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01/01/2016
Associação da fragilidade em idosos internados e institucionalizados na comunidade
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):691-696
Resumo
Associação da fragilidade em idosos internados e institucionalizados na comunidade
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):691-696
DOI 10.1590/0034-7167.2016690411i
Visualizações0Ver maisRESUMEN
Objetivo:
investigar la asociación entre la fragilidad y la internación e institucionalización, en un estudio de acompañamiento de residentes ancianos.
Método:
el estudio de acompañamiento fue realizado en 2008 y 2013, con ancianos de ambos sexos, de 65 años o más, los cuales vivían en la comunidad. El procedimiento de muestreo realizado fue probabilístico, con agrupamiento en dos etapas. Fueron entrevistados 512 ancianos en 2008 y 262 en 2013. Datos socioeconómicos y demográficos, morbilidad relatada por los mismos y datos específicos de internación e institucionalización han sido utilizados. La fragilidad fue medida por la escala Edmond Frail Scale (EFS) y la capacidad funcional por la escala Functional Independence Measure (FIM).
Resultados:
El promedio de la puntuación EFS fue mayor entre los residentes ancianos que fueron internados y hospitalizados, siendo estadísticamente significativa en los dos años investigados.
Conclusión:
La confirmación de la asociación entre la fragilidad y la internación e institucionalización refuerza la importancia del tema y enfatiza la fragilidad como un instrumento importante en la evaluación de los riesgos para estos eventos adversos.
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01/01/2016
Análise de indicadores gerenciais e assistenciais após adequação de pessoal de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):684-690
Resumo
Análise de indicadores gerenciais e assistenciais após adequação de pessoal de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):684-690
DOI 10.1590/0034-7167.2016690410i
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar indicadores assistenciais e gerenciais após adequação do quadro de pessoal de enfermagem.
Método:
estudo descritivo, retrospectivo com dados obtidos dos sistemas de registros informatizados de um hospital universitário do Sul do Brasil. Foram analisados estatisticamente indicadores assistenciais e gerenciais, referentes aos primeiros semestres de 2013 e 2014.
Resultados:
o incremento de 40,0% no número de enfermeiros e 16,0% no número de técnicos de enfermagem resultou na redução de 12,0% no percentual de afastamentos por doença, 21,8% no total do banco de horas excedentes, 92,0% nas horas extras pagas. Houve redução de 75,0% nas taxas de úlcera por pressão, de 10,5% no número de quedas e 50,0% nas infecções por sonda vesical de demora.
Conclusão:
a adequação do quantitativo de pessoal repercutiu positivamente nos indicadores gerenciais e assistenciais, e contribuiu para qualificar o cuidado e melhorar as condições de trabalho da equipe de enfermagem.
Palavras-chave: AbsenteísmoAdministração de Recursos Humanos em HospitaisIndicadores de Qualidade em Assistência à SaúdeRecursos Humanos de Enfermagem no HospitalSegurança do PacienteVer mais -
01/01/2016
Saberes gerenciais do enfermeiro no contexto hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):676-683
Resumo
Saberes gerenciais do enfermeiro no contexto hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):676-683
DOI 10.1590/0034-7167.2016690409i
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
analisar os saberes gerenciais do enfermeiro no contexto hospitalar, a percepção de sua formação acadêmica e a relevância da capacitação para atuar na práxis profissional.
Método:
estudo qualitativo, fundamentado na Hermenêutica-Dialética. Participaram 32 enfermeiros de três hospitais de Minas Gerais utilizando seis grupos focais. O material foi transcrito e por meio de análise de conteúdo foram extraídas três categorias.
Resultados:
os resultados mostraram saberes gerenciais do enfermeiro, tais como: supervisão, liderança, tomada de decisão, planejamento e organização, bem como a relevância dos centros formadores nos seus aprimoramentos e a capacitação contínua desses profissionais no que diz respeito às práticas gerenciais.
Conclusão:
acredita-se que essa investigação contribuirá para clarificar saberes gerenciais necessários ao enfermeiro, como também identificará lacunas desse conhecimento na sua formação.
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01/01/2016
Análise dos atendimentos obstétricos realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):669-675
Resumo
Análise dos atendimentos obstétricos realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):669-675
DOI 10.1590/0034-7167.2016690408i
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar a pertinência dos chamados realizados pela população obstétrica usuária do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) de Botucatu-SP.
