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13/05/2022
Aspectos da investigação qualitativa em tempos de pandemia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e750301
Resumo
Aspectos da investigação qualitativa em tempos de pandemia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e750301
DOI 10.1590/0034-7167.2022750301
Visualizações0INTRODUÇÃO A pandemia pelo SARS-CoV-2 lançou desafios complexos aos investigadores, não só pela emergência de uma nova doença, com um comportamento epidemiológico atípico, mas também pelo repto implícito de capacitar a população para as medidas de prevenção e mitigação. Vale ressaltar que alguns aspectos relativos à investigação também têm sido notados neste período pandêmico, principalmente […]Ver mais -
ANÁLISE11/05/2022
Variabilidade da pressão arterial em indivíduos com diabetes mellitus: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210804
Resumo
ANÁLISEVariabilidade da pressão arterial em indivíduos com diabetes mellitus: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210804
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0804
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
mapear métodos e dispositivos utilizados para avaliação da variabilidade pressórica de curtíssimo, curto, médio e longo prazo em adultos com diabetes mellitus tipo 1 ou 2.
Métodos:
revisão de escopo realizada nos meses de janeiro e fevereiro de 2021 nas bases de dados MEDLINE, Web of Science, CINAHL, LILACS, PubMed e Embase. Incluíram-se estudos, realizados nos últimos dez anos, que analisaram a variabilidade pressórica em pacientes adultos e idosos com diabetes mellitus tipo 1 ou 2. Excluíram-se estudos que utilizaram dispositivos descontinuados.
Resultados:
a amostra foi composta por 25 artigos, publicados a partir de 2017, com maioria desenvolvida no Japão (n=11); predominância do método oscilométrico (n=22); os dispositivos mais utilizados foram da marca Omron® (n=14); o tipo de variabilidade mais detectada foi a de longo prazo (n=10). Conclusões: observou-se o crescente uso do método oscilométrico para análise da variabilidade pressórica, apresentando variedade de marcas e modelos de dispositivos automáticos.
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REFLEXÃO11/05/2022
Processo de Enfermagem no contexto brasileiro: reflexão sobre seu conceito e legislação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210898
Resumo
REFLEXÃOProcesso de Enfermagem no contexto brasileiro: reflexão sobre seu conceito e legislação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210898
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0898
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
refletir sobre a compreensão global do conceito de Processo de Enfermagem, com ênfase no contexto brasileiro.
Métodos:
ensaio reflexivo, alinhado à visão e expertise de pesquisadores membros da Rede de Pesquisa em Processo de Enfermagem.
Resultados:
a reflexão se apresenta em dois tópicos principais: A evolução dos conceitos de Sistematização da Assistência de Enfermagem X Processo de Enfermagem e a sua consonância com as práticas nacional e internacional, e a legislação brasileira; Realinhamento do conceito Processo de Enfermagem na legislação brasileira em consonância com as práticas assistenciais, de ensino e pesquisa atuais. Considerações Finais: as reflexões se orientaram às questões conceituais, normativas e legais do Processo de Enfermagem, incluindo elementos de sua evolução histórica, e, com isso, apontaram para a necessidade da modificação da regulamentação brasileira sobre o Processo de Enfermagem.
Palavras-chave: Assistência de EnfermagemEnsino de EnfermagemLegislação de EnfermagemProcesso de EnfermagemTerminologia Padronizada em EnfermagemVer mais -
ARTIGO ORIGINAL11/05/2022
Validação de um checklist de segurança do paciente para procedimentos radiológicos em hemodinâmica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210011
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação de um checklist de segurança do paciente para procedimentos radiológicos em hemodinâmica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210011
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0011
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
realizar adaptação cultural e validação do WHO Surgical Safety Checklist: for Radiological Interventions ONLY para o português brasileiro.
Métodos:
pesquisa metodológica cujo processo de adaptação cultural percorreu as seguintes etapas: tradução do instrumento, obtenção do consenso em português, avaliação por comitê de juízes, retrotradução, obtenção do consenso em inglês, comparação com a versão original e pré-teste. As propriedades psicométricas da versão adaptada foram avaliadas por meio de confiabilidade interobservadores.
Resultados:
os valores do coeficiente Kappa variaram de moderado a quase perfeito na maioria dos itens do instrumento, demonstrando que os itens do instrumento foram compreensíveis e confiáveis quando aplicados ao contexto observado. Conclusões: a adaptação cultural e a validação de face e conteúdo do instrumento satisfizeram os critérios de equivalência entre o instrumento original e o traduzido. O instrumento mostrou-se compreensível e viável, podendo ser aplicado em procedimentos radiológicos invasivos no Brasil.
