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ARTIGO ORIGINAL01/02/2019
Contrarreferência em Unidade de Pronto Atendimento: discurso do sujeito coletivo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:143-150
Resumo
ARTIGO ORIGINALContrarreferência em Unidade de Pronto Atendimento: discurso do sujeito coletivo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:143-150
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0023
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Descrever as facilidades e dificuldades da contrarreferência de uma Unidade de Pronto Atendimento do estado de Santa Catarina.
Método:
Estudo descritivo, qualitativo, com a participação de três enfermeiros e 17 médicos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados com a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Para o embasamento teórico, se utilizou a Política Nacional de Atenção às Urgências e a Rede de Atenção às Urgências.
Resultados:
As facilidades da contrarreferência correspondem às estratégias de comunicação com a Atenção Básica: acolhimento; boas relações interpessoais; e prontuário eletrônico em rede. As dificuldades estão relacionadas às deficiências da Atenção Básica e dos serviços especializados, como o quantitativo insuficiente de médicos e a demora no agendamento de consultas e de exames mais complexos.
Considerações finais:
As dificuldades evidenciadas indicam expressivos desafios do sistema de saúde local na busca da integração entre os pontos de atenção às urgências.
Palavras-chave: Encaminhamento e ConsultaEnfermagemEnfermagem em EmergênciaPesquisa sobre Serviços de SaúdeServiços Médicos de EmergênciaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL01/02/2019
Nursing Activities Score e custo da assistência de enfermagem requerida e disponível
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:137-142
Resumo
ARTIGO ORIGINALNursing Activities Score e custo da assistência de enfermagem requerida e disponível
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:137-142
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0655
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Estimar o custo da assistência de enfermagem requerida e disponível com o uso do Nursing Activities Score.
Método:
Estudo quantitativo, análise de custo direto da assistência de enfermagem requerida e disponível nas Unidades de Terapia Intensiva. A coleta dos dados incluiu variáveis dos pacientes, profissionais de enfermagem e carga de trabalho de enfermagem medida pelo Nursing Activities Score. O custo da assistência de enfermagem foi estimado pela multiplicação entre o custo de cada hora e o total de horas da assistência por categoria.
Resultados:
A diferença negativa de R$ 94.791,5 entre o custo da assistência de enfermagem disponível e requerida indicou acréscimo de 3,2 enfermeiros e 7,0 técnicos de enfermagem.
Conclusão:
O custo da assistência de enfermagem requerida identificado por meio da aplicação do Nursing Activities Score, mais elevado que o custo da assistência disponível, indica a necessidade de ajustar o número de profissionais para atender às demandas dos pacientes.
Palavras-chave: Carga de TrabalhoCuidados de EnfermagemCustos e Análise de CustoGerenciamento da Prática ProfissionalUnidades de Terapia IntensivaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL01/02/2019
Gestão do cuidado de enfermagem pré-natal num Centro de Saúde de Angola
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:129-136
Resumo
ARTIGO ORIGINALGestão do cuidado de enfermagem pré-natal num Centro de Saúde de Angola
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:129-136
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0685
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Objetivo:
Compreender como acontece a gestão do cuidado de enfermagem no atendimento pré-natal num Centro de Saúde de Angola.
Método:
Estudo qualitativo, que utilizou a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) construtivista como referencial metodológico. A amostragem teórica foi composta por 22 participantes, incluindo profissionais de enfermagem, gestantes e estudantes de enfermagem de Huambo, Angola. Os dados foram coletados por entrevistas e analisados segundo codificação inicial e focalizada.
Resultados:
Emergiram cinco categorias: Recepcionando a gestante para o atendimento pré-natal; Realizando a consulta pré-natal; Construindo vínculo e relação dialógica com as gestantes; Estabelecendo relações de trabalho colaborativas; e Inserindo a família da gestante no cuidado pré-natal.
Conclusão:
A gestão do cuidado de enfermagem no cenário do estudo efetiva-se por meio de etapas complementares e interdependentes entre si, pautadas em relações colaborativas entre os profissionais e no empenho de estabelecer vínculos com gestantes e familiares.
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ARTIGO ORIGINAL01/02/2019
Perfil epidemiológico de trabalhadores rurais do estado do Rio de Janeiro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:122-128
Resumo
ARTIGO ORIGINALPerfil epidemiológico de trabalhadores rurais do estado do Rio de Janeiro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:122-128
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0555
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
descrever o perfil epidemiológico dos trabalhadores rurais expostos a agrotóxicos no município de Casimiro de Abreu, estado do Rio de Janeiro.
