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PESQUISA01/01/2017
Fragilidade em idosos: prevalência e fatores associados
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):747-752
Resumo
PESQUISAFragilidade em idosos: prevalência e fatores associados
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):747-752
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0633
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Objetivo:
conhecer a prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos assistidos pelo Centro Mais Vida de Referência em Assistência à Saúde do Idoso ao norte de Minas Gerais, Brasil.
Método:
estudo transversal, com amostragem por conveniência. A coleta de dados ocorreu em 2015. Analisaram-se variáveis demográficas e socioeconômicas, morbidades, utilização de serviços de saúde e o escore da Escala de Fragilidade de Edmonton. As razões de prevalências ajustadas foram obtidas por análise múltipla de regressão de Poisson com variância robusta.
Resultados:
foram avaliados 360 idosos com idade igual ou superior a 65 anos. A prevalência de fragilidade foi 47,2%. As variáveis associadas à fragilidade foram: idosos longevos, que vivem sem companheiro(a), possuem cuidador, apresentam sintomas depressivos, doença osteoarticular, bem como história de internação e de quedas nos últimos 12 meses.
Conclusão:
o conhecimento dos fatores associados à fragilidade permite que ações de saúde destinadas a idosos possam ser desenvolvidas.
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PESQUISA01/01/2017
Queda nas Instituições de Longa Permanência para Idosos: validação de protocolo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):740-746
Resumo
PESQUISAQueda nas Instituições de Longa Permanência para Idosos: validação de protocolo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):740-746
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0109
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Objetivos:
Validar o conteúdo de um protocolo para a gestão do risco de queda em Instituições de Longa Permanência para Idosos.
Método:
Estudo metodológico, de abordagem quantiqualitativa, utilizando a técnica de Delphi. O instrumento, construído com base na literatura, foi enviado por via electrónica, para obter consenso entre os 14 peritos que respeitam os critérios de inclusão definidos.
Resultados:
Os 27 indicadores do protocolo estão organizados em três dimensões: Preparar a Institucionalização (IRA=,88); Gerir o Risco de Queda ao longo da Institucionalização (IRA=,9) e Liderar a comunicação e formação (IRA=1), com um CVI=,91. Foram efetuadas duas rodadas para se obter consenso superior a 80% em todos os itens.
Conclusão:
Os valores obtidos no teste de fidedignidade (>0,8) atestam que o protocolo pode ser utilizado para atingir o fim que se pretende. A próxima etapa é a validação clínica do protocolo com idosos residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos.
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PESQUISA01/01/2017
Óbitos em idosos com infecção adquirida em Unidades de Terapia Intensiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):733-739
Resumo
PESQUISAÓbitos em idosos com infecção adquirida em Unidades de Terapia Intensiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):733-739
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0611
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Objetivo:
avaliar o desfecho clínico de idosos que adquiriram infecção hospitalar hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva, correlacionando os achados com variáveis sociodemográficas e clinicas.
Método:
pesquisa descritiva, realizada com 308 pacientes idosos. A coleta deu-se em prontuários e contempla os anos de 2012 a 2015. Realizaram-se análises uni-/bivariadas.
Resultados:
registrou-se associação estatística entre os tipos de desfechos clínicos e as variáveis: faixa etária, tempo de internação, presença de comorbidades prévias, diagnóstico principal, infecção do trato respiratório e urinário, uso de cateteres vesical de demora e venoso central, ventilação mecânica e traqueostomia. A curva de sobrevivência evidenciou maior mortalidade entre idosos a partir de 80 anos.
Conclusão:
o desfecho clínico de idosos que adquirem infecção na Unidade de Terapia Intensiva é influenciado por variáveis sociodemográficas e clínicas, que incrementam as taxas de mortalidade.