Palavras-chave: Estudos de ValidaçãoLista de ChecagemProcedimentos Cirúrgicos Minimamente InvasivosRadiologia IntervencionistaSegurança do PacienteVer mais -
ARTIGO ORIGINAL09/05/2022
Competências centrais para a formação do enfermeiro de prática avançada em oncologia: um estudo Delphi
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210573
Resumo
ARTIGO ORIGINALCompetências centrais para a formação do enfermeiro de prática avançada em oncologia: um estudo Delphi
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210573
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0573
Visualizações1Resumo
Objetivo:
Mapear e validar as competências centrais para a formação do enfermeiro de prática avançada em oncologia.
Métodos:
Pesquisa exploratório-descritiva, de abordagem quantitativa, com utilização da técnica Delphi. Inicialmente, elaborou-se uma matriz composta por seis domínios, com 112 competências centrais do enfermeiro clínico especialista em oncologia. Utilizou-se a escala de Likert para mensurar o grau de concordância. A coleta de dados ocorreu por meio da plataforma Google Forms® de fevereiro a maio de 2021. Os dados foram compilados e analisados com base nas sugestões de especialistas e na literatura.
Resultados:
100 competências obtiveram consenso (nível de concordância acima de 85,7%) na primeira rodada; 13 novas competências foram propostas pelos membros especialistas; e 125 foram validadas no transcorrer da técnica Delphi.
Conclusão:
O mapeamento e a validação de competências centrais permitirão a elaboração de novos modelos de formação voltados para a prática avançada em oncologia e harmonização educacional futura.
Palavras-chave: Competência ClínicaCompetência ProfissionalEnfermagem Baseada em EvidênciasEnfermagem OncológicaPrática Avançada de EnfermagemVer mais -
09/05/2022
Wise Infant Development®: criação de um software para ensino em enfermagem pediátrica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210466
Resumo
Wise Infant Development®: criação de um software para ensino em enfermagem pediátrica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210466
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0466
Visualizações0Ver maisRESUMEN
Objetivos:
crear una aplicación informática para la enseñanza de la enfermería en la evaluación del desarrollo infantil.
Métodos:
investigación metodológica aplicada, desarrollada en tres etapas: análisis, diseño y desarrollo. Se han adoptado las características de calidad del producto de las normas ISO/IEC 25010. El lenguaje de programación utilizado fue JavaScript. El software educativo se desarrolló en base a una teoría cognitiva constructivista.
Resultados:
fue posible crear el software a partir de las siguientes métricas de calidad: idoneidad funcional, confiabilidad, usabilidad, eficiencia de desempeño, compatibilidad, seguridad, mantenibilidad y portabilidad. La tecnología aborda el desarrollo infantil en los dominios físico, cognitivo y psicosocial y cómo esta evaluación debe llevarse a cabo en Brasil. El software cuenta con pruebas previas y posteriores, 5 módulos de aprendizaje, emisión de certificados, soporte para dudas y panel administrativo. Consideraciones Finales: el software se suma a las herramientas existentes para monitorear el desarrollo infantil, facilitando la adquisición de conocimientos por parte de los estudiantes en la promoción de la salud infantil.
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ARTIGO ORIGINAL09/05/2022
O significado da segurança do paciente para discentes do curso de Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210567
Resumo
ARTIGO ORIGINALO significado da segurança do paciente para discentes do curso de Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210567
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0567
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Compreender os significados atribuídos à segurança do paciente pelos discentes do curso de Enfermagem.
Métodos:
Estudo descritivo de abordagem qualitativa, pautado na proposta teórico metodológica do Interacionismo Simbólico, realizado com 12 discentes concluintes do curso de Enfermagem de uma instituição de ensino superior pública em um munícipio do estado do Amazonas. Os dados foram coletados mediante uma entrevista semiestruturada. Para interpretação dos resultados, utilizou-se a análise temática.
Resultados:
Os significados atribuídos pelos discentes à segurança do paciente são: a redução de danos, a garantia da integridade do paciente, familiares e profissionais de saúde, a promoção da saúde por meio do conhecimento adquirido na academia, da atitude do profissional e da prática. Considerações finais: Os significados originados estão em consonância com a literatura produzida, no entanto os discentes apresentam lacunas do conhecimento que possibilite o desenvolvimento da segurança do paciente em sua formação acadêmica e como enfermeiros.
