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PESQUISA01/01/2017
Adaptação cultural e validação da Moral Distress Scale Revised para enfermeiros
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1011-1017
Resumo
PESQUISAAdaptação cultural e validação da Moral Distress Scale Revised para enfermeiros
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1011-1017
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0518
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Objetivo:
Adaptar culturalmente e validar a Moral Distress Scale Revised para enfermeiros.
Método:
Estudo quantitativo, transversal analítico, realizado com 157 enfermeiros de duas instituições hospitalares do Sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica. Realizou-se: a adaptação cultural do instrumento segundo recomendações internacionais; e a sua validação para o contexto brasileiro.
Resultados:
A validade de face e conteúdo foi considerada satisfatória mediante avaliação de comitê de especialistas e realização de pré-teste. Mediante análise de frequência e intensidade por questão nos 157 questionários e por subconjuntos das diferentes unidades hospitalares, o instrumento demonstrou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,88 para o instrumento e entre 0,76 e 0,94 para as unidades hospitalares. A correlação de Pearson identificou moderada associação de sofrimento moral nos enfermeiros.
Conclusão:
o Moral Distress Scale Revised – versão brasileira é um instrumento válido para ser utilizado na avaliação de sofrimento moral de enfermeiros.
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PESQUISA01/01/2017
Orientação sexual e qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/aids
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1004-1010
Resumo
PESQUISAOrientação sexual e qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/aids
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):1004-1010
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0420
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar se a orientação sexual afeta a qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/aids (PVHAs).
Método:
Estudo analítico, transversal, realizado com 146 PVHAs em Teresina, PI, no ano de 2013, por aplicação da escala WHOQOL HIV-bref. Para análise dos dados, utilizou-se análise descritiva e regressão linear múltipla.
Resultados:
Houve predominância de homens (63,7%), não-heterossexuais (57,0%), com idade entre 19 e 39 anos (89%). Do total, 75,5% mencionaram presença de sentimentos negativos como medo e ansiedade e 38% informaram terem sofrido estigma. Com relação aos domínios investigados, os mais comprometidos foram “meio ambiente” e “nível de independência”. A orientação não-heterossexual associou-se negativamente à qualidade de vida em, praticamente, todos os domínios.
Conclusão:
Viver com HIV/aids e ter uma orientação não-heterossexual tem impacto negativo na qualidade de vida.
Palavras-chave: HIVMinorias SexuaisOrientação SexualQualidade de VidaSíndrome de Imunodeficiência AdquiridaVer mais -
PESQUISA01/01/2017
Prevenção das complicações crônicas do diabetes mellitus à luz da complexidade
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):996-1003
Resumo
PESQUISAPrevenção das complicações crônicas do diabetes mellitus à luz da complexidade
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):996-1003
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0080
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Objetivo:
Avaliar a prevenção de complicações crônicas do diabetes mellitus a luz do referencial teórico do Pensamento Complexo por integrantes da atenção primária à saúde.
Método:
Pesquisa avaliativa, que teve como referencial teórico o Pensamento Complexo. Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas: entrevista com 38 participantes; observação nos atendimentos coletivos e individuais;e análise em 25 prontuários de pessoas com diabetes. A triangulação subsidiou a análise de dados que teve auxílio do software ATLAS.ti.
Resultados:
A prevenção e o manejo das complicações crônicas do diabetes não atendiam ao estabelecido nas políticas públicas ministeriais destinadas a esse público. O acompanhamento sistematizado para controle da prevenção das complicações crônicas apresentou importantes lacunas.
Considerações finais:
A assistência na atenção primária não contemplava ações de prevenção de complicação do diabetes mellitus. Esse contexto era por marcado por práticas disjuntivas, fragmentadas e dissociadas de uma assistência que visa a totalidade das pessoas assistidas.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeAvaliação de Serviços de SaúdeComplicações do DiabetesDiabetes MellitusDoença CrônicaVer mais -
PESQUISA01/01/2017
Satisfação profissional de uma equipe de enfermagem oncológica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):988-995
Resumo
PESQUISASatisfação profissional de uma equipe de enfermagem oncológica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):988-995
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0422
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Objetivo:
identificar o nível de satisfação profissional atribuído, percebido e o real no trabalho de profissionais de enfermagem oncológica e analisar as relações entre os níveis de satisfação desses trabalhadores.
