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09/10/2023
Autocompaixão entre estudantes de enfermagem de uma Universidade Estadual da Indonésia durante a pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220585
Resumo
Autocompaixão entre estudantes de enfermagem de uma Universidade Estadual da Indonésia durante a pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220585
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0585
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Objetivo:
Determinar el nivel de autocompasión e investigar las relaciones entre las variables sociodemográficas y la autocompasión entre estudiantes de pregrado de enfermería en una universidad estatal de Indonesia durante la pandemia de COVID-19
Métodos:
Este estudio utilizó un diseño transversal. Las muestras se seleccionaron mediante una técnica de muestreo aleatorio estratificado proporcional (n=260). Los datos se recopilaron utilizando una versión indonesia de la Escala de Autocompasión, que consta de 6 subescalas: bondad propia, autocrítica, humanidad común, aislamiento, atención plena y sobre identificación. Los datos se analizaron mediante análisis univariado y bivariado.
Resultados:
El 60% de los estudiantes tenían autocompasión moderada. Los estudiantes puntuaron más alto en amabilidad consigo mismos (3,93±1,02) y sobre identificación (3,58±0,94), lo que indica que a menudo intentaban amarse a sí mismos cuando sentían dolor emocional y a menudo se dejaban llevar cuando sucedió algo perturbador. Posteriormente, se encontró una correlación significativa entre la edad y la autocompasión (p<0,05).
Conclusión:
La autocompasión entre los estudiantes de enfermería debe mejorarse por medio de intervenciones como la alfabetización de la compasión, el entrenamiento en atención plena y las técnicas experienciales basadas en la compasión.
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ARTIGO ORIGINAL09/10/2023
Construção e validação de vídeo educativo para prevenção do erro de imunização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20230010
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução e validação de vídeo educativo para prevenção do erro de imunização
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20230010
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0010pt
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Objetivo:
construir e validar um vídeo de orientação, baseado em um cenário de simulação clínica de baixa fidelidade, para prevenção de erros de imunização.
Métodos:
estudo metodológico com construção de vídeo, validado em duas etapas por público distinto. Selecionou-se o conteúdo por um cenário de simulação realística do processo de administração de vacina a um paciente-ator. Consideraram-se válidos itens em concordância superior a 0,8 e 0,6, verificados por meio do Índice de Validação de Conteúdo (IVC) e do Content Validity Ratio (CVR), respectivamente.
Resultados:
o IVC dos juízes teve média de 97,5%, e CVR, de 0,9, e IVC dos profissionais de saúde, de 95,4%, e CVR, de 0,8. Abordaram-se os acertos na administração das vacinas, como leitura atenta dos rótulos, dupla checagem da vacina, distrações/interrupções e notificação do erro.
Conclusões:
o vídeo foi construído e validado quanto ao conteúdo, podendo ser utilizado na capacitação de profissionais atuantes em vacinação.
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ARTIGO ORIGINAL09/10/2023
Estudo de validação do Three-Dimensional Work Fatigue Inventory entre docentes de enfermagem da educação superior
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20230020
Resumo
ARTIGO ORIGINALEstudo de validação do Three-Dimensional Work Fatigue Inventory entre docentes de enfermagem da educação superior
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20230020
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0020pt
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Objetivo:
adaptar e validar o Three-Dimensional Work Fatigue Inventory (3D-WFI) para a realidade cultural do Brasil e avaliar as propriedades psicométricas.
Métodos:
estudo metodológico, desenvolvido em seis etapas: tradução inicial; síntese das traduções; retrotradução; revisão pelo comitê de especialistas; pré-teste; e revisão do processo de adaptação pelos pesquisadores. Para a validação, o instrumento foi aplicado em uma amostra de 318 indivíduos enfermeiros docentes de universidades públicas federais e estaduais brasileiras. Os dados foram analisados mediante análise fatorial exploratória e confirmatória, fidedignidade composta e confiabilidade do instrumento (alfa de Cronbach e ômega de McDonald).
Resultados:
o instrumento 3D-WFI apresentou excelente consistência interna (α=0,95 e ω=0,97), três dimensões e variância explicada de 62,77%.
Conclusões:
a versão brasileira do instrumento mostrou excelentes propriedades psicométricas para avaliação da fadiga entre trabalhadores brasileiros.
