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RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA01/01/2018
Validação na teoria fundamentada nos dados: rodas de conversa como estratégia metodológica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3121-3126
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAValidação na teoria fundamentada nos dados: rodas de conversa como estratégia metodológica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3121-3126
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0488
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Objetivo:
Apresentar a validação de um modelo teórico por meio de rodas de conversa em uma pesquisa qualitativa orientada pela Teoria Fundamentada nos Dados.
Método:
Estudo a partir de uma pesquisa de tese desenvolvida em um hospital de referência no Sul do Brasil. Realizaram-se duas rodas de conversa com participação de representantes do “Prisma da Formação”, nos meses de outubro e novembro de 2016.
Resultados:
A roda de conversa possibilitou uma abordagem dialógica em profundidade acerca do tema de investigação, ampliando a visão do fenômeno e da pesquisa. Mobiliza o pensamento ao destacar a subjetividade dos sujeitos, ampliando a capacidade de compreensão do grupo e auxiliando no processo de validação de um modelo teórico.
Conclusão:
A roda de conversa emerge como uma potente estratégia para o desenvolvimento de pesquisas qualitativas em enfermagem, mais especificamente na etapa de validação na Teoria Fundamenta nos Dados.
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RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA01/01/2018
Formação docente na pós-graduação em saúde: análise de uma experiência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3115-3120
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAFormação docente na pós-graduação em saúde: análise de uma experiência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3115-3120
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0319
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Objetivo:
Analisar uma experiência de formação de professores para o ensino superior.
Método:
Trata-se de um relato descritivo sobre uma experiência no processo de formação docente na pós-graduação na Pós-Graduação da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Foi realizada uma atividade avaliativa para apreender as percepções e a experiência de 21 pós-graduandos que foram estagiários de um programa de aperfeiçoamento do ensino. Os dados foram analisados seguindo pressupostos da análise de conteúdo, modalidade temática.
Resultados:
Foram identificadas três categorias temáticas: 1) Conhecimentos necessários para a prática docente; 2) Rotinas e práticas da docência; 3) A essencialidade da tutoria.
Considerações finais:
Esse trabalho oferece uma abordagem crítica sobre o processo formativo de recursos humanos para o ensino superior na área da saúde, identificando potencialidades e desafios. Seu caráter inovador reside na compreensão do trabalho pedagógico em articulação com a formação para a pesquisa na pós-graduação.
Palavras-chave: Desenvolvimento de PessoalEducação de Pós-Graduação em EnfermagemEducação em EnfermagemEnsinoPrática do Docente de EnfermagemVer mais -
01/01/2018
Promoção da saúde, sustentabilidade e desenvolvimento social de comunidade vulnerável
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3109-3114
Resumo
Promoção da saúde, sustentabilidade e desenvolvimento social de comunidade vulnerável
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3109-3114
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0381
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Objetivo:
relatar la experiencia de las fases de una investigación sobre desarrollo social, sostenibilidad y promoción de la salud.
Método:
se trata de un informe de experiencia en el que discurren las fases de un proyecto de investigación desarrollado por profesionales y estudiantes de Enfermería, Ingeniería y Arquitectura para el desarrollo social, promoción de la salud y la sostenibilidad comunitaria de la comunidad vulnerable.
Resultados:
la investigación se dio en cuatro fases: exploratoria (diagnóstico, aproximación e identificación del potencial humano y ambiental), planificación (se planeó las acciones a partir de las demandas de los participantes), implantación (construcción del espacio para la ejecución de las actividades del proyecto) y evaluación (evaluación de las tres fases citadas para mantener o modificar acciones).
Consideraciones finales:
De las acciones del proyecto favoreció el empoderamiento individual y colectivo de los participantes en relación con la salud, especialmente en sus aspectos relacionados con el rescate de la autoestima, la apreciación de los conocimientos tradicionales y la fuente de ingresos.
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RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA01/01/2018
Consulta de enfermagem às pessoas com Diabetes Mellitus: experiência com metodologia ativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3103-3108
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAConsulta de enfermagem às pessoas com Diabetes Mellitus: experiência com metodologia ativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3103-3108
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0611
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Objetivo:
Descrever a experiência da utilização de metodologia da problematização para o ensino da Consulta de Enfermagem junto a pessoas com Diabetes Mellitus de uma Unidade de Saúde da Família.
