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ARTIGO ORIGINAL23/09/2022
Empreendedorismo social na formação profissional de Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20220391
Resumo
ARTIGO ORIGINALEmpreendedorismo social na formação profissional de Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20220391
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0391pt
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
conhecer saberes e práticas que estimulam o empreendedorismo social na formação profissional de estudantes de Enfermagem.
Métodos:
pesquisa qualitativa de caráter exploratório-descritivo, realizada com 44 estudantes de Enfermagem de uma Universidade do Sul do Brasil. Os dados foram coletados entre maio e agosto de 2021, por meio de entrevistas individuais na modalidade online. Participaram do estudo estudantes de Enfermagem a partir do 6º semestre e que previamente haviam participado de atividades empreendedoras de ensino, pesquisa ou extensão universitária.
Resultados:
os dados organizados e analisados com base na técnica de análise temática resultaram em três categorias temáticas: Significados de empreendedorismo social, Experiências empreendedoras na formação do enfermeiro e Reconhecendo-se Enfermeiro empreendedor.
Considerações Finais:
os saberes e práticas que estimulam o empreendedorismo social na formação profissional de estudantes de Enfermagem estão relacionados às atividades de ensino, pesquisa e extensão universitárias, possibilitadas pelas vivências concretas no mundo vivo e dinâmico em comunidades.
Palavras-chave: Educação em EnfermagemEnfermagemFormação ProfissionalOcupações em SaúdePesquisa em Educação de EnfermagemVer mais -
ARTIGO ORIGINAL23/09/2022
Almanaque para prevenção do uso de álcool e outras drogas entre adolescentes: construção e validação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20220118
Resumo
ARTIGO ORIGINALAlmanaque para prevenção do uso de álcool e outras drogas entre adolescentes: construção e validação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20220118
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0118pt
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
construir e validar um almanaque para prevenção do uso de álcool e de outras drogas entre adolescentes.
Métodos:
estudo metodológico, pautado na adaptação das etapas de Echer e na realização dos Círculos de Cultura. Utilizaram-se o Índice de Validade de Conteúdo e o Índice de Concordância para validação.
Resultados:
a problematização nos Círculos de Cultura e a revisão da literatura embasaram a elaboração do almanaque. Na validação com onze juízes da saúde, o material obteve Índice de Validade de Conteúdo global de 0,73 na primeira versão e de 0,84 na segunda versão, com a validação junto a cinco juízes. Em relação à concordância, obteve-se o valor de 95% com quatro juízes técnicos e de 86,2% com nove participantes do público-alvo.
Conclusões:
o almanaque construído e validado tem potencial lúdico, dialógico e problematizador.
Palavras-chave: AdolescenteEducação em SaúdeEnfermagemEstudo de ValidaçãoMateriais Educativos e de DivulgaçãoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL23/09/2022
Comunicação da morte encefálica junto aos pais de crianças e adolescentes: estratégias de cuidados
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210943
Resumo
ARTIGO ORIGINALComunicação da morte encefálica junto aos pais de crianças e adolescentes: estratégias de cuidados
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210943
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0943pt
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivos:
identificar estratégias de cuidados desenvolvidas pelos profissionais das unidades de pacientes críticos na comunicação da morte encefálica junto aos pais de crianças e adolescentes.
Métodos:
pesquisa exploratória e descritiva com abordagem qualitativa, realizada em duas instituições de saúde entre outubro e dezembro de 2019, por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados ocorreu através da análise de conteúdo.
Resultados:
participaram 21 profissionais. Foram três estratégias de cuidados identificadas: real situação clínica na suspeita de morte encefálica; sensibilizando a família da real situação clínica após o diagnóstico de morte encefálica; e tempo para assimilar a informação da morte.
Considerações Finais:
as estratégias de cuidados para comunicação de morte encefálica às famílias identificadas neste estudo apresentam a possibilidade de subsidiar gestores de saúde na promoção de capacitações e apoio aos profissionais na prática assistencial. Além disso, podem ser incorporadas e validadas na prática assistencial do contexto estudado.
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ARTIGO ORIGINAL23/09/2022
Efeitos de rounds multidisciplinares e checklist em Unidade de Terapia Intensiva: estudo de método misto
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210934
Resumo
ARTIGO ORIGINALEfeitos de rounds multidisciplinares e checklist em Unidade de Terapia Intensiva: estudo de método misto
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210934
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0934pt
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
analisar a implementação de rounds multidisciplinares direcionados por checklist frente aos indicadores de saúde e a percepção da equipe multiprofissional de uma Unidade de Terapia Intensiva.
