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ARTIGO ORIGINAL29/07/2024
Avaliação da qualidade técnica de software para coleta de dados de pacientes em cuidados paliativos
- Jéssica de Fátima Gomes Pereira
, - Letícia Pontes ,
- Mitzy Tannia Reichembach Danski ,
- Solena Ziemer Kusma Fidalski ,
- Juliana de Oliveira dos Santos , [ … ],
- Edmilson Bezerra Cruz Júnior
Resumo
ARTIGO ORIGINALAvaliação da qualidade técnica de software para coleta de dados de pacientes em cuidados paliativos
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(3):e20230435
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0435pt
- Jéssica de Fátima Gomes Pereira ,
- Letícia Pontes ,
- Mitzy Tannia Reichembach Danski ,
- Solena Ziemer Kusma Fidalski ,
- Juliana de Oliveira dos Santos ,
- Maria Gorete de Brito Cunha ,
- Mairla Cristina Silva Mota ,
- Edmilson Bezerra Cruz Júnior
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
avaliar a qualidade técnica de software para coleta de dados de pacientes sob cuidados paliativos.
Métodos:
trata-se de pesquisa metodológica de avaliação de tecnologia, conforme norma técnica International Organization for Standardization/International Electrotechnical Comission 25040-2011, desenvolvida de agosto de 2021 a agosto de 2023. Participaram oito enfermeiros e oito profissionais de tecnologia da informação como juízes, os quais avaliaram seis características e 23 subcaracterísticas de qualidade. Consideraram-se adequados os itens que atingiram porcentual de concordância superior a 70%.
Resultados:
as características avaliadas pelos enfermeiros/profissionais de tecnologia da informação receberam os seguintes porcentuais de concordância, respectivamente: adequação funcional (94%-84%); confiabilidade (100-70%); usabilidade (89,9-66,8%); eficiência de desempenho (95,8%-86,1%); compatibilidade (95,8-79,6%); e segurança (96%-83,4%).
Conclusões:
o software foi considerado adequado na avaliação de qualidade para oferecer suporte ao enfermeiro na coleta de dados do paciente em cuidados paliativos, com potencial para operacionalizar a primeira etapa do Processo de Enfermagem.
Palavras-chave: Avaliação de Tecnologia BiomédicaColeta de dadosCuidados PaliativosProcesso de EnfermagemSoftwareVer mais
- Jéssica de Fátima Gomes Pereira
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ARTIGO ORIGINAL29/07/2024
Aconselhamento sexual para pessoas com síndrome coronariana aguda: desenvolvimento de vídeo educacional
- Laura Rizardi dos Santos Andrade ,
- Lanay Dourado dos Anjos ,
- Ana Paula Freitas Aguiar ,
- Edvone Alves de Lima ,
- Erika de Sá Vieira Abuchaim , [ … ],
- Vinicius Batista Santos
Resumo
ARTIGO ORIGINALAconselhamento sexual para pessoas com síndrome coronariana aguda: desenvolvimento de vídeo educacional
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(3):e20230416
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0416pt
- Laura Rizardi dos Santos Andrade ,
- Lanay Dourado dos Anjos ,
- Ana Paula Freitas Aguiar ,
- Edvone Alves de Lima ,
- Erika de Sá Vieira Abuchaim ,
- Juliana de Lima Lopes ,
- Camila Tákao Lopes ,
- Vinicius Batista Santos
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
avaliar as evidências de validade de um vídeo educativo sobre atividade sexual segura após síndrome coronariana aguda.
Método:
estudo em três fases: desenvolvimento de um vídeo; análise da validade de conteúdo por 11 especialistas; e análise da validade baseada nos processos de resposta por sete pessoas com doença coronariana. Calculou-se a razão de validade de conteúdo (CVR) com valores críticos para a segunda fase de 0,63 e para a terceira de 1,0.
Resultados:
o vídeo abordou a importância da retomada da atividade sexual e das posições que consomem menos energia, sinais clínicos de alerta, importância da adesão ao tratamento e do ambiente acolhedor para prática sexual. Obteve-se um CVR acima do valor crítico com um total de 4 minutos e 41 segundos.
Conclusão:
o vídeo educacional reúne adequadas evidências de validade de conteúdo, podendo ser utilizado como uma ferramenta para pacientes após síndrome coronariana aguda.
Palavras-chave: Doenças CardiovascularesEducação em SaúdeEducação SexualEstudos de ValidaçãoSexualidadeVer mais
- Laura Rizardi dos Santos Andrade
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ARTIGO ORIGINAL19/07/2024
O uso da espiritualidade/religiosidade por enfermeiros residentes em oncologia na assistência de enfermagem
- Ana Paula Kelly de Almeida Tomaz ,
- Rômulo Frutuoso Antunes ,
- Rachel Verdan Dib ,
- Raquel de Souza Ramos ,
- Flaviana Pereira Bastos Nascimento , [ … ],
- Regina Célia Gollner Zeitoune
Resumo
ARTIGO ORIGINALO uso da espiritualidade/religiosidade por enfermeiros residentes em oncologia na assistência de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230383
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0383pt
- Ana Paula Kelly de Almeida Tomaz ,
- Rômulo Frutuoso Antunes ,
- Rachel Verdan Dib ,
- Raquel de Souza Ramos ,
- Flaviana Pereira Bastos Nascimento ,
- Sérgio Abreu de Jesus ,
- Kayo Henrique Jardel Feitosa Sousa ,
- Regina Célia Gollner Zeitoune
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
analisar o uso da espiritualidade/religiosidade por enfermeiros residentes em oncologia na assistência ao paciente oncológico.
Métodos:
estudo censitário, descritivo, do tipo seccional, com 46 enfermeiros residentes de três hospitais públicos do Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2020 e janeiro de 2021, utilizando um questionário sociodemográfico, incluindo uma pergunta acerca do uso da espiritualidade/religiosidade para lidar com situações do trabalho. A análise descritiva foi realizada por meio do software SPSS, versão 22.0.