Palavras-chave: Bacharelado em EnfermagemEducação em EnfermagemInteracionismo SimbólicoProgramas de Graduação em EnfermagemSegurança do PacienteVer mais -
REFLEXÃO09/05/2022
Sistema de saúde universal baseado em Atenção Primária e a enfermagem de prática avançada
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210403
Resumo
REFLEXÃOSistema de saúde universal baseado em Atenção Primária e a enfermagem de prática avançada
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210403
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0403
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Refletir sobre a enfermagem de prática avançada na Atenção Primária à Saúde considerando a complexidade do sistema de saúde brasileiro.
Métodos:
Estudo reflexivo, fundamentado no documento “Ampliação do papel dos enfermeiros na Atenção Primária à Saúde” e ancorado na literatura e análise crítica dos autores.
Resultados:
Pela complexidade do Sistema Único de Saúde — quanto a infraestrutura, recursos humanos, financiamento — é importante que o Brasil realize seu próprio processo sistemático de discussão sobre a implementação da enfermagem de prática avançada, considerando o contexto do modelo de atenção à saúde vigente, para definir o papel dessa prática conforme as características de um sistema universal de saúde e não de uma cobertura universal de saúde. Considerações finais: A ampliação da força de trabalho e inserção da enfermagem de prática avançada na Atenção Primária à Saúde brasileira precisam acontecer com um maior reconhecimento e incentivos para as ações executadas nesse nível de atenção. Por exemplo, devem ocorrer via integração entre os profissionais e a comunidade nas ações de promoção de saúde, com disponibilidade de tecnologias adequadas ao trabalho, de modo a garantir a qualidade e resolutividade da Atenção Primária à Saúde.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCobertura Universal em SaúdePrática Avançada de EnfermagemSistema Único de SaúdeSistemas de SaúdeVer mais
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PESQUISA01/01/2018
Autocuidado de homens com priapismo e doença falciforme
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2418-2424
Resumo
PESQUISAAutocuidado de homens com priapismo e doença falciforme
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2418-2424
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0464
Visualizações2Ver maisRESUMO
Objetivo:
Identificar as demandas de autocuidado de homens com doença falciforme e priapismo e descrever as medidas de autocuidado à luz da Teoria do Autocuidado de Orem.
Método:
Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, com nove homens com história clínica de doença falciforme e priapismo. A análise dos dados foi realizada por meio da Teoria do Autocuidado de Orem.
Resultados:
Foram identificadas algumas demandas: de autocuidado universal – dificuldade de interação social e solidão, alterações na autoimagem e autoestima e atividade sexual; de desenvolvimento – a experiência com o priapismo o e pouco conhecimento sobre a fisiopatologia da doença; em relação a desvios de saúde – crises de dor.
Conclusão:
A teoria de Orem possibilitou identificar as demandas de autocuidado, que são essenciais para cuidado de enfermagem a homens com priapismo, e a importância da enfermagem frente às medidas para diferentes demandas apresentadas.
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ARTIGO ORIGINAL09/10/2023
Adesão às práticas de prevenção de infecção de cateter venoso central após intervenção com simulação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220574
Resumo
ARTIGO ORIGINALAdesão às práticas de prevenção de infecção de cateter venoso central após intervenção com simulação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220574
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0574pt
Visualizações2RESUMO
Objetivos:
avaliar o efeito de uma intervenção educativa pautada em simulação clínica na adesão de profissionais de enfermagem às práticas de prevenção de infecções primárias de corrente sanguínea associadas ao cateter venoso central de inserção periférica em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.
Métodos:
estudo quase-experimental, com avaliação pré e pós-intervenção com um grupo único. A população foi de 41 profissionais de enfermagem, sendo realizadas 31 observações antes e após intervenção. As análises foram por meio de estatística descritiva e pelo Teste Não Paramétrico de McNemar. Adotou-se um nível de significância de 5%.
Resultados:
após a intervenção, houve aumento da adesão às práticas de prevenção de antissepsia cirúrgica e higiene das mãos do profissional, antissepsia da pele com clorexidina, espera do tempo do efeito da clorexidina alcoólica e cumprimento da técnica estéril.
Conclusões:
a intervenção educativa mostrou efeito no aumento da adesão às práticas de prevenção da infecção associadas ao cateter.
