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REFLEXÃO
Formação de enfermeiros e de enfermeiras indígenas brasileiros: entre direitos humanos, valorização da diversidade e inclusão
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20230430
13/12/2024
Resumo
REFLEXÃOFormação de enfermeiros e de enfermeiras indígenas brasileiros: entre direitos humanos, valorização da diversidade e inclusão
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20230430
13/12/2024DOI 10.1590/0034-7167-2023-0430pt
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
analisar as possibilidades e potencialidades da formação de enfermeiras e enfermeiros indígenas, diante do Sistema Único de Saúde (SUS), compreendendo as relações entre educação e saúde.
Métodos:
estudo teórico-reflexivo, fundamentado na literatura científica, alinhado à experiência, pensamento crítico de seus autores e às metas dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável no Brasil.
Resultados:
esse texto articula três eixos: Potencialidades de inclusão de estudantes indígenas na formação em enfermagem; Caminhos para a efetivação da equidade por meio das políticas de inclusão e permanência de estudantes indígenas em diferentes níveis; e Implicações disto para o SUS e a saúde global.
Considerações Finais:
estudantes indígenas, beneficiários de ações afirmativas, enfrentam desafios de inclusão e permanência nas universidades públicas que impactam diretamente a formação acadêmica. Somam-se a isto as dificuldades identificadas na educação básica, na formação docente e na implementação de políticas de permanência, com reflexos na atuação nos serviços e formação em outros níveis.
Palavras-chave: Desenvolvimento SustentávelDireitos HumanosDiversidadeEnfermeiros e EnfermeirasEquidade e InclusãoPovos IndígenasVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Concordância interobservadores na implementação do Acolhimento e Classificação de Risco em Obstetrícia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20230361
13/12/2024
Resumo
ARTIGO ORIGINALConcordância interobservadores na implementação do Acolhimento e Classificação de Risco em Obstetrícia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20230361
13/12/2024DOI 10.1590/0034-7167-2023-0361pt
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
analisar a concordância interobservadores na implementação do protocolo de Acolhimento e Classificação de Risco em Obstetrícia.
Métodos:
estudo transversal, realizado durante a implementação do Acolhimento e Classificação de Risco em Obstetrícia, conduzido em hospital terciário no sul do Brasil com 891 participantes em janeiro de 2020. Realizou-se análise descritiva e de concordância interobservadores pelo coeficiente de Kappa na classificação de risco atribuída pelo enfermeiro classificador e revisada pelo pesquisador.
Resultados:
cerca de metade dos atendimentos (55,6%) foi classificada como pouco urgente (verde), seguida de urgente (amarelo) (31,8%), muito urgente (laranja) (9,3%), não urgente (azul) (3,4%) e nenhuma classificação emergente (vermelha). Análise de concordância da classificação revisada encontrou valores de Kappa 0,20 (azul), 0,54 (verde) 0,77 amarelo e 0,80 (laranja).
Conclusões:
a maioria dos atendimentos foi pouco urgente. A análise de concordância entre a classificação de risco revisada e atribuída revelou maior concordância interobservador conforme aumentou o grau de prioridade.
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ARTIGO ORIGINAL
Adequação e implantação de um protocolo de cuidados de Enfermagem para crianças na Região Amazônica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20230245
13/12/2024
Resumo
ARTIGO ORIGINALAdequação e implantação de um protocolo de cuidados de Enfermagem para crianças na Região Amazônica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20230245
13/12/2024DOI 10.1590/0034-7167-2023-0245pt
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
descrever o processo de implantação de um protocolo adaptado para o cuidado de enfermagem à criança em uma unidade de saúde de um município do interior da Região Amazônica.
Métodos:
pesquisa metodológica, realizada em uma unidade básica de saúde com quatro equipes de saúde da família do Estado de Rondônia, com sete profissionais de enfermagem. A produção dos dados ocorreu entre outubro de 2020 e abril de 2022, conforme fases da pesquisa: diagnóstico situacional, exploratória, definição do protocolo, implantação e avaliação.
Resultados:
o resultado foi a adaptação e implantação de um protocolo de cuidado de enfermagem à criança.
Considerações Finais:
o processo de adaptação e implantação pode ser uma abordagem eficaz para melhorar o cuidado, fortalecendo a enfermagem como profissão com bases sólidas em evidências científicas e clínicas. Isso permite a identificação precoce de problemas e a orientação adequada, resultando em melhores desfechos de saúde para a criança.