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PESQUISA01/01/2017
(Geronto)tecnologia cuidativo-educacional complexa para pessoas idosas/famílias com a doença de Alzheimer
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):726-732
Resumo
PESQUISA(Geronto)tecnologia cuidativo-educacional complexa para pessoas idosas/famílias com a doença de Alzheimer
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):726-732
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0687
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Objetivo:
Descrever as contribuições do Grupo de Assistência Multidisciplinar Integrada aos Cuidadores de Pessoas com a Doença de Alzheimer como (geronto)tecnologia cuidativo-educacional no contexto da doença de Alzheimer em pessoas idosas, na perspectiva de familiares/cuidadores.
Método:
Pesquisa exploratório-descritiva, qualitativa, realizada com 13 familiares/cuidadores de pessoas idosas, participantes do grupo de apoio de uma instituição universitária do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados coletados entre janeiro a abril/2016, com uma entrevista semiestruturada, foram submetidos à análise textual discursiva.
Resultados:
Os familiares/cuidadores referiram como contribuições do Grupo a educação e o cuidado; a educação para o cuidado e para o futuro; a troca, socialização e construção do conhecimento por meio dos diversos saberes existentes no Grupo.
Conclusão:
O Grupo contribui como (geronto)tecnologia de cuidado e educação para o cuidado; nele, são construídos conhecimentos que, aplicados na prática, auxiliam nas desordens vivenciadas, melhorando o cuidado à pessoa idosa com doença de Alzheimer.
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PESQUISA01/01/2017
Quedas em idosos institucionalizados: riscos, consequências e antecedentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):719-725
Resumo
PESQUISAQuedas em idosos institucionalizados: riscos, consequências e antecedentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):719-725
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0107
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Objetivo:
Analisar a ocorrência de quedas em idosos institucionalizados quanto aos riscos, consequências e antecedentes.
Método:
Estudo transversal, realizado com 45 idosos em Instituições de Longa Permanência para Idosos em João Pessoa/PB, Brasil, em junho e julho de 2016. Aplicou-se questionário sociodemográfico e Escala de Equilíbrio de Berg classificando risco de quedas quando escore inferior a 45. Realizou-se estatística descritiva e testes: t independente, Anova (Tukey), Qui-quadrado, Mann Whitney. Considerado significativamente estatístico p < 0,05 e processados no SPSS versão 19.0.
Resultados:
As quedas ocorreram em 66,7% (30), sendo 20% (9) na área externa, 66,7% (30) com doença prévia hipertensão e como consequência destacou-se fratura com 11,2% (5). A Escala de Berg avaliou pontuações diferentes (p < 0,05) quando comparadas às quedas sofridas pelos idosos, e as doenças prévias influenciaram ocorrência de quedas (p < 0,05).
Conclusão:
Necessita-se implementar políticas públicas de financiamento ou parcerias que possibilitem adaptação dos ambientes visando a redução dos riscos de quedas.
Palavras-chave: Acidentes por QuedasEnfermagemIdosoInstituição de Longa Permanência para IdososRiscoVer mais -
PESQUISA01/01/2017
Fatores associados à capacidade funcional de idosos com hanseníase
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):711-718
Resumo
PESQUISAFatores associados à capacidade funcional de idosos com hanseníase
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):711-718
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0091
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Objetivo:
investigar a associação de fatores sociodemográficos e clínicos à capacidade funcional de idosos com hanseníase.
Método:
estudo transversal, analítico realizado em Fortaleza, Ceará, com 77 idosos com hanseníase acompanhados em serviço de referência, através de entrevista, consulta ao prontuário e aplicação do Índice de Katz e Escala de Lawton e Brody.
Resultados:
a média de idade foi de 68,23 anos, com prevalência de sexo masculino, união estável/casado, renda familiar mensal média de 2,04 salários mínimos, índice baciloscópico positivo, forma clínica dimorfa e Grau de Incapacidade Física zero. Na escala de Lawton e Brody prevaleceu a independência (58,5%) com associação às variáveis “com quem reside” e “escolaridade”. Destacou-se a independência total (87,0%) no índice de Katz, associando-se estatisticamente a variável renda familiar mensal.
