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REVISÃO
Contribuições da telenfermagem na Atenção Primária à Saúde no contexto pandêmico da COVID-19: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20240093
22/11/2024
Resumo
REVISÃOContribuições da telenfermagem na Atenção Primária à Saúde no contexto pandêmico da COVID-19: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20240093
22/11/2024DOI 10.1590/0034-7167-2024-0093pt
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Objetivo:
identificar as contribuições da telenfermagem na Atenção Primária à Saúde no contexto pandêmico da COVID-19.
Métodos:
revisão integrativa da literatura, conduzida entre janeiro e agosto de 2022 nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS, BDENF, Scopus, WoS, EMBASE e SciELO. Foram encontrados 493 estudos no total, 62 lidos na íntegra, e, desses, 16 foram selecionados. Para análise, realizou-se uma leitura dinâmica dos estudos e síntese dos principais resultados.
Resultados:
os principais resultados evidenciaram a prática da telenfermagem como um desafio para os profissionais e para a população. Entre as contribuições e os pontos positivos e aspectos que necessitam de aprimoramento, a prática mostrou-se promissora ao ser pressuposta em um cenário pós-pandêmico.
Considerações finais:
por meio da telenfermagem, foi garantido o acesso da população à Atenção Primária à Saúde diante da pandemia de COVID-19. No entanto, faz-se necessário um olhar crítico para os atuais avanços tecnológicos na área da saúde.
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ARTIGO ORIGINAL
Práticas seguras para prevenção e manejo do extravasamento de agentes antineoplásicos: desenvolvimento de vídeo educativo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20240172
22/11/2024
Resumo
ARTIGO ORIGINALPráticas seguras para prevenção e manejo do extravasamento de agentes antineoplásicos: desenvolvimento de vídeo educativo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20240172
22/11/2024DOI 10.1590/0034-7167-2024-0172pt
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Objetivos:
construir, validar e avaliar um vídeo educativo sobre a prevenção e o manejo do extravasamento de agentes antineoplásicos, direcionado a profissionais de enfermagem.
Métodos:
estudo de natureza metodológica, desenvolvido segundo o referencial teórico de Falkembach, que preconiza cinco fases na produção de materiais educativos em vídeo: análise e planejamento, modelagem, implementação, avaliação e distribuição.
Resultados:
a validação de conteúdo demonstrou concordância acima do limiar mínimo estipulado. O Índice de Validade de Conteúdo geral foi de 90,8% e 94,2% entre os juízes de avaliação de conteúdo e de técnica, respectivamente. O público-alvo avaliou o vídeo de maneira positiva, destacando a importância do conteúdo, a clareza da linguagem utilizada e a compreensão das informações pertinentes à temática.
Conclusões:
o vídeo demonstrou ser uma estratégia adequada para instruir intervenções sobre a prevenção e o manejo do extravasamento, com potencial para melhorar as práticas educativas entre profissionais de enfermagem.
Palavras-chave: AntineoplásicosEnfermagemExtravasamento de Materiais Terapêuticos e DiagnósticosFilmes e Vídeos EducativosTecnologia EducacionalVer mais -
REVISÃO
Análise de conceito sobre juventudes: compreensão da pluralidade dos sujeitos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(4):e20240002
22/11/2024
Resumo
REVISÃOAnálise de conceito sobre juventudes: compreensão da pluralidade dos sujeitos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(4):e20240002
22/11/2024DOI 10.1590/0034-7167-2024-0002pt
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Objetivo:
analisar o conceito de “juventudes”.
Métodos:
Trata-se de análise de conceito, orientado pelo método proposto por Walker e Avant, operacionalizada mediante revisão integrativa da literatura. A busca em base de dados científicos foi efetivada, utilizando-se dos descritores: juventude; jovem; adolescência. Para compor o corpus literário, elencaram-se 22 estudos.
Resultados:
Constataram-se, nos antecedentes, diversos fatores que influenciam a separação dos grupos juvenis, influenciando a heterogeneização dessa população. Nos atributos, integram-se características que compreendem a formulação dos grupos juvenis, sobretudo a ideia de compartilhamento de vivências e construção social, bem como os consequentes do referido conceito. Após a sistematização das variáveis, procedeu-se à análise, destacando as concepções que influenciam as juventudes.
Conclusão:
O estudo demonstrou a complexidade multifatorial da formulação do conceito de juventudes, evidenciando diversos fatores que compõem essa construção. Para a enfermagem, esse campo conceitual permite compreender a população e atuar de forma efetiva junto a esse grupo.
