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PESQUISA01/01/2018
Tradução e adaptação de questionário sobre necessidades das mães adolescentes no pós-parto
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):992-997
Resumo
PESQUISATradução e adaptação de questionário sobre necessidades das mães adolescentes no pós-parto
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):992-997
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0021
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Descrever os processos de tradução para a língua portuguesa e adaptação cultural do Pospartum Learning Needs (PLN) para o contexto português.
Método:
Estudo, de tipo metodológico, de um instrumento que foi construído e validado na Jordânia. Apresentamos os procedimentos referentes à validação linguística, semântica e cultural, compreendendo as etapas de tradução do inglês para o português europeu, síntese das traduções, retrotradução para a língua de origem, comissão de peritos e pré-teste.
Resultados:
No processo de tradução, algumas variações vocabulares foram solucionadas através do consenso entre os tradutores. A comissão de peritos considerou que a versão traduzida para o português apresentou equivalência semântica, idiomática, cultural e concetual, mas apresentando necessidade de alguns ajustes. O pré-teste foi aplicado a 45 mães adolescentes, das quais 86,6% consideraram os itens compreensíveis.
Conclusão:
Houve equivalências semântica, idiomática, cultural e concetual satisfatórias entre as versões do questionário, o qual é pertinente à cultura portuguesa e facilmente compreensível. No entanto, para que o questionário adaptado seja disponibilizado, é imprescindível avaliar as propriedades psicométricas.
Palavras-chave: AdolescenteAprendizagem Baseada em ProblemasNecessidades e Demandas de Serviços de SaúdePoder FamiliarTraduçãoVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Adaptação transcultural do instrumento Readiness For Hospital Discharge Scale – Adult Form
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):983-991
Resumo
PESQUISAAdaptação transcultural do instrumento Readiness For Hospital Discharge Scale – Adult Form
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):983-991
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0241
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
realizar a adaptação transcultural do Readiness for Hospital Discharge Scale – (RHDS) Adult Form para uso no Brasil.
Método:
estudo metodológico desenvolvido em 2015, na capital federal do Brasil, seguindo os oito estágios preconizados cientificamente.
Resultados:
a análise evidenciou a conservação das equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual e manteve a validade de face e de conteúdo da versão original. Tanto o comitê de juízes quanto os participantes do pré-teste reportaram compreender os itens e a escala de respostas do RHDS.
Conclusão:
o instrumento está adaptado culturalmente para o Brasil e poderá ser utilizado como uma das etapas do planejamento da alta hospitalar.
Palavras-chave: Alta do PacienteAssistência Centrada no PacienteContinuidade da Assistência ao PacienteCuidado TransicionalPesquisa Metodológica em EnfermagemVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Validação de instrumento para avaliar software de classificação de risco de pacientes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):975-982
Resumo
PESQUISAValidação de instrumento para avaliar software de classificação de risco de pacientes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):975-982
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0053
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Validar o conteúdo de instrumento que avalia a qualidade de um software aplicado à classificação de risco de pacientes.
Método:
Estudo metodológico, realizado em três fases: adaptação do instrumento, validação de conteúdo por meio da técnica Delphi e pré-teste. Os resultados foram analisados por meio do Índice de Validade de Conteúdo, Índice de Validade de Conteúdo global e Índice de Concordância Interavaliadores.
Resultados:
A versão final do instrumento contempla oito características, 28 subcaracterísticas, sendo 37 questões gerais aos especialistas em informática e enfermeiro e sete questões específicas aos especialistas em informática, com inclusão de uma questão e exclusão de três questões do instrumento original. Obteve-se percentual de Validade de Conteúdo Global de 92% e Índice de Concordância Interavaliadores de 100% na segunda rodada Delphi.
Considerações finais:
O instrumento possui validade de conteúdo permitindo avaliar a qualidade técnica e desempenho funcional de software aplicado à classificação de risco de pacientes.
Palavras-chave: ClassificaçãoEstudos de ValidaçãoQualidade da Assistência à SaúdeServiços Médicos de EmergênciasValidação de Programas de ComputadorVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Estresse do estudante de enfermagem na simulação clínica: ensaio clínico randomizado
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):967-974
Resumo
PESQUISAEstresse do estudante de enfermagem na simulação clínica: ensaio clínico randomizado
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):967-974
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0187
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Avaliar e comparar a percepção dos fatores estressores do discente de enfermagem antes e depois da simulação clínica de alta fidelidade ou da aula prática convencional de laboratório.