Resultados:
os participantes afirmaram fazer uso da religiosidade/espiritualidade em situações de trabalho relacionadas ao cliente ou a si próprio. Em relação ao cliente, a morte foi a situação mais referida entre os profissionais, e para si, as situações do dia a dia e sua vulnerabilidade emocional foram as mais referidas.
Considerações Finais:
a espiritualidade e a religiosidade são dimensões que guiam as atitudes dos enfermeiros residentes em oncologia.
Palavras-chave: Enfermagem OncológicaEspiritualidadeInternato Não MédicoReligiãoTerapias ComplementaresVer mais - Ana Paula Kelly de Almeida Tomaz
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ANÁLISE19/07/2024
Cuidado de enfermagem à pessoa idosa hospitalizada – acidentes por quedas versus mobilidade segura: revisão de escopo
- Esther Mourão Nicoli ,
- Frances Valéria Costa e Silva ,
- Luciana Guimarães Assad ,
- Camila Castanho Cardinelli ,
- Raquel Azevedo Alves , [ … ],
- Samara Gonçalves de Oliveira
Resumo
ANÁLISECuidado de enfermagem à pessoa idosa hospitalizada – acidentes por quedas versus mobilidade segura: revisão de escopo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230180
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0180pt
- Esther Mourão Nicoli ,
- Frances Valéria Costa e Silva ,
- Luciana Guimarães Assad ,
- Camila Castanho Cardinelli ,
- Raquel Azevedo Alves ,
- Samara Gonçalves de Oliveira
Visualizações2RESUMO
Objetivos:
mapear os elementos constitutivos do conceito de mobilidade segura presentes no cuidado hospitalar a pessoas idosas.
Métodos:
revisão de escopo de 35 artigos buscados em bases de dados e literatura cinzenta – BDENF/BVS, Scopus, CINAHL/EBSCO, Embase, Web of Science, PEDro, MEDLINE/PubMed e Catálogo de Teses e Dissertações da CAPES. Nenhum recorte temporal e de idioma foi estabelecido.
Resultados:
nenhum dos estudos apresentou o conceito claro de mobilidade segura, entretanto seus elementos constitutivos envolvem fatores relacionados ao paciente (fatores comportamentais, condições, doenças, sinais e sintomas, estado nutricional, idade, equilíbrio, força, qualidade da marcha, sono), à instituição (ambiente, dispositivos para tratamento, orientações, medicamentos e polifarmácia, recursos materiais e humanos e vestimentas/calçados) e à natureza das intervenções (relacionadas ao paciente, à instituição e à família).
Considerações Finais:
os elementos constitutivos de mobilidade segura expressam a capacidade das unidades hospitalares em garantir cuidado e proteção de acidentes por quedas a pessoas idosas hospitalizadas.
Palavras-chave: Acidentes por QuedasAssistência HospitalarCuidado de EnfermagemIdosoLimitação da MobilidadeVer mais
- Esther Mourão Nicoli
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ARTIGO ORIGINAL19/07/2024
Validação da Versão Brasileira da Escala Modificada de Delineamento da Função de Enfermeiro de Práticas Avançadas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230211
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação da Versão Brasileira da Escala Modificada de Delineamento da Função de Enfermeiro de Práticas Avançadas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230211
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0211pt
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
validar a Escala Modificada de Delineamento da Função do Enfermeiro de Práticas Avançadas, versão brasileira.
Métodos:
estudo metodológico de validação clínica de instrumento, realizado com 207 enfermeiros atuantes na atenção primária. Utilizaram-se análise fatorial exploratória e confirmatória, teste alfa de Cronbach e teste z para comparação de proporções.
Resultados:
a confiabilidade interna da escala foi de 0,944, e o alfa maior que 0,80 na maioria dos domínios, exceto Educação (0,786). Na análise fatorial exploratória, considerando o critério do autovalor maior que um, identificaram-se oito fatores, explicando 79,38% da variância. Na comparação de proporções, as respostas suficientes (≥ 2) no domínio Cuidados Abrangentes Diretos, em ambos os grupos analisados, foram estatisticamente iguais. Esse domínio teve a maior pontuação de respostas suficientes, seguido por Educação e Suporte de Sistemas. Pontuação insuficiente foi observada nos domínios Publicação e Liderança Profissional.
Conclusões:
o instrumento demonstrou estabilidade e confiabilidade para ser utilizado na avaliação da prática avançada de enfermagem.
Palavras-chave: Atenção Primária àEnfermagemEnfermagem em Saúde PúblicaEstudo de ValidaçãoPrática Avançada de EnfermagemSaúdeVer mais
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ARTIGO ORIGINAL19/07/2024
Validação de instrumento para classificação de pacientes a fim de embasar cuidados de enfermagem obstétrica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230401
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação de instrumento para classificação de pacientes a fim de embasar cuidados de enfermagem obstétrica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230401
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0401pt
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
construir e validar um instrumento para classificação de gestantes e puérperas segundo a demanda de cuidado de enfermagem.
Métodos:
estudo metodológico realizado em três etapas: 1) construção do instrumento com base na revisão bibliográfica; 2) validação de conteúdo aplicando a técnica Delphi com 12 especialistas; e 3) Avaliação da validade de construto convergente mediante a correlação entre os escores do instrumento construído e do instrumento de Fugulin.
Resultados:
foi construído um instrumento com dez indicadores de cuidados específicos para gestantes e puérperas. Obteve-se o índice de validade de conteúdo superior a 0,9, sendo necessária apenas uma rodada da técnica Delphi. O coeficiente de Spearman foi de 0,64 entre os instrumentos, indicando uma correlação forte.
Conclusões:
o instrumento de classificação construído especificamente para gestantes e puérperas apresentou evidências de validade de conteúdo e validade de construto convergente com instrumento amplamente utilizado em território nacional.
