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ARTIGO ORIGINAL24/09/2022
Análise espacial da aids no estado do Maranhão: um estudo ecológico 2011-2018
- Livia Cristina Sousa
, - Tereza Cristina Silva ,
- Thaís Furtado Ferreira ,
- Arlene de Jesus Mendes Caldas
Resumo
ARTIGO ORIGINALAnálise espacial da aids no estado do Maranhão: um estudo ecológico 2011-2018
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(1):e20210131
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0131
- Livia Cristina Sousa ,
- Tereza Cristina Silva ,
- Thaís Furtado Ferreira ,
- Arlene de Jesus Mendes Caldas
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Analisar a distribuição espaço-temporal dos casos de aids no Maranhão.
Métodos:
Estudo ecológico dos casos de aids no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, 2011-2018. Calcularam-se as incidências bruta e ajustada pelo método bayseano; em seguida, os Índices de Moran Global e Local para observar a existência de autocorrelação espacial dos casos e para delimitação de aglomerados de Alto e Baixo Risco.
Resultados:
Foram notificados 6.349 casos, que se distribuíram de forma heterogênea. Houve o avanço de casos para novas áreas e persistência nas áreas antigas, como na capital São Luís e seu entorno. A disseminação não ocorreu de forma aleatória, existindo autocorrelação espacial positiva, com evidência da formação de aglomerados nos municípios de São Luís, São José de Ribamar e Paço do Lumiar.
Conclusão:
Foram identificadas áreas de alto risco, devendo ser consideradas prioridade para o investimento em saúde, gestão e organização dos serviços de saúde.
Palavras-chave: Análise EspacialEpidemiologiaEstudos EcológicosRiscoSíndrome da Imunodeficiência AdquiridaVer mais
- Livia Cristina Sousa
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INOVAÇÃO TECNOLÓGICA24/09/2022
Cuidado transicional do hospital para o domicílio na insuficiência cardíaca: implementação das melhores práticas
- Michele Nakahara-Melo ,
- Ana Paula da Conceição ,
- Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz ,
- Vilanice Alves de Araújo Püschel
Resumo
INOVAÇÃO TECNOLÓGICACuidado transicional do hospital para o domicílio na insuficiência cardíaca: implementação das melhores práticas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(1):e20210123
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0123
- Michele Nakahara-Melo ,
- Ana Paula da Conceição ,
- Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz ,
- Vilanice Alves de Araújo Püschel
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
Avaliar a conformidade da implementação de melhores evidências no cuidado transicional da pessoa com insuficiência cardíaca do hospital para o domicílio.
Métodos:
Projeto de implementação de evidências conforme metodologia do JBI em um hospital cardiológico em São Paulo. Seis critérios foram auditados antes e depois da implementação de estratégias para aumentar a conformidade com as melhores práticas. Participaram das auditorias 14 enfermeiros e 22 pacientes.
Resultados:
Na auditoria de base, a conformidade foi nula com cinco dos seis critérios. Estratégias: capacitação dos enfermeiros; reformulação da ficha de alta hospitalar e orientações sobre autocuidado nos contextos de cuidado; e realização de contato telefônico no 7º, 14º e 21º dias após alta. Na auditoria de seguimento, houve 100% de conformidade com cinco dos seis critérios.
Conclusão:
O projeto permitiu aumentar a conformidade das práticas de cuidado transicional em pessoas com insuficiência cardíaca com as recomendações baseadas nas melhores evidências.
Palavras-chave: AutocuidadoCuidado TransicionalEducação em EnfermagemInsuficiência CardíacaPrática Clínica Baseada em EvidênciasVer mais
- Michele Nakahara-Melo
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ARTIGO ORIGINAL24/09/2022
Atuação de enfermeiros em cuidados paliativos: cuidado espiritual à luz da Teoria do Cuidado Humano
- Carla Braz Evangelista ,
- Maria Emília Limeira Lopes ,
- Solange Fátima Geraldo da Costa ,
- Patrícia Serpa de Souza Batista ,
- Marcella Costa Souto Duarte , [ … ],
- Betânia da Mata Ribeiro Gomes
Resumo
ARTIGO ORIGINALAtuação de enfermeiros em cuidados paliativos: cuidado espiritual à luz da Teoria do Cuidado Humano
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(1):e20210029
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0029
- Carla Braz Evangelista ,
- Maria Emília Limeira Lopes ,
- Solange Fátima Geraldo da Costa ,
- Patrícia Serpa de Souza Batista ,
- Marcella Costa Souto Duarte ,
- Gilvânia Smith da Nóbrega Morais ,
- Jael Rubia figueiredo de Sá França ,
- Betânia da Mata Ribeiro Gomes
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
analisar a atuação de enfermeiros na assistência a pacientes em cuidados paliativos, com destaque para a dimensão espiritual, à luz da Teoria do Cuidado Humano.
Métodos:
estudo exploratório, qualitativo, realizado em um hospital localizado em João Pessoa, Paraíba, entre agosto e dezembro de 2019, com 10 enfermeiros. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada. Para análise, optou-se pela técnica de análise de conteúdo.
Resultados:
a dimensão espiritual do cuidado é contemplada por diversas práticas religiosas e espirituais. Essas são respeitadas e incentivadas pelos enfermeiros, embora exista dificuldade para realizar o atendimento da dimensão espiritual.
Considerações Finais:
os enfermeiros possuem atitudes congruentes com a Teoria de Jean Watson e aplicam os elementos do Processo Caritas durante a assistência à dimensão espiritual do paciente em cuidados paliativos.
