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PESQUISA
Análise de indicadores gerenciais e assistenciais após adequação de pessoal de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):684-690
01/01/2016
Resumo
PESQUISAAnálise de indicadores gerenciais e assistenciais após adequação de pessoal de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):684-690
01/01/2016DOI 10.1590/0034-7167.2016690410i
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar indicadores assistenciais e gerenciais após adequação do quadro de pessoal de enfermagem.
Método:
estudo descritivo, retrospectivo com dados obtidos dos sistemas de registros informatizados de um hospital universitário do Sul do Brasil. Foram analisados estatisticamente indicadores assistenciais e gerenciais, referentes aos primeiros semestres de 2013 e 2014.
Resultados:
o incremento de 40,0% no número de enfermeiros e 16,0% no número de técnicos de enfermagem resultou na redução de 12,0% no percentual de afastamentos por doença, 21,8% no total do banco de horas excedentes, 92,0% nas horas extras pagas. Houve redução de 75,0% nas taxas de úlcera por pressão, de 10,5% no número de quedas e 50,0% nas infecções por sonda vesical de demora.
Conclusão:
a adequação do quantitativo de pessoal repercutiu positivamente nos indicadores gerenciais e assistenciais, e contribuiu para qualificar o cuidado e melhorar as condições de trabalho da equipe de enfermagem.
Palavras-chave: AbsenteísmoAdministração de Recursos Humanos em HospitaisIndicadores de Qualidade em Assistência à SaúdeRecursos Humanos de Enfermagem no HospitalSegurança do PacienteVer mais -
PESQUISA
Saberes gerenciais do enfermeiro no contexto hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):676-683
01/01/2016
Resumo
PESQUISASaberes gerenciais do enfermeiro no contexto hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):676-683
01/01/2016DOI 10.1590/0034-7167.2016690409i
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Objetivo:
analisar os saberes gerenciais do enfermeiro no contexto hospitalar, a percepção de sua formação acadêmica e a relevância da capacitação para atuar na práxis profissional.
Método:
estudo qualitativo, fundamentado na Hermenêutica-Dialética. Participaram 32 enfermeiros de três hospitais de Minas Gerais utilizando seis grupos focais. O material foi transcrito e por meio de análise de conteúdo foram extraídas três categorias.
Resultados:
os resultados mostraram saberes gerenciais do enfermeiro, tais como: supervisão, liderança, tomada de decisão, planejamento e organização, bem como a relevância dos centros formadores nos seus aprimoramentos e a capacitação contínua desses profissionais no que diz respeito às práticas gerenciais.
Conclusão:
acredita-se que essa investigação contribuirá para clarificar saberes gerenciais necessários ao enfermeiro, como também identificará lacunas desse conhecimento na sua formação.
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PESQUISA
Análise dos atendimentos obstétricos realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):669-675
01/01/2016
Resumo
PESQUISAAnálise dos atendimentos obstétricos realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):669-675
01/01/2016DOI 10.1590/0034-7167.2016690408i
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar a pertinência dos chamados realizados pela população obstétrica usuária do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) de Botucatu-SP.
Método:
estudo retrospectivo e analítico. Analisaram-se todas as fichas de atendimento obstétrico pré-hospitalar realizado em 2012 pelo SAMU 192. Foram considerados pertinentes os chamados que resultaram em encaminhamento ao hospital de referência obstétrica ou aqueles classificados nas cores vermelha, laranja e amarela, segundo critérios de risco propostos pelo Ministério da Saúde. Resultados: considerando-se os dois desfechos avaliados: encaminhamento ao hospital de referência e critérios de risco do Ministério da Saúde, não foram pertinentes 6,7% e 75,6% dos chamados, respectivamente. Não houve concordância entre os desfechos, nem variação entre primíparas e multíparas quanto à pertinência do chamado.
Conclusão:
espera-se com este estudo ratificar a necessidade de implementar protocolo de classificação de risco na área obstétrica, bem como subsidiar gestores na organização, qualificação e efetiva implantação da Rede Cegonha.
Palavras-chave: Enfermagem em EmergênciaEnfermagem ObstétricaGestantesServiços Médicos de EmergênciaServiços Pré-HospitalaresVer mais -
PESQUISA
Experiências em morbidade maternal grave: estudo qualitativo sobre a percepção de mulheres
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):662-668
01/01/2016
Resumo
PESQUISAExperiências em morbidade maternal grave: estudo qualitativo sobre a percepção de mulheres
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):662-668
01/01/2016DOI 10.1590/0034-7167.2016690407i
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
conhecer e analisar as vivências de mulheres que desenvolveram um episódio de Morbidade Materna Grave.
