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ARTIGO ORIGINAL17/10/2022
Enfrentamento da condição de saúde na perspectiva de pessoas com HIV que abandonaram o tratamento
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210958
Resumo
ARTIGO ORIGINALEnfrentamento da condição de saúde na perspectiva de pessoas com HIV que abandonaram o tratamento
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210958
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0958pt
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Objetivos:
compreender como pessoas que vivem com o HIV e que abandonaram o tratamento enfrentam sua condição de saúde.
Métodos:
estudo qualitativo, fundamentado nos preceitos teóricos do Modelo de Atenção às Condições Crônicas. Os dados foram coletados entre abril e agosto de 2021, mediante entrevistas com 24 pessoas cadastradas em um serviço especializado no Centro-Oeste brasileiro.
Resultados:
o enfrentamento da condição de saúde incluiu momentos bons e ruins e é influenciado por comportamentos individuais e pelo modo com que a rede se organizava. O abandono do tratamento foi motivado pela ausência de sinais e sintomas, pelo modo como o cuidado é ofertado e pelos efeitos colaterais do medicamento.
Considerações Finais:
tornam-se necessárias ações de cuidado com enfoque na mudança de comportamento e manutenção com vistas a favorecer a continuidade do tratamento. Ademais, as lacunas identificadas no modo como os serviços de saúde se organizam são passíveis de intervenção.
Palavras-chave: Continuidade da Assistência ao PacienteDoença CrônicaHIVSíndrome de Imunodeficiência AdquiridaTratamentoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL07/10/2022
Construção e validação de álbum seriado para acompanhantes de pacientes com Acidente Vascular Cerebral
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20210843
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução e validação de álbum seriado para acompanhantes de pacientes com Acidente Vascular Cerebral
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20210843
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0843pt
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Objetivos:
construir e validar álbum seriado, para ser utilizado no planejamento da alta hospitalar de pacientes com acidente vascular cerebral.
Métodos:
estudo metodológico, com construção do álbum seriado, validação por 22 juízes e avaliação por 22 acompanhantes. Os dados foram coletados a partir do Instrumento de Validação de Conteúdo Educacional em Saúde, com os acompanhantes, a partir do Suitability Assessment of Materials.
Resultados:
o álbum seriado possui 21 páginas. O Índice de Validade de Conteúdo global foi igual a 0,87 entre os juízes especialistas e 1,0 entre os acompanhantes.
Conclusões:
a tecnologia educacional construída foi considerada válida pelos juízes e avaliada como compreensível pelos acompanhantes, de forma que se apresentou como recurso tecnológico viável para utilização na educação em saúde de acompanhantes de pacientes com acidente vascular cerebral.
Palavras-chave: Acidente Vascular CerebralCuidados de EnfermagemEducação em SaúdeEstudo de ValidaçãoServiços de Assistência DomiciliarVer mais -
ARTIGO ORIGINAL07/10/2022
Carga de trabalho de enfermagem associada ao risco de mortalidade neonatal: um estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20200965
Resumo
ARTIGO ORIGINALCarga de trabalho de enfermagem associada ao risco de mortalidade neonatal: um estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20200965
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0965pt
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Objetivos:
analisar a associação entre a carga de trabalho de enfermagem e o risco de mortalidade neonatal em recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.
Métodos:
trata-se de um estudo observacional, do tipo transversal, realizado no período de janeiro de 2019 a janeiro de 2020.
Resultados:
a amostra constituiu-se de 399 recém-nascidos, sendo 55,4% do sexo masculino, Nursing Activities Score médio de 67,5%, Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension médio de 17,7 e mostrou se como preditor para risco de óbito, enquanto a idade gestacional, tempo de internação e Apgar do primeiro minuto estabeleceram uma relação protetora. A correlação entre carga de trabalho e o risco de mortalidade neonatal, foi baixa (r= 0,23, p=0.0009).
Conclusões:
a carga de trabalho da equipe de enfermagem, mensurada pelo “Nursing Activities Score”, não está associada ao risco de mortalidade no âmbito da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.