- Carla Braz Evangelista
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ARTIGO ORIGINAL24/09/2022
Classificação de risco em um serviço pediátrico: avaliação da estrutura, processo e resultado
- Karynne Borges Cabral ,
- Cristiane Chagas Teixeira ,
- Julianna Malagoni Cavalcante Oliveira ,
- Jacqueline Andreia Bernardes Leão Cordeiro ,
- Keila Cristianne Trindade da Cruz , [ … ],
- Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante Oliveira
Resumo
ARTIGO ORIGINALClassificação de risco em um serviço pediátrico: avaliação da estrutura, processo e resultado
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(1):e20210022
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0022
- Karynne Borges Cabral ,
- Cristiane Chagas Teixeira ,
- Julianna Malagoni Cavalcante Oliveira ,
- Jacqueline Andreia Bernardes Leão Cordeiro ,
- Keila Cristianne Trindade da Cruz ,
- Leidiene Ferreira Santos ,
- Virginia Visconde Brasil ,
- Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante Oliveira
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
avaliar um serviço de avaliação e classificação de risco pediátrico nos aspectos de estrutura, processo e resultado.
Métodos:
estudo transversal, descritivo e exploratório, em que dados qualitativos complementam os resultados. Dados coletados por observação não participante, entrevista e consulta a prontuários.
Resultados:
foram observados 204 atendimentos. O serviço funciona em sala improvisada e sem privacidade. Os enfermeiros não usaram vários materiais/equipamentos disponíveis para a avaliação, raramente realizaram exame físico, usaram a entrevista quase sempre e não consultaram o protocolo. Pais/acompanhantes não receberam informação, e os prontuários mostraram registros incompletos. Os enfermeiros classificaram 69,1% das crianças como não urgência. O desfecho dos atendimentos mais frequente foi a alta.
Conclusões:
o serviço mostrou fragilidades na estrutura física, no processo de classificação de risco e nos resultados, mas apresenta boa resolutividade nos atendimentos. Recomenda-se a revisão do protocolo usado e sensibilização dos enfermeiros quanto ao processo de trabalho e comunicação com pais/acompanhantes.
Palavras-chave: Avaliação de RiscoEnfermagemMedicina de Emergência PediátricaPediatriaServiços Médicos de EmergênciaVer mais - Karynne Borges Cabral
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ARTIGO ORIGINAL23/09/2022
Análise do conceito de risco cardiovascular: contribuições para a prática de enfermagem
- Nuno Damácio de Carvalho Félix ,
- Brenda Silva Cunha ,
- Maria Naiane Rolim Nascimento ,
- Douglas Vieira Braga ,
- Célida Juliana de Oliveira , [ … ],
- Maria Miriam Lima da Nóbrega
Resumo
ARTIGO ORIGINALAnálise do conceito de risco cardiovascular: contribuições para a prática de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20210803
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0803pt
- Nuno Damácio de Carvalho Félix ,
- Brenda Silva Cunha ,
- Maria Naiane Rolim Nascimento ,
- Douglas Vieira Braga ,
- Célida Juliana de Oliveira ,
- Marcos Antônio Gomes Brandão ,
- Alba Lucia Bottura Leite de Barros ,
- Maria Miriam Lima da Nóbrega
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
analisar o conceito de risco cardiovascular para fundamentar a prática de enfermagem.
Métodos:
trata-se de uma análise para definição do conceito de risco cardiovascular, por meio da utilização de oito etapas do referencial de Walker e Avant, utilizando uma revisão da literatura em periódicos científicos indexados.
Resultados:
define-se o risco cardiovascular de forma ampla e original como contexto de saúde e de cuidado de enfermagem que permite identificar fatores de risco para doenças cardiovasculares modificáveis (cardiometabólicos, comportamentais, psicossociais, culturais e laborais) e não modificáveis (biológicos), que atuam como marcadores precoces e inter-relacionados, de etiologia múltipla e heterogênea, predispondo à vulnerabilidade cardiovascular.
Conclusões:
com a análise e definição do conceito de risco cardiovascular, percebemos que será possível fundamentar a prática de enfermagem, com implicações na prática clínica para identificação e redução dos fatores de risco para doenças cardiovasculares, com protagonismo da enfermagem no cuidado desses sujeitos.
Palavras-chave: EnfermagemEnfermagem CardiovascularFatores de Risco de Doenças CardíacasFormação de ConceitoRiscoVer mais
- Nuno Damácio de Carvalho Félix
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ARTIGO ORIGINAL23/09/2022
Validação do Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal para o Brasil – versão curta
- Elaine Trevezanuto Correia ,
- Anderson da Silva Rêgo ,
- Marcelo da Silva ,
- Rafaely de Cássia Nogueira Sanches ,
- Eraldo Schunk Silva , [ … ],
- Cremilde Aparecida Trindade Radovanovic
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação do Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal para o Brasil – versão curta
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20210862
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0862pt
- Elaine Trevezanuto Correia ,
- Anderson da Silva Rêgo ,
- Marcelo da Silva ,
- Rafaely de Cássia Nogueira Sanches ,
- Eraldo Schunk Silva ,
- Daniela Milani ,
- Cremilde Aparecida Trindade Radovanovic
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
adaptar transculturalmente a versão curta do Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal para cultura brasileira e testar suas propriedades psicométricas.
Métodos:
o questionário foi traduzido, adaptado e aplicado em uma amostra de 280 cuidadores informais. A avaliação psicométrica foi verificada pela estimativa da sensibilidade psicométrica e validade da estrutura interna.
Resultados:
a concordância interavaliadores foi satisfatória entre os especialistas. No modelo de sete fatores, o item (Q9) do domínio “Percepção dos Mecanismos de Eficácia e Controle” apresentou carga fatorial menor do que 0,40 (ʎ = 0,26), e um modelo alternativo de seis fatores foi avaliado. No entanto, os dois modelos evidenciaram ótimos índices de ajustamento, e optou-se por manter o modelo-referência de sete fatores. A confiabilidade mostrou-se satisfatória para as sete subescalas (α > 0,70).
