das mãos: é possível mensurar?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190873
Resumo
ANÁLISEAutoeficácia dos profissionais de saúde para a prática de higiene das mãos: é possível mensurar?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190873
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0873
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Identificar, a partir da literatura, as ferramentas utilizadas para mensurar a autoeficácia dos profissionais de saúde na higienização das mãos.
Método:
Revisão integrativa de literatura, nas bases de dados Pubmed, Scopus, Web of Science, CINAHL, Europe PMC e Science Direct, com os descritores Self Efficacy, HandHygiene e Health Personnel.
Resultados:
Selecionaram-se seis artigos, todos do tipo observacional. É possível inferir que quatro estudos utilizaram instrumentos validados para mensurar a autoeficácia dos profissionais de saúde em conformidade com as recomendações para a higiene das mãos. Os outros estudos utilizaram questionários, porém não validados.
Considerações finais:
Mesmo diante da vasta literatura sobre higiene das mãos, há carência de evidências científicas no que concerne à utilização de instrumentos validados para mensuração da autoeficácia dos profissionais de saúde em relação ao procedimento, pois o uso de instrumentos psicométricos devidamente validados é útil para assegurar a qualidade dos resultados dos estudos.
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REFLEXÃO13/12/2019
Mulheres em situação de perda fetal: limitações assistenciais de enfermeiros
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:365-368
Resumo
REFLEXÃOMulheres em situação de perda fetal: limitações assistenciais de enfermeiros
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:365-368
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0261
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Apresentar as limitações assistenciais de enfermeiros a mulheres em situação de perda fetal, tencionando uma reflexão sobre esse desafio para as práticas de cuidado.
Método:
Estudo reflexivo com enfoque teórico pautado em publicações nacionais e internacionais, aliado à experiência das pesquisadoras na área da saúde da mulher e obstetrícia.
Resultados:
Identificam-se limitações relacionadas à assistência de enfermeiros envolvendo sensação de insegurança e impotência, atitudes impróprias desses profissionais com as mulheres, dificuldades em lidar com aspectos emocionais, além de problemas estruturais dos serviços de saúde.
Considerações finais:
Este estudo aponta que existem desafios para qualificar a assistência de Enfermagem a mulheres em situação de perda fetal, perpassando desde a formação acadêmica até a educação contínua nos serviços de saúde. Aspectos de ordem relacional devem ser valorizados, demandando mais sensibilidade por parte de enfermeiros, em relações mais empáticas no atendimento a mulheres em situação de perda fetal.
Palavras-chave: Cuidado de EnfermagemMorte FetalNecessidades e Demandas de Serviços de SaúdeRelações Enfermeiro-PacienteSaúde da MulherVer mais -
ARTIGO ORIGINAL19/10/2020
Padrões espaciais da tuberculose multirresistente: correlação com variáveis sociodemográficas e tipo de notificação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190845
Resumo
ARTIGO ORIGINALPadrões espaciais da tuberculose multirresistente: correlação com variáveis sociodemográficas e tipo de notificação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190845
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0845
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Correlacionar os casos de tuberculose multirresistente e seus padrões espaciais com o tipo de notificação e variáveis sociodemográficas.
Método:
Estudo ecológico realizado no município de Belém, com 77 casos de tuberculose multirresistente registrados no Sistema de Informação de Tratamentos Especiais da Tuberculose, entre 2012 e 2016. Para análise, foi feita depuração dos dados seguida do georreferenciamento nos programas ArcGis 10.3 e Terra View 4.2.2. Para relacionar os casos com o tipo de notificação, utilizou-se o software BioEstat 5.4, com nível de significância de 95%.
Resultados:
Do total, 40 (52%) eram casos novos; 27 (35%), recidivas; e 10 (13%) eram reingressos após abandono. A tuberculose multirresistente apresentou distribuição aleatória e relação com renda, aglomerado domiciliar, territorial e abastecimento de água. Houve concentração de casos em dois distritos administrativos, correspondentes a 28,5% e 27,3% do total, com Índice Sociodemográfico mediano.
Conclusão:
Foi constatado comportamento da tuberculose multirresistente influenciado pelos indicadores sociodemográficos.
Palavras-chave: Análise EspacialEpidemiologiaSaúde PúblicaSistemas de Informação GeográficaTuberculose Resistente a Múltiplos MedicamentosVer mais -
ARTIGO ORIGINAL14/01/2022
Conhecimentos, atitudes e práticas relacionadas às infecções sexualmente transmissíveis de homens em situação prisional
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201273
Resumo
ARTIGO ORIGINALConhecimentos, atitudes e práticas relacionadas às infecções sexualmente transmissíveis de homens em situação prisional
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201273
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1273
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
analisar os conhecimentos, as atitudes e práticas relacionadas às infecções sexualmente transmissíveis de homens em situação prisional.
Métodos:
estudo qualitativo, baseado na metodologia Conhecimento, Atitude e Prática, realizado com 30 homens em situação prisional. Aplicou-se entrevista individual submetida à Análise do Discurso.
Resultados:
o conhecimento incipiente dos homens esteve associado ao: adoecimento próprio e do outro, diagnóstico e percepção do comportamento de risco, perpassado pela desconfiança ou não entendimento do teste rápido para detecção. As atitudes envolveram culpabilização das parcerias; não adesão aos insumos de prevenção; resistência na procura por serviços de saúde. As práticas vinculam-se ao cuidado à saúde após a identificação da doença, uso de preservativo peniano e cuidado com as parcerias.
Conclusões:
o reduzido conhecimento sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis torna as atitudes estereotipadas, estigmatizadas, comprometidas pelo nível de instrução. As práticas são fragilizadas pelo nível de assistência à saúde e pelos limites da privação de liberdade.
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