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ANÁLISE10/11/2023
A aplicação do Lean Healthcare no processo de hospitalização e alta do paciente: revisão integrativa
- Livia Barrionuevo El Hetti Fuentes
, - Lucas Gardim ,
- Thaís Oliveira da Silva ,
- André Almeida de Moura ,
- Andrea Bernardes
Resumo
ANÁLISEA aplicação do Lean Healthcare no processo de hospitalização e alta do paciente: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(5):e20220751
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0751pt
- Livia Barrionuevo El Hetti Fuentes ,
- Lucas Gardim ,
- Thaís Oliveira da Silva ,
- André Almeida de Moura ,
- Andrea Bernardes
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivos:
identificar evidências científicas acerca da utilização do Lean Healthcare no processo de hospitalização e de alta do paciente.
Métodos:
trata-se de uma Revisão Integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science e Embase.
Resultados:
dos 904 registros identificados, três foram incluídos nesta revisão. Os estudos demonstraram que, quando aplicada ao planejamento de alta, a filosofia Lean traz resultados favoráveis, promovendo melhorias no processo de comunicação, além de auxiliar na organização do fluxo de trabalho, com redução do tempo de permanência e melhoria na qualidade do cuidado.
Considerações Finais:
apesar da metodologia Lean apresentar resultados positivos, considera-se que sua aplicação nas instituições de saúde não é sustentável, uma vez que, na maioria das vezes, se restringe apenas a alguns setores e/ou serviços. Assim, para maximizar o sucesso da implementação, a filosofia Lean precisa ser incorporada à cultura organizacional, representando o maior desafio.
- Livia Barrionuevo El Hetti Fuentes
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10/11/2023
Tempo de agir de maneira sustentável: Por que não podemos esperar mais?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(5):e20220813
Resumo
Tempo de agir de maneira sustentável: Por que não podemos esperar mais?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(5):e20220813
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0813pt
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
suscitar reflexões acerca da necessidade de os serviços e profissionais de saúde implementarem ações sustentáveis visando à própria sobrevivência e do planeta.
Métodos:
ensaio reflexivo embasado em relatórios internacionais com relação ao impacto das mudanças climáticas sobre a saúde das pessoas e ao papel das instituições nesse contexto.
Resultados:
são enfocados três fundamentos: as mudanças climáticas continuam a ser uma ameaça para a saúde e bem-estar de todos os seres da Terra; as instituições que deveriam contribuir para a saúde são grandes agentes de contaminação do meio ambiente e de emissão dos gases que agravam o efeito estufa; e há vários benefícios para as instituições de saúde agirem de maneira sustentável.
Considerações Finais:
não podemos esperar mais; temos de desenvolver políticas e modelos de gestão voltados à uma assistência à saúde ambientalmente responsável, economicamente viável e socialmente mais colaborativa.
Palavras-chave: Desenvolvimento SustentávelEnfermagemMeio AmbienteMudança ClimáticaServiços de SaúdeVer mais -
ERRATA10/11/2023
ERRATUM
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(5):e2023n5e04
Resumo
ERRATAERRATUM
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(5):e2023n5e04
DOI 10.1590/0034-7167.20237605e04
Visualizações0In the article “First graduate of the Master of Nursing in Advanced Practice in Oncology in Chile”, with DOI number: , published in Revista Brasileira de Enfermagem, 2023(Suppl 4):e76suppl401, in the second paragraph:Where it read:[…]Ver mais -
10/11/2023
A eficácia do uso de livros interativos multimodalidade em enfermagem pediátrica na implementação do programa Merdeka Belajar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(5):e20220599
Resumo
A eficácia do uso de livros interativos multimodalidade em enfermagem pediátrica na implementação do programa Merdeka Belajar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(5):e20220599
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0599
Visualizações0Ver maisRESUMEN
Objetivos:
analizar la efectividad del uso de libros interactivos multimodales en enfermería pediátrica sobre los resultados de aprendizaje de los estudiantes en la implementación del Programa Merdeka Belajar.
Métodos:
investigación cuasi-experimental con un diseño de grupo de control posterior a la prueba. En este estudio, la muestra incluyó 52 estudiantes de enfermería del cuarto semestre del Instituto de Ciencias de la Salud Suaka Insan Banjarmasin que recibieron el curso de Enfermería Pediátrica. Fue utilizada la técnica de muestreo total y la prueba t dependiente en el análisis de datos.