Conclusão:
a maioria dos participantes mostrou-se independente nos instrumentos utilizados. Ademais, os instrumentos apontaram mais associações a fatores sociodemográficos e clínicos não relacionados com a hanseníase.
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PESQUISA01/01/2017
Efeitos do suporte telefônico no controle metabólico de idosos com diabetes mellitus
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):704-710
Resumo
PESQUISAEfeitos do suporte telefônico no controle metabólico de idosos com diabetes mellitus
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):704-710
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0089
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Objetivo:
avaliar a efetividade do suporte telefônico no controle metabólico de idosos com diabetes mellitus.
Método:
estudo pragmático com 63 participantes, alocados em dois grupos, denominados G1(n=36) e G2(n=27), em uma unidade de saúde do interior paulista. O suporte telefônico foi oferecido, durante quatro meses, para o G1, por meio de 16 ligações telefônicas com conteúdo educativo, e, para o G2, foram enviadas correspondências por via postal.
Resultados:
no G1 houve significância estatística na redução dos parâmetros das variáveis glicemia de jejum, pressão arterial sistólica e diastólica. No G2, houve redução discreta de algumas variáveis, mas sem significância estatística.
Conclusão:
o suporte telefônico foi considerado uma estratégia educativa efetiva para idosos com diabetes mellitus e favoreceu a redução da glicemia de jejum e, em conjunto com outras estratégias, pode agregar valor na redução da hemoglobina glicada (NCT 01972412).
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PESQUISA01/01/2017
Estresse e otimismo de idosos cuidadores de idosos que residem com crianças
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):697-703
Resumo
PESQUISAEstresse e otimismo de idosos cuidadores de idosos que residem com crianças
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(4):697-703
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0088
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Objetivo:
avaliar a relação entre estresse e otimismo de idosos cuidadores informais de idosos e que residem com crianças. Método: estudo transversal com 50 idosos cuidadores de idosos que residem com crianças e são cadastrados na atenção básica. As entrevistas ocorreram no domicílio do participante e foram avaliadas características do idoso dependente de cuidados e das crianças, características sociodemográficas, estresse por meio da Escala de Estresse Percebido e o otimismo por meio da Escala de Espiritualidade de Pinto e Pais-Ribeiro, no idoso cuidador. Para análise estatística foi utilizado o teste correlação de Spearman.
Resultados:
o nível médio de estresse foi de 23,9 pontos e de otimismo foi de 3,3 pontos. A análise de correlação mostrou que quanto maior o nível de otimismo significativamente menor foi o nível de estresse percebido dos idosos cuidadores de idosos que residiam com crianças.
Conclusão:
foi identificada correlação inversamente proporcional entre estresse e otimismo.
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ARTIGO ORIGINAL05/12/2019
Envelhecimento, sexualidade e cuidados de enfermagem: o olhar da mulher idosa
- Cinoélia Leal de Souza
, - Vanda Santana Gomes ,
- Roberta Lopes da Silva ,
- Elaine Santos da Silva ,
- Jaqueline Pereira Alves , [ … ],
- Simone Aline Ferreira
Resumo
ARTIGO ORIGINALEnvelhecimento, sexualidade e cuidados de enfermagem: o olhar da mulher idosa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:71-78
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0015
- Cinoélia Leal de Souza ,
- Vanda Santana Gomes ,
- Roberta Lopes da Silva ,
- Elaine Santos da Silva ,
- Jaqueline Pereira Alves ,
- Núbia Rêgo Santos ,
- Victor Neves Reis ,
- Simone Aline Ferreira
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Objetivo:
analisar a percepção da mulher idosa sobre sexualidade e a prática do cuidado de enfermagem nesse contexto.
