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ARTIGO ORIGINAL07/08/2023
King’s Parkinson’s Disease Pain Questionnaire: confiabilidade e validade de construto convergente
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220379
Resumo
ARTIGO ORIGINALKing’s Parkinson’s Disease Pain Questionnaire: confiabilidade e validade de construto convergente
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220379
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0379pt
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Objetivos:
avaliar as evidências de confiabilidade e de validade de construto convergente do King’s Parkinson’s Disease Pain Questionnaire.
Métodos:
estudo psicométrico com 75 idosos com doença Parkinson. O instrumento foi aplicado por dois pesquisadores separadamente e reaplicado por um dos pesquisadores após 15 dias. Na confiabilidade, a consistência interna foi avaliada pelo teste de alfa de Cronbach e a estabilidade pelo coeficiente de correlação intraclasse. Na avaliação da validade de construto, os escores do King’s Parkinson’s Disease Pain Questionnaire foram comparados ao escore da Geriatric Pain Measure.
Resultados:
foi obtido um alfa de Cronbach médio entre as três avaliações acima de 0,60 e correlação intraclasse entre as três avaliações acima de 0,90, bem como uma correlação fraca, mas significativa entre as duas escalas aplicadas.
Conclusões:
o instrumento apresentou adequadas evidências de validade de construto convergente e de confiabilidade, podendo ser utilizado na prática clínica.
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ARTIGO ORIGINAL07/08/2023
Sistematização da Assistência de Enfermagem: como amadureceu o conceito?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220464
Resumo
ARTIGO ORIGINALSistematização da Assistência de Enfermagem: como amadureceu o conceito?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220464
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0464pt
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Objetivos:
analisar o amadurecimento conceitual de Sistematização da Assistência de Enfermagem na perspectiva da utilidade pragmática.
Métodos:
estudo de análise de conceito. As etapas foram: selecionar o conceito; elaborar questões analíticas; revisar a literatura de modo abrangente; e determinar componentes estruturais do conceito. Foram analisados 61 documentos após busca realizada até outubro de 2019.
Resultados:
quatro períodos temporais de mudanças contextuais ocorreram desde o surgimento das ideias de uma sistematização nos anos de 1960. Esse primeiro perdurou até 1990. Foi seguido pelos de 1990 a 2002, de 2002 a 2009 e a partir de 2009. Foi identificada parcial maturidade conceitual, operacionalização ao longo dos anos, com base em múltiplas definições, e, atualmente, um conceito de Sistematização da Assistência de Enfermagem com atributos gerenciais e organizativos.
Conclusões:
o conceito de Sistematização da Assistência de Enfermagem é parcialmente maduro, apresenta múltiplas definições, sendo operacionalizado em ligações incertas com outros conceitos.
Palavras-chave: ConhecimentoEnfermagemFormação de ConceitoPrática ProfissionalProcesso de EnfermagemVer mais -
ARTIGO ORIGINAL07/08/2023
Esgotamento profissional e cultura de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220311
Resumo
ARTIGO ORIGINALEsgotamento profissional e cultura de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220311
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0311pt
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Objetivos:
analisar a associação entre risco de esgotamento profissional (burnout) e cultura de segurança na Atenção Primária à Saúde.
Métodos:
estudo transversal realizado em 18 Unidades Básicas de Saúde do Nordeste brasileiro. Foram utilizados três questionários: sociodemográfico, Maslach Burnout Inventory e Medical Office Survey on Patient Safety Culture. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa.
Resultados:
participaram 78 trabalhadores de saúde, dos quais 64,1% apresentaram risco reduzido de burnout; e 11,5%, elevado risco (p=0,000). Foram identificadas como dimensões fragilizadas da cultura de segurança: Pressão no trabalho e ritmo; Apoio de gestores, administradores e líderes; Avaliação global da qualidade; e Avaliação global da segurança do paciente.
Conclusões:
constatou-se associação entre baixo risco de desenvolvimento da síndrome de burnout e avaliação positiva da cultura de segurança.
Palavras-chave: Atenção Primária àCultura OrganizacionalEsgotamento ProfissionalPessoal de SaúdeSaúdeSegurança do PacienteVer mais -
ARTIGO ORIGINAL07/08/2023
Validação de conteúdo da Caderneta de Orientação e Acompanhamento Pós-Acidente Vascular Cerebral
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220532
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação de conteúdo da Caderneta de Orientação e Acompanhamento Pós-Acidente Vascular Cerebral
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220532
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0532pt
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Objetivos:
prover fontes de evidências de validação de conteúdo para a Caderneta de Orientação e Acompanhamento Pós-Acidente Vascular Cerebral.