Método:
estudo quantitativo, descritivo, transversal que utilizou o Índice de Satisfação Profissional (ISP) para avaliar a equipe de enfermagem, enfermeiros e técnicos/auxiliares. Dentre os profissionais, 348 destes responderam o questionário, dos quais 216 foram totalmente preenchidos e considerados para o cálculo do ISP.
Resultados:
Autonomia foi mais importante na satisfação atribuída para a equipe de enfermagem e enfermeiros, Remuneração foi mais valorizada pelos técnicos/auxiliares. Para a satisfação percebida, Status profissional foi mais importante para todos os profissionais. Sobre a real satisfação, Interação foi o mais importante para a equipe de enfermagem e técnicos/auxiliares; os enfermeiros valorizaram Autonomia. Os enfermeiros obtiveram maior satisfação profissional.
Conclusão:
Observou-se discrepância quanto à satisfação profissional dos trabalhadores de enfermagem oncológica, sendo importante maior aprofundamento qualitativo.
Palavras-chave: Enfermagem OncológicaEquipe de EnfermagemOncologiaSatisfação ProfissionalServiço Hospitalar de OncologiaVer mais -
PESQUISA01/01/2017
Tecnologias relacionais como instrumentos para o cuidado na Estratégia Saúde da Família
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):981-987
Resumo
PESQUISATecnologias relacionais como instrumentos para o cuidado na Estratégia Saúde da Família
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):981-987
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0337
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Objetivo:
Identificar as tecnologias relacionais utilizadas por enfermeiros de Estratégia Saúde da Família em seu cotidiano de trabalho no atendimento aos usuários.
Método:
Estudo descritivo, transversal, com abordagem qualitativa; desenvolvido entre maio e julho de 2015, em três Unidades Básicas de Saúde da Região Sul do Município de São Paulo, com 19 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, e os discursos foram transcritos na íntegra, analisados segundo a técnica de análise de conteúdo.
Resultados:
Das falas dos participantes, surgiram três categorias, que evidenciam o desconhecimento do conceito, mas valorização do uso; quais são as tecnologias relacionais utilizadas pelos enfermeiros participantes (comunicação, escuta, empatia e acolhimento), além do relato de barreiras para a utilização de tecnologias relacionais.
Considerações finais:
Embora valorizem a utilização de tecnologias relacionais, os participantes denotaram desconhecer a nomenclatura e os conceitos associados, sugerindo superficialidade na compreensão e utilização dessas ferramentas no contexto de atendimento na Estratégia Saúde da Família.
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PESQUISA01/01/2017
Saberes e fazeres no cuidado de enfermagem em saúde mental
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):973-980
Resumo
PESQUISASaberes e fazeres no cuidado de enfermagem em saúde mental
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):973-980
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0343
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Objetivo:
Compreender o cuidado de enfermagem em saúde mental a partir da concepção de sujeito do inconsciente proposta por Lacan.
Método:
Pesquisa narrativa, realizada com 19 enfermeiros, determinados por meio de abordagem teórica ou indicação de outro participante, pela técnica de snowball. As entrevistas foram realizadas pessoalmente ou por meio digital, gravadas e transcritas na íntegra.
Resultados:
Da análise, fundamentada na psicanálise freudiana e lacaniana, tomou-se o cuidado de enfermagem em seus atos sobre o corpo, suas secreções e excreções, para localizá-lo a partir do espírito de fineza. Discutem-se os efeitos para o cuidado quando se considera o sujeito do inconsciente com seu saber construindo saídas únicas – Sinthoma. Essa condição requer do profissional abster-se de uma posição de saber o que é melhor para o outro.
Considerações finais:
Essa perspectiva de cuidado de enfermagem traz contribuições ao problematizar a centralidade do sujeito e da palavra nas práticas de cuidado.
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PESQUISA01/01/2017
Tecendo a Rede de Atenção Psicossocial Oeste do município de São Paulo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):965-972
Resumo
PESQUISATecendo a Rede de Atenção Psicossocial Oeste do município de São Paulo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):965-972
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0566
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Objetivo:
compreender como profissionais de serviços de saúde envolvidos no cuidado dos usuários em sofrimento psíquico percebem a organização da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) da região Oeste do Município de São Paulo.
Método:
abordagem qualitativa realizada com 123 profissionais de nível superior que atuam nos pontos de atenção da rede. Realizou-se entrevista semiestruturada e os dados foram submetidos ao programa Alceste com aplicação de análise lexical.
Resultados:
A rede está em processo de alinhamento com a política de saúde mental e estratégia de reabilitação psicossocial. No entanto, há fragilidades no processo de trabalho das equipes relacionadas ao déficit de recursos humanos, estruturais, de comunicação, e à apropriação limitada sobre suas diretrizes.