Conclusões:
o questionário foi adaptado e demonstrou índices psicométricos satisfatórios no contexto brasileiro em que foi avaliado, preservando sua essência original.
- Elaine Trevezanuto Correia
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ARTIGO ORIGINAL23/09/2022
Obstrução do cateter central de inserção periférica nas transfusões de concentrado de hemácias em neonatos
- Maria Gorete de Brito Cunha ,
- Mitzy Tânnia Reichembach Danski ,
- Clélia Mozara Giacomozzi ,
- Andreia Tomazoni ,
- Denise Miyuki Kussahara
Resumo
ARTIGO ORIGINALObstrução do cateter central de inserção periférica nas transfusões de concentrado de hemácias em neonatos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20210967
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0967pt
- Maria Gorete de Brito Cunha ,
- Mitzy Tânnia Reichembach Danski ,
- Clélia Mozara Giacomozzi ,
- Andreia Tomazoni ,
- Denise Miyuki Kussahara
Visualizações2RESUMO
Objetivos:
estimar incidência e tempo livre de obstrução do cateter central de inserção periférica em recém-nascidos submetidos à transfusão de hemácias nas primeiras 24 horas após o procedimento.
Métodos:
estudo longitudinal, realizado com neonatos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em hospital de ensino do Paraná, entre janeiro e julho de 2019. Amostra foi composta por 46 eventos de transfusões realizadas em neonatos pelo cateter central de inserção periférica. Análise realizada segundo estatística descritiva.
Resultados:
foram analisados 31 cateteres, inseridos em 24 neonatos, por meio dos quais foram realizadas 46 transfusões de hemácias. A maioria dos neonatos era do sexo masculino, idade gestacional <32 semanas, peso <1.500 gramas, internados principalmente por prematuridade. Dentre os 31 cateteres, um (3,2%) apresentou obstrução após a transfusão.
Conclusões:
A ocorrência de obstruções imediatamente após transfusão foi baixa e os cateteres permaneceram livres da complicação nas 24h seguintes.
Palavras-chave: Cateterismo Venoso CentralEnfermagem NeonatalPrática Baseada em EvidênciasRecém-NascidoTransfusão de EritrócitosVer mais
- Maria Gorete de Brito Cunha
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REFLEXÃO23/09/2022
Legislação e qualidade da educação em enfermagem no contexto da pandemia de COVID-19
- Josicélia Dumêt Fernandes ,
- Ana Lúcia Arcanjo Oliveira Cordeiro ,
- Giselle Alves da Silva Teixeira ,
- Rosana Maria Oliveira Silva ,
- Gilberto Tadeu Reis da Silva
Resumo
REFLEXÃOLegislação e qualidade da educação em enfermagem no contexto da pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210825
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0825pt
- Josicélia Dumêt Fernandes ,
- Ana Lúcia Arcanjo Oliveira Cordeiro ,
- Giselle Alves da Silva Teixeira ,
- Rosana Maria Oliveira Silva ,
- Gilberto Tadeu Reis da Silva
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
refletir sobre os atos normativos governamentais editados para a educação superior durante a pandemia de COVID-19 e sobre as repercussões desses atos na qualidade da educação em enfermagem no Brasil.
Métodos:
trata-se de uma reflexão acerca das repercussões para a qualidade do ensino de enfermagem, baseada nos atos normativos aplicados ao ensino superior, promulgados no período de março a dezembro de 2020, disponíveis no site do Ministério da Educação e na literatura vigente sobre a temática, ancorada nas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem.
Resultados:
a legislação educacional, no contexto da pandemia, distanciou o ensino do mundo do trabalho, assim como da qualidade da formação estabelecida nas diretrizes.
Considerações Finais:
o ensino remoto na enfermagem dificulta a formação de profissionais com capacidade para a efetividade do processo de ensinar e aprender no mundo real do cuidado e da promoção da saúde no Sistema Único de Saúde.
- Josicélia Dumêt Fernandes
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ARTIGO ORIGINAL26/09/2022
Tecnologia educacional às famílias de lactentes sobre identificação de sinais de alerta: estudo de validação
- Icleia Parente Rodrigues ,
- Patrícia Neyva da Costa Pinheiro ,
- Edna Johana Mondragón-Sánchez ,
- Maria Isabelly Fernandes da Costa ,
- Paulo Henrique Alexandre de Paula , [ … ],
- Maria Veraci Oliveira Queiroz
Resumo
ARTIGO ORIGINALTecnologia educacional às famílias de lactentes sobre identificação de sinais de alerta: estudo de validação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210964
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0964pt
- Icleia Parente Rodrigues ,
- Patrícia Neyva da Costa Pinheiro ,
- Edna Johana Mondragón-Sánchez ,
- Maria Isabelly Fernandes da Costa ,
- Paulo Henrique Alexandre de Paula ,
- Joana Maria Rocha Sales ,
- Larissa Ludmila Monteiro de Souza Brito ,
- Maria Veraci Oliveira Queiroz
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Validar com o público-alvo a usabilidade e aparência do álbum seriado sobre os sinais de alerta à saúde de crianças menores de 2 meses.
Método:
Estudo metodológico de validação com o público-alvo de um material educativo tipo álbum seriado. Participaram 11 mães com filhos menores de 2 meses de idade. Os domínios avaliados foram: Objetivos, Organização, Estilo de escrita, Aparência e Motivação. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e cálculo do Índice de Concordância dos Dados.
Resultados:
O Índice de Concordância dos Dados global foi elevado (0,99). As mães relataram críticas positivas, reconhecendo a excelência do material: figuras atrativas, de fácil entendimento e compreensão.
Conclusão:
A validação do álbum seriado adiciona habilidades e conhecimentos às mães na identificação dos sinais de alerta à saúde de seus filhos, trazendo autonomia, corresponsabilidade e o desenvolvimento de melhores práticas à saúde infantil.