Método:
Relato de experiência realizado em quatro momentos: apresentação da proposta à equipe, teorização, aplicação da sistematização da assistência de enfermagem às pessoas com diabetes mellitus no domicilio dos usuários e na Unidade de Saúde e avaliação da aprendizagem.
Resultados:
O processo ensino-aprendizagem favoreceu a integração do ensino com o serviço e usuários, contribuiu para a implantação e aplicação do processo de enfermagem e fortaleceu a formação a partir do reconhecimento do perfil epidemiológico para o cuidado de enfermagem às doenças crônicas na atenção primária.
Considerações finais:
A utilização da metodologia ativa propiciou a ressignificação do conhecimento e a qualificação do cuidado de enfermagem, constituindo-se como um importante instrumento para a união da clínica à epidemiologia a partir da realidade vivenciada.
Palavras-chave: Aprendizagem Baseada em ProblemasAtenção Primária à SaúdeDoenças CrônicasEducação em EnfermagemEnfermagemVer mais -
ANÁLISE01/01/2018
Espessura do Músculo Adutor do Polegar para avaliação nutricional: uma revisão sistemática
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3093-3102
Resumo
ANÁLISEEspessura do Músculo Adutor do Polegar para avaliação nutricional: uma revisão sistemática
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3093-3102
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0913
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Objetivo:
Revisar de forma sistemática as constatações científicas acerca da eficácia da medida da Espessura do Músculo Adutor do Polegar para avaliação nutricional de indivíduos em diversas condições clínicas.
Método:
Estudo de revisão sistemática, realizado conforme a metodologia PreferredReportingItems for SystematicReviewsand Meta-Analyses (PRISMA).
Resultados:
Foram incluídos 13 artigos originais publicados entre 2004 e 2016. A medida apresentou-se associada/correlacionada aos parâmetros de avaliação do estado nutricional (como peso, índice de massa corporal e Avaliação Subjetiva Global) e aos marcadores da massa muscular (como circunferência braquial, circunferência muscular braquial, área muscular braquial, circunferência da panturrilha e massa muscular). Todas essas correlações foram fracas ou moderadas.
Conclusão:
A medida pode ser utilizada em diferentes populações, sendo capaz de estimar o estado nutricional e a massa muscular. No entanto, sugere-se que seja empregada de modo complementar à avaliação nutricional, não constituindo um parâmetro único de diagnóstico/monitoramento.
Palavras-chave: AntropometriaAvaliação NutricionalComposição CorporalEstado NutricionalPesos e Medidas CorporaisVer mais -
ANÁLISE01/01/2018
Agulhas com dispositivos de segurança e a prevenção de acidentes: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3084-3092
Resumo
ANÁLISEAgulhas com dispositivos de segurança e a prevenção de acidentes: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3084-3092
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0719
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Identificar na literatura a eficácia do uso de agulhas com dispositivos de segurança para reduzir ocorrência de acidentes de trabalho com exposição a material biológico entre trabalhadores de saúde.
Método:
Revisão integrativa da literatura, estruturada nas etapas: Questão norteadora, busca, categorização dos estudos, avaliação, discussão e interpretação dos resultados, e síntese do conhecimento. Busca a artigos originais e revisões sistemáticas nas principais bases da área da Saúde, publicados de 2000 a 2016 em português, inglês e espanhol, com descritores: ferimentos penetrantes produzidos por agulhas, exposição a agentes biológicos, agulhas, equipamentos de proteção, acidentes de trabalho, prevenção de acidentes e pessoal de saúde.
Resultados:
Foram selecionados onze artigos, a maioria caracterizou os dispositivos de segurança passivos como mais efetivos na diminuição da ocorrência de lesões por agulhas.
Conclusão:
A utilização de agulhas com dispositivos de segurança reduz a ocorrência dos acidentes, trazendo maior resolutividade quando aliada à capacitação dos trabalhadores.
Palavras-chave: AgulhasEquipamento de ProteçãoFerimentos Penetrantes Produzidos por AgulhaPessoal de SaúdePrevenção de AcidentesVer mais -
ANÁLISE01/01/2018
Validade diagnóstica de biomarcadores na doença de Parkinson: revisão sistemática e meta-análise
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3074-3083
Resumo
ANÁLISEValidade diagnóstica de biomarcadores na doença de Parkinson: revisão sistemática e meta-análise
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(6):3074-3083
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0822
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Objetivo:
Identificar os biomarcadores para a doença de Parkinson, no líquido cefalorraquidiano, sangue, saliva e urina.