Métodos:
abordagem quanti-qualitativa, utilizando duas rodadas do método Delphi e análise de conteúdo. O Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde foi enviado para 53 juízes independentes. Considerou-se um Índice de Validade de Conteúdo acima de 0,90.
Resultados:
dos 14 enfermeiros que participaram, 64,3% têm experiência com atendimento a Acidente Vascular Cerebral, 35,7% com atenção primária e 64,3% com produção de material educativo. Na análise de conteúdo, as sugestões dos juízes foram estratificadas em quatro categorias: conformação, objetividade, precisão e percepção do material. Foram realizadas alterações ortográficas nas imagens, adição de escala de funcionalidade, adequação de termos técnicos e linguagem. O Índice de Validade de Conteúdo na segunda rodada demonstrou concordância de 0,97.
Conclusões:
a caderneta apresentou fontes de evidências de validade de conteúdo satisfatórias.
Palavras-chave: Acidente Vascular CerebralEducação em SaúdeEnfermagem em ReabilitaçãoEstudo de ValidaçãoPromoção da SaúdeVer mais -
ARTIGO ORIGINAL07/08/2023
Avaliação da carga de trabalho: adaptação transcultural, validade de conteúdo e confiabilidade de instrumento
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220556
Resumo
ARTIGO ORIGINALAvaliação da carga de trabalho: adaptação transcultural, validade de conteúdo e confiabilidade de instrumento
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220556
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0556pt
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Objetivos:
adaptar, validar o conteúdo e avaliar a confiabilidade do instrumento National Aeronautics and Space Administration – Task Load Index , traduzido para o português brasileiro.
Métodos:
estudo metodológico, dividido em cinco etapas: tradução; síntese; retrotradução; avaliação da versão em português por comitê de especialistas; pré-teste e validação de conteúdo da versão final por profissionais de saúde atuantes em unidades de internação. Foram calculados o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) (mínimo 0,80) e o alfa de Cronbach (mínimo 0,70).
Resultados:
na primeira rodada, na análise de concordância da versão traduzida, três itens não alcançaram o valor mínimo do IVC. Optou-se pela remoção do enunciado. O título do instrumento e os itens “desempenho” e “esforço” foram alterados. Houve consenso e aprovação da versão final na etapa de pré-teste.
Conclusões:
o instrumento Índice NASA de carga de tarefa, adaptado para o português brasileiro, apresenta evidências de confiabilidade e validade de conteúdo.
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ARTIGO ORIGINAL07/08/2023
“Material Educativo sobre HIV”: validação de tecnologia educacional em saúde para pessoas vivendo com HIV
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220549
Resumo
ARTIGO ORIGINAL“Material Educativo sobre HIV”: validação de tecnologia educacional em saúde para pessoas vivendo com HIV
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220549
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0549pt
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Objetivos:
validar a tecnologia educacional “Material Educativo sobre HIV” (INPI – BR 10 2020 003765 0).
Métodos:
estudo metodológico com 39 juízes experts em HIV/AIDS, utilizando escala Likert de 5 pontos para avaliação. Os dados foram tabulados, processados e analisados mediante análise descritiva. Realizaram-se os Testes alfa de Cronbach e ômega de McDonald para análise da consistência interna, e Intraclass Correlation Coefficient, para confiabilidade. A concordância foi estabelecida pelo Level Content Validity Index maior que 0,90.
Resultados:
o instrumento de avaliação apresentou alta consistência interna (alfa de Cronbach de 0,89; ômega de McDonald de 0,91) com valores confiáveis. A partir do Intraclass Correlation Coefficient, as respostas dos juízes apresentaram confiabilidade aceitável, escore médio 0,89 (p<0,001). A concordância entre os juízes foi superior a 0,90 nas três dimensões avaliadas (objetivos, apresentação e relevância).
Conclusões:
a tecnologia foi considerada uma ferramenta qualificada e adequada pelos juízes quanto aos seus objetivos, apresentação e relevância.
Palavras-chave: Educação em SaúdeEstudo de ValidaçãoHIVSíndrome da Imunodeficiência AdquiridaTecnologia EducacionalVer mais -
ANÁLISE07/08/2023
Instrumentos de avaliação do autocuidado com os pés de pessoas com diabetes: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220555
Resumo
ANÁLISEInstrumentos de avaliação do autocuidado com os pés de pessoas com diabetes: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220555
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0555pt
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Objetivos:
mapear, na literatura mundial, instrumentos de avaliação do autocuidado com os pés de pessoas com diabetes.