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ARTIGO ORIGINAL
Experiências de enfermeiros no cuidado de pessoas em sofrimento psíquico hospitalizadas por comorbidades clínicas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20230136
13/12/2024
Resumo
ARTIGO ORIGINALExperiências de enfermeiros no cuidado de pessoas em sofrimento psíquico hospitalizadas por comorbidades clínicas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20230136
13/12/2024DOI 10.1590/0034-7167-2023-0136pt
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
compreender as experiências dos enfermeiros no cuidado da pessoa em sofrimento psíquico hospitalizada por comorbidades clínicas em Unidades de Internação não psiquiátricas.
Métodos:
estudo qualitativo, orientado pela fenomenologia social de Alfred Schutz. Realizaram-se 16 entrevistas fenomenológicas. O conteúdo foi analisado e discutido com base na literatura, por meio da composição de três categorias de análise.
Resultados:
surgiram três categorias no estudo: Desafios no cuidado enfrentados pelos enfermeiros; A ação fragmentada do cuidado; e O cuidado ideal. Desvelou-se a desarticulação da clínica, conforme descrito pelos enfermeiros, evidenciando o cuidado como uma ação afastada da integralidade da pessoa. A atuação dos enfermeiros é guiada predominantemente pelo referencial biomédico, desconsiderando a valorização da subjetividade.
Considerações Finais:
observou-se que o enfermeiro atribui a responsabilidade do cuidado do paciente a fatores externos ao seu mundo vida, quando, na verdade, esses aspectos deveriam ser componentes que o auxiliassem na construção de um cuidado integral.
Palavras-chave: Assistência Integral àComorbidadeEnfermagem PsiquiátricaEnfermeirosSaúdeTranstorno MentalVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação: análise de imagens fotográficas e associações clínicas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(1):e20220773
08/12/2024
Resumo
ARTIGO ORIGINALLesões mamilares precoces decorrentes da amamentação: análise de imagens fotográficas e associações clínicas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(1):e20220773
08/12/2024DOI 10.1590/0034-7167-2022-0773pt
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Objetivo:
analisar o grau de comprometimento tecidual das lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação e associar achados com as manifestações clínicas de mulheres em amamentação.
Métodos:
estudo retrospectivo, transversal, envolvendo o uso de dados primários e de banco de imagens fotográficas provenientes de dois ensaios clínicos randomizados. Imagens fotográficas foram analisadas por duas avaliadoras independentes a partir do instrumento Nipple Trauma Score. Para análise, aplicou-se os testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney e coeficiente Kappa.
Resultados:
foram analisadas 115 lactantes e respectivas 186 imagens fotográficas. O grau de concordância das avaliadoras pelo instrumento Nipple Trauma Score foi de 93,6%. O nível de dor mamilar encontrado durante as mamadas é moderado e há presença de lesões mamilares com mais de 25% de área da superfície do mamilo comprometida.
Conclusões:
a assistência a mulheres que amamentam deve priorizar o nível de dor apresentado em detrimento do tamanho da lesão mamilar.
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EDITORIAL
Contexto ibero-americano da enfermagem: construindo e compartilhando conhecimento
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(1):e770101
08/12/2024
Resumo
EDITORIALContexto ibero-americano da enfermagem: construindo e compartilhando conhecimento
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(1):e770101
08/12/2024DOI 10.1590/0034-7167.2024770101pt
Visualizações0Na próxima semana, acontecerão dois grandes eventos científicos em Madri e Granada (Espanha). Serão atividades internacionais, específicas e de forma muito especial, embora não exclusivas do campo ibero-americano, organizadas e desenvolvidas por duas sociedades científicas de enfermagem muito importantes, como a Associação de Enfermagem Comunitária (AEC) e a Associação Latino-Americana de Escolas e Faculdades de […]Ver mais -
REVISÃO
Transtornos mentais comuns em pacientes transplantados com células-tronco hematopoéticas: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(1):e20220581
08/12/2024
Resumo
REVISÃOTranstornos mentais comuns em pacientes transplantados com células-tronco hematopoéticas: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(1):e20220581
08/12/2024DOI 10.1590/0034-7167-2022-0581pt
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
mapear os transtornos mentais comuns recorrentes em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas.
Métodos:
trata-se de revisão de escopo realizada em janeiro de 2022 em bases de dados eletrônicas e repositórios de dissertações e tese. Foram incluídas publicações que respondessem à questão de pesquisa, atendessem ao objetivo do estudo e que estivessem disponíveis na íntegra em meio eletrônico, em qualquer idioma.