Método:
estudo retrospectivo e analítico. Analisaram-se todas as fichas de atendimento obstétrico pré-hospitalar realizado em 2012 pelo SAMU 192. Foram considerados pertinentes os chamados que resultaram em encaminhamento ao hospital de referência obstétrica ou aqueles classificados nas cores vermelha, laranja e amarela, segundo critérios de risco propostos pelo Ministério da Saúde. Resultados: considerando-se os dois desfechos avaliados: encaminhamento ao hospital de referência e critérios de risco do Ministério da Saúde, não foram pertinentes 6,7% e 75,6% dos chamados, respectivamente. Não houve concordância entre os desfechos, nem variação entre primíparas e multíparas quanto à pertinência do chamado.
Conclusão:
espera-se com este estudo ratificar a necessidade de implementar protocolo de classificação de risco na área obstétrica, bem como subsidiar gestores na organização, qualificação e efetiva implantação da Rede Cegonha.
Palavras-chave: Enfermagem em EmergênciaEnfermagem ObstétricaGestantesServiços Médicos de EmergênciaServiços Pré-HospitalaresVer mais -
01/01/2016
Experiências em morbidade maternal grave: estudo qualitativo sobre a percepção de mulheres
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):662-668
Resumo
Experiências em morbidade maternal grave: estudo qualitativo sobre a percepção de mulheres
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):662-668
DOI 10.1590/0034-7167.2016690407i
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
conhecer e analisar as vivências de mulheres que desenvolveram um episódio de Morbidade Materna Grave.
Método:
trata-se de um estudo qualitativo, no qual foram entrevistadas 16 mulheres internadas em hospital de nível terciário, em decorrência deste estado mórbido. Utilizou-se a análise de conteúdo no tratamento dos dados.
Resultados:
Foram identificadas duas categorias: “Compreendendo a morbidade materna como uma presença negativa” e “Seguir em frente: em alerta constante”. Foram mencionados pelas entrevistadas aspectos negativos, como dificuldades do tratamento e hospitalização, sentimentos de medo, preocupação com o feto, frustração da gravidez idealizada, trauma; e aspectos positivos, como aprendizado e expressão da vontade divina na experiência da enfermidade.
Conclusão:
o cuidado efetivo no pré-natal, parto e puerpério deve prover suporte adequado para prevenção e assistência na Morbidade Materna Grave.
Palavras-chave: Bem-Estar MaternoComplicações na GravidezGravidez de Alto RiscoMorbidadeSaúde MaternaVer mais -
01/01/2016
Diálogo: rede que entrelaça a relação pedagógica no ensino prático- reflexivo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):654-661
Resumo
Diálogo: rede que entrelaça a relação pedagógica no ensino prático- reflexivo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):654-661
DOI 10.1590/0034-7167.2016690406i
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
compreender como ocorre o diálogo na relação pedagógica no ensino prático reflexivo em um curso de graduação em Enfermagem.
Método:
pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso. Coleta de dados realizada de maio de 2013 a setembro de 2014 com oito docentes de enfermagem, mediante observação e entrevistas. A análise de dados guiou-se pela proposta operativa constituída pela etapa exploratória e a interpretativa.
Resultados:
apontam o diálogo estabelecido na relação pedagógica como um desafio a ser enfrentado no ensino prático-reflexivo, para que professor e estudante construam uma relação que estimule o pensar e o agir no contexto teórico e no campo da prática.
Conclusão:
Ao imprimir um tom dialógico-reflexivo na relação pedagógica, o docente abre caminhos para novas descobertas, o que possibilita a criação de espaços de ensino-aprendizagem estimuladores da autonomia, das habilidades e das atitudes críticas e reflexivas dos estudantes no decorrer de sua formação.
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01/01/2016
Os cuidados de enfermagem na percepção da criança hospitalizada
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):646-653
Resumo
Os cuidados de enfermagem na percepção da criança hospitalizada
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):646-653
DOI 10.1590/0034-7167.2016690405i
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
descrever a percepção da criança hospitalizada, em idade escolar, acerca dos cuidados de enfermagem e compreender quais são, sob sua perspectiva, as melhores formas de abordá-la para a realização desses cuidados.
Método:
pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória, que utilizou as concepções de Vygotsky como referencial teórico. A coleta de dados deu-se com a entrevista mediada por desenho e foi realizada com dez crianças em idade escolar, sendo a entrevista transcrita e submetida à análise temática.