Método:
estudo transversal, realizado por meio de questionário. Os dados coletados foram digitados em planilha eletrônica e processados no Programa R.
Resultados:
constatou-se predomínio de participantes do sexo feminino, entre quarenta e sessenta anos, casadas, com ensino fundamental incompleto. Ademais, prevalecem a mão de obra familiar e a produção para o próprio consumo e comércio. Herbicida é o agrotóxico mais utilizado. A maioria dos informantes apresenta sintoma de intoxicação, não utiliza Equipamento de Proteção Individual nem protetor solar. O câncer de mama é o mais frequente nas famílias; dentre os participantes identificaram-se 31% hipertensos e 6,4% diabéticos.
Conclusão:
uma população vulnerável aos riscos ambientais e ocupacionais, com destaque para o grupo de meia idade e do sexo feminino, configura um perfil marcado por diferenças regionais.
Palavras-chave: AgriculturaEnfermagem do TrabalhoExposição OcupacionalSaúde PúblicaTrabalhadores RuraisVer mais -
ARTIGO ORIGINAL01/02/2019
Ampliação da prática clínica da enfermeira de Atenção Básica no trabalho interprofissional
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:114-121
Resumo
ARTIGO ORIGINALAmpliação da prática clínica da enfermeira de Atenção Básica no trabalho interprofissional
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:114-121
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0759
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Objetivo:
Analisar a ampliação da prática clínica da enfermeira no contexto interprofissional da Estratégia Saúde da Família.
Método:
Estudo de caso em unidade básica de saúde do município de São Paulo com profissionais de uma equipe da Estratégia Saúde da Família e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Realizaram-se observação direta e entrevista com análise temática e triangulação.
Resultados:
Foram identificadas quatro categorias empíricas: ações interprofissionais orientadas pela lógica das necessidades de saúde do usuário; ações interprofissionais orientadas pela lógica de agilizar o atendimento; ações interprofissional com abordagem biomédica e ações interprofissionais com abordagem integral/holística. Também foram identificadas seis ações interprofissionais nas quais a enfermeira participa, que evidenciaram a ampliação da prática clínica da enfermeira da Estratégia Saúde da Família.
Conclusão:
Os resultados expressam a tendência mundial de trabalho interprofissional e de ampliação do escopo de prática das profissões, em especial, da prática clínica da enfermeira, que requer a consolidação a partir das necessidades de saúde da população.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeEnfermagemEquipe de Assistência ao PacienteRelações InterprofissionaisTrabalhoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL01/02/2019
Formação dos enfermeiros intensivistas para manejar hemodiálise contínua: condição latente à segurança
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:105-113
Resumo
ARTIGO ORIGINALFormação dos enfermeiros intensivistas para manejar hemodiálise contínua: condição latente à segurança
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:105-113
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0013
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Objetivo:
Analisar as repercussões da formação de enfermeiros que atuam em Unidade de Terapia Intensiva para o manejo da hemodiálise contínua tendo em vista a segurança do paciente crítico com injúria renal aguda.
Método:
Pesquisa qualitativa, desenvolvida à luz do referencial de James Reason na Unidade de Terapia Intensiva de hospital privado. Os dados foram coletados com 23 enfermeiros que atuavam há mais de três meses no manejo da hemodiálise contínua através de entrevista semiestruturada, e analisados com a técnica de análise de conteúdo temático.
Resultados:
Há fragilidades na formação de enfermeiros intensivistas para o manejo da hemodiálise contínua que se configuram numa falha latente. Tal falha resulta em dificuldades no manuseio da hemodiálise, com riscos de esses profissionais cometerem falhas ativas.
Considerações finais:
É preciso aperfeiçoar o programa de treinamento em serviço para o manuseio da hemodiálise contínua, para desenvolver no enfermeiro habilidades e competências e melhorar sua performance.
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ARTIGO ORIGINAL01/02/2019
Presenteísmo em trabalhadores da equipe multiprofissional de Unidade de Terapia Intensiva Adulta
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:96-104
Resumo
ARTIGO ORIGINALPresenteísmo em trabalhadores da equipe multiprofissional de Unidade de Terapia Intensiva Adulta
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:96-104
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0779
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar a ocorrência do presenteísmo em trabalhadores da equipe multiprofissional de uma Unidade de Terapia Intensiva Adulta e relacionar com as características sociodemográficas e laborais.