Considerações finais:
Compreendeu-se que há intensidade de esforços dos trabalhadores para tecer a rede e que é necessário superar barreiras para fomentar ações exitosas no cuidado em saúde mental no território.
Palavras-chave: Assistência à Saúde MentalAssistência Integral à SaúdePolítica de SaúdeSaúde MentalServiços de Saúde MentalVer mais -
PESQUISA01/01/2017
Cronotipo e turno de trabalho em trabalhadores de enfermagem de hospitais universitários
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):958-964
Resumo
PESQUISACronotipo e turno de trabalho em trabalhadores de enfermagem de hospitais universitários
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(5):958-964
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0542
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Identificar o cronotipo predominante em trabalhadores de enfermagem que atuam em clínicas cirúrgicas de hospitais universitários e verificar associação com o turno de trabalho.
Método:
Estudo transversal, realizado em clínicas cirúrgicas de hospitais universitários da região Sul do Brasil. A amostra de 270 trabalhadores de enfermagem respondeu questões de caracterização sociolaboral, de saúde e o Questionário de Matutinidade-Vespertinidade de Horne e Östberg. Realizou-se análise descritiva e bivariada com auxílio do software SPSS e intervalo de confiança de 95%.
Resultados:
Predominou o cronotipo indiferente (45,2%). Houve diferença significativa entre as categorias profissionais e as variáveis “idade” (p<0,001), “uso de medicação” (p=0,035) e “opção pelo turno de trabalho” (p=0,001). Foi identificada associação entre o cronotipo e as variáveis “afastado do trabalho por motivo de doença” (p=0,021), “filho(s)” (p=0,025), “uso de medicação” (p=0,018) e “turno de trabalho” (p=0,001).
Conclusão:
Predominou o cronotipo indiferente, e os resultados confirmaram a associação entre cronotipo e turno de trabalho.
Palavras-chave: EnfermagemRitmo CircadianoSaúde do TrabalhadorServiço Hospitalar de EnfermagemTrabalho em TurnosVer mais
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ARTIGO ORIGINAL05/12/2019
O cuidado da enfermeira à dimensão espiritual da pessoa idosa hospitalizada
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:236-242
Resumo
ARTIGO ORIGINALO cuidado da enfermeira à dimensão espiritual da pessoa idosa hospitalizada
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:236-242
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0685
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Objetivo:
analisar o cuidado da enfermeira à dimensão espiritual da pessoa idosa hospitalizada.
Método:
estudo qualitativo, fundamentado na Teoria do Cuidado Humano Transpessoal de Jean Watson. Fizeram parte do estudo 17 enfermeiras que trabalham em um centro geriátrico de Salvador, Bahia, Brasil. A coleta de depoimentos ocorreu entre janeiro e abril de 2018, através de entrevista.
Resultados:
os cuidados espirituais desvelados foram: diálogo, estímulos e respeito às atividades religiosas, acolhimento, empatia. Um dos obstáculos à prestação desses cuidados foi o despreparo em acessar a dimensão espiritual da pessoa idosa.
Considerações finais:
a espiritualidade é uma dimensão do cuidado humano e holístico de enfermagem. Cuidar do espírito contribui para fomentar o cuidado transpessoal. A dificuldade pode estar na falta de preparo de enfermeiras e enfermeiros, sendo necessário que cultivem e vivam sua própria espiritualidade, transmitindo a compreensão em cada relação de cuidado.
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ANÁLISE13/12/2019
O uso de histórias infantis no cuidado de enfermagem à criança: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:333-342
Resumo
ANÁLISEO uso de histórias infantis no cuidado de enfermagem à criança: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:333-342
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0456
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Objetivo:
Identificar como as histórias infantis podem ser utilizadas no cuidado à criança.
Método:
Revisão integrativa da literatura, realizada em bases de dados, entre 2000 e 2018, em três idiomas. Foram incluídos artigos de pesquisa disponíveis na íntegra e que estavam de acordo com a seguinte questão: “Como as histórias infantis podem ser utilizadas no cuidado à criança?”.
Resultados:
A partir da análise de 16 artigos selecionados, emergiram três categorias: O uso de histórias no hospital; Intervenção de enfermagem especializada; e Histórias na dimensão educativa.