Resultados:
sinalizaram para a importância do brincar durante a hospitalização, da abordagem cordial e carinhosa e das explicações quanto aos procedimentos realizados.
Conclusão:
os profissionais de enfermagem precisam levar em consideração a forma como as crianças gostariam de receber os cuidados de modo que suas singularidades sejam respeitadas, caracterizando as ações de enfermagem segundo uma perspectiva de ser humano integral.
Palavras-chave: Criança HospitalizadaCuidado da CriançaCuidados de EnfermagemEnfermagem PediátricaRelações Profissional-PacienteVer mais -
01/01/2016
Custos de coberturas para a prevenção de úlcera por pressão sacral
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):641-645
Resumo
Custos de coberturas para a prevenção de úlcera por pressão sacral
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):641-645
DOI 10.1590/0034-7167.2016690404i
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
identificar os custos com coberturas na prevenção de úlcera por pressão sacral em uma Unidade de Terapia Intensiva para Adultos do Paraná, Brasil.
Métodos:
pesquisa de análise secundária com 25 pacientes internados entre outubro/2013 e março/2014, que utilizaram filme transparente de poliuretano (n=15) ou placa hidrocoloide (n=10) na região do sacro. O custo de cada intervenção se baseou na quantidade unitária utilizada, em cada tipo de cobertura e seu preço de aquisição (filme transparente = R$15,80, hidrocoloide = R$68,00).
Resultados:
O custo médio/paciente foi de R$23,17 para uso do filme transparente e de R$190,40 para uso de hidrocoloide. O principal motivo para a troca de cobertura foi o descolamento.
Conclusão:
O filme transparente consistiu na alternativa economicamente mais vantajosa para a prevenção de úlcera por pressão sacral em pacientes críticos; mas são necessários estudos adicionais que incluam a avaliação da efetividade de ambas as coberturas.
Palavras-chave: BandagensCustos e Análise de CustoEnfermagemÚlcera por PressãoUnidades de Terapia IntensivaVer mais
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ARTIGO ORIGINAL19/08/2019
Promoção da saúde por técnicos em enfermagem, na perspectiva de enfermeiros
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):979-987
Resumo
ARTIGO ORIGINALPromoção da saúde por técnicos em enfermagem, na perspectiva de enfermeiros
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):979-987
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0552
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar a formação e práxis do técnico em enfermagem na promoção da saúde, sob a perspectiva de enfermeiros docentes de curso técnico e da Atenção Primária à Saúde.
Método:
estudo exploratório com análise qualitativa de dados, realizado em município paulista, por meio de entrevistas semiestruturadas com nove docentes de curso técnico público e 16 enfermeiros da rede básica de saúde. Procedeu-se à análise temática dos dados.
Resultados:
configuraram-se três categorias temáticas: Concepções e experiências sobre promoção da saúde; Práxis do técnico em enfermagem na promoção da saúde; e Formação do técnico em enfermagem para promoção da saúde.
Considerações finais:
faz-se necessário rever a centralidade dada ao tecnicismo na formação e práxis do técnico em enfermagem, contemplando a promoção da saúde e buscando o desenvolvimento da competência profissional para construção de práticas transformadoras voltadas para valorização da autonomia e proatividade das pessoas na produção de saúde e qualidade de vida.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeEducação em EnfermagemEnfermagemPessoal Técnico de SaúdePromoção da SaúdeVer mais -
ARTIGO ORIGINAL13/12/2019
Vivências do enfermeiro no cuidado ao recém-nascido de alto risco: estudo fenomenológico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:111-117
Resumo
ARTIGO ORIGINALVivências do enfermeiro no cuidado ao recém-nascido de alto risco: estudo fenomenológico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:111-117
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0221
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Descrever a vivência do enfermeiro no cuidado ao recém-nascido de alto risco.
Método:
Estudo descritivo com abordagem qualitativa, pautado na fenomenologia de Merleau-Ponty e realizado no Hospital Maternidade Fernando Magalhães do estado do Rio de Janeiro, por meio de entrevistas com 30 enfermeiros que atuam no cuidado neonatal, segundo o pensamento fenomenológico de Maurice Merleau-Ponty.