Método:
Os estudos foram coletados nas bases de dados Cochrane, LILACS, PubMed, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, OpenGrey, ProQuest e Google Scholar, a partir de 3 de maio de 2016 e atualizados em 20 de março de 2017. Foram selecionados 22 estudos, avaliados pelo Quality Assessment Tool for Diagnostic Accuracy Studies e o Review Manager 5.3.
Resultados:
A evidência mostra que os anticorpos séricos podem ser usados como biomarcadores altamente específicos e precisos para o diagnóstico da doença de Parkinson em seu início. Os biomarcadores no líquido cefalorraquidiano estão relacionados ao aumento da severidade motora, à instabilidade postural, ao distúrbio da marcha e ao declínio cognitivo.
Conclusão:
Os anticorpos séricos e cefalorraquidianos podem ser utilizados como biomarcadores de diagnóstico no início da doença.
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18/03/2024
Direitos da enfermagem em quadrinhos: relato de inovação tecnológica educacional
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230438
Resumo
Direitos da enfermagem em quadrinhos: relato de inovação tecnológica educacional
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230438
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0438pt
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
relatar a construção de uma tecnologia educacional sobre os direitos dos profissionais de enfermagem.
Métodos:
relato de experiência sobre a construção de tecnologia educacional durante a creditação de horas de extensão universitária em uma disciplina da graduação em enfermagem de uma universidade pública brasileira, entre março e junho de 2023. Utilizou-se o ciclo de Deming como método processual.
Resultados:
foram realizados quatro encontros entre estudantes e extensionistas. Oito histórias em quadrinhos foram produzidas pautadas no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem abordando autonomia profissional, remuneração justa, trabalho sem riscos, negação à exposição em mídias e outros. O ciclo de Deming mostrou-se importante estratégia para construção dos produtos.
Conclusões:
os direitos dos profissionais de enfermagem devem ser discutidos e aprimorados. Tecnologias educacionais, como histórias em quadrinhos, proporcionam aprendizagem lúdica e reflexiva.
Palavras-chave: Educação em EnfermagemEnfermagemÉtica em EnfermagemHistória em QuadrinhosProjetos de Desenvolvimento Tecnológico e InovaçãoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL10/01/2024
Os estudantes de enfermagem e a internet: uma reflexão da ética digital
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230459
Resumo
ARTIGO ORIGINALOs estudantes de enfermagem e a internet: uma reflexão da ética digital
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230459
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0459pt
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivos:
identificar como acadêmicos de enfermagem do primeiro período usam o ciberespaço e propor um guia de orientação com critérios norteadores do uso do ciberespaço.
Métodos:
pesquisa qualitativa e descritiva, realizada com 24 acadêmicos de enfermagem de instituição pública federal do Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada. Análise dos dados ocorreu pelo IRAMUTEQ®. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição.
Resultados:
os estudantes usam o ciberespaço para se comunicar, estudar, achar “coisas legais”, compartilhar fotos e memórias. Além disso, preocupam-se com discursos de ódio, intolerância e fake news. Também foram retratados o lado bom e o ruim e os tipos de tecnologias mais usadas.
Considerações finais:
os valores morais e éticos da convivência física, juntamente com a consciência de responsabilidade individual, são os pilares para o uso do ciberespaço. O guia vem como um instrumento de conscientização.
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ARTIGO ORIGINAL24/06/2020
Serious Game e-Baby Família: tecnologia educacional para o cuidado do recém-nascido premature
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20190116
Resumo
ARTIGO ORIGINALSerious Game e-Baby Família: tecnologia educacional para o cuidado do recém-nascido premature
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20190116
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0116
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
desenvolver e avaliar o Serious Game e-Baby Família junto aos pais de bebês prematuros.
Métodos:
estudo metodológico quanto ao desenvolvimento do serious game, com design participativo na definição do escopo, partindo-se das necessidades de aprendizagem dos pais sobre os cuidados com o bebê prematuro. Abordagem qualitativa na etapa de avaliação junto aos pais, com análise de conteúdo das falas dos oito participantes.