Palavras-chave: Administração HospitalarAvaliação em EnfermagemEnfermagem ObstétricaEstudo de ValidaçãoGestão de Recursos HumanosVer mais -
ARTIGO ORIGINAL19/07/2024
Validação de um instrumento para avaliação da assistência em hanseníase em crianças e adolescentes
- Gutembergue Santos de Sousa ,
- Isael Marcos Silva Mendonça ,
- Lia Hanna Martins Morita ,
- Denise da Costa Boamorte Cortela ,
- Pãmela Rodrigues de Souza Silva , [ … ],
- Silvana Margarida Benevides Ferreira
Resumo
ARTIGO ORIGINALValidação de um instrumento para avaliação da assistência em hanseníase em crianças e adolescentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230344
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0344pt
- Gutembergue Santos de Sousa ,
- Isael Marcos Silva Mendonça ,
- Lia Hanna Martins Morita ,
- Denise da Costa Boamorte Cortela ,
- Pãmela Rodrigues de Souza Silva ,
- Silvana Margarida Benevides Ferreira
Visualizações3Ver maisRESUMO
Objetivos:
validar o conteúdo de um instrumento para a avaliação da assistência à hanseníase em menores de 15 anos no contexto da Atenção Primária à Saúde.
Métodos:
estudo metodológico de validação de conteúdo, segundo a avaliação de atributos essenciais e derivados na atenção primária, na versão profissional. Para a análise dos dados, foram calculados o Índice de Validação de Conteúdo (IVC ≥ 0,8) e o Alfa de Cronbach.
Resultados:
observou-se um maior percentual de juízes entre enfermeiros (61,5%); com doutorado (46,2%), e que atuavam no ensino e na pesquisa (77%). O Índice de Validação de Conteúdo geral do instrumento foi de 0,98. Na análise do Alfa de Cronbach do instrumento, o valor atribuído foi de 0,717.
Conclusões:
o instrumento representa um avanço na mensuração de políticas avaliativas de saúde e pode contribuir significativamente para a melhoria da qualidade da atenção prestada a crianças e adolescentes com hanseníase.
- Gutembergue Santos de Sousa
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ANÁLISE19/07/2024
Tuberculose drogarresistente: revisão integrativa dos cuidados de enfermagem na atenção primária à saúde
- Sibele Naiara Ferreira Germano ,
- Alacoque Lorenzini Erdmann ,
- Camila Freire Albuquerque ,
- Lúcia Nazareth Amante ,
- Darlisom Sousa Ferreira , [ … ],
- Marlucia da Silva Garrido
Resumo
ANÁLISETuberculose drogarresistente: revisão integrativa dos cuidados de enfermagem na atenção primária à saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77(2):e20230097
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0097pt
- Sibele Naiara Ferreira Germano ,
- Alacoque Lorenzini Erdmann ,
- Camila Freire Albuquerque ,
- Lúcia Nazareth Amante ,
- Darlisom Sousa Ferreira ,
- Marlucia da Silva Garrido
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
identificar, na literatura científica, os cuidados que devem ser prestados às pessoas com tuberculose drogarresistente pelos enfermeiros na atenção primária à saúde.
Métodos:
revisão integrativa, utilizando o fluxograma de seleção de estudos Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A coleta de dados foi realizada em novembro de 2022, em dez bases de dados.
Resultados:
seis estudos enfatizaram que o enfermeiro deve realizar o tratamento diretamente observado; dois trouxeram a importância da gestão do cuidado integrado entre tuberculose e vírus da imunodeficiência humana; dois evidenciaram a consulta de enfermagem abrangente com utilização do processo de enfermagem; um salientou os cuidados centrados na pessoa, com planejamento de alta e melhor comunicação hospitalar com os serviços de atenção primária à saúde.
Considerações Finais:
os cuidados que devem ser prestados pelos enfermeiros às pessoas com tuberculose drogarresistente na atenção primária à saúde, para resolutividade do cuidado, são baseados em evidências científicas.
Palavras-chave: Atenção Primária àCuidados de EnfermagemEnfermeiras e EnfermeirosSaúdeTuberculoseTuberculose Resistente a Múltiplos MedicamentosVer mais
- Sibele Naiara Ferreira Germano
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ARTIGO ORIGINAL08/05/2023
Trabalho precário em centro cirúrgico: implicações organizacionais e a saúde do trabalhador de enfermagem
- Elias Barbosa de Oliveira ,
- Tatiane Xavier ,
- Regina Celia Gollner Zeitoune ,
- Joanir Pereira Passos ,
- Bruno Rafael de Oliveira , [ … ],
- Ana Rita Alves Ferreira
Resumo
ARTIGO ORIGINALTrabalho precário em centro cirúrgico: implicações organizacionais e a saúde do trabalhador de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(2):e20220120
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0120pt
- Elias Barbosa de Oliveira ,
- Tatiane Xavier ,
- Regina Celia Gollner Zeitoune ,
- Joanir Pereira Passos ,
- Bruno Rafael de Oliveira ,
- Ana Rita Alves Ferreira
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
analisar as implicações do trabalho precário para a organização do trabalho e para a saúde dos profissionais de enfermagem em centro cirúrgico.
Métodos:
estudo qualitativo, descritivo no qual se utilizou a técnica de entrevista com 30 profissionais de enfermagem de centro cirúrgico em um hospital universitário situado em um município da região sudeste, Brasil. Projeto aprovado por comitê de ética e pesquisa. Na categorização dos depoimentos aplicou-se a análise de conteúdo temática.
Resultados:
a precarização em centro cirúrgico interfere negativamente na organização do trabalho devido a rotatividade de pessoal, a fuga de capital intelectual e a necessidade de treinamento contínuo dos trabalhadores temporários. Há interferência na qualidade da assistência com riscos para a segurança dos pacientes e a saúde dos trabalhadores.