Método:
estudo qualitativo descritivo. Foram entrevistadas 50 mulheres idosas de Guanambi – Bahia, em 2016. A técnica de coleta de dados foi a entrevista direta com utilização de um roteiro não estruturado. Foi feita a análise de conteúdo semântica descrita, e foram levantadas duas categorias empíricas: o olhar da mulher idosa sobre o cuidado de enfermagem na promoção da saúde sexual e na vivência da sexualidade na terceira idade; o processo do cuidar de enfermagem no contexto do envelhecimento da mulher.
Resultados:
notou-se que as idosas têm receio de falar sobre sexualidade, principalmente com os profissionais da saúde. Pelas próprias influências da sociedade, muitas vezes excluem essa temática do cuidado da saúde da mulher idosa.
Considerações finais:
ressalta-se que mudanças devem ser pensadas sobre a assistência prestada no que cerne à sexualidade.
- Cinoélia Leal de Souza
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ARTIGO ORIGINAL05/12/2019
Construção e validação de cartilha para idoso acerca da higiene do sono
- Khelyane Mesquita de Carvalho ,
- Maria do Livramento Fortes Figueiredo ,
- Nelson Miguel Galindo Neto ,
- Guilherme Guarino de Moura Sá
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução e validação de cartilha para idoso acerca da higiene do sono
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:214-220
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0603
- Khelyane Mesquita de Carvalho ,
- Maria do Livramento Fortes Figueiredo ,
- Nelson Miguel Galindo Neto ,
- Guilherme Guarino de Moura Sá
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Objetivo:
construir e validar cartilha educativa para idosos, com orientações sobre higiene do sono.
Método:
pesquisa metodológica com construção da cartilha, validação por 22 juízes e avaliação por 22 idosos. O conteúdo foi extraído das orientações da associação brasileira do sono e do manual de saúde do idoso da Secretaria de Direitos Humanos. Foi considerado válido o item com Índice de Validade de Conteúdo (IVC) maior que 0,8 ou cuja proporção de concordância, verificada com o teste binomial, foi estatisticamente igual ou superior a 80%.
Resultados:
a cartilha apresentou 14 orientações para idosos sobre higiene do sono, distribuídas em 25 páginas. Todos os itens foram avaliados como pertinentes e o IVC teve média de 0,95 pelos juízes e 0,95 pelos idosos.
Conclusão:
a cartilha foi construída e validada quanto seu conteúdo e aparência e pode ser utilizada pelos profissionais de saúde nos diversos serviços com o público idoso.
- Khelyane Mesquita de Carvalho
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ARTIGO ORIGINAL05/12/2019
Spirituality and religiosity for the transcendence of the elderly being
- Raúl Fernando Guerrero-Castañeda ,
- Tânia Maria de Oliva Menezes ,
- Marta Lenise do Prado ,
- Jonathan Alejandro Galindo-Soto
Resumo
ARTIGO ORIGINALSpirituality and religiosity for the transcendence of the elderly being
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:259-265
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0840
- Raúl Fernando Guerrero-Castañeda ,
- Tânia Maria de Oliva Menezes ,
- Marta Lenise do Prado ,
- Jonathan Alejandro Galindo-Soto
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Objective:
to understand the life experiences that favor transcendence of the elderly being.
Method:
a qualitative phenomenological hermeneutic study, in two groups of elderly coexistence. The selection of participants was by intentional sampling: 11 elderly, achieving theoretical saturation. Data collection was carried out through a phenomenological interview with a detonating question. Ethical principles of the General Health Law in health research were fulfilled. Analysis with Heideggerian hermeneutic circle was performed.
Results:
unity of meaning on the consciousness of a higher power for transcendence is highlighted, where spirituality and religiosity are resources of the elderly for strength, feel protected, overcome difficult situations and reach fullness; both favor the understanding of their historicity by manifesting enlightenment.
Final considerations:
transcendence of the elderly being is favored with spirituality and the experiences of their daily life are imbued with a spiritual and religious relationship that give meaning to their existence.