Palavras-chave: Cuidado da CriançaEnfermagemEstudo de ValidaçãoSaúde da CriançaTecnologia EducacionalVer mais
- Icleia Parente Rodrigues
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ARTIGO ORIGINAL17/10/2022
Validação para o português do Brasil da Escala Venous International Assessment e proposta de revisão
- Mayara Lopes ,
- Julio César de la Torre-Montero ,
- Maria Angélica Sorgini Peterlini ,
- Mavilde da Luz Gonçalves Pedreira
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação para o português do Brasil da Escala Venous International Assessment e proposta de revisão
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20220100
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0100pt
- Mayara Lopes ,
- Julio César de la Torre-Montero ,
- Maria Angélica Sorgini Peterlini ,
- Mavilde da Luz Gonçalves Pedreira
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Validar a tradução para língua portuguesa do Brasil e analisar a adaptação cultural da Escala Venous International Assessment.
Métodos:
Estudo observacional dado pela aplicação da técnica de Delphi e avaliação da equivalência por especialistas. Os resultados foram analisados mediante a pontuação por item e cálculos de índices de validade de conteúdo de item, escala e concordância universal.
Resultados:
Foram necessárias três rodadas de avaliação para consenso. No decorrer do processo, foram incorporados conteúdos explicativos à escala original, propondo-se a Escala VIA – Revised. Esta obteve índice de validade de conteúdo de 0,96 e concordância universal de 0,78. Na etapa de análise da adequação transcultural, foi obtido índice de 0,77. A maioria (90,5%) dos participantes julgou de modo positivo a propriedade da escala de apoio à decisão.
Conclusão:
A Escala VIA foi validada e adaptada culturalmente para a língua portuguesa do Brasil, gerando proposição da Escala VIA – Revised (VIA-R).
Palavras-chave: Cateterismo PeriféricoEnfermagem OncológicaEstudo de ValidaçãoSegurança do PacienteVeiasVer mais - Mayara Lopes
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ARTIGO ORIGINAL29/07/2022
Efeito do relaxamento com imagem guiada em transplantados de células-tronco hematopoéticas: estudo quase experimental
- Luana Aparecida Alves da Silva ,
- Paulo Ricardo Bittencourt Guimarães ,
- Angela da Costa Barcellos Marques ,
- Larissa Marcondes ,
- Camila Schirmer Barbosa , [ … ],
- Luciana Puchalski Kalinke
Resumo
ARTIGO ORIGINALEfeito do relaxamento com imagem guiada em transplantados de células-tronco hematopoéticas: estudo quase experimental
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20220114
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0114pt
- Luana Aparecida Alves da Silva ,
- Paulo Ricardo Bittencourt Guimarães ,
- Angela da Costa Barcellos Marques ,
- Larissa Marcondes ,
- Camila Schirmer Barbosa ,
- Pâmela Cristine Piltz Costa ,
- Luciana Puchalski Kalinke
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar os efeitos da técnica de imagem guiada por realidade virtual nos sinais vitais de transplantados de células-tronco hematopoéticas.
Método:
Estudo quase experimental com 35 participantes que receberam intervenção de imagem guiada por realidade virtual com relaxamento muscular progressivo, aplicada três vezes por semana durante quatro semanas, em um hospital de referência em transplante no Sul do Brasil. Os dados coletados foram: temperatura, pressão arterial, respiração, frequência cardíaca, dor e saturação de oxigênio, antes e depois de cada intervenção. As comparações foram analisadas pelo teste de Wilcoxon.
Resultados:
Houve significância clínica entre as médias das aferições de antes e depois para Frequência respiratória (p=0,00) em todas as etapas; e nas variáveis Frequência cardíaca, Temperatura e Saturação de oxigênio, entre a 1ª até 12ª avaliação (p=0,05).
Conclusão:
Os efeitos da intervenção se mostraram favoráveis, de baixo custo e fácil realização, sendo uma opção de ação de cuidado centrado no paciente.
Palavras-chave: ImagensPsicoterapiaSinais VitaisTerapia de RelaxamentoTransplante de Células-Tronco HematopoéticasTransplante de Medula ÓsseaVer mais
- Luana Aparecida Alves da Silva
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ARTIGO ORIGINAL17/10/2022
Validação semântica de tecnologia educacional com cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico
- Silmara de Oliveira Silva ,
- Thamyres Alany Campelo de Araújo ,
- Naryllene Maciel de Araújo ,
- Nahadja Tahaynara Barros Leal ,
- Fernando Hiago da Silva Duarte , [ … ],
- Daniele Vieira Dantas
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação semântica de tecnologia educacional com cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20220294
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0294pt
- Silmara de Oliveira Silva ,
- Thamyres Alany Campelo de Araújo ,
- Naryllene Maciel de Araújo ,
- Nahadja Tahaynara Barros Leal ,
- Fernando Hiago da Silva Duarte ,
- José Eugênio Lopes Leite ,
- Rodrigo Assis Neves Dantas ,
- Daniele Vieira Dantas
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
Validar semanticamente uma tecnologia educacional com o cuidador da criança e adolescente em tratamento quimioterápico.
Método:
Estudo metodológico, de abordagem quantitativa, norteado pelo referencial teórico da psicometria, desenvolvido entre março e abril de 2022, com nove cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico. A tecnologia educacional é um filme de animação digital sobre o processo de tratamento quimioterápico pediátrico, utilizada como ferramenta para educação em saúde.
Resultados:
Na avaliação da confiabilidade, o Coeficiente de Correlação Intraclasse foi de 0,936 [IC95% 0,868-0,984] com p < 0,05 e alfa de Cronbach de 0,943, demonstrando uma consistência interna satisfatória. Em relação à análise semântica, os domínios relacionados aos objetivos, organização, linguagem, aparência e motivação apresentaram índice de concordância superior a 80%.