Resultados:
a amostra foi composta por 28 estudos, dos quais 14 foram publicados nos Estados Unidos da América. Os transtornos mentais comuns encontrados foram os transtornos depressivos, de ansiedade, estresse pós-traumático e de humor. Foram citados 20 sintomas, entre os mais prevalentes estão a fadiga e distúrbios do sono/insônia.
Conclusões:
evidenciaram-se a dificuldade e a importância de realizar o diagnóstico diferencial desses transtornos, uma vez que seus sintomas podem ser confundidos com outros problemas de saúde e têm forte potencial para interferir na evolução do paciente.
Palavras-chave: RevisãoSaúde MentalTransplante de Células-Tronco HematopoéticasTransplante de Medula ÓsseaTranstornos MentaisVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Práticas seguras para banho no leito na unidade de terapia intensiva: validação de um checklist
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(1):e20230135
08/12/2024
Resumo
ARTIGO ORIGINALPráticas seguras para banho no leito na unidade de terapia intensiva: validação de um checklist
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(1):e20230135
08/12/2024DOI 10.1590/0034-7167-2023-0135pt
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Validar uma lista de verificação para o banho seguro em pacientes críticos.
Métodos:
Estudo metodológico e quantitativo. Elaborou-se uma lista de verificação para banho seguro no paciente crítico composta por 41 itens, que foi submetida ao processo de validação aparente e de conteúdo, avaliada por 11 juízes, e confiabilidade interobservadores. Para a análise de confiabilidade, o instrumento foi aplicado em 54 procedimentos de banho no leito em UTI; utilizaram-se os testes de Kappa e ICC.
Resultados:
Na validação aparente e de conteúdo, foram realizados ajustes conforme sugestões dos juízes. Os valores de Kappa variaram de moderado a quase perfeito (0,462 a 0,962); e, em alguns itens, houve 100% de concordância; a confiabilidade do instrumento foi excelente (ICC = 0,962).
Conclusão:
O instrumento demonstrou-se confiável e de fácil aplicação. Sua utilização contribuirá para o banho no leito seguro e subsidiará intervenções que visem aumentar a qualidade assistencial.
Palavras-chave: BanhoLista de VerificaçãoPaciente AcamadoSegurança do PacienteUnidade de Terapia IntensivaVer mais
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ARTIGO ORIGINAL
Efeito de vídeo educativo sobre cuidados ao recém-nascido no conhecimento de gestantes, puérperas e familiares
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201371
10/11/2022
Resumo
ARTIGO ORIGINALEfeito de vídeo educativo sobre cuidados ao recém-nascido no conhecimento de gestantes, puérperas e familiares
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201371
10/11/2022DOI 10.1590/0034-7167-2020-1371
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
avaliar o efeito de vídeo educativo sobre cuidados ao recém-nascido para o aumento do conhecimento de gestantes, puérperas e familiares.
Métodos:
estudo quase experimental, com avaliação pré-intervenção e pós-intervenção com grupo único. Participaram 58 gestantes, puérperas e familiares atendidos em Unidades Básicas de Saúde e hospital no Ceará, Brasil. Para a análise, utilizaram-se os testes de McNemar e binomial.
Resultados:
após a intervenção, houve aumento na frequência de acertos, passando de 70,82% para 92,97%. A maioria das questões apresentou aumento significativo (p < 0,05) de acertos, com destaque para aspectos sobre: posição para dormir, secagem das roupas, livre demanda do aleitamento materno e o que deve ser evitado (como acessórios no local de dormir e talco na troca de fraldas).
Conclusões:
o vídeo educativo se mostrou eficaz na aquisição de conhecimentos pelos participantes nos cuidados aos recém-nascidos e pode auxiliar nas atividades de educação em saúde realizadas pelos enfermeiros.
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ARTIGO ORIGINAL
Letramento em saúde de adultos com e sem hipertensão arterial
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(3):646-653
27/06/2019
Resumo
ARTIGO ORIGINALLetramento em saúde de adultos com e sem hipertensão arterial
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(3):646-653
27/06/2019DOI 10.1590/0034-7167-2018-0366
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Avaliar o nível de letramento em saúde de adultos, com e sem hipertensão, acompanhados em três Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Picos, Piauí.
Método:
Estudo transversal realizado com 357 adultos. Para coleta de dados utilizou-se questionário com variáveis sociodemográficas, e o instrumento Test of Funcional Literacy in Adults para avaliar o letramento. Realizou-se análise descritiva seguida da associação entre letramento e variáveis de exposição com os testes X2 de Pearson e Mann-Whitney.