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09/10/2023
Um estudo qualitativo das razões para baixa notificação de incidentes de segurança do paciente entre enfermeiros indonésios
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220583
Resumo
Um estudo qualitativo das razões para baixa notificação de incidentes de segurança do paciente entre enfermeiros indonésios
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220583
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0583
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Objetivos:
investigar las razones de la baja notificación de incidentes de seguridad del paciente entre las enfermeras de Indonesia.
Métodos:
este estudio de caso cualitativo se llevó a cabo entre 15 enfermeras clínicas seleccionadas intencionalmente de un hospital público en Lampung, Indonesia. Se utilizó un guión de entrevista para la recolección de datos a través de entrevistas presenciales en profundidad en julio de 2022. Se utilizó el enfoque temático para el análisis de datos.
Resultados:
en este estudio surgieron siete temas: (1) Comprender la notificación de incidentes; (2) La cultura; (3) Consecuencias de la notificación; (4) Socialización y capacitación; (5) Instalaciones; (6) Comentarios; y (7) Recompensas y Castigos.
Consideraciones Finales:
estos hallazgos deben ser considerados desafíos para el comité de seguridad del paciente y la gerencia del hospital para aumentar la notificación de incidentes de seguridad del paciente, especialmente entre las enfermeras del hospital.
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09/10/2023
Validação de conteúdo de um instrumento para auditoria clínica de prontuários
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220109
Resumo
Validação de conteúdo de um instrumento para auditoria clínica de prontuários
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220109
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0109pt
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Objetivo:
Construir e validar conteúdo de um instrumento para realização de auditoria clínica de prontuários; realizar pré-teste.
Métodos:
Estudo metodológico, realizado de maio/2020 a maio/2021 em três etapas: 1) construção do instrumento por levantamento bibliográfico e benchmarking; 2) validação de conteúdo pela técnica Delphi; 3) aplicação do instrumento e análise descritiva em uma amostra de 200 prontuários.
Resultados:
Construiu-se um instrumento com 11 domínios contendo subitens que caracterizam a qualidade da assistência. Para chegar ao índice de validade de conteúdo superior a 0,90, foram necessárias duas etapas da técnica Delphi. Para cada domínio, atribuiu-se uma escala graduada com valor numérico de 1 a 4 pontos, refletindo a qualidade do preenchimento. O tempo médio de aplicação foi de 35 minutos por prontuário.
Conclusões:
O instrumento construído demonstrou-se viável para embasar a auditoria clínica na identificação do nível de excelência ou oportunidades de melhoria em processos assistenciais.
Palavras-chave: Auditoria ClínicaEstudos de ValidaçãoGestão da QualidadeProntuáriosSegurança do PacienteVer mais -
ARTIGO ORIGINAL09/10/2023
Enteropatias parasitárias: literacia em saúde por telefonia com homens em áreas de pobreza na sindemia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220300
Resumo
ARTIGO ORIGINALEnteropatias parasitárias: literacia em saúde por telefonia com homens em áreas de pobreza na sindemia
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220300
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0300pt
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Objetivos:
avaliar práticas de Educação Popular em Saúde sobre parasitoses intestinais, realizadas por contato telefônico com homens residentes em comunidades urbanas do Rio de Janeiro, Brasil, durante a sindemia de COVID-19.
Métodos:
estudo quase-experimental, quantitativo e descritivo, realizado com homens de 20 a 59 anos. Foi aplicado o pré-teste, e os participantes, distribuídos em dois grupos: controle e experimental. Foram realizadas práticas de Educação Popular em Saúde com grupo experimental e aplicado o pós-teste para ambos.
Resultados:
práticas de educação em saúde foram significativas no grupo experimental, com redução das respostas incorretas. Houve aumento de respostas incorretas no pós-teste do grupo controle.
Conclusões:
a Política Nacional de Educação Popular em Saúde contribuiu para qualificar a literacia em saúde de homens sobre parasitoses intestinais. A prática por contato telefônico mostrou-se uma potente estratégia para a enfermagem e as políticas públicas acessarem este grupo e promoverem saúde na Atenção Primária à Saúde.
Palavras-chave: Áreas de PobrezaEducação em SaúdeEnfermagem de Atenção PrimáriaEnteropatias ParasitáriasHomensVer mais -
ARTIGO ORIGINAL09/10/2023
Estresse percebido por mototaxistas e sua relação com características sociodemográficas e ocupacionais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220505
Resumo
ARTIGO ORIGINALEstresse percebido por mototaxistas e sua relação com características sociodemográficas e ocupacionais
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220505
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0505pt
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Objetivo:
Investigar associação de características sociodemográficas e ocupacionais com alto nível de estresse percebido em mototaxistas.