Resultados:
el libro interactivo multimodal de enfermería pediátrica fue efectivo en la mejora del logro de aprendizaje de los estudiantes de cuarto semestre con un valor de significancia de 0,015 < 0,05. Hay una diferencia en el valor promedio de los cursos de enfermería pediátrica para la clase A y la clase B, que es de 3,173.
Conclusiones:
el uso de libros multimodales interactivos es muy bueno para que los profesores los apliquen en la enseñanza para ayudar a los estudiantes a comprender el material que están aprendiendo.
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10/11/2023
ERRATA
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(5):e2023n5e04
Resumo
ERRATA
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(5):e2023n5e04
DOI 10.1590/0034-7167.20237605e04pt
Visualizações0No artigo “Primeira graduada do Mestrado em Enfermagem em Prática Avançada em Oncologia no Chile”, com número DOI: , publicado no periódico Revista Brasileira de Enfermagem, 2023; 2023(Suppl 4):e76suppl401, no segundo parágrafo:Onde se lia:[…]Ver mais -
ERRATA10/11/2023
ERRATA
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e2023n4e03
Resumo
ERRATAERRATA
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76(4):e2023n4e03
DOI 10.1590/0034-7167.20237604e03pt
Visualizações0No artigo “Avaliação do autocuidado da úlcera do pé diabético: revisão de escopo”, com número DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0555pt, publicado no periódico Revista Brasileira de Enfermagem, 2023;76(3): e20220555, no título:Onde se lia:[…]Ver mais -
ARTIGO ORIGINAL10/11/2023
Construção e validação de storyboard sobre câncer de mama para mulheres privadas de liberdade
- Dayze Djanira Furtado de Galiza ,
- Lisidna Almeida Cabral ,
- Débora Edith Rocha Lima ,
- Helena Alves de Carvalho Sampaio
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução e validação de storyboard sobre câncer de mama para mulheres privadas de liberdade
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220436
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0436pt
- Dayze Djanira Furtado de Galiza ,
- Lisidna Almeida Cabral ,
- Débora Edith Rocha Lima ,
- Helena Alves de Carvalho Sampaio
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
construir storyboards fundamentados no letramento em saúde sobre câncer de mama para mulheres privadas de liberdade para produção posterior de vídeos e e-books.
Métodos:
estudo metodológico, de construção e validação de storyboards com 10 juízes experts. Foram utilizados o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde e o Suitability Assessment of Materials. Considerou-se, para validação, o critério de concordância superior a 80%, verificado a partir do Índice de Validação de Conteúdo, com 40-100% para adequação.
Resultados:
o Índice de Validação de Conteúdo geral dos storyboards foi de 0,99, aliado à mensuração da adequação de 81% e percentual de legibilidade de 73,2, categorizando o material como superior e de fácil leitura.
Conclusões:
a tecnologia educativa construída mostrou-se válida e confiável, podendo ser transformada em e-book e vídeo para a promoção do autocuidado de mulheres privadas de liberdade.
Palavras-chave: Educação em SaúdeEstudos de ValidaçãoNeoplasias da MamaPrisioneirosTecnologia EducacionalVer mais
- Dayze Djanira Furtado de Galiza
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ARTIGO ORIGINAL10/11/2023
Construção e validação de tecnologia educacional em mídia audiovisual sobre cuidados ao recém-nascido prematuro
- Marcelo Victor Freitas Nascimento ,
- Willyane de Andrade Alvarenga ,
- Marcia Teles de Oliveira Gouveia ,
- Herla Maria Furtado Jorge ,
- Marianne Rocha Duarte de Carvalho , [ … ],
- Silvana Santiago da Rocha
Resumo
ARTIGO ORIGINALConstrução e validação de tecnologia educacional em mídia audiovisual sobre cuidados ao recém-nascido prematuro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2023;76:e20220403
DOI 10.1590/0034-7167-2022-0403pt
- Marcelo Victor Freitas Nascimento ,
- Willyane de Andrade Alvarenga ,
- Marcia Teles de Oliveira Gouveia ,
- Herla Maria Furtado Jorge ,
- Marianne Rocha Duarte de Carvalho ,
- Jackeline Vieira Amaral ,
- Silvana Santiago da Rocha
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
construir e validar storyboard de vídeo educativo acerca dos cuidados com recém-nascido prematuro no domicílio.