Resultados:
Emergiram três categorias: “corpo vivido do profissional enfermeiro sobre o recém-nascido de alto risco”; “mundo vivido do profissional enfermeiro sobre o recém-nascido de alto risco”; e “tempo vivido do profissional enfermeiro sobre o recém-nascido de alto risco”.
Considerações finais:
O estudo nos permitiu descrever, através das falas dos participantes, que o cuidado ao recém-nascido de alto risco é amplo, ou seja, objetivo, subjetivo e realizado com tecnologias avançadas, suas vivências e aprimoramento científico composto do teórico prático compartilhado com a família, profissionais e iniciantes no universo neonatal favorecendo um cuidado diferenciado e humanizado.
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ARTIGO ORIGINAL09/03/2020
Atuação de enfermeiros voltada para a obesidade na Unidade Básica de Saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(2):e20180404
Resumo
ARTIGO ORIGINALAtuação de enfermeiros voltada para a obesidade na Unidade Básica de Saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(2):e20180404
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0404
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
Compreender a atuação de enfermeiros voltada para a obesidade na Unidade Básica de Saúde.
Métodos:
Pesquisa fenomenológica que entrevistou 12 enfermeiros de um município de Minas Gerais. Os depoimentos foram organizados em categorias e analisados segundo a fenomenologia social de Alfred Schütz e literatura relacionada à temática.
Resultados:
Emergiram categorias que expressam a atuação dos enfermeiros em relação à prevenção e ao controle da obesidade: “Orientações sobre hábitos saudáveis de vida”, “Barreiras à atuação do enfermeiro” e “Voltar-se especificamente para a obesidade”. Considerações Finais: Considerando que as orientações sobre hábitos de vida saudáveis eram realizadas predominantemente durante as atividades individuais e coletivas voltadas para o público em geral, independentemente da condição ponderal, sinaliza-se a necessidade de o enfermeiro reorganizar suas práticas profissionais na Unidade Básica de Saúde, de modo a implementar ações específicas para os usuários com obesidade e/ou com risco para desenvolvê-la.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCentros de SaúdeEnfermagem PráticaObesidadePesquisa QualitativaVer mais -
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA18/09/2020
Telemonitoramento a instituições de longa permanência para idosos frente às infecções por coronavírus e COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200350
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIATelemonitoramento a instituições de longa permanência para idosos frente às infecções por coronavírus e COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200350
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0350
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
relatar a experiência de telemonitoramento de Instituições de Longa Permanência para Idosos frente às infecções por coronavírus e COVID-19.
Métodos:
relato descritivo da experiência ocorrida entre 18 de março e 25 de abril de 2020, através de telemonitoramento das instituições de Salvador, Ba, seguindo um roteiro previamente elaborado para primeiro contato e de seguimento. O telemonitoramento foi realizado por docentes da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia e discentes do Programa de Pós-Graduação dessa escola, durante quatro semanas.
Resultados:
foram acompanhadas 32 instituições durante quatro semanas. Algumas facilidades e dificuldades se apresentaram no decorrer do monitoramento.
Considerações finais:
como as Instituições de Longa Permanência para Idosos são domicílios coletivos, seus residentes são vulneráveis a transmissão de infecções. Ademais, a diversidade de estruturas e necessidades econômicas, sociais e de recursos humanos desses locais revela sua fragilidade e urgência de políticas públicas que atendam tais diversidades.
Palavras-chave: EnfermagemIdosoInfecções por CoronavirusInstituição de Longa Permanência para IdososTelemonitoramentoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL21/10/2019
Ser-pessoa-idosa institucionalizada: sentido do vivido à luz da fenomenologia Heideggeriana
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1632-1638
Resumo
ARTIGO ORIGINALSer-pessoa-idosa institucionalizada: sentido do vivido à luz da fenomenologia Heideggeriana
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1632-1638
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0763
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
desvelar o sentido de ser-pessoa-idosa vivendo em instituição de longa permanência.
Método:
pesquisa qualitativa fundamentada no pensamento de Martin Heidegger. Foram realizadas 12 entrevistas fenomenológicas com pessoas acima de 60 anos que residem em uma instituição de longa permanência para idosos na cidade de Itabuna, Bahia, Brasil.
Resultados:
as unidades de significados desveladas foram: vivência da perda progressiva de autonomia e independência; percepção da ida à instituição como trajetória circunstancial inevitável e o ser-com torna-se ser-só/ser-solitário. Após apreensão dos aspectos ônticos foi possível a compreensão hermenêutica e a construção da unidade de significação: o sentido de ser-pessoa-idosa vivendo em instituição de longa permanência.