Método:
trata-se de um estudo qualitativo, no qual foram entrevistadas 16 mulheres internadas em hospital de nível terciário, em decorrência deste estado mórbido. Utilizou-se a análise de conteúdo no tratamento dos dados.
Resultados:
Foram identificadas duas categorias: “Compreendendo a morbidade materna como uma presença negativa” e “Seguir em frente: em alerta constante”. Foram mencionados pelas entrevistadas aspectos negativos, como dificuldades do tratamento e hospitalização, sentimentos de medo, preocupação com o feto, frustração da gravidez idealizada, trauma; e aspectos positivos, como aprendizado e expressão da vontade divina na experiência da enfermidade.
Conclusão:
o cuidado efetivo no pré-natal, parto e puerpério deve prover suporte adequado para prevenção e assistência na Morbidade Materna Grave.
Palavras-chave: Bem-Estar MaternoComplicações na GravidezGravidez de Alto RiscoMorbidadeSaúde MaternaVer mais -
PESQUISA
Diálogo: rede que entrelaça a relação pedagógica no ensino prático- reflexivo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):654-661
01/01/2016
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PESQUISADiálogo: rede que entrelaça a relação pedagógica no ensino prático- reflexivo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):654-661
01/01/2016DOI 10.1590/0034-7167.2016690406i
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Objetivo:
compreender como ocorre o diálogo na relação pedagógica no ensino prático reflexivo em um curso de graduação em Enfermagem.
Método:
pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso. Coleta de dados realizada de maio de 2013 a setembro de 2014 com oito docentes de enfermagem, mediante observação e entrevistas. A análise de dados guiou-se pela proposta operativa constituída pela etapa exploratória e a interpretativa.
Resultados:
apontam o diálogo estabelecido na relação pedagógica como um desafio a ser enfrentado no ensino prático-reflexivo, para que professor e estudante construam uma relação que estimule o pensar e o agir no contexto teórico e no campo da prática.
Conclusão:
Ao imprimir um tom dialógico-reflexivo na relação pedagógica, o docente abre caminhos para novas descobertas, o que possibilita a criação de espaços de ensino-aprendizagem estimuladores da autonomia, das habilidades e das atitudes críticas e reflexivas dos estudantes no decorrer de sua formação.
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PESQUISA
Os cuidados de enfermagem na percepção da criança hospitalizada
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):646-653
01/01/2016
Resumo
PESQUISAOs cuidados de enfermagem na percepção da criança hospitalizada
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):646-653
01/01/2016DOI 10.1590/0034-7167.2016690405i
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Objetivo:
descrever a percepção da criança hospitalizada, em idade escolar, acerca dos cuidados de enfermagem e compreender quais são, sob sua perspectiva, as melhores formas de abordá-la para a realização desses cuidados.
Método:
pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória, que utilizou as concepções de Vygotsky como referencial teórico. A coleta de dados deu-se com a entrevista mediada por desenho e foi realizada com dez crianças em idade escolar, sendo a entrevista transcrita e submetida à análise temática.
Resultados:
sinalizaram para a importância do brincar durante a hospitalização, da abordagem cordial e carinhosa e das explicações quanto aos procedimentos realizados.
Conclusão:
os profissionais de enfermagem precisam levar em consideração a forma como as crianças gostariam de receber os cuidados de modo que suas singularidades sejam respeitadas, caracterizando as ações de enfermagem segundo uma perspectiva de ser humano integral.
Palavras-chave: Criança HospitalizadaCuidado da CriançaCuidados de EnfermagemEnfermagem PediátricaRelações Profissional-PacienteVer mais -
PESQUISA
Custos de coberturas para a prevenção de úlcera por pressão sacral
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):641-645
01/01/2016
Resumo
PESQUISACustos de coberturas para a prevenção de úlcera por pressão sacral
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):641-645
01/01/2016DOI 10.1590/0034-7167.2016690404i
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
identificar os custos com coberturas na prevenção de úlcera por pressão sacral em uma Unidade de Terapia Intensiva para Adultos do Paraná, Brasil.
Métodos:
pesquisa de análise secundária com 25 pacientes internados entre outubro/2013 e março/2014, que utilizaram filme transparente de poliuretano (n=15) ou placa hidrocoloide (n=10) na região do sacro. O custo de cada intervenção se baseou na quantidade unitária utilizada, em cada tipo de cobertura e seu preço de aquisição (filme transparente = R$15,80, hidrocoloide = R$68,00).