Métodos:
estudo metodológico, com construção de storyboard de vídeo educativo, validado com 14 juízes. Selecionou-se o conteúdo a partir de revisão de escopo. Para coleta dos dados, utilizou-se instrumento validado. O critério para validação foi concordância superior a 80%, analisada por meio do Índice de Validação de Conteúdo.
Resultados:
a construção do storyboard foi guiada pelo referencial teórico da Teoria Cognitiva da Aprendizagem Multimídia. A construção e a validação ocorreram nos meses de maio a dezembro de 2020. A versão final do storyboard contém duração de 10 minutos, e foi validada quanto aos objetivos, estrutura, apresentação e relevância, com Índice de Validade de Conteúdo de 0,9.
Conclusões:
o storyboard do vídeo educativo se mostrou válido e adequado para promoção da saúde no desenvolvimento de cuidados ao recém-nascido prematuro no domicílio.
Palavras-chave: Educação em SaúdeEnfermagem NeonatalMídia AudiovisualRecém-Nascido PrematuroTecnologia EducacionalVer mais
- Marcelo Victor Freitas Nascimento
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REFLEXÃO10/07/2020
Em defesa do Sistema Único de Saúde no contexto da pandemia por SARS-CoV-2
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200247
Resumo
REFLEXÃOEm defesa do Sistema Único de Saúde no contexto da pandemia por SARS-CoV-2
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200247
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0247
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Discutir as condições político-estruturais de efetivação do SUS no enfrentamento da pandemia por SARS-CoV-2.
Métodos:
Estudo teórico-reflexivo.
Resultados:
No primeiro momento, intitulado, “O global e o local no enfrentamento da pandemia por SARS-CoV-2”, apresenta-se a crise sanitária que se instalou no mundo e as ações governamentais para o combate à COVID-19. Em um segundo momento, intitulado, “Entre ações de desmonte e de resistência, o SUS é o melhor caminho para o enfrentamento da pandemia por SARS-CoV-2”, reflete-se sobre os ataques neoliberais ao sistema e como este resiste, sendo a principal estratégia de resposta à pandemia.
Conclusão:
O fortalecimento da democracia e a defesa do SUS são a saída para o enfrentamento da crise. Acredita-se que esta reflexão gere — em todos que lidam com o cuidado — o agir político, a atitude ética, o desejo de valorização e espírito de luta em defesa do SUS e da vida humana.
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ARTIGO ORIGINAL28/10/2020
“A saúde não discute corpos trans”: História Oral de transexuais e travestis
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190228
Resumo
ARTIGO ORIGINAL“A saúde não discute corpos trans”: História Oral de transexuais e travestis
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190228
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0228
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
compreender as histórias de vida e o itinerário de travestis e transexuais nos serviços de saúde.
Métodos:
estudo de abordagem qualitativa, ancorada no referencial metodológico da História Oral. Foram realizadas entrevistas, sendo tematicamente analisadas.
Resultados:
emergiram dois temas: 1) gênero e sexualidade nas histórias de vida; e 2) as trajetórias nos serviços de saúde. Estes revelaram os desafios no processo de reconhecimento da identidade de gênero perante a família e sociedade. Os relatos mostram os dilemas que transexuais e travestis enfrentam no atendimento à saúde, o que acaba por gerar o afastamento dessa população dos serviços.
Considerações Finais:
demonstrou-se que a História Oral pode ampliar o conhecimento, especialmente, sobre as histórias de vida e trajetórias nos serviços de saúde de travestis e transexuais; além disso, foram oferecidas informações que podem auxiliar gestores e profissionais de saúde na tomada de decisão ou no cuidado em relação a essas pessoas.
Palavras-chave: Assistência Integral à SaúdeIdentidade de GêneroPessoas TransgêneroSaúde das MinoriasSistema Único de SaúdeVer mais
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ARTIGO ORIGINAL10/02/2020
Intervenção breve grupal: efetividade na motivação para a mudança do uso de álcool
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180138
Resumo
ARTIGO ORIGINALIntervenção breve grupal: efetividade na motivação para a mudança do uso de álcool
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180138
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0138
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Verificar a efetividade da intervenção breve grupal (IBG), realizada por enfermeiros, nos estágios motivacionais para a mudança do padrão de consumo de álcool.
