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01/01/2018
Costs of examinations performed in a hospital laboratory in Chile
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):363-371
Resumo
Costs of examinations performed in a hospital laboratory in Chile
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):363-371
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0688
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Objective:
To determine the total average costs related to laboratory examinations performed in a hospital laboratory in Chile.
Method:
Retrospective study with data from July 2014 to June 2015. 92 examinations classified in ten groups were selected according to the analysis methodology. The costs were estimated as the sum of direct and indirect laboratory costs and indirect institutional factors.
Results:
The average values obtained for the costs according to examination group (in USD) were: 1.79 (clinical chemistry), 10.21 (immunoassay techniques), 13.27 (coagulation), 26.06 (high-performance liquid chromatography), 21.2 (immunological), 3.85 (gases and electrolytes), 156.48 (cytogenetic), 1.38 (urine), 4.02 (automated hematological), 4.93 (manual hematological).
Conclusion:
The value, or service fee, returned to public institutions who perform laboratory services does not adequately reflect the true total average production costs of examinations.
Palavras-chave: Average CostsDiagnoses and Laboratory ExaminationsDirect and Indirect CostsProduction of ExaminationsService FeeVer mais -
01/01/2018
Costos de exámenes en un laboratorio clínico hospitalario de Chile
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):363-371
Resumo
Costos de exámenes en un laboratorio clínico hospitalario de Chile
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):363-371
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0688
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Objetivo:
determinar los costos medios totales asociados a la realización de exámenes de laboratorio en un laboratorio clínico hospitalario de Chile.
Método:
estudio retrospectivo con información del período julio 2104 a junio 2015. Se seleccionaron 92 exámenes clasificados en diez grupos según la metodología de análisis. Los costos se estimaron como la suma de costos directos e indirectos de laboratorio y factores indirectos institucionales.
Resultados:
se obtuvieron los valores promedio para los costos según grupo de exámenes (en dólares): 1,79 (química clínica), 10,21 (técnicas de inmunoensayos), 13,27 (coagulación), 26,06 (cromatografía líquida de alta resolución), 21,2 (inmunológicos), 3,85 (gases y electrolitos), 156,48 (citogenéticos), 1,38 (orina), 4,02 (hematológicos automatizados), 4,93 (hematológicos manuales).
Conclusión:
el valor que retorna a las instituciones públicas, o arancel por servicio, que prestan servicios de laboratorio no refleja adecuadamente los verdaderos costos medios totales de producción de exámenes.
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PESQUISA01/01/2018
Acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem Hipertermia em recém-nascidos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):357-362
Resumo
PESQUISAAcurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem Hipertermia em recém-nascidos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):357-362
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0037
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
validar clinicamente as características definidoras do diagnóstico de enfermagem, Hipertermia em recém-nascidos.
Método:
estudo transversal, realizado em unidades de médio e alto risco de uma maternidade localizada na cidade de Fortaleza-CE. Foram avaliados 216 recém-nascidos para a identificação das características definidoras do diagnóstico em estudo. Um modelo de classe latente com efeitos randômicos foi utilizado para estabelecer medidas de sensibilidade e especificidade.
Resultados:
a Hipertermia esteve presente em 5,6% da amostra. As características Não manutenção da sucção (31,3%); Pele quente ao toque (25,5%); Letargia (24,2%); e Taquipneia (21,4%) foram mais frequentes. A característica estupor apresentou maior sensibilidade (99,9%) e especificidade (100%), enquanto as características vasodilatação, irritabilidade e letargia, apresentaram apenas valores de especificidade significativos, respectivamente 92,7%, 91,6% e 74,3%.
Conclusão:
a Hipertermia está relacionada à presença das quatro características com alta especificidade, entretanto, a característica estupor foi a única com sensibilidade significativa para identificação do diagnóstico em estágio inicial.
Palavras-chave: Diagnóstico de EnfermagemHipertermiaNeonatologiaRecém-NascidoRegulação da Temperatura CorporalVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Idosos não frágeis e a habilitação para dirigir veículos automotores
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):350-356
Resumo
PESQUISAIdosos não frágeis e a habilitação para dirigir veículos automotores
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):350-356
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0675
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
analisar a associação entre a condição de não fragilidade física e os resultados da habilitação dos idosos para dirigir veículos automotores.
Método:
estudo transversal com coleta de dados no período amostral de agosto de 2015 a março de 2016 e realizado com 347 idosos (≥60 anos).