Métodos:
estudo de método misto, com desenho sequencial explanatório, realizado em um hospital do sul do Brasil, no período de setembro de 2020 a agosto de 2021. A integração dos dados quantitativos e qualitativos foi combinada por conexão.
Resultados:
após a implementação dos rounds direcionados por checklist, constatou-se redução significativa no tempo de internação por pneumonias associadas à ventilação mecânica, infecção do trato urinário e nos dias de uso de dispositivos invasivos. A prática investigada é essencial para o cuidado integral, a redução de danos, o trabalho eficaz e a segurança do paciente crítico.
Conclusões:
os rounds multidisciplinares com uso de checklist reduziram os dados dos indicadores de saúde de pacientes críticos e foi considerado como prática vital no cenário de cuidados intensivos.
Palavras-chave: Equipe de Assistência ao PacienteLista de ChecagemSegurança do PacienteUnidades de Terapia IntensivaVisitas com PreceptorVer mais -
REFLEXÃO23/09/2022
Educação em enfermagem perioperatória no Brasil: rever o passado para sobreviver ao futuro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210331
Resumo
REFLEXÃOEducação em enfermagem perioperatória no Brasil: rever o passado para sobreviver ao futuro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(3):e20210331
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0331pt
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Objetivos:
sumarizar aspectos históricos relacionados ao ensino de enfermagem perioperatória no Brasil e traçar perspectivas futuras.
Métodos:
trata-se de um ensaio descritivo-reflexivo acerca do processo histórico do ensino perioperatório brasileiro no âmbito da graduação e pós-graduação.
Resultados:
a reflexão aborda os eixos histórico da enfermagem perioperatória, ensino da enfermagem perioperatória, mudanças curriculares, pós-graduação e relação com o perioperatório e tendências do ensino de enfermagem perioperatória. Alterações curriculares reduziram o tempo disponível de ensino-aprendizagem, com enfoque no perioperatório, e diluíram os conteúdos de enfermagem cirúrgica em outras disciplinas, podendo causar perdas irreversíveis para a formação de enfermeiros generalistas.
Considerações Finais:
ao rever aspectos históricos dos currículos nacionais da enfermagem, constatou-se que a nomenclatura enfermagem perioperatória nunca foi utilizada nos currículos, contudo a área cirúrgica sempre foi contemplada na graduação e pós-graduação. Tendências futuras assinalam a necessidade de integrar temáticas e preparar profissionais com perspectivas direcionadas à saúde mundial e tecnologia.
Palavras-chave: Assistência PerioperatóriaBrasilEducação de Pós-Graduação em EnfermagemEducação em EnfermagemEducação SuperiorVer mais -
ARTIGO ORIGINAL19/09/2022
Sazonalidade climática e doenças das vias respiratórias inferiores: utilização de modelo preditor de hospitalizações pediátricas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210680
Resumo
ARTIGO ORIGINALSazonalidade climática e doenças das vias respiratórias inferiores: utilização de modelo preditor de hospitalizações pediátricas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210680
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0680pt
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Objetivos:
analisar a sazonalidade climática das doenças respiratórias em crianças de 0 a 9 anos e apresentar um modelo para previsão de internações hospitalares para os anos de 2021 a 2022.
Métodos:
propôs-se verificar, de maneira temporal, a correlação de internações para pneumonia, bronquite/bronquiolite e asma com variáveis meteorológicas, visando verificar a sazonalidade com o ajuste de modelos de séries temporais.
Resultados:
percebeu-se, para todas as enfermidades, o efeito sazonal no número de casos registrados, com o maior número de registros nos meses de outono e inverno.
Conclusões:
foi possível constatar uma tendência de diminuição no registro de casos de pneumonia; já para os casos de internações por bronquite e bronquiolite, observou-se uma leve tendência de aumento; e, em relação as taxas de ocorrência de asma, não houve variação.
Palavras-chave: CriançasDoenças das Vias Aéreas InferioresHospitalizaçõesSazonalidade ClimáticaViés EstatísticoVer mais -
19/09/2022
Subjetivação dos profissionais de saúde no fim da vida e morte no serviço domiciliar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210684
Resumo
Subjetivação dos profissionais de saúde no fim da vida e morte no serviço domiciliar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210684
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0684
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Objetivos:
analizar los modos de subjetivación de los profesionales de la salud hacia el final de la vida y la muerte en un servicio de atención domiciliaria.