Método:
Estudo transversal realizado com mototaxistas que responderam a instrumentos sobre variáveis sociodemográficas e ocupacionais – Perceived Stress Scale, Job Content Questionnaire e Effort-Reward Imbalance. Empregou-se a estatística descritiva, teste qui-quadrado de Pearson e regressão de Poisson com variância robusta. A significância estatística foi 5%.
Resultados:
Dos 800 mototaxistas, 46,8% apresentaram alto nível de estresse percebido. Na análise multivariada, o alto nível de estresse foi associado com baixo controle sobre o trabalho (RP=7,76; IC95%=5,19-11,61), baixo suporte social no trabalho (RP=3,87; IC95%=2,95 5,08), jornada de trabalho maior que oito horas por dia (RP=1,47; IC95%=1,21-1,78) e renda mensal menor ou igual a dois salários mínimos (RP=1,34; IC95%=1,13-2,58).
Conclusão:
Extensa jornada de trabalho, estressores ocupacionais e baixa renda foram associados ao alto nível de estresse percebido. Políticas públicas e intervenções para minimizar estressores ocupacionais são imprescindíveis.
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RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA09/10/2023
Protocolo de organização de serviço para enfrentamento do sofrimento psíquico de universitários: uma construção coletiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220535
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAProtocolo de organização de serviço para enfrentamento do sofrimento psíquico de universitários: uma construção coletiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e20220535
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0535pt
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Objetivo:
relatar experiência sobre o processo de elaboração coletiva de protocolo de organização de serviço para enfrentamento do sofrimento psíquico de estudantes de universidade pública do interior paulista.
Método:
relato de experiência da produção do protocolo, produto de pesquisa-ação, realizada conforme modelo de protocolo de cuidado à saúde e de organização de serviço, viabilizada por encontros remotos com 33 profissionais vinculados à gestão e aos serviços dos departamentos de saúde e assistência social da universidade.
Resultados:
a produção coletiva do protocolo oportunizou a pactuação institucional de ações educativas, terapêuticas e de apoio, para serem desenvolvidas em grupo ou individualmente com os estudantes, sendo previstas as de educação permanente com os servidores.
Considerações finais:
esta experiência possibilitou elencar ações específicas para o enfrentamento do sofrimento psíquico de estudantes universitários, aproximando profissionais da assistência aos da gestão, promovendo intercâmbio de concepções e práticas para ressignificar e transformar o trabalho desenvolvido.
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ANÁLISE19/03/2021
Influência da síndrome de burnout na qualidade de vida de profissionais da enfermagem: estudo quantitativo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200298
Resumo
ANÁLISEInfluência da síndrome de burnout na qualidade de vida de profissionais da enfermagem: estudo quantitativo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200298
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0298
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Objetivos:
Estimar a prevalência e fatores associados à síndrome de burnout e qualidade de vida entre profissionais de enfermagem.
Métodos:
Estudo transversal, analítico, desenvolvido com 83 profissionais nas unidades de pronto atendimento do município de Campina Grande-PB. Utilizou-se um questionário para caracterização da amostra, a escala Maslach Burnout Inventory e a SF-36. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e inferencial.
Resultados:
A maioria dos profissionais apresentou baixa eficácia profissional (78,3; n=65), média despersonalização (53,0%; n=44) e média exaustão emocional (55,4%; n=46). Houve diferença estatística entre os escores da síndrome e da dor (p=0,03), vitalidade (p=0,04) e aspecto social (p=0,03); correlação significativa entre a síndrome e a vitalidade (p<0,001), saúde mental (p=0,01) e qualidade de vida geral (p=0,04).
Conclusão:
A síndrome de burnout apresenta influência no desfecho de qualidade de vida de profissionais da enfermagem, sendo mais prevalente entre profissionais com idade mais avançada, renda elevada e entre enfermeiros.
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ARTIGO ORIGINAL25/02/2022
Fatores associados ao estresse, ansiedade e depressão em profissionais de enfermagem no contexto hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210263
Resumo
ARTIGO ORIGINALFatores associados ao estresse, ansiedade e depressão em profissionais de enfermagem no contexto hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210263
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0263
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Objetivo:
determinar os fatores associados ao estresse, ansiedade e depressão, concomitantemente, em profissionais de enfermagem que atuam no contexto hospitalar.