- Raúl Fernando Guerrero-Castañeda
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15/03/2021
Eficácia de aplicativo móvel na adesão de gestantes às consultas de pré-natal: ensaio clínico randomizado
- Francisca Marta de Lima Costa Souza ,
- Wenysson Noleto dos Santos ,
- Rebecca Stefany da Costa Santos ,
- Vera Lucia Morais da Silva ,
- Rogéria Moreira de Abrantes , [ … ],
- Richardson Augusto Rosendo da Silva
Resumo
Eficácia de aplicativo móvel na adesão de gestantes às consultas de pré-natal: ensaio clínico randomizado
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20190599
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0599
- Francisca Marta de Lima Costa Souza ,
- Wenysson Noleto dos Santos ,
- Rebecca Stefany da Costa Santos ,
- Vera Lucia Morais da Silva ,
- Rogéria Moreira de Abrantes ,
- Veronica Feitosa Ribeiro Soares ,
- Richardson Augusto Rosendo da Silva
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
avaliar a eficácia de um aplicativo móvel para celular na adesão de mulheres grávidas às consultas de pré-natal. Método: ensaio clínico controlado randomizado, simples-cego, com dois grupos paralelos, realizado de janeiro a dezembro de 2018. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada ao final do terceiro trimestre de gestação. Para análise, utilizaram-se os testes de Qui-Quadrado e Mann-Whitney. A amostra consistiu em 88 gestantes de 2 Estratégias Saúde da Família, do Nordeste do Brasil. As participantes foram randomizadas em dois grupos: intervenção (GI), que fizeram uso do aplicativo; e controle (GC), que frequentaram as consultas de pré-natal.
Resultados:
as grávidas que fizeram uso do aplicativo (GI) compareceram a um maior número de consultas, quando comparadas às participantes do GC, identificando-se diferença estatística entre os grupos (p<0,05).
Conclusão:
o aplicativo apresentou-se como uma tecnologia em saúde eficaz para melhorar a adesão ao pré-natal. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-74SNST
- Francisca Marta de Lima Costa Souza
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ARTIGO ORIGINAL13/12/2019
Acompanhamento pré-natal da gestação de alto risco no serviço público
- Fabiana Fontana Medeiros ,
- Izabel Dayana de Lemos Santos ,
- Rosângela Aparecida Pimenta Ferrari ,
- Deise Serafim ,
- Sandra Mara Maciel , [ … ],
- Alexandrina Aparecida Maciel Cardelli
Resumo
ARTIGO ORIGINALAcompanhamento pré-natal da gestação de alto risco no serviço público
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:204-211
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0425
- Fabiana Fontana Medeiros ,
- Izabel Dayana de Lemos Santos ,
- Rosângela Aparecida Pimenta Ferrari ,
- Deise Serafim ,
- Sandra Mara Maciel ,
- Alexandrina Aparecida Maciel Cardelli
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar o acompanhamento pré-natal da gestação de alto risco no serviço público.
Método:
estudo transversal analítico, realizado em uma maternidade pública no Sul do Brasil, durante internação de 319 puérperas, por meio de instrumento semiestruturado para transcrição dos registros do cartão pré-natal e entrevista. Realizou-se análise dos dados por meio do Teste Qui-Quadrado (p≤0,05).
Resultados:
a adequação do pré-natal foi alta (74%); 22,6% intermediária; 3,4% ineficiente. O pré-natal teve alta cobertura (100%), início precoce (81,5%) e realização de seis ou mais consultas (92,4%), porém (77,4%) não receberam informação sobre doença gestacional e resultados de exames (69,3%). Houve significância estatística entre a qualidade do pré-natal e o local da realização do pré-natal (p=0,005).
Conclusão:
evidenciou-se a necessidade de implementação de protocolo específico à gestação de alto risco e educação continuada às equipes.