Considerações Finais:
ratifica-se a relevância da desprecarização do trabalho no intuito de minimizar a rotatividade dos profissionais, promover a qualidade do serviço ofertado e a saúde do trabalhador.
Palavras-chave: Administração de Recursos HumanosCentro Cirúrgico HospitalarEnfermagemRiscos OcupacionaisSaúde do TrabalhadorVer mais - Elias Barbosa de Oliveira
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ARTIGO ORIGINAL07/04/2023
Tentativas de suicídio por adolescentes atendidos em um departamento de urgência e emergência: estudo transversal
- Vanessa Dias Fogaça ,
- Danton Mateus de Souza ,
- Lucía Silva ,
- Danila Maria Batista Guedes ,
- Flavia Domingues , [ … ],
- Lisabelle Mariano Rossato
Resumo
ARTIGO ORIGINALTentativas de suicídio por adolescentes atendidos em um departamento de urgência e emergência: estudo transversal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(2):e20220137
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0137pt
- Vanessa Dias Fogaça ,
- Danton Mateus de Souza ,
- Lucía Silva ,
- Danila Maria Batista Guedes ,
- Flavia Domingues ,
- Isadora Trinquinato ,
- Lisabelle Mariano Rossato
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
identificar e caracterizar os atendimentos aos adolescentes admitidos em um departamento de urgência e emergência por tentativa de suicídio.
Métodos:
estudo observacional, transversal, descritivo, com abordagem retrospectiva, realizado com prontuários de adolescentes de 10 a 19 anos, admitidos por tentativa de suicídio entre janeiro de 2015 e julho de 2020 em um departamento de urgência e emergência. Os dados foram submetidos à análise descritiva e inferencial.
Resultados:
foram identificados 88 atendimentos, principalmente ao sexo feminino, expostos a múltiplos fatores de risco. A intoxicação exógena foi o principal meio utilizado, ocorrida no domicílio e em dias úteis. Houve repercussões sistêmicas, com necessidade de múltiplas intervenções e hospitalizações. Apenas 26% dos atendimentos foram notificados.
Conclusões:
os adolescentes atendidos por tentativa de suicídio estavam expostos a múltiplos fatores de risco, com a intoxicação como o principal meio utilizado. Preocupa a subnotificação dos casos e a lógica do cuidado clínico e medicalização.
- Vanessa Dias Fogaça
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ARTIGO ORIGINAL06/02/2023
Itinerário de familiares cuidadores de pré-escolares sobreviventes de leucemia: implicações para enfermagem da atenção primária
- Camille Xavier de Mattos ,
- Liliane Faria da Silva ,
- Tátilla Rangel Lobo Braga ,
- Renata de Moura Bubadué ,
- Adriana Nunes Moraes Partelli , [ … ],
- Ivone Evangelista Cabral
Resumo
ARTIGO ORIGINALItinerário de familiares cuidadores de pré-escolares sobreviventes de leucemia: implicações para enfermagem da atenção primária
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(2):e20220193
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0193pt
- Camille Xavier de Mattos ,
- Liliane Faria da Silva ,
- Tátilla Rangel Lobo Braga ,
- Renata de Moura Bubadué ,
- Adriana Nunes Moraes Partelli ,
- Ivone Evangelista Cabral
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivos:
analisar o itinerário percorrido por familiares cuidadores de crianças pré-escolares sobreviventes da leucemia e discutir as implicações para enfermagem da atenção primária.
Métodos:
empregou-se a entrevista narrativa orientada pelo mapa falante e corpo saber com familiares de crianças sobreviventes de leucemia, residentes no Rio de Janeiro (capital) e São Paulo (interior). Aplicou-se a análise de conversação aos dados.
Resultados:
cinco núcleos familiares (sete pessoas) de cinco crianças iniciaram seu itinerário no subsistema profissional dos serviços privados; quatro foram assistidas no setor privado desde o início do adoecimento; uma foi assistida em serviços público e privado. As condições de vida reduziram barreiras de acesso à saúde suplementar, facilitando a coordenação e a escuta de um profissional de referência.
Considerações Finais:
o itinerário foi marcado por escuta atenta de familiares cuidadores pelo profissional de referência, favorecendo o diagnóstico precoce, início do tratamento e resolutividade da leucemia com a cura da criança.
- Camille Xavier de Mattos
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ARTIGO ORIGINAL08/05/2023
Tendência das internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde no Distrito Federal
- Isabel Pintas Marques Horta ,
- Flávia Reis de Andrade ,
- Lorena da Silva Luz Santos ,
- Naira Pereira de Sousa ,
- Luciano Ramos de Lima , [ … ],
- Tania Cristina Morais Santa Bárbara Rehem
Resumo
ARTIGO ORIGINALTendência das internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde no Distrito Federal
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(2):e20220351
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0351pt
- Isabel Pintas Marques Horta ,
- Flávia Reis de Andrade ,
- Lorena da Silva Luz Santos ,
- Naira Pereira de Sousa ,
- Luciano Ramos de Lima ,
- Tania Cristina Morais Santa Bárbara Rehem
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
analisar a tendência das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária por sexo no Distrito Federal, no período de 2009 a 2019.
Métodos:
estudo ecológico de tendência com dados de ICSAP disponíveis no Sistema de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Utilizou-se o método de Prais-Winsten para o cálculo da variação percentual anual das taxas. A variável dependente foi o logaritmo das taxas; e a variável independente, os anos da série temporal.
Resultados:
o Distrito Federal registrou 2.103.951 internações gerais, sendo 16,4% Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. O sexo masculino obteve a maior taxa de internação em todo o período, e houve tendência estacionária tanto para o sexo masculino quanto para o sexo feminino.