Resultados:
dos participantes, 180 (51,9%) foram classificados como não frágeis. Destes, 48 (26,7%) foram considerados aptos para dirigir, 121 (67,2%) aptos com restrição e 11 (6,1%) inaptos temporariamente. Não houve associação significativa entre a condição de não fragilidade física e os resultados da habilitação para dirigir veículos automotores (p=0,557).
Conclusão:
a ausência de fragilidade física não indica, necessariamente, que o idoso está apto para dirigir veículos automotores. O rastreamento da fragilidade subsidia intervenções preventivas, que visam interferir de maneira positiva no ato de dirigir. O estudo é inédito na enfermagem e aponta um local indispensável para atuação da enfermagem gerontológica.
Palavras-chave: Condução de VeículoEnfermagem GeriátricaExame para Habilitação de MotoristasIdosoIdoso FragilizadoVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Prática do uso de fraldas em adultos e idosos hospitalizados: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):343-349
Resumo
PESQUISAPrática do uso de fraldas em adultos e idosos hospitalizados: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):343-349
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0341
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar a prática do uso de fraldas em adultos e idosos no cenário hospitalar.
Método:
estudo do tipo observacional, transversal, com amostra por conveniência de 105 participantes, alocados segundo o período de coleta dos dados, de setembro de 2013 a janeiro de 2014, nas enfermarias de clínica cirúrgica de um Hospital Universitário.
Resultados:
observou-se que 38% dos 105 participantes do estudo não apresentavam motivos para usar fraldas. 18% utilizavam devido à mobilidade prejudicada e 16% por cognitivo prejudicado. No tempo de internação, identificou-se 51,4% dos pacientes estavam internados de 02 a 10 dias, e 60% utilizavam fraldas pelo mesmo período. Identifica-se ainda o cateter vesical de demora (24,8%), como tecnologia associada às fraldas no controle urinário e, a úlcera por pressão (12,4%), como complicação principal.
Conclusão:
o uso de fraldas se mostrou com critérios inespecíficos na seleção do seu uso. Por isso, propõe-se uma “Escala de Avaliação do Uso das Fraldas para Adultos” tanto para indicação, como para o seu acompanhamento, para auxiliar na transposição do estudo para a prática de enfermagem.
Palavras-chave: Cuidados de EnfermagemEnfermagem GeriátricaFraldas para AdultosIdosoTecnologia BiomédicaVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Burnout e ambiente de trabalho de enfermeiros em instituições públicas de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):336-342
Resumo
PESQUISABurnout e ambiente de trabalho de enfermeiros em instituições públicas de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):336-342
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0524
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
identificar associações entre os domínios do Burnout e as características do ambiente de trabalho.
Método:
estudo transversal com 745 enfermeiros de 40 instituições públicas de saúde de São Paulo. Nursing Work Index-Revised (NWI-R) e Maslach Burnout Inventory foram utilizados. Instituições semelhantes, segundo NWI-R, foram agrupadas pelo método de Cluster e os testes Anova e Bonferroni foram aplicados nas análises comparativas.
Resultados:
houve correlação significativa e moderada entre exaustão emocional e autonomia, controle sobre o ambiente e suporte organizacional; baixa realização pessoal e autonomia, e suporte organizacional; despersonalização e autonomia. O grupo que apresentou as piores condições de ambiente de trabalho diferiu do que teve os mais favoráveis atributos quanto à exaustão emocional.
Conclusão:
a exaustão emocional foi o traço do Burnout que se relacionou de forma mais constante com o grupo de instituições com condições mais desfavoráveis de trabalho quanto à autonomia, suporte organizacional e controle sobre o ambiente.
Palavras-chave: Ambiente de Instituições de SaúdeEnfermagemEsgotamento ProfissionalEstudos TransversaisHospitais PúblicosVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Conhecimento dos pacientes sobre a prescrição medicamentosa no serviço de emergência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):329-335
Resumo
PESQUISAConhecimento dos pacientes sobre a prescrição medicamentosa no serviço de emergência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):329-335
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0002
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Identificar quais orientações foram recebidas pelo paciente sobre prescrição medicamentosa e qual profissional as realizou; avaliar conhecimento dos pacientes sobre medicamentos prescritos; e correlacioná-lo às variáveis socioeconômicas, comorbidades e frequência com que o paciente procura o serviço de emergência com o conhecimento sobre medicamentos prescritos após o atendimento.