Considerações finais:
as necessidades ontológicas, as quais atentam para o ser-pessoa-idosa seguem esquecidas. Como somos ôntico e ontológico, o cuidado limitado à instância ôntica sinaliza deficiências na institucionalização. Melhorias são necessárias para garantir a esse grupo populacional o direito de envelhecer com qualidade de vida.
Palavras-chave: EnfermagemFilosofia em EnfermagemIdosoInstitucionalizaçãoInstituição de Longa Permanência para IdososVer mais -
ANÁLISE21/12/2020
Nefropatia induzida por contraste em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200190
Resumo
ANÁLISENefropatia induzida por contraste em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200190
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0190
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
demonstrar evidências científicas sobre incidência e fatores associados à nefropatia induzida por contraste em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea.
Métodos:
revisão integrativa, realizada nas bases de dados BVS, PubMed, Portal Regional da BVS e SciELO, de artigos publicados entre 2014 e 2019.
Resultados:
a amostra foi composta por cinco artigos originais, duas coortes, dois caso-controle e um ensaio clínico. A incidência da nefropatia induzida por contraste variou de 6% a 24%. Destaca-se entre os pacientes idade avançada, sexo masculino, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, volume do contraste infundido e osmolaridade. Hidratação endovenosa, bicarbonato de sódio, ácido ascórbico e estatina foram importantes agentes profiláticos.
Conclusão:
este estudo vislumbrou os principais fatores de risco para a nefropatia induzida por contraste em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea, elucidando medidas preventivas que orientam o cuidado multiprofissional em saúde visando uma assistência de qualidade e segura.
Palavras-chave: Angioplastia Coronária com BalãoEnfermagemLesão Renal AgudaMeios de ContrasteRevisãoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL30/03/2020
Método canguru: estudo documental de teses e dissertações da enfermagem brasileira (2000-2017)
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(2):e20180598
Resumo
ARTIGO ORIGINALMétodo canguru: estudo documental de teses e dissertações da enfermagem brasileira (2000-2017)
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(2):e20180598
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0598
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
caracterizar as teses e as dissertações que abordam a temática do Método Canguru, produzidas nos Programas de Pós-Graduação em Enfermagem do Brasil, no período de 2000 a 2017.
Métodos:
estudo documental de abordagem qualitativa. De um total de 207 trabalhos, 185 foram excluídos e 22 selecionados.
Resultados:
no ano de 2006 e 2014 houve maior número de dissertações de mestrado. Nos anos de 2001, 2013 e 2017 houve três produções de teses de doutorado. A Universidade Federal de Santa Catarina apresentou maior número de publicações, com cinco estudos, seguida da Universidade Federal da Bahia, com quatro.
Considerações finais:
o Método Canguru vem sendo pesquisado nos Programas de Pós-Graduação da Enfermagem no Brasil, a partir principalmente da abordagem qualitativa, destacando a importância, as contribuições e as dificuldades da aplicação do mesmo enquanto política pública.
Palavras-chave: Dissertações AcadêmicasEnfermagem NeonatalMétodo CanguruPesquisa em EnfermagemUnidades de Terapia Intensiva NeonatalVer mais -
ANÁLISE14/07/2021
Nível de estresse experimentado por participantes em simulação realística: uma revisão sistemática
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20201151
Resumo
ANÁLISENível de estresse experimentado por participantes em simulação realística: uma revisão sistemática
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20201151
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1151
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
identificar as evidências disponíveis sobre o nível de estresse experimentado por participantes em educação baseada em simulação.
Métodos:
revisão sistemática que incluiu ensaios clínicos randomizados nas bases eletrônicas: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, LIVIVO, PubMed, Scopus e Web of Science. A busca adicional foi realizada no Google Scholar e OpenGrey. Todas as buscas ocorreram no dia 24 de setembro de 2020. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pelo Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool.
Resultados:
foram incluídos 18 estudos, os quais avaliaram o estresse dos participantes por meio de medidas fisiológicas, autorreferidas ou combinação de ambas. O estresse foi experimentado em nível elevado em cenários simulados.
Conclusões:
as evidências dos estudos incluídos nesta revisão sistemática sugerem que o estresse é experimentado em nível elevado em cenários simulados.
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