Métodos:
estudo quantitativo e transversal, com 353 profissionais de enfermagem de um hospital. Empregou-se um questionário sociodemográfico e a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse-21. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva, testes de diferença e correlação.
Resultados:
os principais fatores associados ao estresse, ansiedade e depressão, concomitantemente, foram sexo feminino, suporte familiar e social comprometidos, falta de autonomia no trabalho, relação hostil com os colegas, falta de reconhecimento e satisfação profissional, sentimento de estar sobrecarregado e insegurança. Conclusões: fatores demográficos, fisiológicos, sociais e laborais impactam os níveis de estresse, ansiedade e depressão nos profissionais de enfermagem. A adoção de estratégias de enfrentamento dos fatores modificáveis deve ser considerada, a fim de proporcional melhor qualidade de vida desses profissionais.
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ARTIGO ORIGINAL08/07/2020
Associação entre conhecimento sobre HIV e fatores de risco em jovens amazônidas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190453
Resumo
ARTIGO ORIGINALAssociação entre conhecimento sobre HIV e fatores de risco em jovens amazônidas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190453
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0453
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Objetivos:
analisar a associação entre o nível de conhecimento sobre o HIV de jovens amazônidas e o perfil sociodemográfico e fatores de risco para a infecção.
Métodos:
estudo tipo survey analítico transversal empregando questionário estruturado contendo questões sociodemográficas, comportamentais e de conhecimento sobre o HIV. Os dados foram agrupados por sexo e submetidos à análise de regressão logística ordinal e binária.
Resultados:
os estudantes possuíam déficit de conhecimento sobre o HIV, associado à baixa escolaridade dos pais e à baixa renda familiar. Os fatores de risco mais frequentes foram: desconhecimento do uso correto do preservativo masculino pelas alunas, seu uso infrequente nas relações sexuais pelos estudantes e não testagem anti-HIV. Houve associação entre nível de conhecimento e uso de aplicativos de encontro pelas alunas.
Conclusões:
não houve associação entre nível de conhecimento e fatores de risco preponderantes, porém, o déficit de conhecimento dos estudantes torna-os mais vulneráveis à infecção.
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ARTIGO ORIGINAL24/03/2021
Ações de promoção da saúde no Programa Saúde na Escola no Ceará: contribuições da enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20190769
Resumo
ARTIGO ORIGINALAções de promoção da saúde no Programa Saúde na Escola no Ceará: contribuições da enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20190769
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0769
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Objetivos:
comparar as ações de promoção da saúde realizadas pelas equipes de Saúde da Família do Ceará vinculadas ao Programa Saúde na Escola.
Métodos:
estudo transversal, envolvendo os primeiros e segundos ciclos da avaliação externa de 910 e 1.626 equipes, respectivamente, de 184 municípios, que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica. Avaliaram-se oito indicadores de avaliação clínica e sete de promoção da saúde, junto aos profissionais de saúde atuantes nas escolas.
Resultados:
os entrevistados eram enfermeiros (95,6% e 98,3%). Entre os ciclos, houve aumento da avaliação clínica (78,7% e 91,3%), promoção da saúde e prevenção de doenças (82,5% e 89,3%), e levantamento de escolares para acompanhamento (41,4% e 66,4%) nas escolas.
Conclusões:
ações de saúde na escola avançaram entre os ciclos, tendo o enfermeiro como protagonista na saúde escolar, o que pode reduzir vulnerabilidades em crianças e adolescentes e qualificar a Atenção Básica.
Palavras-chave: EnfermagemEstratégia Saúde da Família, Promoção da Saúde EscolarPrevenção de DoençasPromoção da SaúdeVer mais -
ARTIGO ORIGINAL19/08/2019
Fatores relacionados ao conforto prejudicado em pacientes renais crônicos hemodialíticos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):889-895
Resumo
ARTIGO ORIGINALFatores relacionados ao conforto prejudicado em pacientes renais crônicos hemodialíticos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(4):889-895
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0120
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar os fatores relacionados ao conforto prejudicado do paciente renal crônico hemodialítico.
Método:
estudo transversal com 80 pacientes sob tratamento hemodialítico em unidade de terapia renal substitutiva por meio de entrevista com aplicação de dois instrumentos, características sociodemográficas clínicas de saúde e Escala de Conforto Geral, durante sessão de hemodiálise. Utilizou-se os testes de Mann-Whitney e modelo de regressão logística para análise dos dados.