Considerações finais:
As evidências apontam benefícios às crianças, às famílias, às instituições e à Enfermagem. O uso de histórias infantis como intervenção de cuidado pode ocorrer em diferentes situações e cenários, valoriza e estimula vínculos, reduz ansiedade das crianças e familiares, estimula a participação das crianças no cuidado, e promove educação em saúde. É uma estratégia de baixo custo e ainda incipiente na Enfermagem.
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ARTIGO ORIGINAL17/06/2020
Fatores de risco cardiovascular: diferenças entre grupos étnicos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20180918
Resumo
ARTIGO ORIGINALFatores de risco cardiovascular: diferenças entre grupos étnicos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20180918
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0918
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Objetivos:
comparar os indicadores metabólicos, antropométricos, de consumo de tabaco e álcool, considerados como fatores de risco para doenças cardiovasculares, assim como as características demográficas e socioeconômicas entre indígenas do Rio Negro, Sateré-Mawé, Pardos/Negros e Brancos que residem na cidade de Manaus.
Métodos:
estudo observacional transversal, norteado pela ferramenta STROBE. Amostra de 191 adultos de ambos os sexos. Realizadas medidas antropométricas, pressão arterial e análises bioquímicas. Aplicado teste estatístico no cruzamento da variável cor/raça/etnia com as variáveis investigadas.
Resultados:
os indígenas apresentaram melhores indicadores metabólicos e antropométricos relacionados às doenças cardiovasculares que os pardos/negros e brancos, assim como os Sateré-Mawé em relação aos rionegrinos.
Conclusões:
as principais diferenças foram: obesidade, dislipidemia, pré-hipertensão arterial sistêmica/hipertensão arterial sistêmica e circunferências aumentadas, com destaque de pior situação para os pardos/negros. Os achados indicam haver diferenças nos fatores de risco entre os grupos de raça/cor e etnia avaliados.
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14/04/2021
Fatores associados à ansiedade em residentes multiprofissionais em saúde durante a pandemia por COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200961
Resumo
Fatores associados à ansiedade em residentes multiprofissionais em saúde durante a pandemia por COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200961
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0961
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Objetivo:
Estimar a prevalência e os fatores associados à ansiedade entre residentes multiprofissionais em saúde durante a pandemia da COVID-19.
Métodos:
Estudo transversal, realizado em julho de 2020 com residentes multiprofissionais em saúde (n = 67) de um hospital universitário. Utilizou-se a Beck Anxiety Inventory para avaliação da ansiedade. Analisaram-se os dados usando teste qui-quadrado, razão de verossimilhança e análise múltipla mediante regressão de Poisson com variância robusta.
Resultados:
A proporção de ansiedade moderada/grave foi de 31,30%, que apresentou associação significante com trabalhar em setores envolvendo COVID-19 e diretamente com casos suspeitos/confirmados de COVID-19. Na análise múltipla, observou-se prevalência de ansiedade nos participantes que precisaram de acompanhamento psicológico após entrada na residência e que usavam psicotrópicos.
Conclusão:
Os resultados parecem indicar que os residentes tiveram sua saúde mental prejudicada durante a pandemia, porém a manutenção das variáveis no modelo também sugere que buscaram ajuda para o controle da ansiedade.
Palavras-chave: AnsiedadeHospitais UniversitáriosInfecções por CoronavirusInternato e ResidênciaPandemiaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL10/02/2020
Práticas de enfermagem no centro de atenção psicossocial
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180175
Resumo
ARTIGO ORIGINALPráticas de enfermagem no centro de atenção psicossocial
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180175
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0175
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Objetivo:
Analisar as práticas desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS).
Método:
Pesquisa qualitativa e avaliativa, baseada na Avaliação de Quarta Geração, realizada em um CAPS II de Santa Catarina em 2014. Para coleta de dados, utilizaram-se entrevistas semiestruturadas, observação de campo e grupo de reciclagem de dados com os trabalhadores. O Método Comparativo Constante foi utilizado para a análise dos dados.
Resultados:
Identificaram-se práticas voltadas para o sujeito e seus aspectos clínicos, sociais, de prevenção, tratamento e articulação com a rede de saúde. O cuidado à medicação é uma especificidade da enfermagem que visa promover autonomia e reinserção social. Há necessidade de maior articulação entre a equipe de enfermagem e farmácia, além da criação de espaços aos usuários para falar sobre a medicação.
Conclusão:
As práticas de enfermagem são voltadas para o cuidado biopsicossocial, visando desconstruir modelos de atenção focados na doença e sintomas.