Métodos:
investigación cualitativa realizada en un servicio de atención domiciliaria en un hospital escuela en el sur de Brasil, con 12 profesionales de la salud. Para la recolección de datos se utilizó la observación participante y entrevistas semiestructuradas, de abril a septiembre de 2018. Los datos fueron analizados a partir del concepto de poder y subjetivación de Foucault.
Resultados:
los profesionales son sensibilizados por discursos morales, espirituales y de cuidados paliativos, así como por vivencias que los constituyen sujetos que modifican sus modos de vida y ejercicio profesional a partir de la relación con la muerte.
Consideraciones Finales:
la red discursiva de los cuidados paliativos es interiorizada por los profesionales, que realizan sus prácticas con conductas encaminadas a promover “una buena muerte”.
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ARTIGO ORIGINAL19/09/2022
Mortalidade por câncer colorretal em mulheres: análise de tendência no Brasil, Estados e Regiões
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210751
Resumo
ARTIGO ORIGINALMortalidade por câncer colorretal em mulheres: análise de tendência no Brasil, Estados e Regiões
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(2):e20210751
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0751pt
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Objetivos:
analisar as tendências da mortalidade por câncer colorretal em mulheres no Brasil, Estados e Regiões.
Métodos:
estudo ecológico, de séries temporais, com análise de tendência dos óbitos por câncer colorretal de mulheres, no período de 2008 a 2019. Para análise de tendência, foi utilizado o modelo de regressão polinomial.
Resultados:
analisaram-se 48.225 óbitos de mulheres por câncer colorretal. Houve tendência crescente da mortalidade em mulheres brasileiras, com diferenças regionais, em razão das desigualdades nos padrões socioeconômicos, políticos e culturais. Destacando um aumento na Região Sul, com as maiores taxas, de 7,32 em 2008 para 8,65 em 2019, seguida pela Região Sudeste, com taxas de mortalidade por câncer colorretal de 6,72 e 9,05 em 2008 e 2019, respectivamente.
Conclusões:
observa-se um aumento das taxas de mortalidade por câncer colorretal, demonstrando a necessidade do incremento das políticas públicas direcionadas às estratégias de rastreamento e diagnóstico precoce do câncer colorretal em mulheres.
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ANÁLISE05/12/2019
Problemas relacionados a medicamentos na transição de idosos do hospital para casa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:345-353
Resumo
ANÁLISEProblemas relacionados a medicamentos na transição de idosos do hospital para casa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:345-353
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0848
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
identificar o conhecimento produzido sobre Problemas Relacionados a Medicamentos na transição de idosos do hospital para casa.
Método:
revisão integrativa da literatura, organizada em seis etapas: pergunta norteadora; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão; extração dos dados; análise; interpretação dos resultados; e apresentação da revisão. Consideraram-se artigos entre 2002 e 2017, nos idiomas português, inglês e espanhol, nas bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL e EMBASE.
Resultados:
foram selecionados e analisados 10 estudos. Categorizaram-se por assunto e identificaram-se três temas: Discrepância e Reconciliação de Medicamentos (40%); Adesão ao Medicamento (30%); e Eventos Adversos a Medicamentos (30%).
Considerações finais:
os Problemas Relacionados a Medicamentos na transição de idosos do hospital para casa, apresentou-se como um tema relevante para a Enfermagem, envolvendo questões complexas relacionadas ao cuidado. A reconciliação de medicamentos foi evidenciada como estratégia coerente e eficaz nas transições de cuidado do idoso para casa.
Palavras-chave: Conduta do Tratamento MedicamentosoCuidado TransicionalCuidados de EnfermagemPlanejamento de Assistência ao PacienteSaúde do IdosoVer mais -
REFLEXÃO18/06/2021
Formação e prática do enfermeiro na gestão da Atenção Primária: perspectivas da Teoria de Schön
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(3):e20200461
Resumo
REFLEXÃOFormação e prática do enfermeiro na gestão da Atenção Primária: perspectivas da Teoria de Schön
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(3):e20200461
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0461
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
analisar o processo de formação profissional permanente do enfermeiro gestor da Atenção Primária à Saúde na perspectiva da teoria de prática reflexiva, construída por Donald Schön.
Métodos:
trata-se de estudo teórico-reflexivo.