Métodos:
revisão de escopo nas bases de dados Scopus da Elsevier, MEDLINE via PubMed, LILACS, SciELO e literatura cinzenta, utilizando os vocábulos controlados diabetic foot, self care, questionnaire . Busca foi realizada em fevereiro e março de 2021, conforme as recomendações do JBI e extensão do PRISMA-ScR.
Resultados:
15 estudos compuseram a revisão, sendo 14 artigos e uma tese, publicados entre 2000 e 2020. Foram identificados 16 instrumentos: cinco com ênfase no autocuidado geral e 11 no autocuidado com os pés. Inspeção, higiene, lavagem e secagem entre os dedos, aplicação de loção e uso de calçados e meias propriados foram as principais medidas de autocuidado apresentadas.
Considerações Finais:
o autocuidado dos pés é avaliado pelo conhecimento, apoio social e frequência com que as medidas estão sendo colocadas em prática, fomentando a prática profissional.
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ARTIGO ORIGINAL07/08/2023
Conhecimento e experiência de graduandos de enfermagem em terapia infusional e acessos vasculares periféricos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220219
Resumo
ARTIGO ORIGINALConhecimento e experiência de graduandos de enfermagem em terapia infusional e acessos vasculares periféricos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220219
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0219pt
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Objetivos:
analisar o conhecimento e a experiência de graduandos de enfermagem relacionados à terapia infusional e aos acessos vasculares periféricos.
Métodos:
pesquisa descritiva, transversal, analítica, com 123 estudantes do curso de graduação em enfermagem que responderam a um instrumento semiestruturado.
Resultados:
a maioria, mulheres, com mediana de 51 anos; 87% consideraram o ensino recebido insuficiente para atuar na prática clínica. A média de pontos geral de conhecimento foi de 78,1 (DP± 8,97). Os temas flushing e lock do cateter (38,1%), seleção do cateter (34,2%), equipamentos para infusão (30,9%) e sítio de inserção (30,9%) apresentaram número significativo de erros.
Conclusões:
aulas práticas e realização de procedimentos nos serviços de saúde foram preditores para um melhor conhecimento sobre terapia infusional e acesso vascular pelos estudantes do curso de graduação em enfermagem.
Palavras-chave: ConhecimentoDispositivos de Acesso VascularEducação em EnfermagemEnfermagemProgramas de Graduação em EnfermagemVer mais
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ARTIGO ORIGINAL21/09/2020
Manejo familiar de crianças que vivenciam a doença falciforme: um estudo qualitativo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190521
Resumo
ARTIGO ORIGINALManejo familiar de crianças que vivenciam a doença falciforme: um estudo qualitativo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190521
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0521
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Objetivo:
conhecer a experiência de manejo familiar de crianças com doença falciforme à luz do referencial teórico Family Management Style Framework.
Métodos:
estudo de caso qualitativo, realizado entre setembro/2015 e julho/2016 com 12 membros de oito famílias cadastradas em um hemocentro mineiro. As entrevistas semiestruturadas foram gravadas e os dados analisados e interpretados pelo modelo híbrido de análise temática.
Resultados:
três estilos de manejo foram identificados: cinco famílias no estilo accommodating (acomodando); duas famílias no estilo struggling (lutando); e apenas uma família no estilo enduring (tolerante).
Frente aos estilos, notou-se que o empoderamento foi primordial na aquisição de habilidades e capacidades para o cuidado dessas crianças.
Considerações finais:
o conhecimento sobre o manejo familiar de crianças com doença falciforme propiciou a reflexão sobre a atuação do enfermeiro no apoio, orientações e estímulo para o empoderamento destas famílias visando à busca de um cuidado integral.
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ARTIGO ORIGINAL10/02/2020
Pensamento crítico em estudantes de Enfermagem de duas regiões brasileiras
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20170742
Resumo
ARTIGO ORIGINALPensamento crítico em estudantes de Enfermagem de duas regiões brasileiras
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20170742
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0742
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Objetivo:
Analisar os níveis de pensamento crítico geral e o desenvolvimento de cada uma das habilidades ou atributos cognitivos que o compõem em estudantes do curso de graduação em Enfermagem por meio da construção de mapas conceituais em duas instituições brasileiras de ensino.