Resultados:
observou-se que ser mais jovem (p=0,045); estar casado (p=0,05); e ausência de mobilidade física prejudicada (p=0,007) foram fatores contribuintes para maior conforto nos pacientes renais crônicos hemodialíticos. Nesse sentido, ao estabelecer a odds ratio, foi possível observar que ter idade maior ou igual a 55 anos, estar solteiro e apresentar mobilidade física prejudicada representa 45,7% de chance de desenvolver esse diagnóstico.
Conclusões:
variáveis sociodemográficas e clínicas contribuem para o desfecho em estudo, requerendo atenção diante do planejamento das intervenções de enfermagem.
Palavras-chave: Conforto do PacienteDiagnóstico de EnfermagemDiálise RenalFatores de RiscoNefropatiasVer mais -
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA03/04/2020
Uso do software webQDA na pesquisa qualitativa em enfermagem: relato de experiência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180411
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAUso do software webQDA na pesquisa qualitativa em enfermagem: relato de experiência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180411
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0411
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Objetivos:
relatar a experiência de uso do software webQDA no apoio à análise dos dados qualitativos acerca do letramento em saúde de idosos.
Métodos:
pesquisa quase experimental desenvolvida no período de janeiro de 2014 a janeiro de 2015, com 118 idosos, os quais foram entrevistados para avaliar o nível de letramento em saúde. Foram realizadas entrevistas antes e após quatro intervenções educativas, segundo o método problematizador freireano denominado Círculo de Cultura. As entrevistas foram transcritas e inseridas no software, o que permitiu evidenciar as categorias analíticas.
Resultados:
os sistemas de fontes, codificação interpretativa e questionamento dos dados disponíveis no software permitiram a construção de três categorias para os níveis do letramento e de quatro categorias para as suas dimensões.
Considerações finais:
Conclui-se que o software webQDA permite a codificação estruturada dos materiais qualitativos, assegurando gestão mais rápida e eficaz dos dados a partir da sistematização e transparência analítica.
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03/03/2021
Análise de conceito da Sede Perioperatória para o desenvolvimento de um novo diagnóstico de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20200065
Resumo
Análise de conceito da Sede Perioperatória para o desenvolvimento de um novo diagnóstico de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20200065
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0065
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Objetivos:
analisar o conceito de sede perioperatória para o desenvolvimento de uma nova estrutura diagnóstica segundo a NANDA Internacional.
Métodos:
estudo de análise de conceito baseado no referencial proposto por Walker e Avant, instrumentalizada por meio de uma revisão integrativa da literatura nas bases SCOPUS, CINAHL, PUBMED, LILACS e WOS. A elaboração da estrutura diagnóstica seguiu as diretrizes da NANDA Internacional.
Resultados:
foram analisados 41 estudos revelando que a sede perioperatória é prevalente e intensa, tendo como núcleo do conceito atributos viscerais e comportamentais. Antecedentes indicam que o paciente cirúrgico é vulnerável à sede, e como consequentes, 16 sinais e sintomas foram organizados e casos modelo foram desenvolvidos. Foi desenvolvido uma estrutura diagnóstica para a sede perioperatória.
Considerações Finais:
a análise de conceito permitiu a padronização da linguagem que descreve o paciente com sede, auxiliando a identificação, planejamento de ações e comunicação da assistência de enfermagem perioperatória.
Palavras-chave: Assistência PerioperatóriaDiagnóstico de EnfermagemFormação de ConceitoSedeTerminologia Padronizada em EnfermagemVer mais -
10/08/2020
Repercussões da estomia intestinal na sexualidade de homens: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190245
Resumo
Repercussões da estomia intestinal na sexualidade de homens: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(6):e20190245
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0245
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Objetivo:
Analisar as produções científicas sobre as repercussões da estomia intestinal na sexualidade masculina e discutir as implicações para o planejamento do cuidado de enfermagem.
Método:
Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Sciverse Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e National Library of Medicine and National Institutes of Health, sem recorte temporal pré-estabelecido e utilizando-se os descritores “sexuality”, “ostomy”, “colostomy”, “men” e ”nursing”.
Resultados:
Foram incluídos 21 artigos para compor a análise interpretativa. Os estudos apontaram que a estomia intestinal pode afetar a sexualidade masculina e refletir negativamente nas dimensões biofisiológica, psicoemocional e sociocultural.
Considerações finais:
Mediante estratégias de educação em programas que acompanhem os homens estomizados desde o pré-operatório até a reabilitação, a enfermeira pode auxiliar na adaptação à realidade, bem como na qualidade de vida.
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