Resultados:
na avaliação, emergiram as categorias: Aparência realística do cenário virtual e conteúdo do jogo e Implicações da jogabilidade para o uso do e-Baby Família. O jogo foi avaliado satisfatoriamente com relação ao conteúdo, aparência e dinâmica de uso, motivando os participantes ao aprendizado.
Considerações Finais:
no contexto da prematuridade enquanto problema de saúde pública no Brasil e da necessidade de fortalecimento da educação em saúde das famílias para o cuidado, o serious game foi avaliado como motivador e adequado para a aprendizagem em saúde.
Palavras-chave: Educação em SaúdeEnfermagem NeonatalFamíliaRecém-Nascido PrematuroTecnologia EducacionalVer mais -
05/12/2019
Reality and challenges of ageing
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:1-2
Resumo
Reality and challenges of ageing
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:1-2
DOI 10.1590/0034-7167.2019-72suppl201
Visualizações1The global population ageing has aroused growing interest, a search for an understanding of the situational consequences and possible adjustments that society will have to make. According to the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), in 2025, the country will place the 6th position in the world […]Ver mais -
ARTIGO ORIGINAL18/08/2021
Validação transcultural de instrumento de avaliação de competências de Prática Avançada de Enfermagem para o Brasil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20210165
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação transcultural de instrumento de avaliação de competências de Prática Avançada de Enfermagem para o Brasil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20210165
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0165
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
realizar a validação transcultural da Modified Advanced Practice Nursing Role Delineation Tool para a língua portuguesa brasileira.
Métodos:
estudo metodológico, quantitativo, com processo de tradução e adaptação cultural da ferramenta. O comitê de juízes foi composto por sete experts. A coleta de dados do pré-teste ocorreu de novembro de 2020 a janeiro de 2021, com 30 enfermeiros de um município do oeste do Paraná. A análise dos dados foi realizada pelo alfa de Cronbach, correlação intraclasse e kappa.
Resultados:
no comitê de juízes, o kappa obteve concordância substancial de 0,68 e correlação intraclasse de 0,80, sendo aprovada a versão para aplicação no pré-teste; neste, obteve-se alfa de Cronbach de 0,98 e correlação intraclasse de 0,61.
Conclusões:
essa ferramenta foi considerada adaptada culturalmente e pode ser utilizada no país com vistas a identificar as competências dos enfermeiros da Atenção Primária para o desenvolvimento de práticas avançadas de enfermagem.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCompetência ProfissionalEnfermagem em Saúde PúblicaEstudo de ValidaçãoPrática Avançada de EnfermagemVer mais -
ARTIGO ORIGINAL05/10/2020
Fatores associados à realização de episiotomia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190899
Resumo
ARTIGO ORIGINALFatores associados à realização de episiotomia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190899
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0899
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
Avaliar os fatores associados à realização de episiotomia.
Métodos:
Estudo transversal, desenvolvido com dados da pesquisa “Nascer em Belo Horizonte: Inquérito sobre o parto e nascimento”, realizada com 577 mulheres que tiveram seus filhos por via vaginal. Para verificar a magnitude da associação entre a realização de episiotomia e seus possíveis determinantes, foram construídos modelos de regressão logística para estimar a odds ratio.
Resultados:
A episiotomia foi realizada em 26,34% das mulheres; e, destas, 59,21% sabiam que haviam sido submetidas a ela. Observou-se que mulheres mais jovens, primigestas, mulheres assistidas por profissional que não o enfermeiro obstetra e mulheres que tiveram seus bebês em hospital privado apresentam aumento na chance de serem submetidas a esse procedimento.
Conclusão:
Considerando as taxas do uso da episiotomia, este estudo destaca a necessidade de contraindicação absoluta de sua realização indiscriminada.
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RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA26/10/2020
Práticas colaborativas em equipe de saúde diante da pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200470
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAPráticas colaborativas em equipe de saúde diante da pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200470
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0470
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Objetivo:
Relatar a vivência de práticas colaborativas no enfrentamento da pandemia de COVID-19.
Métodos:
Trata-se de um relato de experiência acerca das práticas colaborativas das equipes de saúde nos cuidados emergenciais em Unidades de Pronto Atendimento diante da pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Ceará, no primeiro semestre de 2020.
Resultados:
Ações de colaboração, cooperação e de comunicação efetiva entre equipe de enfermagem e equipe médica contribuem para manejo de casos leves e complexos de COVID-19, bem como qualificam-se em medidas de cuidados e enfrentamentos adequados e necessários.