Palavras-chave: Carga de TrabalhoEnfermagem NeonatalGestão da SegurançaGravidade do PacienteMortalidadeVer mais -
ARTIGO ORIGINAL07/10/2022
Violência contra o trabalhador de enfermagem: repercussões no acesso e segurança do paciente
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20210765
Resumo
ARTIGO ORIGINALViolência contra o trabalhador de enfermagem: repercussões no acesso e segurança do paciente
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20210765
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0765pt
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Objetivos:
analisar as repercussões da violência contra o profissional de enfermagem no acesso e na segurança dos pacientes da Estratégia Saúde da Família.
Métodos:
estudo misto, com 169 profissionais de enfermagem. Utilizamos questionário sociolaboral, Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector, instrumento de segurança do paciente e entrevistas.
Resultados:
agressão verbal teve relação entre apoio (p=0,048), respeito (p=0,021), horas de cuidado (p=0,047) e condutas de segurança do paciente (p=0,033) entre os profissionais. Sofrer assédio moral relacionou-se ao medo de questionar quando algo está incorreto (p=0,010) e à falta de apoio da gestão (p=0,016). Vítimas de violência física consideraram que seus erros podem ser usados contra elas. Os dados mistos convergem e confirmam que a violência repercute nas condutas profissionais e coloca em risco atributos da Atenção Primária à Saúde.
Conclusões:
a violência repercute no comportamento do trabalhador, interfere no cuidado realizado, fragiliza o acesso e a segurança dos pacientes.
Palavras-chave: Acesso a Serviços de SaúdeAtenção Primária àEnfermagemSaúdeSegurança do PacienteViolência no TrabalhoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL07/10/2022
Percepção de homens perpetradores de violência acerca da paternidade
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20210890
Resumo
ARTIGO ORIGINALPercepção de homens perpetradores de violência acerca da paternidade
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20210890
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0890pt
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Objetivos:
conhecer a percepção de homens em processo judicial por violência conjugal acerca da paternidade.
Métodos:
estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com nove homens em processo judicial por violência conjugal. A coleta ocorreu por meio de entrevista, e os dados foram validados pelos homens, sistematizados com base na análise de conteúdo temática categorial e analisados à luz de textos científicos que tratam da temática.
Resultados:
o estudo permitiu a criação de três categorias: O pai é o exemplo para o filho; O pai deve prover as necessidades do filho; O pai corrige o filho.
Conclusões:
esse contexto revela a necessidade da ressignificação da paternidade para influenciar positivamente a educação dos filhos.
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ANÁLISE07/10/2022
Estratégias para o manejo da sede de pacientes adultos em pós operatório: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20220154
Resumo
ANÁLISEEstratégias para o manejo da sede de pacientes adultos em pós operatório: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(4):e20220154
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0154pt
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Objetivos:
mapear as estratégias para o manejo da sede de pacientes adultos em pós-operatório.
Métodos:
revisão de escopo realizada em outubro de 2021, em 19 fontes de dados, sendo 14 bancos de dados e 5 plataformas para pesquisa de literatura cinzenta. Foi elaborada conforme as recomendações do Instituto Joanna Briggs e do checklist do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Foram selecionados nove artigos para compor a amostra final do trabalho.
Resultados:
há evidências de estratégias para manejo da sede pós-operatória utilizando intervenções como: água, gelo, medidas mentoladas, líquido enriquecido com carboidrato e proteína, hidratante oral, gargarejo de aroma, gargarejo frio, gaze úmida, spray de ácido cítrico a 0,75% e água fria.
Considerações Finais:
as estratégias vistas podem ser resumidas em uso do frio e do mentol, estimulantes salivares e introdução precoce de líquidos. Os desfechos foram positivos em todos os estudos elucidados.
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ARTIGO ORIGINAL03/10/2022
Avaliação das intercorrências respiratórias em coorte de prematuros não contemplados com o anticorpo monoclonal palivizumabe
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210362
Resumo
ARTIGO ORIGINALAvaliação das intercorrências respiratórias em coorte de prematuros não contemplados com o anticorpo monoclonal palivizumabe
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210362
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0362pt
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Objetivos:
investigar intercorrências respiratórias no primeiro ano de vida de prematuros não contemplados com anticorpo monoclonal palivizumabe.
Métodos:
estudo de coorte retrospectivo, analítico, com prematuros nascidos entre 2012 e 2016, em Uberlândia, MG. Coleta realizada de janeiro a novembro de 2018, em prontuários hospitalar e da atenção básica. Utilizou-se modelo de regressão de Poisson; considerou-se p<0.05.