Método:
Ensaio clínico randomizado realizado com 52 discentes de enfermagem. Ambos os grupos tiveram aula teórica sobre exame físico cardiotorácico, seguida de aula prática em laboratório de habilidades. O grupo experimental participou ainda de um cenário de simulação de alta fidelidade. Os fatores estressores foram avaliados antes e após a aula, com a aplicação do questionário KEZKAK.
Resultados:
O grupo experimental apresentou-se significativamente mais preocupado com seis fatores relacionados à falta de competência e relação interpessoal (p < 0,05), enquanto no grupo controle apenas o fator contato com o sofrimento foi significativamente mais relevante (p= 0,0315).
Conclusão:
A simulação interfere na percepção dos fatores estressores e promove uma autoavaliação e reflexão crítica pelo aluno frente à responsabilidade com o aprendizado.
Palavras-chave: Enfermagem Baseada em EvidênciasEnsaio Clínico Controlado AleatórioEstresse PsicológicoEstudantes de EnfermagemSimulaçãoVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Cuidador familiar de idosos e o Cuidado Cultural na assistência de Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):959-966
Resumo
PESQUISACuidador familiar de idosos e o Cuidado Cultural na assistência de Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):959-966
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0105
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Analisar as experiências de cuidadores familiares de idosos dependentes, que apresentam sobrecarga e desconforto emocional, à luz da Teoria do Cuidado Cultural.
Método:
Estudo qualitativo, fundamentado na Grounded Theory, com nove cuidadores de idosos dependentes de cuidados no domicílio.
Resultados:
Os achados possibilitaram identificar potencialidades e fragilidades no contexto familiar de cuidado domiciliar e subsidiaram a construção de um esquema teórico decorrente da análise das possibilidades de atuação da enfermagem mediante um cuidado congruente com a cultura, através dos três modos de ação: manutenção, ajustamento e repadronização do cuidado cultural.
Considerações finais:
Respeitando os valores culturais e as crenças da família, o enfermeiro pode ajudar a instituir mudanças, coestabelecidas com os cuidadores, que promovam uma melhor qualidade na relação de cuidar e aliviem a tensão do papel de cuidador.
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PESQUISA01/01/2018
A comunicação da equipe de enfermagem de uma enfermaria de clínica médica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):951-958
Resumo
PESQUISAA comunicação da equipe de enfermagem de uma enfermaria de clínica médica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):951-958
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0208
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Descrever os elementos essenciais que tornam o processo de comunicação de uma equipe de enfermagem efetivo e analisar tais elementos à luz de dois teóricos principais, Berlo e King.
Método:
De natureza qualitativa, foi aplicado o método da pesquisa convergente-assistencial. A técnica de produção dos dados foi a entrevista semiestruturada, com 25 profissionais de enfermagem de um hospital público. Aos dados foram aplicadas as técnicas de análise de conteúdo temática.
Resultados:
O principal elemento de consolidação do processo de comunicação e do relacionamento interpessoal, com consequente interação, é o diálogo, sendo norteado por emoções, sentimentos e integração da equipe.
Conclusão:
O processo de comunicação e o relacionamento interpessoal alcançam seus objetivos e o entendimento recíproco esperado quando há diálogo efetivo, validado pela fonte e receptor dos processos, com consequente interação.
Palavras-chave: ComunicaçãoCuidados de EnfermagemEquipe de EnfermagemRelações InterpessoaisTeoria de EnfermagemVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Avaliação da saúde / funcionalidade de pessoas idosas consumidoras de substâncias psicoativas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):942-950
Resumo
PESQUISAAvaliação da saúde / funcionalidade de pessoas idosas consumidoras de substâncias psicoativas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):942-950
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0637
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Avaliar a saúde/funcionalidade da pessoa idosa que consome substâncias psicoativas a partir da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, sob o olhar da complexidade.
Método:
Estudo de caso qualitativo, com 11 idosos, realizado entre dezembro de 2015 a fevereiro de 2016, no Rio Grande do Sul, utilizando-se entrevista, documentos e observação assistemática. Teve aprovação do comitê de ética. A análise seguiu as proposições do estudo de caso, tendo como eixo teórico a complexidade de Morin.