Resultados:
Letramento inadequado ou marginal foi encontrado nas três unidades investigadas (71,5%; 77,8% e 85,2%). Foram fatores associados ao letramento inadequado a idade e os anos de estudo nos adultos com hipertensão (p<0,0001).
Conclusão:
O letramento inadequado foi encontrado em mais de 70% dos hipertensos investigados. Esse achado reforça a necessidade de melhorar as habilidades para o autocuidado dos hipertensos, principalmente naqueles com maior idade e menos anos de estudo.
Palavras-chave: Alfabetização em SaúdeAtenção Primária à SaúdeDoença CrônicaHipertensãoPromoção da SaúdeVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Inclusão digital e o uso da internet pela pessoa idosa no Brasil: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200241
06/11/2020
Resumo
ARTIGO ORIGINALInclusão digital e o uso da internet pela pessoa idosa no Brasil: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200241
06/11/2020DOI 10.1590/0034-7167-2020-0241
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
Descrever o perfil de pessoas idosas brasileiras que utilizam a internet, o meio de acesso e a finalidade desse uso, e verificar a existência de associação entre variáveis sociodemográficas e aquelas relacionadas ao uso da internet.
Método:
Estudo transversal com idosos brasileiros usuários das redes sociais Facebook e WhatsApp, analisados de modo descritivo, uni e bivariado.
Resultados:
Participaram 384 idosos, em maioria mulheres (52,08%), com idade média de 64,6 anos e que utilizavam a internet para sanar dúvidas de saúde (65,36%). Principais atividades na internet foram ler, ouvir música, jogar, ver vídeos e fotos (37,30%). Principais benefícios apontados são interação (74,5%), aprendizado (19,2%) e entretenimento (19,25%). Houve diferenças estatísticas entre tempo de permanência conectado e variáveis sexo, idade e estado civil.
Conclusão:
Este estudo mostrou características de idosos que utilizam a internet, algo que desperta para possibilidade do uso de tecnologias digitais na otimização dos cuidados em saúde nessa população.
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ARTIGO ORIGINAL
Simulação clínica no ensino de Enfermagem pediátrica: percepção de estudantes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(2):e20180720
30/03/2020
Resumo
ARTIGO ORIGINALSimulação clínica no ensino de Enfermagem pediátrica: percepção de estudantes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(2):e20180720
30/03/2020DOI 10.1590/0034-7167-2018-0720
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
conhecer as percepções dos estudantes de graduação em Enfermagem acerca de aprender o cuidado da criança e da família por meio da simulação clínica.
Métodos:
trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com dez estudantes de Enfermagem por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo.
Resultados:
os dados foram organizados em duas categorias: “aprendendo uma nova forma de aprender”, em que os estudantes descrevem suas experiências ao vivenciar a simulação, e “aprendendo uma nova forma de cuidar”, na qual eles refletem sobre os ganhos da simulação no aprendizado.
Considerações finais:
consideramos que a prática da simulação clínica no ensino deve ser encorajada em razão dos benefícios que podem trazer a alunos, docentes e aos pacientes e suas famílias. Entretanto, recomendamos a realização de novos estudos com o intuito de validar cenários na atenção à criança e sua família.
Palavras-chave: Educação em EnfermagemEnfermagem PediátricaEstudantes de EnfermagemPesquisa QualitativaSimulaçãoVer mais -
REVISÃO
Ambiente da prática de enfermagem na Atenção Primária à Saúde: revisão scoping
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190479
14/08/2020
Resumo
REVISÃOAmbiente da prática de enfermagem na Atenção Primária à Saúde: revisão scoping
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190479
14/08/2020DOI 10.1590/0034-7167-2019-0479
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Examinar a evidência científica acerca do ambiente da prática de enfermagem na Atenção Primária à Saúde.
Métodos:
Revisão scoping da literatura, com 3 etapas: 1) uma pesquisa inicial na CINAHL e MEDLINE; 2) uma pesquisa mais ampliada, utilizando as mesmas palavras-chave e termos de pesquisa, nas bases de dados restantes da plataforma EBSCOHost; 3) pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. Os estudos selecionados foram do período entre 2007 e 2018.
Resultados:
Foram incluídos 19 artigos; a maioria relatou achados do ambiente da prática de enfermagem e resultados para os clientes, para os enfermeiros, para os enfermeiros gerentes e para a eficiência das organizações, na Atenção Primária à Saúde.
Conclusão:
Melhorar o ambiente da prática de enfermagem tem consequências na qualidade dos cuidados de enfermagem, com aumento de resultados para os clientes, para a enfermagem e para a Atenção Primária à Saúde.