Resultados:
de 5.213 nascimentos prematuros, 504 (9,7%) atenderam os critérios; esses prematuros tiveram 2.899 atendimentos na atenção básica; 1.098 (37,5%) com diagnóstico médico, 803 (78,5%) do trato respiratório. Prematuros com fórmula láctea na alta hospitalar tiveram mais diagnósticos de doenças respiratórias. Idade materna (p=0,039), diagnóstico respiratório na alta (p=0,028), número de consultas eventuais (p<0,001) apresentaram associação significativa com bronquiolite. Consultas eventuais foram significantes para doenças respiratórias; o aleitamento materno mostrou-se protetor para bronquiolite.
Conclusões:
prematuros sem palivizumabe apresentaram elevado percentual de doenças respiratórias; observou-se efeito protetor do aleitamento materno. Recomenda-se vigilância desses prematuros na atenção primária.
Palavras-chave: Doenças RespiratóriasEnfermagem NeonatalPalivizumabeRecém-Nascido PrematuroVírus Sinciciais RespiratóriosVer mais -
ARTIGO ORIGINAL03/10/2022
Validação de instrumento: HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis em pessoas em situação de rua
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210863
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação de instrumento: HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis em pessoas em situação de rua
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210863
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0863pt
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Objetivos:
validar, por meio da Teoria da Resposta ao Item, instrumento sobre vulnerabilidade ao vírus da imunodeficiência humana e outras infecções sexualmente transmissíveis em pessoas em situação de rua.
Métodos:
estudo transversal, realizado entre fevereiro e maio de 2018 com 100 pessoas em situação de rua. Aplicou-se um questionário sociodemográfico, outro com itens referentes a comportamentos vulneráveis ao vírus da imunodeficiência humana e infecções sexualmente transmissíveis. Posteriormente, avaliou-se pela Teoria da Resposta ao Item.
Resultados:
validaram-se os itens diagnóstico prévio de infecções sexualmente transmissíveis (F=0,473), parceiro com sintoma de infecções sexualmente transmissíveis (F=0,518), uso de droga (F=0,509), sexo em troca de dinheiro (F=0,552), sintomas de infecções sexualmente transmissíveis (F=0,448), quantidade de parceiro sexual (F=0,616), compartilhamento de perfurocortante (F=0,398) e ser vítima de violência sexual (F=0,347).
Conclusões:
o instrumento demonstrou-se validado, capaz de identificar vulnerabilidade ao vírus da imunodeficiência humana e outras infecções sexualmente transmissíveis em pessoas em situação de rua.
Palavras-chave: Estudo de ValidaçãoHIVInfecções Sexualmente TransmissíveisPessoas em Situação de RuaVulnerabilidade em SaúdeVer mais
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ARTIGO ORIGINAL19/08/2019
O cotidiano de enfermeiros em áreas rurais na estratégia saúde da família
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):918-925
Resumo
ARTIGO ORIGINALO cotidiano de enfermeiros em áreas rurais na estratégia saúde da família
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):918-925
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0243
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar o cotidiano de trabalho de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) que atuam em áreas rurais.
Método:
pesquisa qualitativa, descritiva-exploratória. Os dados foram coletados com onze enfermeiros da área rural do município de Campina Grande-PB, por meio de entrevistas semiestruturadas, entre janeiro e março de 2017, com análise a partir da técnica de Análise de Conteúdo.
Resultados:
os enfermeiros das áreas rurais têm relação de vínculo intensa com a população, no entanto, revelam um cotidiano de trabalho com várias barreiras organizacionais que vão desde o deslocamento da equipe ao local de trabalho à operacionalização das ações de saúde, sendo essas mediadas pelas características da ruralidade. Algumas dessas barreiras podem ser sanadas pela ação mais propositiva da gestão.
Considerações finais:
a dinâmica de trabalho diferenciada, condicionada pelas características próprias da ruralidade, revelam fragilidades na qualidade da assistência de enfermagem e menor efetividade da ESF.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeEnfermagemPrática ProfissionalServiços de Saúde ComunitáriaServiços de Saúde RuralVer mais -
ARTIGO ORIGINAL19/08/2019
Determinantes Sociais da Saúde e sua influência na escolha do método contraceptivo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):1044-1051
Resumo
ARTIGO ORIGINALDeterminantes Sociais da Saúde e sua influência na escolha do método contraceptivo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):1044-1051
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0574
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Verificar a associação entre os Determinantes Sociais da Saúde e o método contraceptivo utilizado por mulheres em idade fértil.