Conclusão:
A tecnologia educacional apresentou índices satisfatórios, demonstrando ser um instrumento válido, confiável e importante para ser utilizado pelos cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico.
- Silmara de Oliveira Silva
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21/10/2022
Clusters de sintomas oncológicos: da bancada do laboratório à prática clínica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e2022v75n5inov
Resumo
Clusters de sintomas oncológicos: da bancada do laboratório à prática clínica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e2022v75n5inov
DOI 10.1590/0034-7167-2022v75n5inovpt
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
apresentar e discutir sobre o avanço da ciência no manejo de sintomas por meio da pesquisa envolvendo os clusters de sintomas oncológicos (CSO).
Método:
estudo reflexivo, sustentado na literatura científica sobre os CSO.
Resultados:
cinco pontos-chave são cruciais para o avanço da ciência no manejo de sintomas por meio da pesquisa envolvendo os CSO: definição de características dos CSO; mecanismos subjacentes e grupos de sintomas prioritários; mensuração dos CSO; intervenções direcionadas e personalizadas; novas estratégias analíticas.
Considerações finais:
uma melhor compreensão das complexas conexões entre os diversos sistemas e aspectos biocomportamentais em pacientes, especialmente no campo da enfermagem oncológica, é premente. O estudo dessas interações vem se tornando cada vez mais promissor e emergente para a enfermagem oncológica, pois as intervenções terapêuticas, cujo alvo é o eixo neuroimunoendócrino, são relevantes para o cuidado personalizado, traduzindo em maior cientificidade e autonomia do enfermeiro para cuidar dos pacientes.
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ARTIGO ORIGINAL24/06/2022
Prevalência do Vírus da Imunodeficiência Humana e fatores associados em gestantes no estado do Pará
- Helloyza Halana Fernanda Aquino Pompeu ,
- Lilia Pimenta de Moraes ,
- Camila Cristina Girard Santos ,
- Helber Yanaguibashi Shibata ,
- Jonas Elias Castro da Rocha , [ … ],
- Cristiane Patrícia Siqueira Monteiro
Resumo
ARTIGO ORIGINALPrevalência do Vírus da Imunodeficiência Humana e fatores associados em gestantes no estado do Pará
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210171
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0171pt
- Helloyza Halana Fernanda Aquino Pompeu ,
- Lilia Pimenta de Moraes ,
- Camila Cristina Girard Santos ,
- Helber Yanaguibashi Shibata ,
- Jonas Elias Castro da Rocha ,
- Alexandre Aguiar Pereira ,
- Conceição do Socorro Damasceno Barros ,
- Cristiane Patrícia Siqueira Monteiro
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivos:
analisar a prevalência do Vírus da Imunodeficiência Humana e os fatores associados em gestantes no estado do Pará.
Métodos:
estudo analítico, quantitativo e retrospectivo com a amostra de 332 prontuários de gestantes HIV positivas internadas na Maternidade de Referência do estado do Pará, no período de 2010 a 2019. Com as variáveis coletadas, procedeu-se a análise estatística bivariada e multivariada.
Resultados:
a média de prevalência no período foi de 2,39% e a Região Metropolitana concentrou 66,87% dos casos. Houve forte relação entre as variáveis número de consultas pré-natais e desconhecimento do status sorológico (p valor igual a 0,01E-17) e correlação entre as variáveis escolaridade com o número de consultas pré-natais.
Conclusões:
o aumento da taxa de infecção no período estudado revelou a necessidade de intensificar as ações de saúde, o diagnóstico precoce e as estratégias para a melhoria da adesão ao tratamento antirretroviral para supressão viral materna e redução do risco de transmissão vertical, contribuindo para aprimorar as políticas públicas.
- Helloyza Halana Fernanda Aquino Pompeu
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ARTIGO ORIGINAL03/10/2022
Avaliação das intercorrências respiratórias em coorte de prematuros não contemplados com o anticorpo monoclonal palivizumabe
- Poliana Castro de Resende Bonati ,
- Maria Cândida de Carvalho Furtado ,
- Débora Falleiros de Mello ,
- Paula Carolina Bejo Wolkers ,
- Gabriel de Oliveira Faria , [ … ],
- Daniela Marques de Lima Mota Ferreira
Resumo
ARTIGO ORIGINALAvaliação das intercorrências respiratórias em coorte de prematuros não contemplados com o anticorpo monoclonal palivizumabe
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210362
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0362pt
- Poliana Castro de Resende Bonati ,
- Maria Cândida de Carvalho Furtado ,
- Débora Falleiros de Mello ,
- Paula Carolina Bejo Wolkers ,
- Gabriel de Oliveira Faria ,
- Daniela Marques de Lima Mota Ferreira
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
investigar intercorrências respiratórias no primeiro ano de vida de prematuros não contemplados com anticorpo monoclonal palivizumabe.
Métodos:
estudo de coorte retrospectivo, analítico, com prematuros nascidos entre 2012 e 2016, em Uberlândia, MG. Coleta realizada de janeiro a novembro de 2018, em prontuários hospitalar e da atenção básica. Utilizou-se modelo de regressão de Poisson; considerou-se p<0.05.
Resultados:
de 5.213 nascimentos prematuros, 504 (9,7%) atenderam os critérios; esses prematuros tiveram 2.899 atendimentos na atenção básica; 1.098 (37,5%) com diagnóstico médico, 803 (78,5%) do trato respiratório. Prematuros com fórmula láctea na alta hospitalar tiveram mais diagnósticos de doenças respiratórias. Idade materna (p=0,039), diagnóstico respiratório na alta (p=0,028), número de consultas eventuais (p<0,001) apresentaram associação significativa com bronquiolite. Consultas eventuais foram significantes para doenças respiratórias; o aleitamento materno mostrou-se protetor para bronquiolite.