Palavras-chave: Cuidado Pré-NatalEducação em SaúdeGravidez de Alto RiscoSaúde da MulherSaúde PúblicaVer mais
- Fabiana Fontana Medeiros
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01/06/2020
Mental Health: Focusing On Health Professionals
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e73supl01
Resumo
Mental Health: Focusing On Health Professionals
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e73supl01
DOI 10.1590/0034-7167.202073supl01
Visualizações0Mental health is an inseparable part of our health, and health-related themes have been calling the attention of population, institutions, and managers, especially in our current setting with the COVID-19 pandemic. The daily life of care practice of health professionals is full of concern, uncertainty, tension, and anguish. They have been susceptible to psychological distress […]Ver mais -
REFLEXÃO07/09/2020
Cuidado Centrado no Paciente e Família e Segurança do Paciente: reflexões sobre uma proximidade emergente
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190672
Resumo
REFLEXÃOCuidado Centrado no Paciente e Família e Segurança do Paciente: reflexões sobre uma proximidade emergente
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190672
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0672
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Apresentar reflexões sobre as relações conceituais e pragmáticas acerca do Modelo Cuidado Centrado no Paciente e na Família e da Segurança do Paciente.
Método:
Discussão acerca de construtos relacionados ao Modelo de Cuidado Centrado no Paciente e na Família e Segurança do Paciente apresentando a interface desses com questões pragmáticas da prática clínica de enfermagem.
Resultados:
Enfatiza-se ser imperativo à cultura de segurança considerar pacientes e famílias como parceiros e agentes promotores de um cuidado seguro.
Considerações finais:
Compreender formas de incorporar os princípios do Cuidado Centrado no Paciente e Família às questões relacionadas à segurança do paciente pode contribuir para mitigar erros e eventos adversos em saúde.
Palavras-chave: Assistência Centrada no PacienteCuidados de EnfermagemEnfermagem FamiliarQualidade da Assistência à SaúdeSegurança do PacienteVer mais -
ARTIGO ORIGINAL18/05/2020
Construção e validação de vídeo educacional para vacinação contra o papilomavírus humano
- Iris Nayara da Conceição Souza Interaminense ,
- Sheyla Costa de Oliveira ,
- Francisca Márcia Pereira Linhares ,
- Tatiane Gomes Guedes ,
- Vânia Pinheiro Ramos , [ … ],
- Cleide Maria Pontes
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução e validação de vídeo educacional para vacinação contra o papilomavírus humano
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20180900
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0900
- Iris Nayara da Conceição Souza Interaminense ,
- Sheyla Costa de Oliveira ,
- Francisca Márcia Pereira Linhares ,
- Tatiane Gomes Guedes ,
- Vânia Pinheiro Ramos ,
- Cleide Maria Pontes
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
validar um vídeo educacional direcionado à adesão da vacinação contra o papilomavírus humano.
Métodos:
estudo metodológico, em que se identificou o conhecimento sobre a temática e a tecnologia a ser construída em seis grupos focais; organizou-se um referencial teórico e levantou-se os vídeos existentes. Após, seguiram-se os estágios de pré-produção, produção e pós-produção. Na validação de conteúdo, participaram 22 especialistas e, na de aparência, dez adolescentes, dez mães, dez professores e dez profissionais da área de audiovisuais. Calculou-se frequência absoluta, Teste Binomial e Content Validity Index.
Resultados:
a concordância foi satisfatória na maioria dos itens. Quanto à relevância, 20 itens tiveram índices acima de 0,80 entre os juízes. A avaliação foi positiva entre meninas e mães. Apenas três itens apresentaram índices menores que 0,80 entre os professores e profissionais de vídeo.
Conclusões:
o vídeo educacional foi validado, conferindo credibilidade para contribuir nas ações educativas e melhorar os índices vacinais.
- Iris Nayara da Conceição Souza Interaminense
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