Método:
Estudo transversal e analítico com 304 pacientes que receberam alta do serviço juntamente com prescrição medicamentosa. Instrumentos aplicados: caracterização sócio demográfica e avaliação do conhecimento sobre a medicação prescrita. Utilizou-se análise descritiva e inferencial.
Resultados:
A maioria não teve dúvida sobre como nem por quanto tempo tomar o medicamento; e apresentou dúvidas sobre reações adversas e o que fazer no caso de esquecimento de doses do medicamento. Associação significativa entre idade; escolaridade; comorbidade; usuário frequente do serviço de emergência e conhecimento sobre medicamentos.
Conclusão:
Dos pacientes, 48% declararam precisar de informações sobre efeitos adversos e sobre o que fazer se esquecerem de fazer uso do medicamento.
Palavras-chave: Atendimento de EmergênciaConhecimentoEnfermagem em EmergênciaPrescrição de MedicamentosServiço Médico de EmergênciaVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Circunferência da panturrilha: validação clínica para avaliação de massa muscular em idosos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):322-328
Resumo
PESQUISACircunferência da panturrilha: validação clínica para avaliação de massa muscular em idosos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):322-328
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0121
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Validar a circunferência da panturrilha como tecnologia de avaliação de massa muscular em idosos.
Método:
Estudo transversal com 132 idosos de Goiânia, Goiás, Brasil. A diminuição de massa muscular foi determinada pelo índice de massa muscular esquelética (IME) por meio da Absorciometria por Raios-X de Dupla Energia (DEXA). Os pontos de corte da medida de circunferência da panturrilha (CP) para indicar diminuição de massa muscular foram estimados por meio de curva ROC, sensibilidade, especificidade e acurácia.
Resultados:
Os pontos de corte com melhor acurácia para detecção de massa muscular diminuída em idosos foi 34 cm para homens (sensibilidade: 71,5%; especificidade: 77,4%) e 33 cm em mulheres (sensibilidade: 80,0%; especificidade: 84,6%).
Conclusão:
A CP pode ser utilizada como medida para identificação precoce de diminuição de massa muscular em avaliações de rotina de idosos na atenção primária.
Palavras-chave: AntropometriaAtenção Primária à SaúdeComposição CorporalEnfermagem GeriátricaSarcopeniaVer mais
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ARTIGO ORIGINAL08/07/2020
Prática do enfermeiro em comunidades quilombolas: interface entre competência cultural e política
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190433
Resumo
ARTIGO ORIGINALPrática do enfermeiro em comunidades quilombolas: interface entre competência cultural e política
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190433
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0433
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
compreender a prática do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família no contexto de comunidades quilombolas com interface para as competências cultural e política.
Métodos:
estudo de caso único integrado, qualitativo, realizado em sete Estratégias Saúde da Família localizadas na Região Metropolitana de Belo Horizonte, MG. Participaram 7 enfermeiros e 59 quilombolas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais com enfermeiros, entrevistas coletivas com quilombolas e observação. Para a análise, adotou-se a análise temática de conteúdo.
Resultados:
os resultados revelaram problemas estruturais e territoriais, os quais se configuram como barreiras para a efetivação do encontro profissional-usuário, bem como para a efetivação da prática do profissional.
Considerações Finais:
é necessário que o enfermeiro da Estratégia Saúde da Família, alicerçado por competências políticas e culturais, crie estratégias que minimizem as dificuldades encontradas na concretização das ações de saúde direcionadas para os quilombolas. Tais estratégias ancoradas em políticas públicas inclusivas.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCompetência CulturalCompetência ProfissionalEnfermagemGrupo com Ancestrais do Continente AfricanoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL08/07/2020
Educação a distância, não! Produção de sentidos dos discursos de entidades representativas da enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190465
Resumo
ARTIGO ORIGINALEducação a distância, não! Produção de sentidos dos discursos de entidades representativas da enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190465
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0465
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
analisar os processos de produção de sentidos, a partir dos posicionamentos das entidades representativas da enfermagem brasileira, sobre educação a distância, considerando as implicações para a enfermagem enquanto disciplina, profissão e trabalho.
Métodos:
pesquisa documental, realizada em fontes do Conselho Federal de Enfermagem e da Associação Brasileira de Enfermagem, no período 2015-2018. Dados examinados a partir da análise do discurso, utilizando-se paráfrase e polissemia como dispositivos analíticos.