Método:
Estudo analítico, transversal e quantitativo, que utilizou para a coleta de dados um questionário para a obtenção dos dados sociodemográficos e a Stanford Presenteeism Scale SPS-6 para avaliar o presenteísmo.
Resultados:
Predominaram mulheres (75,9%), trabalhadoras de enfermagem (66,7%), com média de idade de 39,81 anos e com 6 a 10 anos (31,6%) de trabalho. Quanto ao presenteísmo, 48,7% apresentaram comprometimento no trabalho e 31,8% tiveram a realização e finalização das tarefas alteradas por este fenômeno.
Conclusão:
Foram identificados números expressivos de presenteísmo geral, com resultados que indicam comprometimento na finalização do trabalho. Relacionando o presenteísmo com as características sociodemográficas e laborais, as variáveis sexo, ter filhos dependentes e ter-se afastado do trabalho apresentaram valores com significância estatística entre os trabalhadores estudados.
Palavras-chave: Condições de TrabalhoPessoal de SaúdePresenteísmoProfissionais de EnfermagemSaúde do TrabalhadorVer mais -
ARTIGO ORIGINAL01/02/2019
Padronização da passagem de plantão em Unidade de Terapia Intensiva Geral Adulto
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:88-95
Resumo
ARTIGO ORIGINALPadronização da passagem de plantão em Unidade de Terapia Intensiva Geral Adulto
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:88-95
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0745
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Objetivo:
Padronizar a passagem de plantão em uma Unidade de Terapia Intensiva Geral Adulto.
Método:
Pesquisa multimétodo, que utilizou a pesquisa-ação, o estudo descritivo e a validação de conteúdo. Os participantes foram 11 enfermeiros assistenciais e quatro enfermeiros especialistas em cuidados intensivos. Para a coleta de dados foi aplicado um questionário semiestruturado, reuniões com participante e validação com especialistas. Nesta etapa, utilizou-se a Técnica Delphi online modificada. Para tratamento dos dados, empregou-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), análise descritiva e Índice de Validade de Conteúdo.
Resultados:
Três DSC sobre passagem de plantão, um Procedimento Operacional Padrão (POP) e um instrumento de registro de informações, validado em aparência, clareza, adequabilidade e conteúdo.
Considerações finais:
O instrumento auxilia na transmissão de informações, fortalecendo a segurança do paciente e o POP vai delinear a passagem de plantão, essas ferramentas podem melhorar a passagem de plantão da UTI, minimizando os riscos de falhas de comunicação.
Palavras-chave: ComunicaçãoCuidados CríticosCuidados de EnfermagemSegurança do PacienteTrabalho em TurnosVer mais
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ANÁLISE18/09/2020
Saúde mental dos profissionais de saúde na China durante pandemia do novo coronavírus: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200338
Resumo
ANÁLISESaúde mental dos profissionais de saúde na China durante pandemia do novo coronavírus: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200338
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0338
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Objetivo:
identificar as publicações relacionadas com a saúde mental dos profissionais de saúde atuantes diante da pandemia de COVID-19.
Métodos:
revisão integrativa que incluiu artigos primários indexados nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Embase, Web of Science, Science Direct e US National Library of Medicine. A análise descritiva dos resultados foi realizada em quatro categorias analíticas.
Resultados:
As publicações envolveram aspectos relacionados com a insuficiência de equipamentos de proteção individual, sentimentos de medo e estigma, necessidade de apoio psicológico e psiquiátrico e a possibilidade de transtornos mentais pós-surto.
Conclusão:
Todos estes aspectos impactam diretamente na saúde mental dos profissionais e demandam o desenvolvimento de estratégias que minimizem o desgaste emocional dos trabalhadores, levando em conta que cada país e cultura reage de forma diferente em relação a doença.
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ARTIGO ORIGINAL22/04/2020
Construção e validação de cartilha educativa sobre cuidados para crianças com gastrostomia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20190108
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução e validação de cartilha educativa sobre cuidados para crianças com gastrostomia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20190108
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0108
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Objetivos:
descrever o processo de construção e validação de uma cartilha educativa direcionada a cuidadores sobre cuidados para crianças com gastrostomia.
Métodos:
estudo metodológico desenvolvido em cinco etapas: levantamento bibliográfico; diagnóstico situacional; construção das ilustrações, layout, design e textos; validação com especialistas e cálculo do Índice de Legibilidade de Flesch; e validação com o público-alvo. Na etapa de análise dos especialistas, foram aplicados o Índice de Validade de Conteúdo e o instrumento Suitability Assessmente of Materials.
