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ARTIGO ORIGINAL16/12/2024
Construção e validação de um jogo educativo sobre biossegurança na central de materiais e esterilização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20230478
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução e validação de um jogo educativo sobre biossegurança na central de materiais e esterilização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20230478
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0478pt
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Objetivos:
construir e validar um jogo educativo sobre biossegurança na Central de Materiais e Esterilização em um hospital de Curitiba-PR.
Métodos:
o trabalho foi conduzido por meio de uma abordagem quantitativa, utilizando pesquisa aplicada e tecnológica, com um desenho exploratório. O processo foi dividido em seis etapas, desde a definição do tema até a validação e aplicação do jogo. O estudo foi realizado de maio a agosto de 2022, com 17 profissionais de Enfermagem de uma Central de Materiais e Esterilização nos turnos diurnos e noturnos, além de 9 juízes.
Resultados:
o estudo resultou na construção de um jogo de tabuleiro nomeado pelos autores como “Minha Saúde em Primeiro Lugar”.
Conclusões:
a pesquisa atingiu o objetivo proposto de construir e validar um jogo educativo. Ao refletirem sobre a prática profissional e correlacionarem os riscos ocupacionais presentes, os profissionais foram capazes de elencar ações seguras, identificando problemas e buscando soluções.
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ARTIGO ORIGINAL16/12/2024
Construção do letramento em saúde de pacientes da Atenção Primária à Saúde: uma pesquisa qualitativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20240154
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução do letramento em saúde de pacientes da Atenção Primária à Saúde: uma pesquisa qualitativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20240154
DOI 10.1590/0034-7167-2024-0154pt
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Objetivos:
identificar o processo do desenvolvimento do letramento em saúde entre pacientes da atenção primária, relacionando-o com suas práticas de autocuidado.
Métodos:
pesquisa qualitativa, prospectiva, com 22 pacientes de duas unidades de Estratégia Saúde da Família. Os dados foram obtidos através de entrevistas semiestruturadas individuais, examinadas através de estatística descritiva e análise temática de conteúdo.
Resultados:
os resultados discorrem sobre como os participantes aprendem sobre saúde e como isso ressoa em seus comportamentos, culminando em duas categorias temáticas: “A construção do conhecimento em saúde”; e “O diálogo entre a construção do conhecimento em saúde e as ações de cuidado dos pacientes”.
Considerações Finais:
o conhecimento em saúde é desenvolvido, principalmente, através das relações interpessoais, mediadas por profissionais de saúde através do vínculo e da comunicação. Ações educativas comunitárias e a capacitação de profissionais de saúde em comunicação podem promover o letramento em saúde e o autocuidado dos pacientes.
Palavras-chave: Atenção Primária àDoença CrônicaLetramento em SaúdeOrganização Mundial da SaúdePesquisa QualitativaSaúdeVer mais -
ARTIGO ORIGINAL16/12/2024
Análise de omissão de doses de antimicrobianos em Unidades de Terapia Intensiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20240102
Resumo
ARTIGO ORIGINALAnálise de omissão de doses de antimicrobianos em Unidades de Terapia Intensiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20240102
DOI 10.1590/0034-7167-2024-0102pt
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Objetivos:
analisar a taxa de omissão de dose de antimicrobianos em unidades de terapia intensiva.
Métodos:
estudo transversal, realizado entre 1 de março a 30 de setembro de 2023, em unidades de terapia intensiva de um Hospital Universitário no Rio de Janeiro.
Resultados:
a amostra foi de 452 prescrições e 1467 doses de antimicrobianos. A taxa de omissão de dose correspondeu a 4,29%. Cada antimicrobiano prescrito aumentou a chance de omissão em 51%. A estratégia de dupla checagem de prescrições contribuiu para prevenção de 30% das omissões de doses de antimicrobianos (p=0,0001).
Conclusões:
o monitoramento da omissão de dose de antimicrobianos, pode direcionar ações de enfermagem para melhoria da qualidade e segurança do paciente, contribuindo para prevenção de erros de medicação, gestão de antimicrobianos e combate à resistência antimicrobiana.
Palavras-chave: Anti-InfecciososErros de MedicaçãoGestão de AntimicrobianosSegurança do PacienteUnidades de Terapia IntensivaVer mais -
ANÁLISE16/12/2024
Recomendações de diretrizes para promoção da saúde mental no local de trabalho: umbrella review
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20240086
Resumo
ANÁLISERecomendações de diretrizes para promoção da saúde mental no local de trabalho: umbrella review
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20240086
DOI 10.1590/0034-7167-2024-0086pt
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Objetivos:
sumarizar as recomendações de diretrizes para a promoção da saúde mental no local de trabalho.