Resultados:
os achados se aplicam à prática do enfermeiro gestor para lidar com os dilemas que se apresentam no cotidiano profissional de acordo com os seus conhecimentos, habilidades e atitudes, ancorados no movimento de reflexão-na-ação, que une o processo de formação permanente e a prática reflexiva, favorecendo o desenvolvimento de competências pertinentes à gestão.
Considerações Finais:
os enfermeiros gestores de saúde, durante seu processo de formação permanente, podem desenvolver competências para atuar efetivamente na Atenção Primária, refletindo na prática e sobre a prática, decidindo sobre a necessidade de permanecer em formação para dar conta das questões advindas dessa mesma prática.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCompetência ProfissionalEnfermeiras e EnfermeirosGestão em SaúdePrática ProfissionalVer mais -
ARTIGO ORIGINAL24/05/2021
Validação de conteúdo de cartilha educativa para controle e manejo da asma em crianças
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200353
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação de conteúdo de cartilha educativa para controle e manejo da asma em crianças
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200353
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0353
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
validar o conteúdo e a aparência da cartilha educativa “Você é capaz de controlar a asma da sua criança – vamos aprender juntos?” junto a pais e cuidadores de crianças com asma.
Métodos:
estudo metodológico, realizado com 34 mães e cuidadoras de crianças, de dois a 10 anos de idade, com diagnóstico de asma. A validação da cartilha educativa foi realizada a partir do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e da avaliação dos domínios compreensão, atratividade, autoeficácia, persuasão e aceitação cultural.
Resultados:
a cartilha foi considerada clara (99,8%) e relevante (100%), com IVC global de 0,99. A avaliação dos domínios evidenciou ser uma ferramenta de fácil compreensão, adequada culturalmente, atrativa, com poder de persuasão e de promover autoeficácia.
Conclusão:
a cartilha é válida e adequada para promoção da autoeficácia de pais e cuidadores no controle e manejo da asma infantil, potencialmente escalável a outras realidades de atendimento ambulatorial.
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ARTIGO ORIGINAL01/06/2020
Relação entre capacidade funcional, desempenho e sintomas em pacientes internados com insuficiência cardíaca
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20190123
Resumo
ARTIGO ORIGINALRelação entre capacidade funcional, desempenho e sintomas em pacientes internados com insuficiência cardíaca
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(4):e20190123
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0123
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
avaliar a prevalência de sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca e investigar a relação entre sintomas, capacidade funcional e desempenho.
Métodos:
estudo transversal, desenvolvido em hospital especializado em cardiologia. A amostra (n=170) foi composta por pacientes com insuficiência cardíaca, avaliados por meio de formulário sociodemográfico, Classe Funcional da New York Heart Association, Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton e Escala de Desempenho Físico de Karnofsky. Foram feitas análises através da Correlação Spearman e teste Chi-Quadrado de Pearson.
Resultados:
dispneia, fadiga e edema foram os principais sintomas que levaram à busca pelo serviço de saúde. Durante a internação, os principais sintomas foram ansiedade, alterações do sono e tristeza. Observaram-se correlações negativas fracas entre funcionalidade, classe funcional e sobrecarga de sintomas.
Conclusões:
a prevalência de sintomas foi elevada e se modificou ao longo do período de internação. Pacientes com pior capacidade funcional e pior desempenho apresentaram maior sobrecarga de sintomas.
Palavras-chave: Classificação Internacional de FuncionalidadeEnfermagemInsuficiência CardíacaPacientes InternadosSinais e SintomasVer mais -
ARTIGO ORIGINAL26/11/2022
Cuidado transicional de enfermeiras ao idoso com marcapasso artificial
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210192
Resumo
ARTIGO ORIGINALCuidado transicional de enfermeiras ao idoso com marcapasso artificial
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210192
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0192
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
apreender como ocorre o cuidado transicional da enfermeira ao idoso com marcapasso artificial.
Método:
pesquisa qualitativa, realizada em um hospital filantrópico, na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Participaram 14 enfermeiras atuantes nas unidades de internação cirúrgica e cardiológica. Os dados foram coletados entre agosto e novembro de 2020, por meio de entrevista semiestruturada, e analisados pelo referencial metodológico Discurso do Sujeito Coletivo e discutidos à luz da teoria das transições de Afaf Meleis.
Resultados:
foi identificado conhecimento insipiente das enfermeiras acerca do cuidado transicional. Observou-se que o relatório de alta de enfermagem constitui um instrumento facilitador para a transição do cuidado.