Resultados:
O custo médio/paciente foi de R$23,17 para uso do filme transparente e de R$190,40 para uso de hidrocoloide. O principal motivo para a troca de cobertura foi o descolamento.
Conclusão:
O filme transparente consistiu na alternativa economicamente mais vantajosa para a prevenção de úlcera por pressão sacral em pacientes críticos; mas são necessários estudos adicionais que incluam a avaliação da efetividade de ambas as coberturas.
Palavras-chave: BandagensCustos e Análise de CustoEnfermagemÚlcera por PressãoUnidades de Terapia IntensivaVer mais -
PESQUISA
Práticas em saúde: ótica do idoso negro em uma comunidade de terreiro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):633-640
01/01/2016
Resumo
PESQUISAPráticas em saúde: ótica do idoso negro em uma comunidade de terreiro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2016;69(4):633-640
01/01/2016DOI 10.1590/0034-7167.2016690403i
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Objetivo:
compreender as práticas de saúde na ótica do idoso negro em uma comunidade de terreiro.
Método:
estudo qualitativo, descritivo, sob o referencial do paradigma civilizatório negro-africano constituído pelo complexo cultural negro-africano e pelos elementos estruturantes da cosmovisão africana. Realizadas entrevistas semiestruturadas, de julho a setembro de 2013, com seis idosos negros que pertenciam a uma comunidade de terreiro em Porto Alegre, RS.
Resultados:
da análise de conteúdo temática emergiram as categorias: Ancestralidade; O caminho para saber e fazer saúde; Saberes e práticas em saúde na comunidade de terreiro; e Complementaridade: fazer saúde no terreiro e medicina tradicional e suas respectivas subcategorias.
Conclusão:
compreendeu-se a importância dos saberes e práticas das tradições de matriz africana no modo de viver e na forma de produção de saúde sob a ótica do idoso negro o que contribui para o planejamento e intervenções de enfermagem adequadas às necessidades dessa população idosa.
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ARTIGO ORIGINAL
“À espera de um milagre”: espiritualidade/religiosidade no enfrentamento da doença falciforme
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1554-1561
21/10/2019
Resumo
ARTIGO ORIGINAL“À espera de um milagre”: espiritualidade/religiosidade no enfrentamento da doença falciforme
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1554-1561
21/10/2019DOI 10.1590/0034-7167-2018-0635
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Objetivo:
Compreender a Espiritualidade/Religiosidade vivenciadas por pessoas com doença falciforme e sua influência sobre o enfrentamento da doença.
Método:
Estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado no Estado da Bahia. Participaram 29 pessoas que responderam a entrevistas semiestruturadas. O material empírico foi submetido a análise de conteúdo.
Resultados:
Pessoas com doença falciforme vivenciam a Espiritualidade/Religiosidade motivadas pela esperança de um milagre e por medo da morte; seus ritos são as leituras de textos religiosos, orações individuais e em grupo, e frequência a cultos; os efeitos sobre sua saúde são: conforto através do coping de comparação, alívio da ansiedade, apoio social, mudança no estilo de vida, porém a Espiritualidade/Religiosidade podem manifestar-se prejudicadas.
Considerações finais:
Este estudo ressalta a necessidade da qualificação dos profissionais de saúde para a abordagem das questões espirituais dessas pessoas adoecidas, com a preocupação de diagnosticar possíveis sofrimentos, angústias e assim prestar auxílio, conforto e fortalecer os vínculos espirituais desses indivíduos.
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ARTIGO ORIGINAL
A simulação clínica como método de ensino na Enfermagem Fundamental: um estudo quase-experimental
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20201155
18/10/2022
Resumo
ARTIGO ORIGINALA simulação clínica como método de ensino na Enfermagem Fundamental: um estudo quase-experimental
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20201155
18/10/2022DOI 10.1590/0034-7167-2020-1155
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Objetivos:
avaliar a implementação da simulação clínica nas disciplinas pautadas na Enfermagem Fundamental quanto ao ganho de conhecimento pelo discente.
Métodos:
realizou-se uma intervenção quase-experimental com 60 estudantes, distribuídos em grupos de comparação e de intervenção, os quais fizeram uso do ensino tradicional e do ensino tradicional associado ao ensino simulado, respectivamente. Foram aplicados instrumentos de pré-teste e pós-teste a ambos grupos.
Resultados:
analisado o desempenho dos estudantes por meio dos instrumentos aplicados, ambos os grupos tiveram uma evolução cognitiva ao longo do conteúdo ministrado, porém, quando comparados, o grupo de intervenção obteve um ganho de conhecimento superior ao grupo de comparação (p = 0,016), demonstrando melhora progressiva e crescente com o uso da metodologia utilizada.