Conclusões:
as tendências temporais das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária mostraram-se estacionárias, porém ressalta-se a necessidade de estudos de correlação com a cobertura da Atenção Primária à Saúde.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCondições Sensíveis à Atenção PrimáriaHospitalizaçãoIndicador de SaúdeQualidade, Acesso e Avaliação da Assistência à SaúdeVer mais
- Isabel Pintas Marques Horta
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ARTIGO ORIGINAL17/03/2023
Características do trabalho na atenção primária identificadas no exercício coletivo de aplicação da matriz SWOT
- Maristela Izcak Baldissera ,
- Carine Vendruscolo ,
- Denise Antunes de Azambuja Zocche ,
- Fabiane Ferraz ,
- Rafael Gue Martini
Resumo
ARTIGO ORIGINALCaracterísticas do trabalho na atenção primária identificadas no exercício coletivo de aplicação da matriz SWOT
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(2):e20220443
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0443pt
- Maristela Izcak Baldissera ,
- Carine Vendruscolo ,
- Denise Antunes de Azambuja Zocche ,
- Fabiane Ferraz ,
- Rafael Gue Martini
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
compreender como as variáveis forças, fraquezas, oportunidades e ameaças possibilitam caracterizar o trabalho na Atenção Primária à Saúde, para propor coletivamente estratégias de sistematização deste processo junto às equipes de Saúde da Família.
Métodos:
pesquisa metodológica, com 23 participantes em relação direta com a Atenção Primária, contemplando representantes dos segmentos: atenção (trabalho), gestão e controle social. Em um dos três encontros pedagógicos, utilizou-se a matriz SWOT como ferramenta para o planejamento organizacional do trabalho.
Resultados:
a aplicação da matriz resultou nas seguintes categorias temáticas: Trabalho em equipe e normativas: elementos-chave para a interprofissionalidade no trabalho; Educação permanente: caminho para a autonomia e para a gestão participativa (cogestão).
Considerações finais:
o estudo promoveu a sistematização do trabalho das equipes, mediante a mobilização dos setores e a distribuição de tarefas, implicando os profissionais na cogestão do processo.
- Maristela Izcak Baldissera
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ARTIGO ORIGINAL27/03/2023
Adaptação e validação de instrumento de classificação de paciente adulto com ênfase na dimensão familiar
- Ariane Polidoro Dini ,
- Jamilly dos Santos Okabe ,
- Stephanie Ziare Kalvan ,
- Carla Simplicio ,
- Renata Cristina Gasparino
Resumo
ARTIGO ORIGINALAdaptação e validação de instrumento de classificação de paciente adulto com ênfase na dimensão familiar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(2):e20220530
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0530pt
- Ariane Polidoro Dini ,
- Jamilly dos Santos Okabe ,
- Stephanie Ziare Kalvan ,
- Carla Simplicio ,
- Renata Cristina Gasparino
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
adaptar e validar um instrumento para classificação de pacientes adultos que enfatiza a rede de suporte familiar na demanda de cuidados de enfermagem.
Métodos:
estudo metodológico, realizado em três fases: adaptação de um instrumento considerando a realidade de pacientes adultos; validação de conteúdo com sete especialistas e avaliação das propriedades de medida (validade de construto e consistência interna) com 781 pacientes internados.
Resultados:
na validação de conteúdo, os indicadores alcançaram os valores estabelecidos para o Índice de Validade de Conteúdo (0,85-1,00). Na análise fatorial confirmatória, os 11 indicadores foram distribuídos em três domínios e apresentaram variância média extraída e carga fatorial superiores a 0,5. A confiabilidade composta foi superior a 0,7.
Conclusões:
o presente estudo adaptou e disponibilizou, com evidências de validade e confiabilidade, um instrumento para classificação de pacientes adultos que considera a rede de suporte familiar na demanda de cuidados de enfermagem.
Palavras-chave: Análise FatorialAssistência Centrada no PacienteEstudos de ValidaçãoOrganização e AdministraçãoRede FamiliarVer mais
- Ariane Polidoro Dini
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ARTIGO ORIGINAL08/05/2023
Gerontecnologia interativa para prevenção de quedas em pessoas idosas: estudo descritivo
- Juliana Cunha Maia ,
- Jamylle Lucas Diniz ,
- Caroline Ribeiro de Sousa ,
- Francisco Gerlai Lima Oliveira ,
- Brenda Pinheiro Evangelista , [ … ],
- Rachel Gabriel Bastos Barbosa
Resumo
ARTIGO ORIGINALGerontecnologia interativa para prevenção de quedas em pessoas idosas: estudo descritivo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(2):e20220739
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0739pt
- Juliana Cunha Maia ,
- Jamylle Lucas Diniz ,
- Caroline Ribeiro de Sousa ,
- Francisco Gerlai Lima Oliveira ,
- Brenda Pinheiro Evangelista ,
- Janaína Fonseca Victor Coutinho ,
- Marília Braga Marques ,
- Rachel Gabriel Bastos Barbosa
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivos:
desenvolver gerontecnologia interativa para prevenção de quedas em idosos no domicílio.
Métodos:
estudo exploratório e descritivo que consistiu no desenvolvimento da gerontecnologia e avaliação por especialistas e pelo público-alvo. Para avaliação, utilizou-se o Índice de Concordância (IC), considerando valores maiores que 80%.
Resultados:
elaborou-se a maquete tridimensional virtual por meio do programa SketchUp, com a distribuição dos cômodos e andares, constituindo o Protótipo 1 (P1). O P1 foi avaliado por 54 juízes, e todos apresentaram concordância acima do estabelecido, com IC mínimo de 88% e máximo de 100%, produzindo o Protótipo 2 (P2). Este foi submetido à avaliação por 30 idosos participantes de instituição filantrópica. Em todos os itens, o IC variou de 83% a 100%, resultando na versão final.
Conclusões:
o produto desta pesquisa se revela como ferramenta inovadora e cientificamente fundamentada visando à prevenção de quedas em pessoas idosas.