Conclusões:
prematuros sem palivizumabe apresentaram elevado percentual de doenças respiratórias; observou-se efeito protetor do aleitamento materno. Recomenda-se vigilância desses prematuros na atenção primária.
Palavras-chave: Doenças RespiratóriasEnfermagem NeonatalPalivizumabeRecém-Nascido PrematuroVírus Sinciciais RespiratóriosVer mais
- Poliana Castro de Resende Bonati
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ARTIGO ORIGINAL09/09/2022
Gestão de cuidados paliativos por cuidadores na atenção domiciliar: validação teórica em roda de conversa
- Roberta Teixeira Prado ,
- Denise Rocha Raimundo Leone ,
- Thiago de Medeiros Souza ,
- Paula Valente Werneck ,
- Maria Ribeiro Lacerda , [ … ],
- Edna Aparecida Barbosa de Castro
Resumo
ARTIGO ORIGINALGestão de cuidados paliativos por cuidadores na atenção domiciliar: validação teórica em roda de conversa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210737
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0737pt
- Roberta Teixeira Prado ,
- Denise Rocha Raimundo Leone ,
- Thiago de Medeiros Souza ,
- Paula Valente Werneck ,
- Maria Ribeiro Lacerda ,
- Edna Aparecida Barbosa de Castro
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
apresentar o processo de validação de uma Teoria Fundamenta nos Dados sobre a gestão do cuidado paliativo domiciliar pelo cuidador de um familiar que vivencia processo de morte/morrer.
Métodos:
pesquisa do tipo explicativa, qualitativa, que validou uma matriz teórica por meio de uma roda de conversa contendo 15 cuidadores familiares e nove profissionais de saúde, em dezembro de 2018.
Resultados:
foram validadas 46 proposições relativas a condições contextuais, causais, intervenientes, consequências e estratégias de ação de cuidadores familiares para lidar com o processo de morrer e morte do familiar. A roda de conversa impulsionou o diálogo e a (re)significação dos sentidos e dos saberes dos envolvidos, demonstrando ser uma forma de educar e propiciar o exercício da cidadania dos participantes.
Considerações Finais:
a roda de conversa possibilitou a interação dos participantes e o compartilhamento de informações e experiências diante do cuidado domiciliar de pacientes paliativos e seus familiares.
Palavras-chave: Assistência DomiciliarCuidadoresCuidados PaliativosEstudo de ValidaçãoTeoria FundamentadaVer mais
- Roberta Teixeira Prado
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ARTIGO ORIGINAL05/12/2019
Qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com insuficiência cardíaca
- Larissa Ferreira de Araújo Paz ,
- Carolina de Araújo Medeiros ,
- Silvia Marinho Martins ,
- Simone Maria Muniz da Silva Bezerra ,
- Wilson de Oliveira Junior , [ … ],
- Maria Beatriz Araújo Silva
Resumo
ARTIGO ORIGINALQualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com insuficiência cardíaca
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:140-146
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0368
- Larissa Ferreira de Araújo Paz ,
- Carolina de Araújo Medeiros ,
- Silvia Marinho Martins ,
- Simone Maria Muniz da Silva Bezerra ,
- Wilson de Oliveira Junior ,
- Maria Beatriz Araújo Silva
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes com insuficiência cardíaca e relacionar aos dados sociodemográficos e clínicos.
Método:
Trata-se de estudo observacional, de corte transversal, com abordagem quantitativa realizado em ambulatório de insuficiência cardíaca no estado de Pernambuco.
Resultados:
Na amostra (n=101) houve predominância de homens, maiores de 60 anos, casados, profissionalmente inativos. A qualidade de vida relacionada à saúde, a partir do questionário Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire foi considerada moderada (34,3±21,6), apresentando relação significativa com idade (p=0,004), classe funcional (p<0,001) e em pacientes com cardiopatia chagásica (p=0,02).
Conclusão:
A qualidade de vida no grupo IC de etiologia chagásica esteve mais comprometida, especialmente na dimensão emocional. Sugere-se a realização de estudos abordando as hipóteses de que maior tempo de acompanhamento ambulatorial melhora a qualidade de vida e que ter doença de Chagas interfere negativamente na qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca.
Palavras-chave: Assistência AmbulatorialDoença de ChagasEnfermagemInsuficiência CardíacaQualidade de VidaVer mais - Larissa Ferreira de Araújo Paz
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ANÁLISE21/12/2020
Hope-based interventions in chronic disease: an integrative review in the light of Nightingale
- Carlos António Laranjeira ,
- Ana Isabel Fernandes Querido ,
- Zaida Borges Charepe ,
- Maria dos Anjos Coelho Rodrigues Dixe
Resumo
ANÁLISEHope-based interventions in chronic disease: an integrative review in the light of Nightingale
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200283
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0283
- Carlos António Laranjeira ,
- Ana Isabel Fernandes Querido ,
- Zaida Borges Charepe ,
- Maria dos Anjos Coelho Rodrigues Dixe
Visualizações0Ver maisABSTRACT
Objective:
To identify the available evidence in the scientific literature about the strategies or interventions used to promote hope in people with chronic diseases.
Method:
An integrative literature review of literature published between 2009-2019, which was conducted in online browsers/databases: b-On, EBSCO, PubMed, Medline, ISI, SciELO, PsycINFO, Google Scholar. Forty-one studies were found, of which eight met the inclusion criteria.
Results:
Most studies used a quantitative approach. There was a predominance of studies from Asia and America, addressing patients with multiple sclerosis, diabetes, congestive heart failure, and cancer. Hope-based interventions were categorized by the hope attributes: experiential process, spiritual/transcendence process, rational thought process, and relational process.