Resultados:
Identificaram-se pessoas idosas que se consideram saudáveis e que apresentam alterações — as quais podem ser exacerbadas pelo uso de substâncias psicoativas — de saúde/funcionalidade esperadas com o percurso natural do envelhecimento, como: hipertensão arterial sistêmica; sintomas depressivos; tontura; zumbido; sono/repouso prejudicado; alimentação e ingesta hídrica inadequada.
Considerações finais:
A avaliação da saúde/funcionalidade de pessoas idosas que consomem substâncias psicoativas, guiada pelo pensamento complexo, ultrapassa os limites da precisão para arriscar compreender os fenômenos em sua complexidade.
Palavras-chave: Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e SaúdeCuidados de EnfermagemEnfermagem GeriátricaIdosoUsuários de DrogasVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Conforto prejudicado em crianças e adolescentes com câncer
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):934-941
Resumo
PESQUISAConforto prejudicado em crianças e adolescentes com câncer
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(3):934-941
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0050
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Verificar a força da associação entre os indicadores clínicos de Conforto prejudicado e o setor de avaliação no hospital, a faixa etária e o sexo de pacientes com câncer.
Método:
Estudo transversal, realizado em um hospital pediátrico, com 192 crianças e adolescentes. Para a coleta, utilizou-se um instrumento desenvolvido para o estudo.
Resultados:
A maior parte da amostra era do sexo masculino, com idade mediana de 11 anos. Choro, Relato de falta de satisfação com a situação, Relato de sentir frio e Relato de sentir-se desconfortável foram os indicadores mais evidenciados entre os pacientes internados. Choro e Medo estiveram mais prevalentes nas crianças em comparação aos adolescentes, sendo que os meninos foram os que mais verbalizaram o Relato de falta de sentir-se à vontade com a situação.
Conclusão:
O estudo possibilitou verificar a força de associação dos indicadores de Conforto prejudicado manifestados por crianças e adolescentes com câncer.
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ARTIGO ORIGINAL25/10/2022
Prevenção de acidentes domésticos na infância: conhecimento de cuidadores em uma unidade de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210006
Resumo
ARTIGO ORIGINALPrevenção de acidentes domésticos na infância: conhecimento de cuidadores em uma unidade de saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210006
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0006
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Analisar o conhecimento de cuidadores sobre prevenção de acidentes domésticos na primeira infância e sua associação com nível de escolaridade.
Métodos:
Estudo transversal realizado em uma Unidade de Atenção Básica de Niterói com cuidadores (amostra por conveniência) de crianças menores de 6 anos. Para classificar o conhecimento, adotou-se Índice de Positividade; para verificar a associação entre a variável “escolaridade” e o conhecimento, utilizou-se o teste qui quadrado. Resultados estatisticamente significativos: p < 0,05.
Resultados:
Participaram 256 cuidadores; 93,5% apresentaram conhecimento adequado. Nos itens individuais, destacou-se o conhecimento (100%) sobre prevenção de acidentes com brinquedos cortantes, armas de fogo, intoxicação por produtos; e menos frequente (64,5%), o conhecimento das informações contidas na Caderneta de Saúde da Criança. Não houve associação estatística significante (p = 0,237) entre escolaridade e conhecimento. Conclusão: Os cuidadores apresentaram conhecimento sobre prevenção de acidentes domésticos, e este não esteve associado ao nível de escolaridade.
Palavras-chave: Acidentes DomésticosCuidadoresEnfermagem PediátricaPrevenção de AcidentesSaúde da CriançaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL18/10/2022
Adesão à terapia antirretroviral de adultos vivendo com HIV/aids: um estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210019
Resumo
ARTIGO ORIGINALAdesão à terapia antirretroviral de adultos vivendo com HIV/aids: um estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210019
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0019
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Verificar a associação entre a adesão ao tratamento antirretroviral de adultos com HIV/aids e os fatores sociodemográficos, apoio social e clínico.
Métodos:
Estudo transversal, com abordagem quantitativa. Participaram 230 pacientes. Utilizaram-se questionários de caracterização sociodemográfica, apoio social, clínico e avaliação da adesão ao tratamento antirretroviral. Realizou-se estatística descritiva e inferencial.
Resultados:
A adesão foi classificada como boa/adequada. Percebeu associação com o sexo, renda, emprego e nível de instrução. No apoio social: ter acesso ao serviço de saúde; comunicação com os profissionais de saúde; educação em saúde; receber apoio para desabafar/conversar; informação sobre HIV/aids; e companhia para o lazer. No perfil clínico: não deixar de tomar os medicamentos por ausência no serviço ou por alteração na prescrição médica.