- Juliana Cunha Maia
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ARTIGO ORIGINAL21/08/2023
Efetividade de intervenção educativa entre mulheres soropositivas acerca do conhecimento sobre transmissão sexual do HIV
- Regina de Souza Alves ,
- Laelson Rochelle Milanês Sousa ,
- Josely Pinto de Moura ,
- Elucir Gir ,
- Renata Karina Reis
Resumo
ARTIGO ORIGINALEfetividade de intervenção educativa entre mulheres soropositivas acerca do conhecimento sobre transmissão sexual do HIV
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(3):e20220371
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0371pt
- Regina de Souza Alves ,
- Laelson Rochelle Milanês Sousa ,
- Josely Pinto de Moura ,
- Elucir Gir ,
- Renata Karina Reis
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
avaliar a efetividade de uma intervenção educativa em grupo e por telefone com mulheres soropositivas acerca do conhecimento sobre a prevenção da transmissão sexual do HIV.
Métodos:
estudo quase-experimental do tipo antes e depois, realizado com 151 mulheres vivendo com HIV em um Serviço de Atenção Especializada de uma capital do Brasil. A intervenção educativa foi realizada em três momentos, com a avaliação sendo feita antes do primeiro e após o último momento.
Resultados:
97,4% das participantes do estudo eram mulheres cisgênero e tinham idade entre 18 e 58 anos; 55,6% se consideravam pardas; e 32,5% das entrevistadas possuíam ensino fundamental. Em relação ao conhecimento sobre a transmissão sexual do HIV, em 78,5% dos itens, houve associação (p<0,005) com aumento do conhecimento das participantes após receberem a intervenção.
Conclusões:
a intervenção educativa colaborou para o aumento do conhecimento das mulheres vivendo com HIV sobre a transmissão sexual da infecção.
Palavras-chave: Conhecimentos, Atitudes e Prática em SaúdeHIVMulheresPromoção da SaúdeTecnologia da InformaçãoVer mais
- Regina de Souza Alves
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ANÁLISE20/08/2021
Avaliação da cultura de segurança do paciente em hospitais brasileiros através do HSOPSC: scoping review
- Marcela Moreira Nascimento Prieto ,
- Renata Elizabete Pagotti da Fonseca ,
- Silvia Helena Zem-Mascarenhas
Resumo
ANÁLISEAvaliação da cultura de segurança do paciente em hospitais brasileiros através do HSOPSC: scoping review
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(6):e20201315
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1315
- Marcela Moreira Nascimento Prieto ,
- Renata Elizabete Pagotti da Fonseca ,
- Silvia Helena Zem-Mascarenhas
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
descrever, a partir da literatura, as características da cultura de segurança do paciente nos hospitais brasileiros que aplicaram o Hospital Survey on Patient Safety Culture.
Métodos:
trata-se de uma scoping review. Foi realizada busca nas bases de dados LILACS, PuBMed, SciELO, CINAHL, Web of Science, Scopus e no Banco de Dissertações e Teses da CAPES, em setembro e outubro de 2020.
Resultados:
foram identificados 36 estudos. Nove estudos identificaram áreas fortalecidas como: “trabalho em equipe dentro das unidades”, “expectativas do supervisor/chefe e ações promotoras da segurança”, “aprendizado organizacional”, “apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente” e “frequência da notificação de eventos”. Como área crítica, a dimensão “resposta não punitiva ao erro” foi evidenciada em 30 dos 36 estudos.
Conclusões:
a identificação de áreas de força e áreas críticas da cultura de segurança é relevante para incitar a melhoria de problemas de segurança do paciente em uma instituição.
Palavras-chave: Cultura OrganizacionalHospitaisIndicadores de Qualidade em Assistência à SaúdeQualidade da Assistência à SaúdeSegurança do PacienteVer mais
- Marcela Moreira Nascimento Prieto
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REFLEXÃO11/05/2022
Processo de Enfermagem no contexto brasileiro: reflexão sobre seu conceito e legislação
- Alba Lucia Bottura Leite de Barros ,
- Amália de Fátima Lucena ,
- Sheila Coelho Ramalho Vasconcelos Morais ,
- Marcos Antônio Gomes Brandão ,
- Miriam de Abreu Almeida , [ … ],
- Rosimere Ferreira Santana
Resumo
REFLEXÃOProcesso de Enfermagem no contexto brasileiro: reflexão sobre seu conceito e legislação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(6):e20210898
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0898
- Alba Lucia Bottura Leite de Barros ,
- Amália de Fátima Lucena ,
- Sheila Coelho Ramalho Vasconcelos Morais ,
- Marcos Antônio Gomes Brandão ,
- Miriam de Abreu Almeida ,
- Marcia Regina Cubas ,
- Tania Couto Machado Chianca ,
- Viviane Martins da Silva ,
- Maria Helena Baena de Moraes Lopes ,
- Rosimere Ferreira Santana
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
refletir sobre a compreensão global do conceito de Processo de Enfermagem, com ênfase no contexto brasileiro.
Métodos:
ensaio reflexivo, alinhado à visão e expertise de pesquisadores membros da Rede de Pesquisa em Processo de Enfermagem.
Resultados:
a reflexão se apresenta em dois tópicos principais: A evolução dos conceitos de Sistematização da Assistência de Enfermagem X Processo de Enfermagem e a sua consonância com as práticas nacional e internacional, e a legislação brasileira; Realinhamento do conceito Processo de Enfermagem na legislação brasileira em consonância com as práticas assistenciais, de ensino e pesquisa atuais. Considerações Finais: as reflexões se orientaram às questões conceituais, normativas e legais do Processo de Enfermagem, incluindo elementos de sua evolução histórica, e, com isso, apontaram para a necessidade da modificação da regulamentação brasileira sobre o Processo de Enfermagem.