Métodos:
umbrella review, conforme o pressuposto metodológico do Joanna Briggs Institute e Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses. A coleta de dados foi realizada em janeiro de 2021 e atualizada em julho de 2023, nas bases de dados American Psychological Association, Cochrane Library, EMBASE, National Library of Medicine e Scopus. Foram incluídas revisões sistemáticas que avaliaram diretrizes com recomendações para cuidados com a saúde mental de trabalhadores. Registro PROSPERO CRD42023461845.
Resultados:
identificaram-se quatro revisões sistemáticas publicadas entre 2015 e 2018. Os resumos evidenciaram ações facilitadoras e inibitórias das recomendações, bem como as três categorias de intervenção: prevenção primária – proteção do trabalhador; prevenção secundária – promover a saúde mental do trabalhador; e prevenção terciária – apoiar, acompanhar e reabilitar o trabalhador no retorno ao trabalho.
Conclusões:
as intervenções baseiam-se na prevenção, promoção e reconhecimento precoce, apoio e reabilitação aos problemas de saúde mental.
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ARTIGO ORIGINAL16/12/2024
Análise psicométrica do instrumento ProQOL-BR em enfermagem: construindo segurança e proteção hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20240085
Resumo
ARTIGO ORIGINALAnálise psicométrica do instrumento ProQOL-BR em enfermagem: construindo segurança e proteção hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20240085
DOI 10.1590/0034-7167-2024-0085pt
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Objetivos:
analisar as propriedades psicométricas do instrumento ProQOL-BR em profissionais de enfermagem hospitalares.
Métodos:
estudo metodológico de validação do ProQOL-BR. Utilizaram-se análise fatorial confirmatória, avaliação da qualidade de ajuste local e ajuste global, teste de hipóteses Pearson e análise de consistência interna alfa de Cronbach.
Resultados:
participaram 490 profissionais. O modelo apresenta qualidade adequada pelos pesos fatoriais (λ≥ 0,40), qualidade de ajuste global aceitável e razão qui-quadrado e graus de liberdade (2/g.1=2,51) adequada para os parâmetros de CFI (0,923), GFI (0,902), TLI (0,914) e RMSEA (0,042). Na validade, mostrou-se adequado com CC=0,89. A consistência interna obtida pelo alfa de Cronbach padronizado foi de 0,761. A validade de critério mostrou-se favorável com correlações significativas (0,001).
Conclusões:
o instrumento encontra-se validado em seu conteúdo, critério e confiabilidade. Do instrumento original, ProQOL-BR, foram retiradas três questões, ficando o instrumento final com 25 questões.
Palavras-chave: Avaliação em SaúdeEsgotamento EmocionalEstudos de ValidaçãoProfissionais de EnfermagemQualidade de Vida ProfissionalVer mais -
16/12/2024
GerenciaDOR™: desenvolvimento de tecnologia digital por enfermeiras para avaliação de pacientes com dores crônicas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20240050
Resumo
GerenciaDOR™: desenvolvimento de tecnologia digital por enfermeiras para avaliação de pacientes com dores crônicas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20240050
DOI 10.1590/0034-7167-2024-0050pt
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Objetivos:
desenvolver uma solução tecnológica digital (protótipo) para avaliação de pacientes com dores crônicas.
Métodos:
trata-se de um estudo metodológico e de produção tecnológica para avaliação da dor crônica seguindo o referencial denominado Human-Centered e os princípios do Cuidado Centrado no Paciente. O protótipo permite que o paciente seja guiado por um diagrama corporal e direcionado para avaliação composta por instrumentos específicos abordando aspectos multidimensionais da dor crônica.
Resultados:
o GerenciaDOR possibilita a navegação pelas telas do Web App, com acesso às funcionalidades disponíveis para avaliação da dor até a fase de apresentação de resultados.
Considerações Finais:
o estudo apresenta uma avaliação da dor sistematizada e contribui com a ampliação do conhecimento dos enfermeiros na área de manejo da dor. Além disso, pode impulsionar o desenvolvimento de outras tecnologias digitais para avaliação da dor crônica e contribuir com um tratamento multidisciplinar qualificado e direcionado às necessidades do paciente.