Palavras-chave: Avaliação em SaúdeEnfermagem PsiquiátricaProcessos de EnfermagemSaúde MentalServiços de Saúde MentalVer mais -
ARTIGO ORIGINAL07/09/2020
Criação e validação de conteúdo visual de tecnologia educativa para aprendizagem da fisiologia da lactação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190564
Resumo
ARTIGO ORIGINALCriação e validação de conteúdo visual de tecnologia educativa para aprendizagem da fisiologia da lactação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190564
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0564
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
criar e validar o conteúdo visual de uma tecnologia educativa para aprendizagem da fisiologia da lactação.
Método:
estudo de abordagem metodológica, que contemplou as etapas de criação e validação de conteúdo guiadas pelo modelo conceitual da Tradução do Conhecimento à ação. A criação ocorreu em parceria com o núcleo de tecnologia educativa da instituição de ensino de origem do projeto. A validação teve participação de 27 juízes com experiência na área obstétrica, neonatal, pediátrica ou materno-infantil e no tema aleitamento materno.
Resultados:
a tecnologia educativa abrangeu técnicas de animação e vídeo para localizar, respectivamente, elementos da fisiologia da lactação e população envolvida. Obteve-se Índice de Validade de Conteúdo Global de 0,84.
Conclusão:
a tecnologia educativa visual para aprendizagem da fisiologia da lactação foi validada em conteúdo como ferramenta para introduzir o tema e mediar ações de educação em saúde podendo repercutir positivamente no aleitamento materno.
Palavras-chave: Educação em SaúdeLactaçãoRecursos AudiovisuaisTecnologia EducacionalTradução do ConhecimentoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL07/08/2020
Qualidade de vida de mulheres com gravidez de alto risco durante o cuidado pré-natal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190595
Resumo
ARTIGO ORIGINALQualidade de vida de mulheres com gravidez de alto risco durante o cuidado pré-natal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190595
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0595
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Objetivo:
analisar a qualidade de vida de gestantes de alto risco.
Métodos:
estudo observacional e transversal, realizado em uma maternidade terciária localizada em Fortaleza, com 276 gestantes de alto risco. Aplicou-se questionário contendo dados sociodemográficos, clínicos e obstétricos e o The Mother-Generated Index. Realizaram-se análises descritivas no programa estatístico Jamovi®, versão 0.9.
Resultados:
a maioria das áreas foi influenciada negativamente pela gestação. “Satisfação com a gravidez”, “relacionamento familiar” e “relacionamento com o parceiro” obtiveram as maiores médias de escore primário, enquanto que “condição física/disposição” e “financeiro” obtiveram as menores médias. Os maiores escores secundários foram em “satisfação com a gravidez”, “relacionamento familiar” e “relacionamento com o parceiro”, enquanto os menores foram em “financeiro” e “psicológico/emocional.
Conclusão:
a média do escore primário total foi 6,03, sugerindo uma boa da qualidade de vida. O The Mother-Generated Index possibilitou identificar aspectos da vida que vão além de avaliações pré-formuladas do construto.
Palavras-chave: Cuidado Pré-NatalCuidados de EnfermagemEnfermagemGravidez de Alto RiscoQualidade de VidaVer mais -
14/04/2021
Trabalho emocional de enfermeiros da linha de frente do combate à pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200660
Resumo
Trabalho emocional de enfermeiros da linha de frente do combate à pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200660
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0660
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Analisar as experiências de enfermeiros da linha de frente do combate à pandemia de COVID-19 quanto ao desempenho do trabalho emocional (TE) visando à sua caracterização e identificação de estratégias de suporte e oportunidades de desenvolvimento dos enfermeiros e das práticas.
Métodos:
Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com análise de conteúdo de 11 narrativas escritas e relatos de um grupo focal composto por enfermeiros com experiência de cuidados a pacientes com COVID 19, de diferentes Centros Hospitalares de Lisboa, Portugal.
Resultados:
Extraíram-se cinco temas: 1) Desafios vividos pelos enfermeiros na linha de frente; 2) Emoções experienciadas por enfermeiros na prestação de cuidados; 3) Respostas emocionais de enfermeiros e pacientes: impacto nos cuidados; 4) Trabalho Emocional de enfermeiros no processo de cuidados ao paciente; 5) Oportunidades de desenvolvimento face ao desafio emocional exigido dos enfermeiros no combate à COVID-19.
Considerações finais:
Os enfermeiros demonstraram capacidade de transformar positivamente esta experiência profundamente emocional.
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