Palavras-chave: Administração de Serviços de SaúdeAmbiente de TrabalhoAtenção Primária à SaúdeEnfermagemRevisãoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Transição do cuidado da pessoa idosa internada para o domicílio: implementação de melhores práticas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200187
02/11/2020
Resumo
ARTIGO ORIGINALTransição do cuidado da pessoa idosa internada para o domicílio: implementação de melhores práticas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200187
02/11/2020DOI 10.1590/0034-7167-2020-0187
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
avaliar a conformidade da assistência de enfermagem em relação às melhores evidências na transição do cuidado da pessoa idosa internada em hospital para o domicílio.
Métodos:
projeto de implementação de melhores evidências, a partir do modelo Joanna Briggs Institute, em hospital universitário, com idosos, cuidadores e enfermeiros, entre julho e agosto de 2019. Foram auditados oito critérios baseados em evidências, por meio de entrevistas, prontuário e sistema informatizado, apresentados em percentuais.
Resultados:
na auditoria de base, o maior índice de não conformidade foi a ausência de formação continuada sobre transição do cuidado e plano de alta hospitalar. A identificação das barreiras às melhores práticas incluiu programas educativos. Após, verificou-se melhora nos índices de conformidade em todos os critérios avaliados.
Considerações finais:
os critérios baseados em evidências auditados apresentaram ampliação nos índices de conformidade com as estratégias implementadas, contribuindo para melhora da transição do cuidado da pessoa idosa.
Palavras-chave: Alta do PacienteAtenção Primária à SaúdeContinuidade da Assistência ao PacienteCuidado de TransiçãoEnfermagemVer mais -
REVISÃO
Resultados clínicos da navegação de pacientes realizada por enfermeiros no cenário da oncologia: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20190804
16/04/2021
Resumo
REVISÃOResultados clínicos da navegação de pacientes realizada por enfermeiros no cenário da oncologia: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(2):e20190804
16/04/2021DOI 10.1590/0034-7167-2019-0804
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
evidenciar os resultados clínicos da navegação realizada por enfermeiros no paciente com câncer.
Métodos:
revisão integrativa da literatura, com coleta nas bases de dados MEDLINE via PUBMED, LILACS, Web of Science, Scopus e CINAHL. A amostra final foi composta por sete estudos. Os dados foram analisados e apresentados descritivamente. Dados relacionados aos resultados clínicos foram compilados e descritos na íntegra. Utilizou-se a categorização da Agency for Healthcare Research and Quality para avaliação do nível de evidência.
Resultados:
os resultados clínicos demonstrados foram diminuição do sofrimento, ansiedade e depressão, melhora no controle e manejo dos sintomas, melhora no condicionamento físico, melhora na qualidade e continuidade dos cuidados, melhora na qualidade de vida, redução do tempo para o início do tratamento.
Considerações finais:
hápesquisas que evidenciam melhores resultados clínicos no paciente com câncer por meio da realização da navegação pelo enfermeiro em todo o continuum de assistência à saúde.
Palavras-chave: Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde)Enfermagem Baseada em EvidênciasEnfermagem OncológicaNavegação de PacientesResultado do TratamentoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Percepções e expectativas de gestantes sobre o tipo de parto
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:41-49
13/12/2019
Resumo
ARTIGO ORIGINALPercepções e expectativas de gestantes sobre o tipo de parto
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:41-49
13/12/2019DOI 10.1590/0034-7167-2017-0731
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Objetivo:
apreender as percepções e expectativas de gestantes sobre o tipo de parto.
Método:
trata-se de pesquisa qualitativa, que tomou por base os pressupostos da Humanização da Assistência Obstétrica. Entre outubro de 2015 e maio de 2016, 15 gestantes foram entrevistadas duas vezes, no início e final da gestação. Os dados foram analisados segundo o método do Discurso do Sujeito Coletivo.
Resultados:
os discursos apreendidos associaram-se a quatro temas: Vantagens do parto vaginal sobre a operação cesariana; Medo e imprevisibilidade do parto vaginal; Importância do médico na definição do tipo de parto; e Influência da família e amigos na escolha do tipo de parto.
Considerações finais:
para as gestantes, o parto vaginal apresenta benefício em comparação à operação cesariana. Contudo, durante a gestação e nascimento, o medo da dor e do inesperado e opiniões médicas, de amigos e familiares contrárias ao parto vaginal, influenciam fortemente a opção pela operação cesariana.
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