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ARTIGO ORIGINAL16/12/2024
Cuidado respeitoso às parturientes com doença falciforme: estudo netnográfico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20230545
Resumo
ARTIGO ORIGINALCuidado respeitoso às parturientes com doença falciforme: estudo netnográfico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20230545
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0545pt
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Objetivos:
analisar os princípios do cuidado materno respeitoso em narrativas de parturientes com doença falciforme, relacionando-os com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.
Métodos:
estudo netnográfico, com dois vídeos publicados em 2020. Análise iconográfica e temática dedutiva pela Respectful Maternity Care Charter, organizado no software MAXQDA.
Resultados:
princípios identificados foram direito: à liberdade contra danos e maus-tratos; à informação, consentimento informado, recusa de procedimentos médicos, respeito pelas escolhas e preferências da mulher incluindo acompanhante; ser considerada pessoa desde seu nascimento, com tratamento digno e respeitoso; saúde no mais alto nível possível; recém-nascido estar com seus pais ou responsáveis. Os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável até 2030 para as mulheres não foram contemplados positivamente na experiência das parturientes.
Considerações Finais:
é oportuno que trabalhadores da saúde se qualifiquem para exercer o cuidado materno respeitoso, com escuta qualificada, compreensão, resolução das demandas singulares das parturientes com doença falciforme, buscando igualdade no atendimento às mulheres.
Palavras-chave: Assistência àCuidadoDoença FalciformeEnfermagem ObstétricaParturienteSaúde Culturalmente CompetenteVer mais -
ANÁLISE16/12/2024
Estratégias para ampliação das coberturas vacinais em crianças no Brasil: revisão sistemática de literatura
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20230343
Resumo
ANÁLISEEstratégias para ampliação das coberturas vacinais em crianças no Brasil: revisão sistemática de literatura
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(6):e20230343
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0343pt
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Objetivos:
identificar quais foram as estratégias presentes na literatura para ampliação da cobertura vacinal em crianças no Brasil. Se justifica principalmente pelo cenário atual de queda de coberturas vacinais.
Métodos:
revisão sistemática de literatura. A busca foi realizada nas bases de dados Pubmed (MEDLINE), Embase e Scopus, seguindo as diretrizes PRISMA.
Resultados:
inicialmente, retornaram 4.824 resultados. Ao final, foram incluídos 6 estudos para síntese narrativa por meio da metodologia SWiM. Destes, 50% abordaram estudos relacionados ao Programa Bolsa Família (PBF). Os demais exploraram estratégias de abordagem direta aos pais, Monitoramento Rápido de Vacinação (MRV) e Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). O PBF não garantiu o cumprimento da condicionalidade de manter a vacinação em dia. O MRV e PACS são estratégias eficazes, especialmente porque permitem a busca ativa de faltosos.
Conclusões:
conclui-se que são necessárias mais publicações sobre estratégias para aumentar a cobertura vacinal em crianças no Brasil.
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26/04/2021
Contato pele a pele entre mãe e recém-nascido a termo no parto normal: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200026
Resumo
Contato pele a pele entre mãe e recém-nascido a termo no parto normal: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200026
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0026
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
analisar a prática do contato pele-a-pele em recém-nascidos a termo no parto normal.
Método:
estudo transversal, realizado em São Paulo-SP, com 78 binômios mãe-filho. Os dados foram obtidos nos prontuários e por observação não participante. Foram analisadas as condições maternas, neonatais e assistenciais, duração do contato pele-a-pele e pega da mama materna.
Resultados:
o contato pele-a-pele foi realizado em 94,9% dos nascimentos, com duração média de 29 minutos. A duração foi maior em partos com períneo íntegro, neonatos com Apgar 10, sem aspiração das vias aéreas superiores, assistidos por enfermeira obstétrica e com assistência neonatal por médico residente em pediatria. As variáveis que favorecem a pega da mama foram integridade perineal, neonato com boa vitalidade, sem aspiração das vias aéreas superiores e que receberam ajuda profissional para a pega.
Conclusão:
o contato pele-a-pele foi realizado na quase totalidade dos nascimentos, mas com tempo inferior ao recomendado como boa prática.
Palavras-chave: Enfermagem ObstétricaEstudos TransversaisParto NormalRecém-NascidoRelações Mãe-FilhoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL04/12/2020
“Caneta é a lâmina, minha pele o papel”: fatores de risco da automutilação em adolescentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200578
Resumo
ARTIGO ORIGINAL“Caneta é a lâmina, minha pele o papel”: fatores de risco da automutilação em adolescentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200578
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0578
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
descrever os fatores de risco que influenciam o comportamento da automutilação de adolescentes em atendimento em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil, na percepção do próprio sujeito.