Método:
Estudo experimental, randomizado, tipo antes e depois, realizado em duas instituições de ensino de duas regiões brasileiras, com amostra de 21 sujeitos na escola A e 56 na B. Os dados foram coletados mediante o questionário sóciodemográfico e o California Critical Thinking Skills Test. A intervenção consistiu na construção de quatro mapas conceituais.
Resultados:
Os escores medidos para o pensamento crítico geral não diferiram entre os grupos de ambas escolas, entretanto, aspectos positivos entre eles foram encontrados para as habilidades de avaliação, indução e inferência.
Conclusão:
Foi percebida a validade enquanto estratégia de ensino facilitadora do uso dos mapas conceituais em diversos aspectos.
Palavras-chave: AprendizagemCuidados para Prolongar a VidaEnfermagemPensamentoTecnologia EducacionalVer mais -
ARTIGO ORIGINAL19/10/2020
Hemovigilância e segurança do paciente: análise de reações transfusionais imediatas em idosos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190735
Resumo
ARTIGO ORIGINALHemovigilância e segurança do paciente: análise de reações transfusionais imediatas em idosos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190735
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0735
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Objetivo:
Identificar reações transfusionais imediatas em idosos internados em hospital público do Distrito Federal.
Métodos:
Pesquisa observacional, retrospectiva, documental e analítica, com análise quantitativa de 516 transfusões de concentrado de hemácias em idosos internados no maior hospital público demandante de hemocomponentes, de junho a dezembro de 2017, por meio de estatística descritiva.
Resultados:
A amostra correspondeu a 46,36% do total de transfusões em idosos no período. A mediana de idade foi de 70 anos. Houve manifestações adversas (reações transfusionais) em 12 (2,3%) transfusões. Alterações respiratórias (33,3%) e febre (23,8%) foram os quadros mais comuns.
Conclusão:
A incidência de reação transfusional está abaixo dos parâmetros nacionais e internacionais, revelando provável subnotificação possivelmente relacionada ao desconhecimento das manifestações clínicas e à falta de acompanhamento sistemático da transfusão.
Palavras-chave: IdosoQualidade da Assistência à SaúdeReação TransfusionalSegurança do PacienteSegurança do SangueTransfusão de Componentes SanguíneosVer mais -
ARTIGO ORIGINAL02/02/2022
Professional performance in the administration of medicines in pediatrics: a study cross-sectional observational
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20200299
Resumo
ARTIGO ORIGINALProfessional performance in the administration of medicines in pediatrics: a study cross-sectional observational
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20200299
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0299
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Objectives:
to evaluate Patient Safety actions carried out by nurses in the Administration of Medicines in Pediatrics.
Methods:
observational, cross-sectional, quantitative study carried out in 2018, with 25 nurses from a Hospital in Peru. 183 observations were made; the instrument Safety of the patient was used in the administration of medicines in Pediatrics Spanish version. The performance of the professionals was evaluated by the Positivity Index.
Results:
of 22 itens observed, five were adequate, five were safe, two were classified as borderline and ten as endurable among those who stand out; Bring to bed only medications prescribed for a single child and maintains an adequate record of prepared medications that will be stored.
Conclusions:
weaknesses were observed in the medication administration process, since only 10 itens were classified as safe or adequate, reinforcing the need for permanent education activities by the institution for nursing training.
Palavras-chave: NursingPatient SafetyPediatricsProfessional Performance EvaluationQuality of Health CareVer mais -
ARTIGO ORIGINAL22/04/2020
Prevalência de dislipidemia em adolescentes da rede de ensino pública
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180523
Resumo
ARTIGO ORIGINALPrevalência de dislipidemia em adolescentes da rede de ensino pública
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180523
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0523
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
avaliar a prevalência da dislipidemia entre adolescentes matriculados no sistema público de ensino estadual da cidade de Montes Claros – Minas Gerais e comparar com um estudo de base populacional brasileiro.
Método:
trata-se de um estudo epidemiológico, transversal e analítico, com população composta por 77.833 escolares, oriundos de 63 escolas que representaram quatro regiões geográficas do município. Após o cálculo amostral, foram analisadas informações de 635 adolescentes de 10 a 16 anos e realizada a coleta sanguínea para análise de parâmetros bioquímicos do colesterol total, triglicérides, LDL-c, e HDL-c.
Resultados:
Entre os adolescentes, 26,8% apresentaram valores elevados de colesterol total, 15,7% de triglicérides, 6,5% de LDL-c e 40,8% níveis baixos de HDL-c.
Conclusão:
Com exceção do HDL-c, as médias e a prevalência de dislipidemia investigada em adolescentes provenientes de Montes Claros – MG se encontraram acima dos valores evidenciados no estudo de base populacional brasileiro utilizado como parâmetro.