Resultados:
foram organizados a partir dos efeitos de sentidos produzidos e filiados a duas categorias analíticas: “Formas de mobilização e atuação das entidades” e “Bases e justificativas dos posicionamentos”.
Considerações Finais:
os discursos sinalizam preocupação com a formação futura de novos profissionais. Resistência, participação, visibilidade, amplo e enfático debate do tema se mostram como estratégias de enfrentamento e defesa de um processo de formação menos capturado pela lógica neoliberal, e mais relacional e comprometido com a qualidade da assistência à saúde.
Palavras-chave: Educação a DistânciaEducação em EnfermagemEducação SuperiorEnfermagemPesquisa em Educação de EnfermagemVer mais -
ARTIGO ORIGINAL13/07/2020
Cultura de segurança do paciente em unidades hospitalares de ginecologia e obstetrícia: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190576
Resumo
ARTIGO ORIGINALCultura de segurança do paciente em unidades hospitalares de ginecologia e obstetrícia: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190576
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0576
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
avaliar a cultura de segurança do paciente da equipe de saúde que atua em três maternidades.
Métodos:
estudo observacional, transversal, comparativo. Participaram do estudo 301 profissionais. Utilizou-se o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture validado no Brasil. Para a análise dos dados, considerou-se área forte na cultura de segurança do paciente quando as respostas positivas atingiram acima de 75%; e áreas que precisam de melhorias quando as respostas positivas atingiram menos de 50%. Para a comparação dos resultados, empregou-se desvio-padrão e regra do polegar.
Resultados:
das 12 dimensões da cultura de segurança do paciente, nenhuma obteve escore acima de 75%, sendo nove dimensões com escore entre 19% e 43% e três dimensões entre 55% e 57%.
Conclusões:
não foram identificadas dimensões fortes para cultura de segurança nas três maternidades. Acredita-se que esses resultados possam contribuir na elaboração de políticas que promovam a cultura de segurança nas instituições.
Palavras-chave: Cultura OrganizacionalEquipe de Assistência ao PacienteEstudos TransversaisSegurança do PacienteUnidade Hospitalar de Ginecologia e ObstetríciaVer mais -
ANÁLISE13/07/2020
Qualidade de vida de profissionais da Saúde da Família: uma revisão sistemática e metassíntese
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190645
Resumo
ANÁLISEQualidade de vida de profissionais da Saúde da Família: uma revisão sistemática e metassíntese
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190645
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0645
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
desenvolver uma revisão sistemática e metanálise de estudos qualitativos sobre a qualidade de vida relacionada ao trabalho de profissionais da Saúde da Família.
Métodos:
a revisão sistemática foi desenvolvida para responder à seguinte questão pautada no método PVO: “Quais fatores (variáveis) estão associados com a qualidade de vida relacionada ao trabalho (resultado) de profissionais da Estratégia Saúde da Família (população)?” As bases de dados PubMed, Scopus, Embase, SciELO, Web of Science, LILACS, Science Direct, OpenThesis, OpenGrey e OATD foram selecionadas. A metassíntese analisou as categorias principais e subcategorias de todos os estudos incluídos.
Resultados:
a busca na base de dados resultou em 1.744 registros, e seis deles foram considerados elegíveis para a metassíntese. Quatro fatores foram considerados para a qualidade de vida relacionada ao trabalho: condições de trabalho, processo de trabalho, relações interpessoais e aspectos pessoais.
Conclus ões :
embora este estudo confirme a adequação de aspectos comumente relacionados à qualidade de vida no trabalho, outros fatores são importantes no caso dos profissionais da Saúde da Família, especialmente o contexto de trabalho.