Método:
estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado por meio de prontuários e grupo focal com 07 adolescentes. Os depoimentos foram submetidos à análise temática de conteúdo.
Resultados:
na categoria Fatores de risco, surgiram quatro subcategorias: Fatores de adversidade familiar; Contágio social; Acontecimentos adversos de vida; Características pessoais. Conflitos, falta de suporte, uso de drogas na família, conhecer alguém que se corta, redes sociais, religiosidade, histórico de violência sexual e bullying foram identificados como fatores de risco que influenciam na automutilação.
Considerações Finais:
as adolescentes apontaram para a necessidade de diálogos livres de preconceitos nas escolas, nos dispositivos de saúde e família, configurando fatores de proteção para evitar essa prática que advém de diversos acontecimentos negativos ao longo da vida.
Palavras-chave: AdolescenteAutomutilaçãoFatores de RiscoSaúde MentalServiços Comunitários de Saúde MentalVer mais -
ANÁLISE25/11/2020
Auriculoterapia e redução da dor musculoesquelética crônica: revisão integrative
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190394
Resumo
ANÁLISEAuriculoterapia e redução da dor musculoesquelética crônica: revisão integrative
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190394
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0394
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Objetivos:
descrever as evidências científicas sobre o uso da auriculoterapia na redução da dor musculoesquelética crônica em adultos e idosos.
Métodos:
revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, SciVerse Scopus e MEDLINE (via National Library of Medicine), em março de 2019, sem recorte temporal.
Resultados:
foram analisados 14 artigos científicos originais, sendo 64,3% classificados com nível de evidência 2. Todas as produções mostram o benefício da auriculoterapia na redução da dor musculoesquelética crônica, em especial na região da coluna lombar (42,9%). O tratamento foi desenvolvido em uma ou mais sessões, pelo uso de agulhas semipermanentes (42,9%) e eletroauriculoterapia (21,4%).
Conclus
ões: a auriculoterapia foi eficaz na redução da dor musculoesquelética crônica, mostrando-se como uma alternativa a ser utilizada para a promoção e recuperação da saúde dos indivíduos.
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28/06/2021
Tendência das taxas de fertilidade, proporção de consultas de prénatal e cesarianas entre adolescentes brasileiras
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200884
Resumo
Tendência das taxas de fertilidade, proporção de consultas de prénatal e cesarianas entre adolescentes brasileiras
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200884
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0884
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Objetivo:
Analisar as tendências temporais da taxa de fertilidade, proporção de consultas de prénatal e cesarianas em adolescentes brasileiras de 15 a 19 anos, entre 2000 e 2015.
Métodos:
A taxa de fertilidade, proporção de consultas de pré-natal e proporção de vias de nascimento foram calculadas com dados do DATASUS. A análise de tendência foi realizada utilizando-se o modelo de regressão de Prais-Winsten e a taxa de variação média anual.
Resultados:
Observou-se tendência de redução de 3,5% ao ano da taxa de fertilidade entre as adolescentes (p<0,05), além de tendência crescente de 6% ao ano da proporção de mais de seis consultas de pré-natal (p<0,0001) e tendência crescente de 6,8% ao ano da proporção de cesarianas (p<0,0001).
Conclusão:
Apesar da tendência decrescente da taxa de fertilidade nas adolescentes brasileiras, elas ainda permanecem elevadas. Destaca-se também a tendência crescente de cesarianas, mesmo com a melhoria do acesso ao pré-natal.
Palavras-chave: CesáreaCoeficiente de NatalidadeCuidado Pré-NatalEstudos de Séries TemporaisGravidez na AdolescênciaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL16/09/2019
Intervenção educativa lúdica sobre parasitoses intestinais com escolares
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(5):1203-1210
Resumo
ARTIGO ORIGINALIntervenção educativa lúdica sobre parasitoses intestinais com escolares
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(5):1203-1210
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0551
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Objetivo:
Analisar as intervenções educativas lúdicas no conhecimento de escolares sobre enteroparasitoses.
Método:
Trata-se de estudo quase-experimental, não randomizado, baseado na pré e pós-intervenção, ocorrido em escola pública de ensino fundamental de um bairro da periferia na cidade de Ribeirão Preto (SP). A população do estudo foi composta por 101 alunos que cursavam o 5º e o 6º ano. Para efetuar a comparação foi utilizada a versão generalizada do teste qui-quadrado de McNemar.