Palavras-chave: Cuidados de EnfermagemEducação em SaúdeInfecções Relacionadas a CateterRecém-NascidoUnidades de Terapia Intensiva NeonatalVer mais -
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA09/10/2023
Grupos de discussão na elaboração de conceitos para um modelo de Enfermagem: relato de experiência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220689
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAGrupos de discussão na elaboração de conceitos para um modelo de Enfermagem: relato de experiência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220689
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0689pt
Visualizações2Ver maisRESUMO
Objetivo:
comunicar a experiência de elaboração de conceitos para a construção de um modelo de cuidado por meio de grupos de discussão.
Métodos:
relato de experiência sobre a elaboração de conceitos por meio de grupos de discussão remotos com integrantes de um grupo de pesquisa de uma universidade pública do sul do Brasil.
Resultados:
foram desenvolvidos grupos de discussão nos quais foram observados os critérios de homogeneidade e heterogeneidade dos participantes. Além dos conceitos do metaparadigma da enfermagem, foram elaborados os conceitos de cuidado e de cuidado centrado na família, relevantes para o modelo de cuidado de enfermagem em questão.
Considerações finais:
apesar dos desafios da realização da técnica de grupos de discussão por via remota, ela mostrou-se adequada para a construção coletiva de conceitos para um modelo de cuidado de enfermagem, possibilitando a interação de participantes de diversas localidades.
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ARTIGO ORIGINAL09/10/2023
Efeitos individual e combinado de condutas do estilo de vida na qualidade de vida relacionada à saúde de adolescentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220780
Resumo
ARTIGO ORIGINALEfeitos individual e combinado de condutas do estilo de vida na qualidade de vida relacionada à saúde de adolescentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220780
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0780pt
Visualizações2RESUMO
Objetivo:
Investigar os efeitos individual e combinado de condutas do estilo de vida, incluindo atividade física, comportamento sedentário, sono e consumo alimentar, na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de adolescentes brasileiros.
Métodos:
Estudo observacional de base escolar, com participação de 306 adolescentes de 14 a 18 anos. Foi aplicado questionário com questões estruturadas para levantar dados de condutas do estilo de vida. Percepção da QVRS foi identificada por meio do Kidscreen-27. Análise de covariância e modelos de regressão linear foram usados para análise estatística.
Resultados:
Adolescentes que apontaram ≤ 2 horas/dia de comportamento sedentário baseado em tela e duração de sono entre 8-10 horas/noite apresentaram QVRS significativamente mais elevada. Adolescentes que relataram adesão conjunta ≥ 3 condutas saudáveis do estilo de vida demonstraram aproximadamente de duas [OR=2,12] a três vezes [OR=3,04] mais chance de apresentarem percepções mais elevadas de QVRS.
Conclusão:
Embora condutas saudáveis do estilo de vida apresentaram efeito individual positivo sobre a QVRS, adesão conjunta de condutas saudáveis potencializaram o efeito cumulativo.
Palavras-chave: Comportamento do AdolescenteConduta de SaúdeEducação em SaúdePromoção da SaúdeSaúde do AdolescenteVer mais -
ARTIGO ORIGINAL04/12/2023
Condições de trabalho em enfermagem no enfrentamento da Covid-19 sob o prisma da precarização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220679
Resumo
ARTIGO ORIGINALCondições de trabalho em enfermagem no enfrentamento da Covid-19 sob o prisma da precarização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220679
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0679pt
Visualizações2Ver maisRESUMO
Objetivo:
Investigar as condições de trabalho em enfermagem no enfrentamento da pandemia de Covid-19, à luz de aspectos da precarização do trabalho.
Métodos:
Estudo transversal, com 131 trabalhadoras(es) da enfermagem que atuaram contra a Covid-19 em hospitais alagoanos, no Nordeste brasileiro. Os dados foram coletados online, por questionário de avaliação da saúde dos trabalhadores. Utilizaram-se o teste do Qui-Quadrado ou Exato de Fisher e a regressão logística.
Resultados:
Entre as(os) trabalhadoras(es), 71% tiveram contratos precários, 33,6% referiram ao prolongamento da jornada e 23,7% eram sindicalizadas(os). Na análise multivariável, ter pouca experiência hospitalar foi preditor para o vínculo precário (OR= 2,408; IC95%= 1,051-5,518). As variáveis preditoras para o prolongamento da jornada foram: ser enfermeira(o) (OR= 3,824; IC95%= 1,274-11,483), horas extras (OR= 3,668; IC95%=1,009-13,333) e número inadequado de trabalhadoras(es) (OR= 10,872; IC95%= 3,409-34,675). Ser técnica(o) de enfermagem foi preditor para ser sindicalizada(o) (OR= 8,967; IC95%=2,560-31,410).