Métodos:
Estudo documental e retrospectivo, realizado em um Centro de Parto Natural com avaliação dos prontuários de pacientes atendidas entre 2003 e 2011 (n=2410). Foram coletados dados de identificação e histórico geral, ginecológico, sexual e obstétrico.
Resultados:
Destacaram-se os métodos hormonais como os mais utilizados entre as participantes da pesquisa (25,0%), seguido pelos métodos de barreira (21,5%) e pelos métodos cirúrgicos (19,3%). Foram observadas associações estatísticas acerca da idade, menarca, início da vida sexual, gravidez, aborto, tabagismo, hipertensão, estado civil, cuidado ginecológico e escolaridade com a escolha dos métodos.
Conclusão:
Os resultados ratificam a importância de estudos envolvendo os Determinantes Sociais da Saúde, visto que interferem na forma como as mulheres escolhem os métodos contraceptivos e os riscos que essa escolha pode representar para a sua saúde.
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ARTIGO ORIGINAL09/05/2022
O significado da segurança do paciente para discentes do curso de Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210567
Resumo
ARTIGO ORIGINALO significado da segurança do paciente para discentes do curso de Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(5):e20210567
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0567
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Compreender os significados atribuídos à segurança do paciente pelos discentes do curso de Enfermagem.
Métodos:
Estudo descritivo de abordagem qualitativa, pautado na proposta teórico metodológica do Interacionismo Simbólico, realizado com 12 discentes concluintes do curso de Enfermagem de uma instituição de ensino superior pública em um munícipio do estado do Amazonas. Os dados foram coletados mediante uma entrevista semiestruturada. Para interpretação dos resultados, utilizou-se a análise temática.
Resultados:
Os significados atribuídos pelos discentes à segurança do paciente são: a redução de danos, a garantia da integridade do paciente, familiares e profissionais de saúde, a promoção da saúde por meio do conhecimento adquirido na academia, da atitude do profissional e da prática. Considerações finais: Os significados originados estão em consonância com a literatura produzida, no entanto os discentes apresentam lacunas do conhecimento que possibilite o desenvolvimento da segurança do paciente em sua formação acadêmica e como enfermeiros.
Palavras-chave: Bacharelado em EnfermagemEducação em EnfermagemInteracionismo SimbólicoProgramas de Graduação em EnfermagemSegurança do PacienteVer mais -
ANÁLISE13/07/2020
Comunicação Alternativa e Aumentativa em Doentes Ventilados: Scoping Review
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190562
Resumo
ANÁLISEComunicação Alternativa e Aumentativa em Doentes Ventilados: Scoping Review
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190562
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0562
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
mapear os benefícios da Comunicação Alternativa e Aumentativa em adultos ventilados em Unidade de Terapia Intensiva e identificar estratégias utilizadas.
Métodos:
realizada uma Scoping Review segundo o Protocolo Joanna Brigs Institute. A questão de pesquisa foi: “Em doentes adultos ventilados em Unidades de Cuidados Intensivos, quais os benefícios da Comunicação Alternativa e Aumentativa?”. Realizada pesquisa de artigos nas bases de dados PubMed, EBSCOhost e B-On, entre outubro e novembro de 2018, referente ao período de 2013 e 2018, nos idiomas português e inglês.
Resultados:
foram obtidas 61 referências. Após seleção de acordo com os critérios de inclusão, foram analisados 7 artigos.
Conclusões:
os diversos estudos enunciam a Comunicação Alternativa e Aumentativa enquanto estratégia potenciadora da comunicação, descrevendo métodos e instrumentos. Não existe consenso relativamente ao instrumento mais eficaz.
Palavras-chave: Comunicação Aumentativa e AlternativaCuidados CríticosCuidados de EnfermagemRespiração ArtificialRevisão ScopingVer mais -
REFLEXÃO07/09/2020
A enfermagem de saúde pública: regulação e políticas públicas de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190550
Resumo
REFLEXÃOA enfermagem de saúde pública: regulação e políticas públicas de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190550
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0550
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar a regulação e as políticas públicas relativas à enfermagem e ao enfermeiro especialista em enfermagem de saúde comunitária e de saúde pública.