Conclusão:
A adesão foi classificada como boa/adequada e associada, especialmente, aos fatores de apoio social, os quais devem ser potencializados na prática clínica.
Palavras-chave: Adesão à MedicaçãoApoio SocialHIVSíndrome de Imunodeficiência AdquiridaTerapia Antirretroviral de Alta AtividadeVer mais -
ARTIGO ORIGINAL29/09/2022
Relação entre funcionalidade da família e qualidade de vida do idoso
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210106
Resumo
ARTIGO ORIGINALRelação entre funcionalidade da família e qualidade de vida do idoso
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210106
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0106
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Objetivo:
Analisar a correlação entre a funcionalidade familiar e qualidade de vida de idosos.
Método:
Estudo seccional e correlacional conduzido com 692 idosos brasileiros entre julho e outubro de 2020. Os idosos preencheram três instrumentos: biossociodemográfico, APGAR de família e WHOQOL-Old. Os dados foram analisados com os testes de Kruskal-Wallis, correlação de Pearson e regressão linear. Considerou-se um intervalo de confiança de 95% (p < 0,05) para todas as análises.
Resultados:
Os idosos com disfunção familiar leve e severa apresentaram pior qualidade de vida quando comparados com os idosos de família funcional. Todas as facetas da qualidade de vida se correlacionaram positivamente com a funcionalidade familiar.
Conclusão:
A funcionalidade familiar está correlacionada positivamente com a qualidade de vida dos idosos, necessitando, portanto, da inclusão da família nos planos de cuidados em saúde como forma de identificar precocemente potenciais estressores familiares e planejar intervenções para solução das problemáticas levantadas.
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ARTIGO ORIGINAL25/10/2022
Significados e sentidos atribuídos por pessoas com HIV/aids sobre a convivência com este vírus/doença
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20201323
Resumo
ARTIGO ORIGINALSignificados e sentidos atribuídos por pessoas com HIV/aids sobre a convivência com este vírus/doença
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20201323
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1323
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
compreender os significados e sentidos atribuídos por pessoas com HIV/aids sobre o processo de conviver com este vírus/doença.
Métodos:
estudo qualitativo, exploratório, realizado no Rio de Janeiro, Brasil. Utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados e o Interacionismo Simbólico. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e observação não participante, entre agosto de 2017 e maio de 2018. Participaram 29 pacientes.
Resultados:
conviver com o HIV/aids é um fenômeno social, onde não há possibilidade de desvincular o processo de adaptação à doença das relações sociais (re)construídas ao longo da vida, ainda acompanhado de estigmatização, rejeição e isolamento.
Considerações Finais:
compreender os significados deste processo de convivência favorece o comportamento proativo e a resiliência, não só em relação aos cuidados diante da presença do vírus e à necessidade ininterrupta de aderir aos medicamentos, mas também ao lidar com os valores sociais que reproduzem modelos, que em contrapartida, podem ajudar no autoconhecimento.
Palavras-chave: Assistência Integral à SaúdeCuidado Centrado no PacienteHIVInteracionismo SimbólicoSíndrome de Imunodeficiência AdquiridaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL18/10/2022
Conhecimentos sobre drogas antineoplásicas: implicações para a saúde do trabalhador de enfermagem em hospital geral
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210025
Resumo
ARTIGO ORIGINALConhecimentos sobre drogas antineoplásicas: implicações para a saúde do trabalhador de enfermagem em hospital geral
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210025
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0025
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Objetivos:
compreender, na perspectiva da saúde do trabalhador, os conhecimentos dos profissionais de enfermagem sobre a utilização de drogas antineoplásicas em um hospital geral.
Métodos:
estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa. Foi realizado em um hospital universitário, entre abril e agosto de 2018, com 35 profissionais de enfermagem que responderam a uma entrevista semiestruturada. Utilizou-se a análise temática para o tratamento dos dados.
Resultados:
emergiram, dos dados, três categorias temáticas relacionadas aos conhecimentos dos profissionais de enfermagem sobre drogas antineoplásicas e seus efeitos para a saúde do trabalhador; situações em que ocorre a exposição a essas drogas; e mecanismos de proteção ao paciente, ao meio ambiente e ao trabalhador.