Conclusões:
o ensino simulado auxilia de maneira significativa no ganho de conhecimento técnico-cognitivo dos estudantes. Sendo assim, recomenda-se aderir ao uso dessa metodologia no ensino da Enfermagem Fundamental.
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REVISÃO
Intervenções em saúde mental implementadas na pandemia de COVID-19: quais as evidências?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200635
11/06/2021
Resumo
REVISÃOIntervenções em saúde mental implementadas na pandemia de COVID-19: quais as evidências?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200635
11/06/2021DOI 10.1590/0034-7167-2020-0635
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Objetivo:
mapear as evidências sobre intervenções em saúde mental implementadas durante a pandemia de COVID-19.
Método:
scoping review realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, SCOPUS, Web of Science, PsycINFO e Science Direct e nos servidores de preprints medRxiv, bioRxiv e PsyArXiv, usando os descritores “Covid-19”, “coronavirus infection”, “coronavirus”, “2019-nCoV”, “2019 novel coronavirus disease”, “SARS-CoV-2”, “health personnel”, “general public” e “mental health”.
Resultados:
oito artigos foram selecionados e categorizados em intervenções em saúde mental à população, dentre as quais intervenções em saúde mental às pessoas com diagnóstico de suspeita/confirmado de COVID-19 e intervenções em saúde mental aos profissionais de saúde.
Conclusão:
evidenciou-se como intervenções o telemonitoramento, jogos virtuais e estratégias focalizadas no suporte social e em técnicas de relaxamento muscular, caracterizadas como não farmacológicas e de baixo custo, que, por se mostrarem eficazes, precisam ser incentivadas e incluídas em práticas de atenção à saúde mental.
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ARTIGO ORIGINAL
Depressão entre estudantes de enfermagem e sua associação com a vida acadêmica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180173
10/02/2020
Resumo
ARTIGO ORIGINALDepressão entre estudantes de enfermagem e sua associação com a vida acadêmica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180173
10/02/2020DOI 10.1590/0034-7167-2018-0173
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Objetivo:
Medir os níveis de depressão entre estudantes de Enfermagem de uma instituição pública de ensino superior e a associação com aspectos da vida acadêmica.
Método:
Estudo analítico e quantitativo com 203 estudantes de uma instituição de ensino superior que utiliza metodologias ativas. Utilizaram-se o Inventário de Depressão de Beck e a escala de fatores acadêmicos do tipo Likert.
Resultados:
Verificou-se que 19,2% apresentaram níveis de depressão moderados ou graves. Maiores níveis de depressão foram associados ao sexo feminino (p=0,003), trabalhar mais de 40 horas semanais (p=0,047), despender mais de 90 minutos para chegar às atividades acadêmicas (p=0,043) e a 12 fatores acadêmicos específicos às rotinas da instituição estudada.
Conclusão:
Os resultados contribuem com gestores e docentes na reflexão e na análise da saúde mental dos discentes de enfermagem, além de indicar em quais aspectos há necessidade de fornecer maior apoio a esses estudantes.
Palavras-chave: Educação em EnfermagemEnfermagemEstudantes de EnfermagemSaúde MentalTranstorno DepressivoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Fatores associados à vulnerabilidade e fragilidade em idosos: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20200399
01/10/2022
Resumo
ARTIGO ORIGINALFatores associados à vulnerabilidade e fragilidade em idosos: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20200399
01/10/2022DOI 10.1590/0034-7167-2020-0399
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Objetivos:
avaliar fatores associados à vulnerabilidade e fragilidade em idosos.
Método:
estudo transversal, com 384 idosos em Fortaleza, estado do Ceará. Utilizou-se o Vulnerable Elders Survey e Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional – 20. Empregaram-se testes qui-quadrado e exato de Fisher para associações. Na análise da influência conjunta dos fatores de risco, adotou-se o método de regressão logística stepwise e multinomial stepwise.
Resultados:
251 (65,4%) não vulneráveis e 133 (34,6%) vulneráveis. Dos vulneráveis analisados, 42 (30,9%) têm alto risco para fragilidade. Fatores associados à vulnerabilidade: idade, sexo, presença de comorbidades, hipertensão, diabetes, osteoporose e uso de polifarmácia. Há aumento de 30% na chance de vulnerabilidade para cada medicamento adicional. A atividade física reduz em 60% a chance de vulnerabilidade. Fatores associados à fragilidade: escolaridade; autopercepção de saúde; comorbidades; polifarmácia.
Conclusões:
atentar-se para a presença em idosos de hipertensão arterial, osteoporose, polifarmácia e incentivar a prática de atividade física.