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ARTIGO ORIGINAL
Desenvolvimento e validação de protótipo de aplicativo móvel para passagem de plantão hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(4):e20230173
22/11/2024
Resumo
ARTIGO ORIGINALDesenvolvimento e validação de protótipo de aplicativo móvel para passagem de plantão hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(4):e20230173
22/11/2024DOI 10.1590/0034-7167-2023-0173pt
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Objetivo:
Desenvolver e validar um protótipo de aplicativo móvel para passagem de plantão de enfermagem na unidade de internação hospitalar.
Métodos:
Estudo metodológico de produção tecnológica, realizado no período de abril de 2020 a janeiro de 2022, para construção e validação de aplicativo móvel através da metodologia de Design Thinking. O estudo envolveu as etapas de desenvolvimento e validação do protótipo por especialistas.
Resultados:
O aplicativo móvel para passagem de plantão de enfermagem obteve pontuação de 79 pontos de usabilidade e coeficiente de validade de conteúdo de 0,7.
Conclusões:
O instrumento obteve excelente avaliação de acordo com a usabilidade e concordância entre os especialistas. No entanto, são necessários estudos futuros para implementação desta tecnologia, a fim de avaliar a eficácia, otimização do tempo e falhas durante a comunicação.
Palavras-chave: Aplicativos MóveisInternação HospitalarTecnologia em SaúdeTroca de Informação em SaúdeValidação de SoftwareVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Avaliação de um vídeo para promover a testagem de HIV em minorias sexuais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(4):e20230320
22/11/2024
Resumo
ARTIGO ORIGINALAvaliação de um vídeo para promover a testagem de HIV em minorias sexuais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(4):e20230320
22/11/2024DOI 10.1590/0034-7167-2023-0320pt
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Objetivo:
Elaborar e Avaliação um vídeo educativo voltado para a promoção da testagem anti-HIV em homens homossexuais sob a perspectiva teórica do Modelo de Promoção da Saúde de Nola J. Pender.
Métodos:
O desenho constou de cinco etapas: 1.- Pesquisa bibliográfica; 2.- Elaboração do objetivo educacional; 3.- Construção do guião e localização da informação nas componentes teóricas; 4.- Produção; 5.- Avaliação por especialistas e população-alvo.
Resultados:
Foi produzido o vídeo “Viver sem Medo”, que apresenta o dilema que um homem homossexual tem, antes de realizar o teste de HIV. O índice de avaliação de conteúdo obteve valor de 0,85, o que indica que as informações são adequadas e aceitáveis, para a promoção do teste rápido anti-HIV.
Considerações finais:
Os resultados contribuem para a evidência científica direcionada à promoção de comportamentos saudáveis, além de se mostrar uma ferramenta educacional aceitável.
Palavras-chave: Estudo de avaliaçãoFilme e Vídeo EducativoMinorias Sexuais e de GêneroRecursos AudiovisuaisTeste de HIVVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Tendência temporal da mortalidade neonatal em Pernambuco
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(4):e20230451
22/11/2024
Resumo
ARTIGO ORIGINALTendência temporal da mortalidade neonatal em Pernambuco
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(4):e20230451
22/11/2024DOI 10.1590/0034-7167-2023-0451pt
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Objetivo:
Verificar a tendência temporal da mortalidade neonatal nas regionais de saúde de Pernambuco entre 2000 e 2020.
Método:
Estudo ecológico de série temporal, onde foram analisados o coeficiente de mortalidade neonatal total e seus componentes precoce e tardio. Para análise de regressão, foi aplicado o Joinpoint Regression, classificadas as tendências e calculados percentuais de variação anual e média no período, com significância de 95%.
Resultados:
A taxa média de mortalidade neonatal em Pernambuco foi 11,5 no período estudado. Foi observada tendência decrescente da taxa de óbito neonatal, especialmente no componente precoce. A regional onde se localiza a capital do estado apresentou maior velocidade de queda para todos os componentes.
Conclusão:
A tendência temporal da mortalidade neonatal foi decrescente; sua velocidade de redução dos óbitos não foi homogênea entre as regiões de saúde do estado, e a implantação do Programa Mãe Coruja Pernambucana não impactou na tendência da mortalidade neonatal.
Palavras-chave: EnfermagemEpidemiologiaEstudos de Séries TemporaisMortalidade NeonatalPlanejamento em SaúdeVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Influências sociodemográficas e ambientais de trabalho na qualidade de vida de profissionais de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(4):e20240010
22/11/2024
Resumo
ARTIGO ORIGINALInfluências sociodemográficas e ambientais de trabalho na qualidade de vida de profissionais de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(4):e20240010
22/11/2024DOI 10.1590/0034-7167-2024-0010pt
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Objetivo:
Analisar as influências sociodemográficas e ambientais de trabalho na qualidade de vida de profissionais de saúde.