Resultados:
o Índice de Validade de Conteúdo obteve escore global de 0,93 e, no escore Suitability Assessmente of Materials, a cartilha alcançou pontuação de 85,2%. Obteve-se percentual de legibilidade satisfatório, com pontuação global de 72%. O material educativo construído foi considerado coerente com a avaliação das cuidadoras na validação com o público-alvo, além de explicativo, importante e adequado.
Conclusões:
a cartilha educativa desenvolvida foi considerada válida para ser utilizada pelos cuidadores e poderá contribuir para a manutenção de boas práticas nos cuidados da criança com gastrostomia.
Palavras-chave: Cuidado da CriançaEducação em SaúdeEnfermagem PediátricaGastrostomiaTecnologia EducacionalVer mais -
ANÁLISE05/12/2019
Cuidados de transição hospitalar à pessoa idosa: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:294-301
Resumo
ANÁLISECuidados de transição hospitalar à pessoa idosa: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:294-301
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0286
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Objetivo:
identificar evidências da produção científica sobre os cuidados de transição hospitalar prestado à pessoa idosa.
Método:
revisão integrativa, com busca de publicações nas bases de dados MEDLINE, PubMed, LILACS, BDENF, Index Psicologia e SciELO, com as palavras-chave e Mesh terms: idoso, hospitalização, alta do paciente, saúde do idoso e cuidado transicional, entre 2013 e 2017, nos idiomas inglês, português e espanhol. A análise dos 14 artigos selecionados deu-se por meio da leitura exploratória e crítica dos títulos, resumos e dos resultados das pesquisas.
Resultados:
os cuidados de transição podem evitar re-hospitalizações, à medida que permitem a reabilitação, promoção e cura de enfermidades na pessoa idosa.
Considerações finais:
os cuidados transicionais implicam na melhoria da qualidade de vida da pessoa idosa, sendo necessários profissionais de saúde habilitados e que envolvam a família através de comunicação acessível.
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ARTIGO ORIGINAL21/12/2020
Desenvolvimento de instrumento para validar aparência de tecnologia educacional em saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190559
Resumo
ARTIGO ORIGINALDesenvolvimento de instrumento para validar aparência de tecnologia educacional em saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190559
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0559
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
desenvolver e avaliar a convergência do instrumento para validação de aparência de tecnologias educacionais em saúde.
Métodos:
estudo metodológico realizado em duas fases. Na fase 1, foram elaborados os itens do instrumento, com posterior validação de conteúdo por nove especialistas em elaboração de tecnologias educacionais em saúde. Na fase 2, foi realizada a validade convergente entre outro instrumento e o instrumento de aparência. Os resultados de correlações acima de r>0,3 e p<0,05 foram considerados como validação de convergência plausível.
Resultados:
os dez itens da versão inicial do instrumento de aparência tiveram seu conteúdo validado, resultando em uma versão final com 12 itens (Índice de Validade de Conteúdo=0,93). Os índices de correlação foram fortes com os domínios objetivos e aparência; moderados com motivação, organização e total; e fracos com estilo de escrita.
Conclusões:
o instrumento de aparência demonstrou validade de conteúdo e convergência, além de forte correlação com o outro instrumento.
Palavras-chave: Desenvolvimento TecnológicoEducação em SaúdeEstudos de ValidaçãoPesquisa Metodológica em EnfermagemTecnologia EducacionalVer mais -
ARTIGO ORIGINAL10/02/2020
Burnout em estudantes de Enfermagem: preditores e associação com empatia e autoeficácia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180280
Resumo
ARTIGO ORIGINALBurnout em estudantes de Enfermagem: preditores e associação com empatia e autoeficácia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180280
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0280
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar burnout, preditores e associação com empatia e autoeficácia em estudantes de Enfermagem.
Método:
Estudo transversal, analítico, com 284 estudantes de cinco universidades estaduais paranaenses, aplicando questionário sócio-acadêmico, Maslach Burnout Inventory, Escala Multidimensional de Reatividade Interpessoal e Escala de Autoeficácia Ocupacional – Versão Breve. Foram utilizadas correlação de Spearman e análise logística univariada e multivariada.