Palavras-chave: Assistência de EnfermagemEnsino de EnfermagemLegislação de EnfermagemProcesso de EnfermagemTerminologia Padronizada em EnfermagemVer mais - Alba Lucia Bottura Leite de Barros
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ARTIGO ORIGINAL24/03/2021
Autocuidado de pessoas com estomia intestinal: para além do procedimental rumo ao alcance da reabilitação
- Vanessa Damiana Menis Sasaki ,
- André Aparecido da Silva Teles ,
- Natália Michelato Silva ,
- Tatiana Mara da Silva Russo ,
- Lorena Alves Pantoni , [ … ],
- Helena Megumi Sonobe
Resumo
ARTIGO ORIGINALAutocuidado de pessoas com estomia intestinal: para além do procedimental rumo ao alcance da reabilitação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20200088
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0088
- Vanessa Damiana Menis Sasaki ,
- André Aparecido da Silva Teles ,
- Natália Michelato Silva ,
- Tatiana Mara da Silva Russo ,
- Lorena Alves Pantoni ,
- Janderson Cleiton Aguiar ,
- Helena Megumi Sonobe
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
interpretar a experiência de autocuidado de pessoas com estomia intestinal cadastradas em um programa de ostomizados, fundamentando-se no referencial do Modelo Social da Deficiência.
Métodos:
estudo exploratório qualitativo, com participação de nove pessoas com estomia intestinal, pautando-se no Modelo Social da Deficiência.
Resultados:
maioria idosa, casada, do sexo masculino e com colostomia por neoplasia colorretal. Analisou-se o autocuidado dessas pessoas em dois núcleos temáticos: “Assistência interdisciplinar necessária às pessoas com estomia intestinal” e “Autocuidado para a reabilitação da pessoa com estomia intestinal”. Mostrouse a necessidade de equipe de saúde especializada, com oferecimento de informações sobre deficiência, ensino do autocuidado e seguimento perioperatório.
Considerações Finais:
quando as barreiras sociais da deficiência física forem superadas no contexto da assistência à saúde e de vida, o autocuidado extrapolará a visão reducionista do cuidado procedimental, rumo ao cuidado integral, favorecendo o alcance da reabilitação e da qualidade de sobrevivência.
- Vanessa Damiana Menis Sasaki
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19/03/2021
Produção e validação de tecnologia educacional sobre cuidados de enfermagem para prevenção da sífilis
- Policardo Gonçalves da Silva ,
- Luana Matos Silva Araújo ,
- César Augusto Sangaletti Terçariol ,
- Camilla Borges Lopes Souza ,
- Raquel Dully Andrade , [ … ],
- Soraia Assad Nasbine Rabeh
Resumo
Produção e validação de tecnologia educacional sobre cuidados de enfermagem para prevenção da sífilis
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20190694
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0694
- Policardo Gonçalves da Silva ,
- Luana Matos Silva Araújo ,
- César Augusto Sangaletti Terçariol ,
- Camilla Borges Lopes Souza ,
- Raquel Dully Andrade ,
- Renata Karina Reis ,
- Soraia Assad Nasbine Rabeh
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivos:
Validar roteiro e storyboard de um vídeo para intervenção educativa sobre assistência de enfermagem visando à prevenção e manejo da sífilis.
Métodos:
Estudo de delineamento metodológico, com abordagem de análise quantitativa. Foi realizada validação de conteúdo e aparência do roteiro e storyboard do vídeo educativo por um comitê de especialistas na temática e em vídeo. Consideraram-se validados a partir da concordância de 78%, calculada por meio do Índice de Validade de Conteúdo.
Resultados:
Houve sugestões, que foram analisadas; e, quando pertinentes, o roteiro e storyboard foram alterados. O grau de concordância entre os juízes especialistas na temática obteve um Índice de Validade de Conteúdo (IVC) de 100%, enquanto, com os técnicos especialistas em vídeo, todos os quesitos do material educativo obtiveram o percentual acima do mínimo recomendado de 78%.
Conclusão:
O vídeo validado constitui-se em uma importante produção tecnológica e poderá ser utilizado no contexto da assistência à saúde.
- Policardo Gonçalves da Silva
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21/05/2021
Evolução do ensino de enfermagem no uso da tecnologia educacional: uma scoping review
- Mayara Lima Barbosa ,
- Lhana Lorena de Melo Atanasio ,
- Suzane Gomes de Medeiros ,
- Cecília Olívia Paraguai de Oliveira Saraiva ,
- Viviane Euzébia Pereira Santos
Resumo
Evolução do ensino de enfermagem no uso da tecnologia educacional: uma scoping review
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200422
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0422
- Mayara Lima Barbosa ,
- Lhana Lorena de Melo Atanasio ,
- Suzane Gomes de Medeiros ,
- Cecília Olívia Paraguai de Oliveira Saraiva ,
- Viviane Euzébia Pereira Santos
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Identificar e mapear as ferramentas tecnológicas da informação e comunicação para apoio ao processo de ensino-aprendizagem em cursos de graduação em Enfermagem.
Métodos:
Trata-se de uma scoping review, cuja busca foi realizada em sete bases de dados e na literatura cinzenta. Após a análise da seleção inicial, 88 textos foram lidos na íntegra e 29 compuseram a amostra final.
Resultados:
O ambiente e objeto virtual de aprendizagem, simulação, hipermídia e software ou aplicativos para celular foram as ferramentas utilizadas pelos docentes de Enfermagem. Os estudos destacam que a aplicação da tecnologia foi importante no processo de ensino-aprendizagem, pois estimulou o ensino baseado no cuidado seguro, motivou e desenvolveu habilidades/competências, apoiando-se na aprendizagem significativa, efetiva, flexível e autônoma.
Conclusão:
Destaca-se a contribuição da tecnologia para a formação de enfermagem, mas é salutar ressaltar que seu emprego seja crítico, reflexivo, embasado em teorias pedagógicas e desenvolvido por docentes capacitados.