Método:
Tratou-se de um estudo descritivo-exploratório, transversal, analítico e quantitativo. Constituiu-se de 94 profissionais de saúde, sendo técnicos em enfermagem, enfermeiros e fisioterapeutas atuantes em Unidades de Terapia Intensiva, em um município do extremo sul do Brasil, no ano de 2023. Foi utilizado o teste de t-student e a Correlação de Spearman.
Resultados:
Houve correlação positiva significativa na variável sociodemográfica do sexo feminino com o domínio psicológico; renda associou-se positivamente com o domínio social e ambiente; horas de trabalho relacionou-se inversamente com a Qualidade de Vidas (QV) geral; volume de serviço interferiu negativamente no domínio físico, psicológico e QV geral; mobília influenciou, de maneira negativa, o domínio psicológico e equipamentos relacionou-se negativamente com domínio físico e psicológico.
Conclusão:
Verificou-se que as características do ambiente de trabalho interferem em diversos domínios da qualidade de vida.
Palavras-chave: Condições de TrabalhoPessoal da SaúdeQualidade de VidaTrabalhoUnidades de Terapia IntensivaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Análise da situação vacinal contra a Mpox em pessoas vivendo com HIV/Aids: estudo ecológico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20230234
25/10/2024
Resumo
ARTIGO ORIGINALAnálise da situação vacinal contra a Mpox em pessoas vivendo com HIV/Aids: estudo ecológico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(5):e20230234
25/10/2024DOI 10.1590/0034-7167-2023-0234pt
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Objetivos:
analisar a situação vacinal contra a Mpox em pessoas vivendo com HIV/Aids no Brasil.
Métodos:
estudo ecológico sobre a situação vacinal contra a Mpox das pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA) no Brasil. Os dados foram coletados em abril de 2023 através de informações do Ministério da Saúde, denominada “Microsoft app Power BI”, de acesso público.
Resultados:
a análise dos dados revelou que foram administradas, no Brasil, 2.978 doses da vacina MVA-BN Jynneos Mpox em PVHA, correspondendo a uma cobertura vacinal de 18,3%, sendo as regiões sul e sudeste as que apresentaram a menor e maior cobertura vacinal, respectivamente. A avaliação por sexos mostrou maior proporção de vacinados do sexo masculino.
Conclusões:
identificamos baixas coberturas vacinais em todas as regiões do Brasil, expondo a necessidade de intensificação nas atividades de vacinação, sobretudo para as PVHA.
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PESQUISA
O enfermeiro no mercado de trabalho: inserção, competências e habilidades
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(6):1220-1226
24/01/2017
Resumo
PESQUISAO enfermeiro no mercado de trabalho: inserção, competências e habilidades
Revista Brasileira de Enfermagem. 2017;70(6):1220-1226
24/01/2017DOI 10.1590/0034-7167-2016-0061
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Objetivo:
caracterizar enfermeiros egressos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP), período de 2006 a 2012; verificar a inserção, as facilidades e dificuldades desses egressos no mercado de trabalho e apreender suas habilidades e competências no mundo do trabalho.
Método:
estudo exploratório, descritivo, de natureza quantitativa.
Resultados:
dos 505 egressos, 172 (34,1%) participaram da pesquisa. A inserção no mercado de trabalho se deu majoritariamente em instituições hospitalares públicas, na região Sudeste, na área da assistência. A maior parte permaneceu nos primeiros empregos de um a dois anos. A maioria concordou que foi preparada para o atendimento às necessidades de saúde da população, que foi estimulada a buscar aperfeiçoamento sistemático e contínuo, de forma crítica, reflexiva e criativa, aliando conhecimento técnico-científico e habilidades pessoais.
Conclusão:
os resultados evidenciam que a EEUSP vem preparando enfermeiros para atuar no mundo do trabalho, conforme preceitos das Diretrizes Curriculares Nacionais.
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REVISÃO
Telenursing in care, education and management in Latin America and the Caribbean: an integrative review
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190317
30/09/2020
Resumo
REVISÃOTelenursing in care, education and management in Latin America and the Caribbean: an integrative review
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190317
30/09/2020DOI 10.1590/0034-7167-2019-0317
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Objective:
Analyze the knowledge generated about telenursing related to the roles of nurses (care, education and management) in Latin America and the Caribbean, based on scientific evidence.
Methods:
Integrative review, for the years 2009 to 2019, in scientific databases from Latin America and the Caribbean. Twelve articles were selected.