Conclusion:
Hope-based interventions, in its essence, are good clinical practices in the physical, psychological, social and spiritual domains. This is congruent with the vision of nursing, first proposed by Florence Nightingale. There seem to be gaps in the literature regarding specific hope promoting interventions.
- Carlos António Laranjeira
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ARTIGO ORIGINAL30/03/2020
Boas Práticas de segurança nos cuidados de enfermagem em Terapia Intensiva Neonatal
- Sabrina da Costa Machado Duarte ,
- Sílvia Schoenau de Azevedo ,
- Gabrielle da Costa de Muinck ,
- Tainara Ferreira da Costa ,
- Maria Manuela Vila Nova Cardoso , [ … ],
- Juliana Rezende Montenegro Medeiros de Moraes
Resumo
ARTIGO ORIGINALBoas Práticas de segurança nos cuidados de enfermagem em Terapia Intensiva Neonatal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(2):e20180482
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0482
- Sabrina da Costa Machado Duarte ,
- Sílvia Schoenau de Azevedo ,
- Gabrielle da Costa de Muinck ,
- Tainara Ferreira da Costa ,
- Maria Manuela Vila Nova Cardoso ,
- Juliana Rezende Montenegro Medeiros de Moraes
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
identificar a percepção dos profissionais de enfermagem sobre o erro humano nos cuidados de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; analisar as estratégias de Boas Práticas propostas por esses profissionais para a segurança do paciente nos cuidados de enfermagem.
Métodos:
estudo quanti-qualitativo, descritivo. Cenário: Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Participantes: 22 profissionais de enfermagem. Coleta dos dados realizada por meio de entrevistas e submetidos a análise temática.
Resultados:
erro humano nos cuidados de enfermagem, identificando-se perdas de cateteres e erros no processo de medicação; causas para o erro nos cuidados de enfermagem, destacando-se a sobrecarga de trabalho; Boas Práticas para a segurança do paciente nos cuidados de enfermagem, como capacitação profissional e melhorias das condições de trabalho.
Conclusões:
demonstra-se a importância de investir em estratégias de Boas Práticas para a Segurança do Paciente, buscando-se sedimentar a cultura de segurança organizacional e estimular um ambiente propício ao gerenciamento do erro.
Palavras-chave: EnfermagemErros MédicosGestão de SegurançaSegurança do PacienteUnidades de Terapia Intensiva NeonatalVer mais - Sabrina da Costa Machado Duarte
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REFLEXÃO29/06/2020
Recomendações em tempos de COVID-19: um olhar para o cuidado domiciliar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200310
Resumo
REFLEXÃORecomendações em tempos de COVID-19: um olhar para o cuidado domiciliar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200310
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0310
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Propor recomendações para a prática de enfermagem domiciliar no contexto da COVID-19.
Método:
Estudo reflexivo, produzido com base em leituras correlacionadas com a área temática, disponíveis em diretrizes atuais da Organização Pan-Americana da Saúde, Organização Mundial da Saúde e Ministério da Saúde.
Resultados:
Foram construídas recomendações segundo evidências científicas atuais para prevenção de infecções, controle de epidemias e pandemias no contexto domiciliar brasileiro.
Considerações finais:
As reflexões realizadas contribuem para nortear ações com vistas a uma melhor assistência ao paciente, familiares cuidadores e comunidade na perspectiva de um cuidado domiciliar seguro em relação à COVID-19; se caracterizam como uma discussão inicial sobre o tema, estimulando que novos estudos sejam realizados com base na evolução do cenário atual.
Palavras-chave: Assistência à SaúdeEnfermagem DomiciliarPacientes DomiciliaresServiços de Assistência DomiciliarVirus da SARSVer mais -
ANÁLISE30/03/2020
Cuidado de enfermagem em saúde mental fundamentado no TIDAL MODEL: revisão integrativa
- Rodrigo Jácob Moreira de Freitas ,
- Janieiry Lima de Araujo ,
- Natana Abreu de Moura ,
- Glória Yanne Martins de Oliveira ,
- Rúbia Mara Maia Feitosa , [ … ],
- Ana Ruth Macedo Monteiro
Resumo
ANÁLISECuidado de enfermagem em saúde mental fundamentado no TIDAL MODEL: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(2):e20180177
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0177
- Rodrigo Jácob Moreira de Freitas ,
- Janieiry Lima de Araujo ,
- Natana Abreu de Moura ,
- Glória Yanne Martins de Oliveira ,
- Rúbia Mara Maia Feitosa ,
- Ana Ruth Macedo Monteiro
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
identificar a aplicabilidade do Tidal Model, de Phil Barker, no cuidado de enfermagem em Saúde Mental.
Métodos:
revisão integrativa da literatura, realizada pelas bases LILACS, MEDLINE, Scopus e Web of Science. A coleta dos dados ocorreu em dezembro de 2017 a março de 2018. Após seleção dos estudos, a amostra totalizou 24 artigos.
Resultados:
os artigos estão na língua inglesa (91,7%), foram publicados em revistas de enfermagem (87,5%), são reflexivos e/ou teóricos (50%) e possuem nível de evidência VII (79,2%). O modelo traz contribuições para a ciência em Enfermagem, possibilitando um cuidado centrado na pessoa, com ênfase no trabalho interprofissional, protagonismo do enfermeiro e empoderamento dos sujeitos em sofrimento psíquico.
Considerações finais:
o uso do Tidal Model possibilita transformações na prática do enfermeiro que atua no contexto da Saúde Mental. Recomenda-se sua aplicação por enfermeiros que atuam em serviços de Saúde Mental no Brasil.