Conclusões:
A pandemia acentuou a precarização das condições de trabalho em enfermagem, principalmente entre as(os) enfermeiras(os).
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ARTIGO ORIGINAL29/05/2023
Qualidade vida na perspectiva de mulheres no exercício do trabalho sexual: estudo de representações sociais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220169
Resumo
ARTIGO ORIGINALQualidade vida na perspectiva de mulheres no exercício do trabalho sexual: estudo de representações sociais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220169
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0169pt
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Objetivos:
analisar as representações sociais elaboradas por trabalhadoras sexuais procedentes do Alto Sertão Produtivo Baiano sobre qualidade de vida.
Métodos:
estudo qualitativo, baseado na Teoria das Representações Sociais, realizado na Região do Alto Sertão Produtivo Baiano, com 30 trabalhadoras sexuais. Realizou-se entrevista em profundidade individual, com discursos organizados em um corpus e tratados no software IRAMUTEQ, possibilitando a análise lexical para a Classificação Hierárquica Descendente.
Resultados:
revelaram-se quatro classes temáticas, nas quais as representações sociais da qualidade de vida perpassam: pelo dinheiro conquistado para suprimento das necessidades; pela associação à vida saudável e obtenção da saúde (física e mental); pelo equilíbrio das emoções (ainda que haja algumas sensações negativas como o medo e ansiedade); e pela fé em uma divindade.
Considerações Finais:
as representações sociais elaboradas pelas trabalhadoras sexuais acerca da qualidade de vida estão ancoradas em conceitos, subjetivos e práticos, pontuados pela Organização Mundial da Saúde.
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ARTIGO ORIGINAL08/12/2023
Cuidado de pessoas idosas com incapacidades em Instituições de Longa Permanência para Idosos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220767
Resumo
ARTIGO ORIGINALCuidado de pessoas idosas com incapacidades em Instituições de Longa Permanência para Idosos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220767
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0767pt
Visualizações2RESUMO
Objetivo:
analisar a constituição do cuidado ofertado à pessoa idosa com incapacidades, na perspectiva de profissionais de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos.
Métodos:
trata-se de uma análise do discurso com base no referencial pós-estruturalista. Os participantes deste estudo são profissionais envolvidos no cuidado de pessoas idosas, totalizando 14 entrevistados, sendo 13 mulheres e um homem.
Resultados:
na perspectiva dos profissionais, existe uma linha tênue entre o cuidar da pessoa idosa com incapacidades e a manutenção da sua autonomia. O cuidado em que a autonomia é restrita predispõe ao processo de dependência da pessoa idosa.
Considerações finais:
a cuidado à pessoa idosa com incapacidades se constitui o desafio entre cuidar e manter a independência. Assim, deve-se ter como premissa o cuidado centrado na pessoa idosa, para que suas individualidades sejam respeitadas.
Palavras-chave: Cuidados de EnfermagemIdosoIdoso FragilizadoInstituição de Longa Permanência para IdososSaúde do Idoso InstitucionalizadoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL08/12/2023
Polifarmácia, medicamentos potencialmente inapropriados e fatores associados entre idosos com hipertensão na atenção básica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220785
Resumo
ARTIGO ORIGINALPolifarmácia, medicamentos potencialmente inapropriados e fatores associados entre idosos com hipertensão na atenção básica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220785
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0785pt
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Objetivo:
identificar a prevalência e as associações da polifarmácia e uso de medicamentos potencialmente inapropriados entre idosos com hipertensão atendidos na atenção básica.
Métodos:
estudo transversal, realizado com idosos com hipertensão atendidos em unidade da Estratégia Saúde da Família. A coleta de dados englobou análise de prontuário, entrevista e avaliação multidimensional dos idosos. Foram coletadas informações socioedemográficas e variáveis clínicas. A análise estatística se deu por regressão logística múltipla.
Resultados:
a prevalência de polifarmácia foi de 38,09%, e de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI), de 28,57%. Houve associação significativa entre polifarmácia e uso de MPI, sono alterado e etnia. O uso de MPI foi associado à polifarmácia, pior funcionalidade familiar e ausência de cuidador. O declínio cognitivo reduz a prevalência destes medicamentos.
Conclusões:
a polifarmácia e o uso de MPI entre idosos com hipertensão representam um problema nessa população, especialmente entre aqueles mais vulneráveis.
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