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ARTIGO ORIGINAL22/04/2020
Implementação do protocolo de cuidados de enfermagem no trauma em serviço aeromédico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180516
Resumo
ARTIGO ORIGINALImplementação do protocolo de cuidados de enfermagem no trauma em serviço aeromédico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180516
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0516
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar a implementação de um protocolo de cuidados de enfermagem para pacientes com trauma, antes, durante e após o voo.
Método:
estudo quantitativo, transversal, realizado em um serviço aeromédico, mediante aplicação de um checklist com 106 cuidados: 79 antes do voo, 25 durante, e dois após o voo.
Resultados:
a maioria dos cuidados (n = 59; 55,7%) foi implementada, totalizando 4.435, 1.480 e 192 cuidados realizados antes, durante e após o voo. Destacaram-se como cuidados não realizados: proteger ouvidos com abafador de orelha (n = 55) e evitar deixar o oxímetro de pulso exposto a raios solares (n = 22). O principal motivo da inexecução foi falta de recurso (n = 94).
Conclusão:
embora a maioria dos cuidados do protocolo tenha sido implementada, os cuidados não realizados comprometem a qualidade da assistência, o que requer da gestão do serviço maior incentivo aos enfermeiros e recursos adequados para sua efetivação.
Palavras-chave: Cuidados de Suporte Avançado de Vida no TraumaEnfermagem em EmergênciaMedicina AeroespacialProtocolosServiços Médicos de EmergênciaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL10/02/2020
Recursos, objetivos e diretrizes na estrutura de uma Rede de Atenção Psicossocial
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20170864
Resumo
ARTIGO ORIGINALRecursos, objetivos e diretrizes na estrutura de uma Rede de Atenção Psicossocial
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20170864
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0864
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar a estrutura de uma Rede de Atenção Psicossocial, a partir do comprometimento de seus recursos e do cumprimento de objetivos e diretrizes preconizados na Portaria 3.088/2011.
Método:
estudo empírico, quantitativo, com 123 profissionais da atenção básica, atenção psicossocial e atenção de emergência, que atuam na Rede Oeste do município de São Paulo. Aplicados questionários e análise estatística por meio do teste de Fisher com significância de 5% considerando p= <0,05.
Resultados:
há comprometimento dos recursos físicos na falta leitos de saúde mental em hospital geral (p=0,047); tecnológicos, na escassez de fóruns de discussão (p=0,036); humanos, em número de equipes (p=0,258); e financeiros (p=0,159). A atenção psicossocial é a que mais os cumpre os objetivos e diretrizes.
Conclusão:
não há recursos físicos, tecnológicos, humanos e financeiros suficientes para o trabalho articulado nas três modalidades de atenção, e as mesmas são heterogêneas quanto ao cumprimento dos objetivos e diretrizes.
Palavras-chave: Assistência à Saúde MentalAssistência Integral à SaúdePolítica de SaúdeSaúde MentalServiços de Saúde MentalVer mais -
ARTIGO ORIGINAL24/03/2021
Terapia Reiki no Sistema Único de Saúde: sentidos e experiências na assistência integral à saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20190816
Resumo
ARTIGO ORIGINALTerapia Reiki no Sistema Único de Saúde: sentidos e experiências na assistência integral à saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20190816
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0816
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
compreender os significados da terapia Reiki, no Sistema Único de Saúde, com base nas experiências de usuários e terapeutas.
Métodos:
estudo de história oral temática, realizado com 12 usuários e 11 terapeutas de Reiki, em três serviços públicos de saúde, no município de São PauloSP, em 2018. As entrevistas foram transcritas e categorizadas, mediante análise de conteúdo temática, com auxílio do Atlas.ti.
Resultados:
para os entrevistados, o Reiki aciona uma energia universal, oferecendo benefícios ao corpo, à mente e ao espírito. O engajamento dos terapeutas em tal prática foi motivado pelo desejo de realizar trabalho voluntário. Os usuários afirmam buscar essa terapia para superar um estado de sofrimento e utilizar práticas naturais.
Considerações Finais:
os significados e as experiências com a terapia Reiki são plurais, mas convergem na compreensão dessa prática como produtora de saúde, bem-estar e qualidade de vida, por meio do cuidado centrado no ser humano integral.
Palavras-chave: Assistência Integral à SaúdePesquisa QualitativaSistema Único de SaúdeTerapias ComplementaresToque TerapêuticoVer mais
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