Results:
Nine studies focused on care and three on education. The information and communication technology used in the studies was telephony directed toward non-communicable diseases. There were concerns about the remote communication process. With respect to education, two focused on educating health teams and one on educating patients.
Conclusion:
It is necessary to conduct studies on telenursing that generate changes in care practices, explore information and communication technology resources and provide communication training focused on this new care model.
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ARTIGO ORIGINAL
Áreas de alto risco de hanseníase no Brasil, período 2001-2015
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180583
09/04/2020
Resumo
ARTIGO ORIGINALÁreas de alto risco de hanseníase no Brasil, período 2001-2015
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180583
09/04/2020DOI 10.1590/0034-7167-2018-0583
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Objetivos:
identificar as áreas de alto risco da hanseníase no período de 2001 a 2015 no Brasil.
Métodos:
trata-se de um estudo ecológico de análise espacial, segundo dados dos municípios brasileiros. A estatística scan espacial foi utilizada para identificar agrupamentos espaciais e medir o risco relativo a partir do indicador taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase. Pelo critério baseado no índice de Gini, foram considerados apenas os clusters secundários.
Resultados:
a estatística scan espacial detectou 26 clusters, em que a taxa de detecção foi de 59,19 casos por 100 mil habitantes, enquanto no restante do país foi de 11,76. Grande parte da área de clusters está situada na Amazônia Legal. Esses grupos incluíram apenas 21,34% da população total, mas 60,40% dos novos casos da doença do período.
Conclusões:
a hanseníase permanece concentrada em algumas áreas, apontando a necessidade de os programas de controle intensificarem ações nesses municípios.
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ARTIGO ORIGINAL
Interrupções e carga de trabalho de enfermagem durante a administração de medicamentos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):1001-1006
19/08/2019
Resumo
ARTIGO ORIGINALInterrupções e carga de trabalho de enfermagem durante a administração de medicamentos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):1001-1006
19/08/2019DOI 10.1590/0034-7167-2018-0680
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Investigar fontes e causas das interrupções durante o processo de administração de medicamentos realizado pela equipe de enfermagem e mensurar sua frequência, duração e impacto sobre a carga de trabalho.
Métodos:
Observacional com tempos cronometrados durante 121 rodadas de medicação (preparo, administração e documentação) realizadas por 15 enfermeiros e nove técnicos de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no interior de São Paulo.
Resultados:
Foram observadas 63 (52,1%) interrupções. Em cada rodada, ocorreram de 1-7totalizando 127, principalmente na fase de preparo, 97 (76,4%). As principais fontes constituíram-se em: equipe de enfermagem − 48 (37,8%) − e autointerrupções − 29(22,8%). Já as principais causas: troca de informações – 54 (42,5%) − e conversa paralela – 28 (22%). O aumento do tempo médio variou de 53,7 a 64,3% (preparo) e de 18,3 a 19,2% (administração) p≤0,05.
Conclusão:
Interrupções no processo medicamentoso são frequentes, interferem na carga de trabalho da enfermagem e podem refletir na segurança do cuidado.
Palavras-chave: Carga de TrabalhoCuidados de EnfermagemFluxo de TrabalhoGerenciamento do TempoSegurança do PacienteVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Habilidade de cuidado, sobrecarga, estresse e coping de cuidadores familiares de pessoas em tratamento oncológico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1541-1546
21/10/2019
Resumo
ARTIGO ORIGINALHabilidade de cuidado, sobrecarga, estresse e coping de cuidadores familiares de pessoas em tratamento oncológico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1541-1546
21/10/2019DOI 10.1590/0034-7167-2018-0605
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Analisar a associação entre habilidade de cuidado e sobrecarga, estresse e coping de cuidadores familiares de pessoas em tratamento oncológico.
Método:
Estudo transversal com 132 cuidadores familiares. Foram aplicados o instrumento de caracterização, o Caring Ability Inventory, a Escala de sobrecarga de Zarit, a Escala de estresse percebido e COPE Breve. Utilizou-se a Correlação de Spearman com significância ≤5%.
Resultados:
Houve correlações significativas e positivas entre habilidade de cuidado total e: sobrecarga – relação interpessoal (p=0,03); estresse (p=0,02) e coping desadaptativo p=0,00); e correlação inversamente proporcional com coping focado no problema (p=0,03). A coragem teve correlação inversamente proporcional com: autoeficácia (p=0,03), relacionamento interpessoal (p=0,00), estresse (p=0,04) e coping desadaptativo (p=0,00). O conhecimento teve correlação positiva e significativa com coping focado no problema (p=0,00), coping adaptativo (p=0,01), e correlação inversa com estresse (p=0,02).