Palavras-chave: Atenção Primária em SaúdeQualidade de VidaRevisão SistemáticaSaúde da FamíliaSaúde do TrabalhadorVer mais -
CARTA AO EDITOR01/07/2020
Carta ao Editor: dúvidas e considerações sobre Síndrome Coronariana
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e2020730502c
Resumo
CARTA AO EDITORCarta ao Editor: dúvidas e considerações sobre Síndrome Coronariana
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e2020730502c
DOI 10.1590/0034-7167.2020730502c
Visualizações1Senhora Editora,Escrevemos esta carta referente ao artigo: “Impacto da ansiedade e depressão na morbimortalidade de pacientes com síndrome coronariana”() para tecermos alguns comentários, a fim de esclarecermos dúvidas que a nós ficaram faltando responder. Desde já, deixamos claro que nossa intenção não é questionar o trabalho dos autores, até porque consideramo-nos iniciantes em pesquisa científica, […]Ver mais -
ARTIGO ORIGINAL10/08/2020
A Saúde do Trabalhador no Brasil: Acidentes registrados pela Previdência Social de 2008 a 2014
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20180892
Resumo
ARTIGO ORIGINALA Saúde do Trabalhador no Brasil: Acidentes registrados pela Previdência Social de 2008 a 2014
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20180892
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0892
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
analisar a incidência dos acidentes de trabalho no Brasil registrados pela Previdência Social, segundo as regiões geográficas, faixa etária, sexo e sua prevalência, de acordo com as causas e o ramo de atividade econômica.
Métodos:
estudo descritivo ecológico, com análise de série temporal no período de 2008 a 2014. Os dados do início e do final da série histórica foram comparados em cada unidade ecológica estudada.
Resultados:
as regiões Sul e Sudeste, o sexo masculino, a faixa etária entre 20 e 49 anos apresentaram as maiores quedas das incidências. 70,87% das causas ocorreram no grupo XIX da CID-10. A atividade econômica com maior prevalência de acidentes foi a indústria de transformação.
Conclusões:
os acidentes de trabalho diminuíram no Brasil, mas sua incidência ainda é alta. São necessários avanços no registro dos acidentes e nas ações de prevenção e vigilância à saúde do trabalhador.
Palavras-chave: Acidentes de TrabalhoFluxo de TrabalhoPrevenção de AcidentesPrevidência SocialSaúde do TrabalhadorVer mais -
ARTIGO ORIGINAL10/08/2020
Near miss neonatal em unidade de terapia intensiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20180931
Resumo
ARTIGO ORIGINALNear miss neonatal em unidade de terapia intensiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20180931
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0931
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Analisar casos de near miss entre recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva.
Métodos:
Estudo observacional, transversal, retrospectivo, que utilizou a diretriz STROBE. Os dados foram coletados em 1.101 prontuários de recém-nascidos vivos. A análise estatística utilizou o programa Epi-Info 3.3.2 e testes Qui-quadrado e Exato de Fisher.
Resultados:
Foram internados 162 recém-nascidos. Destes, 63 apresentaram pelo menos um critério de near miss. As variáveis que permaneceram associadas ao near miss neonatal foram peso <1.750g, idade gestacional <33 semanas e Apgar no 5° minuto <7, marcadores pragmáticos para identificar casos de morbidade neonatal near miss.
Conclusão:
Prematuridade e baixo peso foram os fatores que mais contribuíram para o desfecho near miss entre os recém-nascidos internados na Terapia Intensiva, taxa duas vezes e meia superior ao número de óbitos, de acordo com evidências científicas.
Palavras-chave: EnfermagemMorbidadeMortalidade NeonatalNear MissUnidades de Terapia Intensiva NeonatalVer mais -
10/08/2020
Cuidados ao paciente crítico na realização do exame de imagem no leito: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20180948
Resumo
Cuidados ao paciente crítico na realização do exame de imagem no leito: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20180948
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0948
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
identificar nas evidências os cuidados a serem aplicados na realização de exames de imagem no leito em pacientes críticos.
Método:
revisão integrativa. Realizada consulta às bases de dados: Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde, Joanna Briggs Institute, The British Institute of Radiology, Radiologia Brasileira e Google acadêmico. Utilizada a estratégia PICO de pesquisa, selecionados artigos publicados a partir de 2013, que apresentaram informações sobre cuidados na realização de exames de imagem no leito.
Resultados:
as diferentes intervenções resultantes da análise dos 23 artigos selecionados permitiram o agrupamento temático dos cuidados relacionados à segurança na comunicação, identificação do paciente, cuidados com dispositivos e prevenção e controle de infecção, os quais podem ser utilizados na realização de exames de imagem no leito.
Considerações finais:
os cuidados descritos nas evidências forneceram subsídios para a validação de um protocolo de cuidado seguro ao paciente crítico submetido a exames de imagem no leito.
Palavras-chave: Cuidados CríticosCuidados de EnfermagemDiagnóstico à Beira do LeitoEquipe de Assistência ao PacienteSegurança do PacienteVer mais
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