Resultados:
6,0% dos estudantes apresentaram alto burnout, 36,3% alta exaustão emocional, 37,7% alta despersonalização e 28,2% baixa realização pessoal. Foram preditores do burnout ausência de atividade física, carga horária semanal de estágio >24 horas, baixa consideração empática. Houve correlações negativas entre empatia (consideração empática e tomada de perspectiva) e despersonalização, autoeficácia e exaustão emocional, além de correlações positivas da empatia e autoeficácia com a realização pessoal.
Conclusão:
Fatores pessoais e uma variável acadêmica foram preditoras para burnout em estudantes de Enfermagem. As correlações sugerem que autoeficácia e empatia podem atuar na prevenção burnout.
Palavras-chave: AutoeficáciaEducação em EnfermagemEmpatiaEsgotamento PsicológicoEstudantes de EnfermagemVer mais -
ANÁLISE07/08/2020
Aspectos positivos da liderança autêntica no trabalho do enfermeiro: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190118
Resumo
ANÁLISEAspectos positivos da liderança autêntica no trabalho do enfermeiro: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190118
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0118
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Objetivo:
Identificar e analisar a produção científica existente sobre os aspectos positivos da liderança autêntica no processo de trabalho do enfermeiro.
Método:
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As bases de dados utilizadas foram Scientific Electronic Library Online; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; e National Library of Medicine – National Institutes of Health.
Resultados:
Neste estudo, foram selecionados 17 artigos para análise; 1 estudo (6%) foi publicado em periódico nacional, e 16 (94%) eram estudos internacionais. Dos 17 (100%) artigos estudados, 11 (65%) foram desenvolvidos no Canadá. O ambiente hospitalar esteve presente nos 17 (100%) artigos.
Considerações finais:
A liderança autêntica apresenta diversos aspectos positivos que influenciam significativamente o processo de trabalho do enfermeiro, como o engajamento e satisfação no trabalho, retenção de novos enfermeiros, comprometimento organizacional, entre outros.
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ANÁLISE01/06/2020
Acesso da população negra a serviços de saúde: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20180834
Resumo
ANÁLISEAcesso da população negra a serviços de saúde: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20180834
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0834
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Objetivos:
evidenciar e discutir como ocorre o acesso da população negra aos serviços de saúde.
Métodos:
revisão integrativa da literatura com a seguinte pergunta: Como ocorre o acesso da população negra aos serviços de saúde? A busca foi realizada nas bases de dados Scholar, LILACS e SciELO e utilizou o descritor “acesso aos serviços de saúde” e o termo “população”, resultando em uma amostra de doze artigos.
Resultados:
estudos demonstram que a dificuldade de acesso é um fator fundamental para a qualidade de vida das pessoas, comprometendo diretamente serviços preventivos, principalmente para a saúde da mulher e, ainda, é impactante para o processo de adoecimento da população negra dentro de suas particularidades.
Considerações Finais:
diversos fatores limitantes comprometem o acesso da população negra aos serviços de saúde, desde institucionais a estruturais.
Palavras-chave: Acesso aos Serviços de SaúdeAtenção Primária à SaúdeGrupo com Ancestrais do Continente AfricanoPolítica de SaúdeSaúde das Minorias ÉtnicasVer mais -
ANÁLISE19/10/2020
Métodos de validação de protocolos assistenciais de enfermagem: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200050
Resumo
ANÁLISEMétodos de validação de protocolos assistenciais de enfermagem: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200050
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0050
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Objetivo:
identificar a produção científica acerca dos métodos de validação de protocolos assistenciais de enfermagem.
Método:
revisão integrativa, com busca nas bases de dados Scielo, PubMed/MEDLINE, Biblioteca Virtual em Saúde, Web of Science, Scopus e EBSCOhost, utilizando os descritores validation studies, validation studies as topic, protocols, clinical protocols, practice guidelines as topic, nursing e nursing assessment e o descritor não controlado validation.
Resultados:
foram selecionados 32 artigos, sendo a maioria brasileiros. A validação de conteúdo por especialistas foi o método mais frequente, sem consenso sobre o número de participantes para o processo. Os instrumentos de coleta foram majoritariamente elaborados pelos autores. A análise dos dados foi realizada por estatística descritiva e Índice de Validade de Conteúdo, com taxa de concordância variável nos artigos analisados.
Conclusão:
protocolos validados por especialistas constituem ferramentas robustas para o uso na prática clínica, sendo o rigor metodológico no desenvolvimento imprescindível para a qualidade do mesmo.
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