Palavras-chave: Educação em EnfermagemEnfermagemEnsinoTecnologia da InformaçãoTecnologia EducacionalVer mais
- Mayara Lima Barbosa
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ARTIGO ORIGINAL15/03/2021
Desenvolvimento e avaliação de cartilha para promover estilo de vida saudável em pessoas com HIV
- Marina Soares Monteiro Fontenele ,
- Gilmara Holanda da Cunha ,
- Marcos Venícios de Oliveira Lopes ,
- Larissa Rodrigues Siqueira ,
- Maria Amanda Correia Lima , [ … ],
- Lavna Albuquerque Moreira
Resumo
ARTIGO ORIGINALDesenvolvimento e avaliação de cartilha para promover estilo de vida saudável em pessoas com HIV
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200113
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0113
- Marina Soares Monteiro Fontenele ,
- Gilmara Holanda da Cunha ,
- Marcos Venícios de Oliveira Lopes ,
- Larissa Rodrigues Siqueira ,
- Maria Amanda Correia Lima ,
- Lavna Albuquerque Moreira
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Desenvolver e avaliar uma cartilha educativa para promover estilo de vida saudável em pessoas com HIV.
Métodos:
Estudo de desenvolvimento tecnológico em três etapas: Desenvolvimento da cartilha, com revisão bibliográfica, ilustrações, layout, diagramação, adotandose como referencial o modelo transteórico de mudança de comportamento; Análise de conteúdo e aparência por 22 juízes; Análise semântica por 22 pessoas com HIV. Foi mensurada a proporção de avaliações positiva dos itens, considerando-se percentual igual ou maior a 85%.
Resultados:
A “Minha cartilha de motivação para mudança! Práticas para promoção do estilo de vida saudável” teve seis domínios: Controle do peso corporal; Alimentação saudável; Prática de exercício físico; Fumo, álcool e outras drogas; Controle do estresse; e Tratamento medicamentoso. A maioria dos itens avaliados obteve percentual de concordância com média global de 92,4% pelos juízes e de 98,9% pelo público-alvo.
Conclusão:
A cartilha teve evidência de validade adequada para ser utilizada pelas pessoas com HIV.
- Marina Soares Monteiro Fontenele
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ARTIGO ORIGINAL13/12/2019
Enfermagem Obstétrica nas boas práticas da assistênciaao parto e nascimento
- Thales Philipe Rodrigues da Silva ,
- Érica Dumont-Pena ,
- Ana Maria Magalhães Sousa ,
- Torcata Amorim ,
- Luísa Castanheira Tavares , [ … ],
- Fernanda Penido Matozinhos
Resumo
ARTIGO ORIGINALEnfermagem Obstétrica nas boas práticas da assistênciaao parto e nascimento
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:235-242
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0561
- Thales Philipe Rodrigues da Silva ,
- Érica Dumont-Pena ,
- Ana Maria Magalhães Sousa ,
- Torcata Amorim ,
- Luísa Castanheira Tavares ,
- Débora Cabral di Pietra Nascimento ,
- Kleyde Ventura de Souza ,
- Fernanda Penido Matozinhos
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
avaliar a associação da Enfermagem Obstétrica nas boas práticas da assistência ao parto e nascimento em maternidades.
Método:
estudo transversal, com 666 mulheres selecionadas por ocasião da realização de parto. As práticas obstétricas realizadas pelos profissionais que assistiam o processo de parturição foram categorizadas em: práticas claramente úteis e que devem ser estimuladas, práticas claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser eliminadas e práticas usadas de modo inapropriado no momento de parturição.
Resultados:
práticas claramente úteis foram utilizadas em maiores proporções nos hospitais que possuíam a Enfermagem Obstétrica atuante, enquanto práticas claramente prejudiciais e aquelas usadas de modo inapropriado foram praticadas em menores proporções em hospitais que possuíam a Enfermagem Obstétrica, ambas com diferença estatística.
Conclusão:
instituições com Enfermagem Obstétrica adotam melhores práticas de atenção ao parto e nascimento, baseadas em evidências científicas, quando comparadas às que ela não atua.
- Thales Philipe Rodrigues da Silva
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ARTIGO ORIGINAL18/10/2022
Biossegurança dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da COVID-19
- Mônica Alice Santos da Silva ,
- Morgana Cristina Leôncio de Lima ,
- Cynthia Angélica Ramos de Oliveira Dourado ,
- Clarissa Mourão Pinho ,
- Maria Sandra Andrade
Resumo
ARTIGO ORIGINALBiossegurança dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20201104
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1104
- Mônica Alice Santos da Silva ,
- Morgana Cristina Leôncio de Lima ,
- Cynthia Angélica Ramos de Oliveira Dourado ,
- Clarissa Mourão Pinho ,
- Maria Sandra Andrade
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
investigar a biossegurança dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da COVID-19.
Métodos:
trata-se de estudo do tipo Survey. Os profissionais de enfermagem foram convidados via aplicativo de mensagens, utilizando formulários de coleta de dados autoaplicáveis. A seleção amostral (n=693) foi do tipo não probabilística. Realizou-se a análise descritiva dos dados.
Resultados:
considerando os aspectos da biossegurança no enfrentamento da COVID-19, 79,0% dos pesquisados não receberam treinamentos ou consideraram-nos insuficientes, 69,3% relataram a falta de equipamento de proteção individual nos serviços e 81,8% não se sentiram seguros com as adequações dos fluxos internos para o atendimento de casos da COVID-19.
Conclusão:
observam-se a necessidade de treinamento contínuo e efetivo da equipe de enfermagem e a disponibilidade de equipamentos de proteção individual, além da necessidade de adequações dos fluxos internos para o atendimento de casos suspeitos ou confirmados da doença.
Palavras-chave: BiossegurançaContenção de Riscos BiológicosEnfermagemEnfrentamentoInfecções por CoronavirusVer mais - Mônica Alice Santos da Silva
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