Considerações Finais:
os profissionais de enfermagem apresentavam pouco conhecimento sobre as drogas antineoplásicas. As práticas relacionadas ao manuseio e as medidas de proteção necessárias para lidar com essas drogas eram empiricamente determinadas e subsidiavam relativamente o conhecimento adquirido pelos profissionais.
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ARTIGO ORIGINAL02/02/2022
O Healthcare Failure Mode and Effect Analysis como ferramenta de avaliação de protocolos assistenciais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210153
Resumo
ARTIGO ORIGINALO Healthcare Failure Mode and Effect Analysis como ferramenta de avaliação de protocolos assistenciais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210153
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0153
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
identificar, classificar e analisar modos de falhas no processo de medicação.
Métodos:
pesquisa avaliativa que utilizou o Healthcare Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA) em Serviço de Transplante de Medula Óssea, de junho a setembro de 2018, com a participação de 35 profissionais de saúde.
Resultados:
foram identificados 207 modos de falhas, classificados em erros de checagem (14%); aprazamento (25,6%); administração (29%); diluição (16,4%); prescrição (2,4%) e identificação (12,6%). A análise do risco evidenciou a necessidade de intervenção moderada (51,7%) e alta (30,9%), resultando na criação do grupo interno de qualidade e atividades de educação continuada.
Conclusões:
o Healthcare Failure Mode and Effect Analysis demonstrou ser ferramenta para identificar, classificar e analisar, ativamente, falhas no processo de medicação, contribuindo para a proposição de ações com vistas à segurança do paciente.
Palavras-chave: Análise do Modo e do Efeito de Falhas na Assistência à SaúdeEnfermagemErros de MedicaçãoProtocoloSegurança do PacienteVer mais -
ANÁLISE02/02/2022
Envolvimento dos acompanhantes na segurança do paciente em unidades pediátricas e neonatais: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210504
Resumo
ANÁLISEEnvolvimento dos acompanhantes na segurança do paciente em unidades pediátricas e neonatais: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210504
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0504
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Objetivos:
descrever evidências científicas sobre o envolvimento dos acompanhantes na segurança do paciente, na perspectiva desses e dos profissionais de saúde em unidades neonatais e pediátricas.
Métodos:
revisão de escopo realizada segundo recomendações do The Joanna Briggs Institute, em oito bases de dados, seguindo o checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews, entre 2011 e 2021.
Resultados:
os 13 estudos incluídos evidenciaram a importância do envolvimento do acompanhante na segurança do paciente e na prevenção de eventos adversos. Entretanto, apontaram falhas na comunicação e fragilidade na formação dos profissionais, sendo esses dificultadores para o envolvimento. O fortalecimento da educação em saúde, rounds multidisciplinares e tecnologias educativas foram destacadas como estratégias para ampliar o envolvimento dos acompanhantes.
Considerações Finais:
esse estudo direciona elementos para que profissionais de saúde e gestores repensem a atuação do acompanhante na segurança do paciente e desenvolvam estratégias coletivas.
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ARTIGO ORIGINAL23/09/2022
Comunicação da morte encefálica junto aos pais de crianças e adolescentes: estratégias de cuidados
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210943
Resumo
ARTIGO ORIGINALComunicação da morte encefálica junto aos pais de crianças e adolescentes: estratégias de cuidados
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210943
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0943pt
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Objetivos:
identificar estratégias de cuidados desenvolvidas pelos profissionais das unidades de pacientes críticos na comunicação da morte encefálica junto aos pais de crianças e adolescentes.
Métodos:
pesquisa exploratória e descritiva com abordagem qualitativa, realizada em duas instituições de saúde entre outubro e dezembro de 2019, por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados ocorreu através da análise de conteúdo.
Resultados:
participaram 21 profissionais. Foram três estratégias de cuidados identificadas: real situação clínica na suspeita de morte encefálica; sensibilizando a família da real situação clínica após o diagnóstico de morte encefálica; e tempo para assimilar a informação da morte.
Considerações Finais:
as estratégias de cuidados para comunicação de morte encefálica às famílias identificadas neste estudo apresentam a possibilidade de subsidiar gestores de saúde na promoção de capacitações e apoio aos profissionais na prática assistencial. Além disso, podem ser incorporadas e validadas na prática assistencial do contexto estudado.
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