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ARTIGO ORIGINAL
Qualidade do sono e sua associação com os sintomas de menopausa e climatério
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20201150
16/07/2021
Resumo
ARTIGO ORIGINALQualidade do sono e sua associação com os sintomas de menopausa e climatério
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20201150
16/07/2021DOI 10.1590/0034-7167-2020-1150
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Objetivo:
Avaliar a qualidade do sono em mulheres menopausadas e sua associação com os sintomas relacionados a esse período.
Método:
Estudo transversal, analítico e correlacional. O sono foi avaliado por meio do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; e os sintomas do climatério, pelo Menopause Rating Scale. Para a comparação do escore total e de cada domínio do Menopause Rating Scale com a classificação do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), foi utilizado o teste não paramétrico U de Mann-Whitney. Considerou-se valor p<0,05 como significante.
Resultados:
Foram classificadas 261 mulheres (67,8%) como más dormidoras. Houve correlação positiva e significativa dos escores da escala do sono com o escore total da menopausa e seus domínios. As mulheres categorizadas como más dormidoras apresentaram piores escores na escala de sintomas de menopausa.
Conclusão:
Mulheres com pior qualidade do sono revelaram maior severidade dos sintomas relacionados à menopausa.
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REVISÃO
Atuação da enfermagem em cirurgias robóticas: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(3):795-800
07/06/2019
Resumo
REVISÃOAtuação da enfermagem em cirurgias robóticas: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(3):795-800
07/06/2019DOI 10.1590/0034-7167-2018-0426
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Conhecer a produção científica sobre a atuação da equipe de enfermagem em cirurgias robóticas, identificando-se papel do enfermeiro nos três períodos do perioperatório.
Método:
Revisão integrativa, busca nas bases de dados National Library of Medicine National Institutes of Health, Scientific Electronic Library Online e Biblioteca Virtual em Saúde, realizada entre julho a setembro de 2017; 17 artigos selecionados atendiam aos critérios de inclusão.
Resultados:
Predominaram artigos publicados em periódicos estrangeiros na língua inglesa, nove nos Estados Unidos, classificados com nível de evidência 4 e 5. Identificou-se papel da enfermagem no período perioperatório relacionados principalmente à segurança do paciente. O período perioperatório mais citado nos artigos foi o intraoperatório, com preocupação maior no posicionamento do paciente.
Conclusão:
A atuação de enfermagem nas cirurgias robóticas é semelhante a ocorrida em cirurgias de grande porte e com a segurança do paciente, exigindo do enfermeiro conhecimento específico sobre configuração e preparação do robô.
Palavras-chave: Desenvolvimento TecnológicoEnfermagem PerioperatóriaPapel do Profissional de EnfermagemProcedimentos Cirúrgicos OperatóriosRobóticaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL
Pacientes críticos com COVID-19: perfil sociodemográfico, clínico e associações entre variáveis e carga de trabalho
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210119
07/03/2022
Resumo
ARTIGO ORIGINALPacientes críticos com COVID-19: perfil sociodemográfico, clínico e associações entre variáveis e carga de trabalho
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210119
07/03/2022DOI 10.1590/0034-7167-2021-0119
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Identificar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes com COVID-19; mensurar carga de trabalho e realizar associações entre variáveis clínicas.
Métodos:
Estudo transversal, 150 pacientes adultos com COVID-19 em unidade de terapia intensiva (marçojunho/2020). Dados do prontuário eletrônico nas primeiras 24 horas de internação: sexo, idade, escolaridade, procedência, comorbidades, ventilação mecânica invasiva, manobra prona, terapia renal substitutiva, lesão por pressão, Braden, Nurging Activies Score, diagnósticos e cuidados de enfermagem. Análise estatística descritiva, associações entre variáveis clínicas e grupo etário.
Resultados:
Sexo masculino (55,3%); idade média, 59 anos; hipertensos (57,3%); obesos (50,6%); diabéticos (34%); ventilação mecânica invasiva (66,7%); pronados (20,6%); hemodiálise (15,3%); média do Nursing Activities Score, 86%. Encontraram-se 28 diagnósticos de enfermagem e 73 cuidados.
Conclusão:
Pacientes necessitaram de suporte de alta complexidade. Houve associação significante entre lesão por pressão e carga de trabalho com manobra prona. Os diagnósticos e cuidados de enfermagem refletem necessidades dos pacientes críticos.
Palavras-chave: Carga de TrabalhoDiagnóstico de EnfermagemInfecções por CoronavirusProcesso de EnfermagemUnidades de Terapia IntensivaVer mais
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