Resultados:
Dos 101 escolares que participaram do estudo, 48 (47,5%) eram do sexo feminino e 53 (52,5%) do sexo masculino, com idade entre 9 a 14 anos. O conhecimento dos alunos sobre enteroparasitoses após a intervenção educativa lúdica aumentou significativamente.
Conclusão:
As intervenções educativas lúdicas são um excelente recurso didático no contexto do processo ensino-aprendizagem de escolares.
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ANÁLISE21/12/2020
Estratégias e competências do enfermeiro no cuidado à saúde dos homens: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190546
Resumo
ANÁLISEEstratégias e competências do enfermeiro no cuidado à saúde dos homens: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190546
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0546
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Objetivos:
sumarizar as evidências científicas sobre as estratégias e competências de enfermeiros no cuidado à saúde dos homens.
Métodos:
revisão integrativa, realizada em sete bases de dados, com recorte temporal de 2009 a 2019, utilizando os descritores “saúde do homem”, “competência profissional”, “enfermagem”, “cuidados de enfermagem” e “masculino” em português e em inglês.
Resultados:
selecionaram-se dez produções, nas quais demonstrou-se que profissionais de enfermagem desenvolvem suas práticas profissionais no que se refere ao cuidado à saúde dos homens, em convergência com as competências gerais da profissão, sendo as mais utilizadas: atenção à saúde; tomada de decisões; comunicação; administração; gerenciamento; Educação Permanente e liderança, consecutivamente.
Considerações Finais:
revelou-se o empenho dos profissionais para o fortalecimento das ações em saúde, direcionadas às necessidades masculinas, em conformidade com as competências gerais da profissão e os princípios e diretrizes da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem.
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ANÁLISE06/07/2020
Efetividade do sistema de dispensação eletrônica de medicamentos: revisão sistemática e metanálise
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20180942
Resumo
ANÁLISEEfetividade do sistema de dispensação eletrônica de medicamentos: revisão sistemática e metanálise
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20180942
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0942
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
comparar a efetividade do sistema automatizado de distribuição descentralizada de medicamentos por armário.
Métodos:
trata-se de estudo de efetividade embasado por revisão sistemática, norteada pela questão: Para pacientes internados em unidades hospitalares, o uso de dispensário eletrônico é efetivo para a redução de erros de medicação comparado à dispensação manual por dose unitária? O conjunto da evidência foi avaliado pelo Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, sendo o instrumento Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses usado no relatório.
Resultados:
a amostra foi composta por 15 estudos e nenhum deles comparou diretamente as tecnologias, contudo, a metanálise revelou que não existe diferença de efetividade entre elas [OR 1.03 IC 95% (0,12 – 8,99)].
Conclusões:
conclui-se que a recomendação é fraca a favor do dispensário eletrônico.
Palavras-chave: Avaliação da Tecnologia BiomédicaErros de MedicaçãoPesquisa Comparativa da EfetividadeSegurança do PacienteSistemas de Medicação no HospitalVer mais -
ANÁLISE28/05/2021
Produção científica acerca dos cuidados paliativos e comunicação em periódicos online: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20190378
Resumo
ANÁLISEProdução científica acerca dos cuidados paliativos e comunicação em periódicos online: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20190378
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0378
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
caracterizar as publicações acerca dos cuidados paliativos e comunicação, com ênfase nos enfoques abordados, disseminadas em periódicos online.
Métodos:
trata-se de uma revisão de escopo, em que se utilizou a estratégia mnemônica Problema, Conceito e Contexto, com base na pesquisa em bases de dados. A amostra foi constituída de 86 publicações.
Resultados:
a maioria das publicações foi escrita no idioma inglês, publicadas no periódico BMC Palliative Care, e com o nível IV de evidência. Quanto aos enfoques abordados, destacam-se: Importância da comunicação em cuidados paliativos; Comunicação de más notícias em cuidados paliativos; Capacitação de profissionais/equipe para a comunicação em cuidados paliativos; e Estratégias de comunicação em cuidados paliativos.
Considerações Finais:
a revisão possibilitou mapear um quantitativo expressivo de publicações sobre os cuidados paliativos e comunicação. Recomenda-se a produção de novos estudos com melhor evidência científica que direcionem a assistência dos profissionais de saúde.
Palavras-chave: CientíficaComunicaçãoCuidados PaliativosCuidados Paliativos na Terminalidade da VidaEnfermagemVer mais
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