Conclusão:
o nível de habilidade de cuidado tem correlação com os níveis de sobrecarga e estresse, e com o tipo de estratégia de enfrentamento utilizada pelos cuidadores familiares.
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ARTIGO ORIGINAL
Equipamento de Proteção Individual na pandemia por coronavírus: treinamento com Prática Deliberada em Ciclos Rápidos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200303
29/06/2020
Resumo
ARTIGO ORIGINALEquipamento de Proteção Individual na pandemia por coronavírus: treinamento com Prática Deliberada em Ciclos Rápidos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200303
29/06/2020DOI 10.1590/0034-7167-2020-0303
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
discutir a aplicação da Prática Deliberada em Ciclos Rápidos para o treinamento de paramentação e desparamentação no contexto da COVID-19 e estruturar um guia prático para a aplicação nesta conjuntura.
Métodos:
estudo metodológico que descreve aspectos teóricos e práticos da aplicação de uma estratégia de simulação na qualidade de ferramenta tecnológica de treinamento. Um guia de aplicação foi construído a partir da busca de evidências provenientes dos principais órgãos de autoridade em saúde do Brasil.
Resultados:
maximização do tempo em Prática Deliberada, feedback com evidência e segurança psicológica são os princípios desta estratégia. A dinâmica envolve repetições e feedbacks. O guia de aplicação apresenta a sequência de ações para paramentação e desparamentação.
Considerações finais:
o enfrentamento desta pandemia requer uso apropriado de Equipamento de Proteção Individual. Os autores sugerem a Prática Deliberada em Ciclos Rápidos como ferramenta educacional tecnológica para paramentação/desparamentação, visto que incentiva uma performance com maestria.
Palavras-chave: Contenção de Riscos BiológicosCoronavírusEquipamento de Proteção IndividualPandemiaTreinamento por SimulaçãoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Construção e validação de aplicativo móvel para o desenvolvimento de histórico e diagnóstico de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190674
21/12/2020
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução e validação de aplicativo móvel para o desenvolvimento de histórico e diagnóstico de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190674
21/12/2020DOI 10.1590/0034-7167-2019-0674
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
descrever o processo de construção e validação de um aplicativo móvel para o desenvolvimento de histórico e diagnóstico de enfermagem. Métodos: estudo metodológico desenvolvido em 2018, em três etapas: elaboração do conteúdo, com base nas categorias das Necessidades Humanas Básicas e nos diagnósticos de enfermagem; avaliação do conteúdo por nove juízes enfermeiros com cálculo do índice de validade de conteúdo; e construção do aplicativo, que incluiu a definição dos requisitos, mapa conceitual, alternativas de implementação e prototipagem, testes e implementação.
Resultados:
o aplicativo ficou organizado em seções: Necessidades Humanas Básicas agrupadas, Exames dos pares cranianos, Escalas de avaliação clínica e Exames complementares. Duas foram readequadas conforme sugestão dos juízes.
Considerações Finais:
é o primeiro aplicativo produzido no Brasil pautado nas categorias de Necessidades Humanas Básicas que possibilita o acesso rápido a informações, conceitos e nomenclaturas típicas da semiologia, registro de dados clínicos e definição de diagnósticos de enfermagem.
Palavras-chave: Aplicativos MóveisExame FísicoProcesso de EnfermagemSmartphoneTecnologia EducacionalVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Qualidade do sono e sua associação com os sintomas de menopausa e climatério
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20201150
16/07/2021
Resumo
ARTIGO ORIGINALQualidade do sono e sua associação com os sintomas de menopausa e climatério
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20201150
16/07/2021DOI 10.1590/0034-7167-2020-1150
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Avaliar a qualidade do sono em mulheres menopausadas e sua associação com os sintomas relacionados a esse período.
Método:
Estudo transversal, analítico e correlacional. O sono foi avaliado por meio do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; e os sintomas do climatério, pelo Menopause Rating Scale. Para a comparação do escore total e de cada domínio do Menopause Rating Scale com a classificação do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), foi utilizado o teste não paramétrico U de Mann-Whitney. Considerou-se valor p<0,05 como significante.
Resultados:
Foram classificadas 261 mulheres (67,8%) como más dormidoras. Houve correlação positiva e significativa dos escores da escala do sono com o escore total da menopausa e seus domínios. As mulheres categorizadas como más dormidoras apresentaram piores escores na escala de sintomas de menopausa.
Conclusão:
Mulheres com pior qualidade do sono revelaram maior severidade dos sintomas relacionados à menopausa.
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