Considerações finais:
O relato mostra a necessidade de práticas colaborativas para minimização de efeitos negativos na população diante da pandemia do novo coronavírus.
Palavras-chave: EmergênciasEquipe de Assistência ao PacienteEquipe de EnfermagemInfecções por CoronavirusPráticas InterdisciplinaresVer mais -
ARTIGO ORIGINAL15/05/2020
Estresse e qualidade do sono em alunos de graduação em Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20180227
Resumo
ARTIGO ORIGINALEstresse e qualidade do sono em alunos de graduação em Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20180227
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0227
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Objetivo:
analisar o nível de estresse e a qualidade do sono em estudantes de enfermagem por períodos do curso.
Método:
pesquisa descritiva e transversal desenvolvida em uma instituição de ensino superior do Nordeste brasileiro com 167 estudantes. Utilizaram-se, para coleta de dados, informações sociodemográficas e uma escala de avaliação do estresse e qualidade do sono em estudantes de enfermagem.
Resultados:
identificou-se diferença estatística significante entre os domínios da escala de estresse e os períodos do curso de graduação, e entre a qualidade do sono e os períodos do curso, como no quarto e sexto períodos. Conclusão: os diferentes escores do estresse demonstram que o semestre do estudante que mais o preocupa é o quinto. A qualidade de sono mostrou-se de boa qualidade para o primeiro, terceiro, quinto, sétimo e oitavo períodos; e qualidade ruim de sono para o quarto e sexto períodos.
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ARTIGO ORIGINAL21/09/2020
Julgamento clínico e raciocínio diagnóstico de estudantes de enfermagem em simulação clínica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20180878
Resumo
ARTIGO ORIGINALJulgamento clínico e raciocínio diagnóstico de estudantes de enfermagem em simulação clínica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20180878
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0878
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Objetivos:
conhecer o grau de associação entre o julgamento clínico e o raciocínio diagnóstico de estudantes de enfermagem em simulação clínica.
Métodos:
estudo correlacional de abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 41 estudantes de enfermagem, que realizaram atendimento a paciente em crise vaso-oclusiva, em cenário de simulação clínica de alta fidelidade. Os instrumentos utilizados compreenderam o Lasater Clinical Judgment Rubric – Brazilian Version e o Inventário de Raciocínio Diagnóstico.
Resultados:
o julgamento clínico apresentou associação com o raciocínio diagnóstico (r=0,313; p=0,046), bem como o aspecto “reconhecimento do julgamento clínico” com o raciocínio diagnóstico (r=0,312; p=0,047).
Conclusões:
os resultados evidenciam que as habilidades para interpretar os dados do paciente estão associadas às habilidades de raciocínio diagnóstico. O ensino das habilidades de julgamento clínico é necessário para o desenvolvimento do raciocínio diagnóstico dos estudantes de enfermagem.
Palavras-chave: Educação em EnfermagemJulgamento ClínicoRaciocínio ClínicoSimulação ClínicaSimulação de PacienteVer mais -
ARTIGO ORIGINAL25/11/2020
Vivências familiares na descoberta do Transtorno do Espectro Autista: implicações para a enfermagem familiar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190489
Resumo
ARTIGO ORIGINALVivências familiares na descoberta do Transtorno do Espectro Autista: implicações para a enfermagem familiar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190489
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0489
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Objetivos:
descrever a vivência da família no processo de descoberta do diagnóstico e início do tratamento de crianças com Transtorno do Espectro Autista.
Métodos:
estudo qualitativo, descritivo, que entrevistou nove familiares de oito crianças no espectro do autismo, inseridos nos serviços de saúde, educação pública e Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de municípios do interior da região centro-oeste. A coleta de dados foi realizada por entrevistas abertas, nos meses de julho a setembro de 2017. Os dados foram submetidos à análise temática.
Resultados:
no início, houve dificuldade da família na percepção dos primeiros sinais atípicos apresentados pelas crianças. As famílias vivenciam situações de vulnerabilidade, visto que redes de apoio são insuficientes. A escola teve papel significativo no reconhecimento de comportamentos inesperados.
Considerações Finais:
ressalta-se a importância do suporte à família e crianças nessa trajetória oferecido por enfermeiros, profissionais de saúde, escola e dispositivos de suporte social.
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