Método:
Análise do enquadramento legal e normativo da enfermagem de saúde comunitária e pública em Portugal, bem como das atuais políticas públicas de saúde, no que diz respeito às competências e intervenção desse enfermeiro, articuladas com as atribuições da Unidade de Saúde Pública.
Resultados:
A intervenção desse enfermeiro merece uma reflexão alargada, no sentido da maximização das atividades de âmbito comunitário e de saúde pública, fundamental para a implementação das políticas públicas e obtenção de ganhos em saúde.
Considerações finais:
Esse enfermeiro tem previstas competências nos regulamentos e normas para intervenções de saúde pública, em linha com as atribuições da Unidade de Saúde Pública, do Serviço Nacional de Saúde, em que se identificam especialidades para o seu desempenho na atual estrutura.
Palavras-chave: EnfermagemEnfermagem de Saúde PúblicaPolíticas Públicas de SaúdeRegulaçãoSaúde PúblicaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL19/08/2019
Sentimentos de prazer no trabalho das enfermeiras na atenção básica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):1036-1043
Resumo
ARTIGO ORIGINALSentimentos de prazer no trabalho das enfermeiras na atenção básica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):1036-1043
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0518
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Identificar as fontes geradoras de sentimentos de prazer no trabalho na percepção de enfermeiras da atenção básica.
Métodos:
Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido com onze enfermeiras atuantes em Unidades Básicas de Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, sistematizados e analisados utilizando-se a técnica de análise de conteúdo de Bardin e fundamentada no referencial teórico da Psicodinâmica do Trabalho.
Resultados:
O prazer no trabalho foi relacionado à resolutividade do trabalho do enfermeiro, relacionamento interpessoal com a equipe, relacionamento terapêutico com a comunidade, retorno profissional positivo, identificação com o trabalho na enfermagem e na saúde pública.
Considerações finais:
Os fatores geradores de sentimentos de prazer podem contribuir para orientar ações que prezem pela otimização do trabalho dos enfermeiros e, por conseguinte, do cuidado prestado ao usuário do serviço da atenção básica.
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ARTIGO ORIGINAL10/07/2020
Enfermagem em Saúde Mental: intervenção em sala de espera na assistência integral à saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20180886
Resumo
ARTIGO ORIGINALEnfermagem em Saúde Mental: intervenção em sala de espera na assistência integral à saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20180886
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0886
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Objetivo:
Descrever e analisar a proposta de intervenção em sala de espera como uma possibilidade para a Enfermagem em saúde mental em contextos grupais.
Método:
Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo convergente assistencial, desenvolvido em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas do interior do estado de Goiás.
Resultados:
O atendimento em sala de espera proporcionou momentos de reflexão, conhecimento, aprendizado, escuta e trocas de experiências.
Considerações finais:
Os encontros em sala de espera favoreceram a articulação entre o saber teórico e a prática do cuidar em enfermagem em grupos, constituindo-se em um espaço com valioso lócus para o desenvolvimento de ações educativas e de suporte nos serviços de saúde, a ser empreendido pelo enfermeiro e, também, por outros profissionais da equipe de saúde.
Palavras-chave: Assistência Integral à SaúdeEnfermagemEnfermagem PsiquiátricaSaúde MentalServiços de Saúde MentalVer mais -
09/07/2021
Algoritmo para o cuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes: estudo de validação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200625
Resumo
Algoritmo para o cuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes: estudo de validação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200625
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0625
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Objetivo:
Construir e validar um algoritmo para o cuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes.
Método:
Estudo metodológico, desenvolvido em três fases: revisão da literatura, desenho do algoritmo e validação por um painel heterogêneo com vinte e sete peritos selecionados de acordo com critérios de inclusão predefinidos.
Resultados:
O algoritmo prevê intervenções para o cuidado transicional (internamento, momento da alta e até trinta dias após regresso a casa) dirigidas ao exercício do papel, à avaliação das necessidades, à capacitação na gestão dos cuidados ao idoso dependente e na gestão do seu próprio autocuidado e ainda assegurar a continuidade de cuidados (do idoso e do cuidador).
Conclusão:
A concordância obtida entre os peritos e um teste de fidedignidade de 0,92 atestam que o algoritmo pode ser usado pelos profissionais para decidir as intervenções de cuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes. A próxima etapa será a sua validação clínica.
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