Palavras-chave: Cuidados de EnfermagemEnfermagemEstresse PsicológicoSaúde MentalTeoria de EnfermagemVer mais
- Rodrigo Jácob Moreira de Freitas
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ARTIGO ORIGINAL19/10/2020
Necessidade de conforto percepcionada por idosos hospitalizados: uma análise à luz da teoria de Kolcaba
- Sanni Moraes de Oliveira ,
- Kátia Neyla de Freitas Macêdo Costa ,
- Kamyla Félix Oliveira dos Santos ,
- Jacira dos Santos Oliveira ,
- Maria Auxiliadora Pereira , [ … ],
- Maria das Graças Melo Fernandes
Resumo
ARTIGO ORIGINALNecessidade de conforto percepcionada por idosos hospitalizados: uma análise à luz da teoria de Kolcaba
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190501
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0501
- Sanni Moraes de Oliveira ,
- Kátia Neyla de Freitas Macêdo Costa ,
- Kamyla Félix Oliveira dos Santos ,
- Jacira dos Santos Oliveira ,
- Maria Auxiliadora Pereira ,
- Maria das Graças Melo Fernandes
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Desvelar as necessidades de Conforto na percepção de pessoas idosas hospitalizadas, utilizando a Teoria de Kolcaba.
Métodos:
Estudo descritivo com abordagem qualitativa, com 11 idosos internados em um hospital universitário, com vistas a identificar necessidades de Conforto.
Resultados:
Os discursos foram categorizados em quatro unidades temáticas: Físico, Ambiental, Sociocultural e Psicoespiritual. No contexto Físico, foram identificadas as subcategorias de Alívio de Sintomas; Atividades de Vida Diária; Higiene e arranjo pessoal; Alimentação; Sono e repouso. No contexto Ambiental, o Conforto foi considerado superior ao do próprio lar. No Sociocultural, houve o afastamento dos vínculos familiares, despertando sentimentos de saudade e isolamento. No Psicoespiritual, evidenciou-se a espiritualidade e religiosidade.
Considerações finais:
As necessidades de Conforto dos idosos hospitalizados permitem refletir sobre os cuidados de enfermagem, fornecendo informações para qualificar a assistência e atender às necessidades reais da pessoa idosa.
Palavras-chave: Conforto do PacienteCuidado de Enfermagem ao Idoso HospitalizadoEnfermagemIdosoTeoria de EnfermagemVer mais - Sanni Moraes de Oliveira
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14/04/2021
Comportamento infantil durante o distanciamento social na pandemia de COVID-19
- Eny Dórea Paiva ,
- Luciana Rodrigues da Silva ,
- Maria Estela Diniz Machado ,
- Rosane Cordeiro Burla de Aguiar ,
- Karina Rangel da Silva Garcia , [ … ],
- Paloma Gonçalves Martins Acioly
Resumo
Comportamento infantil durante o distanciamento social na pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200762
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0762
- Eny Dórea Paiva ,
- Luciana Rodrigues da Silva ,
- Maria Estela Diniz Machado ,
- Rosane Cordeiro Burla de Aguiar ,
- Karina Rangel da Silva Garcia ,
- Paloma Gonçalves Martins Acioly
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Descrever as atividades diárias realizadas por crianças de 6 a 12 anos incompletos e analisar o comportamento infantil durante distanciamento social diante da pandemia de COVID-19.
Métodos:
Estudo transversal com crianças em fase escolar, residentes no Brasil. Os dados foram coletados via formulário on-line. Para análise da associação de variáveis categóricas com comportamento infantil, aplicou-se teste exato de Fisher; quando significante, utilizou-se o odds ratio. Foram considerados resultados estatisticamente significantes valores de p < 0,05.
Resultados:
Analisados dados de 530 crianças: 50,3% do sexo feminino, 71,3% da Região Sudeste, 73% em distanciamento social integral; 52% apresentaram ansiedade, e esta associou-se significativamente com alterações no sono e apetite.
Conclusão:
Os resultados apontam a necessidade de pais/responsáveis estimularem momentos para a criança se expressar, não minimizando seus sentimentos e provendo suporte emocional a fim de se atenuar o impacto negativo desses sentimentos sobre a saúde mental e física da criança.
- Eny Dórea Paiva
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REFLEXÃO15/02/2021
Assistência pré-hospitalar por ambulância no contexto das infecções por coronavirus
- Amanda Ferreira Araujo ,
- Eric Rosa Pereira ,
- Sabrina da Costa Machado Duarte ,
- Priscilla Valladares Broca
Resumo
REFLEXÃOAssistência pré-hospitalar por ambulância no contexto das infecções por coronavirus
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200657
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0657
- Amanda Ferreira Araujo ,
- Eric Rosa Pereira ,
- Sabrina da Costa Machado Duarte ,
- Priscilla Valladares Broca
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Refletir sobre o cuidado seguro exercido pela equipe de atendimento pré-hospitalar por ambulância em época de infecção por coronavírus.
Método:
trata-se de uma reflexão e descrição de como proporcionar um cuidado seguro ao paciente e ao profissional durante um atendimento pré-hospitalar em época de infecção por coronavírus.
Resultados:
para garantir a saúde de todos os envolvidos no cuidado, os profissionais de saúde que atuam no atendimento pré-hospitalar por ambulância devem fazer uso dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI) preconizados, como o uso de máscaras cirúrgicas e N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3, utilizar avental ou capote, óculos de proteção e protetor facial ou face shield, luvas e gorro. Toda a equipe deve receber capacitação e demonstrar capacidade de usar os EPIs de modo correto e seguro.
Considerações finais:
o profissional atuante no atendimento pré-hospitalar por ambulância está exposto a uma série de riscos ocupacionais que precisam ser discutidos e minimizados por meio de capacitação profissional.
Palavras-chave: AmbulânciaAssistência Pré-HospitalarInfecções por CoronavirusSegurança do PacienteServiços Médicos de EmergênciaVer mais - Amanda Ferreira Araujo
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