Considerações finais:
o estudo apontou que o cuidado transicional de enfermeiras ao idoso com marcapasso artificial não possui fundamentação teórica, relatando como prioridade o cuidado com a carteira de identificação do marcapasso e com a ferida operatória.
Palavras-chave: Alta do PacienteCuidado TransicionalEnfermeiras e EnfermeirosIdosoMarca-Passo ArtificialVer mais -
16/09/2019
Práticas de enfermagem centradas no indivíduo com tuberculose: interface com a democracia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(5):1219-1225
Resumo
Práticas de enfermagem centradas no indivíduo com tuberculose: interface com a democracia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(5):1219-1225
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0380
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Analisar se as práticas de enfermagem centradas no usuário em Tratamento Diretamente Observado da tuberculose estão sendo desenvolvidas e se estão contribuindo para a democracia.
Método:
Estudo descritivo e exploratório, de corte transversal, realizado com 123 enfermeiros em três capitais brasileiras com alta incidência de tuberculose. Os dados foram coletados no período de janeiro a junho de 2014 e analisados mediante análises descritiva e de correspondência múltipla.
Resultados:
A maioria das ações de cuidado centrado no usuário apresentou escores abaixo de 50%, considerados desfavoráveis ao exercício da democracia. Na análise do escore geral das práticas centradas no usuário por município, Manaus e João Pessoa apresentaram resultados desfavoráveis, e Porto Alegre, parcialmente favoráveis.
Conclusão:
As três capitais precisam avançar na realização de práticas centradas no usuário submetido a este tipo de tratamento, pois ainda apresentam dificuldades e desafios a serem superados pelo sistema de saúde.
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ARTIGO ORIGINAL07/09/2020
Perfil e intenção empreendedora de estudantes de enfermagem: comparativo entre Brasil e Chile
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190890
Resumo
ARTIGO ORIGINALPerfil e intenção empreendedora de estudantes de enfermagem: comparativo entre Brasil e Chile
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190890
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0890
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
identificar e comparar os fatores associados ao perfil, intenções, motivações e barreiras ao comportamento empreendedor de estudantes de enfermagem do Brasil e Chile.
Métodos:
estudo transversal, realizado entre março e setembro de 2018, incluindo 889 estudantes de enfermagem. Utilizou-se formulário para avaliação do perfil sociodemográfico, pretensões profissionais, intenções e motivações empreendedoras. Na análise estatística, foram utilizados os testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher, com nível de significância 5%, e modelo de regressão logística simples.
Resultados:
há diferenças significativas entre os países no perfil dos alunos e nas motivações estudadas, mas não nas pretensões profissionais e intenções empreendedoras. Falta de ensino sobre o tema revela-se como importante barreira ao empreendedorismo.
Conclusão:
diante da carência no ensino de empreendedorismo nos cursos de graduação em enfermagem e das características inerentes aos estudantes dessa área, o ensino deve estar adequado às diferentes culturas para preparar os futuros profissionais para outras áreas de atuação.
Palavras-chave: Contrato de RiscoEducação em EnfermagemEstudantes de EnfermagemIntençãoMercado de TrabalhoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL21/09/2020
Alfabetização em saúde de cuidadores informais do idoso com doença de alzheimer
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190608
Resumo
ARTIGO ORIGINALAlfabetização em saúde de cuidadores informais do idoso com doença de alzheimer
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190608
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0608
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Identificar o nível de alfabetização em saúde de cuidadores informais do idoso com doença de Alzheimer.
Métodos:
Estudo descritivo com abordagem quanti-qualitativa, utilizando como referencial teórico a alfabetização em saúde. Pesquisa realizada com 42 cuidadores informais de idosos com Alzheimer de um ambulatório de geriatria através de questionário contendo dados sociodemográficos e do instrumento Health Literacy.
Resultados:
Houve maior prevalência dos níveis funcional e conceitual sobre o cuidado ao idoso com Alzheimer do que o nível de empoderamento. Os cuidadores buscaram, avaliaram e utilizaram informações em saúde e expressaram habilidades de julgamento e uso das informações recebidas.
Considerações finais:
A predominância das categorias no nível cognitivo da aprendizagem indica a necessidade de fortalecer o empoderamento desses cuidadores. A alfabetização em saúde permitiu revelar as demandas do cuidador informal do idoso com Alzheimer e avaliar sua habilidade individual para essa assistência, sendo ferramenta capaz de alcançar melhores resultados em saúde.
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