Método:
Ensaio clínico randomizado controlado com follow-up de 3 meses. Foi aplicada a régua de prontidão, para a mudança em 180 indivíduos com padrão de uso de risco ou nocivo de álcool em uma unidade básica de saúde. Somente o grupo experimental (GE) foi submetido à intervenção. Ambos os grupos (experimental e controle-GC) participaram do follow-up.
Resultados:
O GE apresentou escore médio antes da IBG=6,55 (dp=3,41) pontos (preparação). Após, a IBG=8,00 (dp=2,88) pontos (ação) e no seguimento 7,92 (dp=3,06) pontos (ação). O GC apresentou escore médio antes=5,42 (dp=3,26) pontos (preparação); após=6,67 (dp=3,05) pontos (preparação) e, no seguimento, o escore médio de 4,80 (dp=2,86) pontos (contemplação). Houve diferença entre os dois grupos, nos estágios motivacionais, estatisticamente, significativa (p≤ 0,03).
Conclusão:
Evidenciou-se que a IBG foi efetiva ao aumento da motivação para a mudança do consumo nocivo de álcool.
Palavras-chave: AlcoolismoAtenção Primária à SaúdeEnfermagem em Saúde ComunitáriaEstudos de IntervençãoMotivaçãoVer mais
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26/03/2021
Competência profissional para o cuidado ao idoso: percepção entre docentes, estudantes de enfermagem e enfermeiros
- Rafaela Ferreira ,
- Flávia Maria Derhun ,
- Lígia Carreira ,
- Vanessa Denardi Antoniassi Baldissera ,
- Cremilde Aparecida Trindade Radovanovic , [ … ],
- Pamela Patrícia Mariano
Resumo
Competência profissional para o cuidado ao idoso: percepção entre docentes, estudantes de enfermagem e enfermeiros
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200446
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0446
- Rafaela Ferreira ,
- Flávia Maria Derhun ,
- Lígia Carreira ,
- Vanessa Denardi Antoniassi Baldissera ,
- Cremilde Aparecida Trindade Radovanovic ,
- Pamela Patrícia Mariano
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
conhecer a percepção de enfermeiros, graduandos e docentes sobre as competências para o profissional enfermeiro no cuidado ao idoso.
Métodos:
estudo qualitativo analítico, desenvolvido junto a seis docentes, quatro enfermeiros e 12 estudantes de enfermagem. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas e analisados por meio da técnica de Discurso de Fiorin, com apoio do software MAXQDA.
Resultados:
as competências identificadas incluíram conhecimentos sobre teorias e conceitos gerais da gerontologia, comunicação, escuta, liderança, trabalho em equipe, proatividade, respeito e empatia.
Considerações finais:
conhecer as competências contribui para a compreensão do processo de envelhecimento e qualificação dos enfermeiros diante dos cuidados prestados aos idosos.
Palavras-chave: Competência ProfissionalEducação em EnfermagemEnfermagem GeriátricaEstudantes de EnfermagemIdosoVer mais - Rafaela Ferreira
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RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA13/11/2020
Mediações pedagógicas de ensino não formal da enfermagem durante a pandemia de COVID-19
- Juliana Amaral Prata ,
- Alex Simões de Mello ,
- Frances Valéria Costa e Silva ,
- Magda Guimarães de Araujo Faria
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAMediações pedagógicas de ensino não formal da enfermagem durante a pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200499
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0499
- Juliana Amaral Prata ,
- Alex Simões de Mello ,
- Frances Valéria Costa e Silva ,
- Magda Guimarães de Araujo Faria
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
relatar a experiência do desenvolvimento de mediações pedagógicas em Ambiente Virtual de Aprendizagem implementadas em uma faculdade de enfermagem durante a pandemia de COVID-19.
Métodos:
relato de experiência da construção de um curso a distância voltado para graduandos e residentes de uma faculdade de enfermagem de uma universidade pública situada no município do Rio de Janeiro.
Resultados:
a concepção, operacionalização e implementação do curso foi fruto de um trabalho coletivo que culminou em um processo de ensino não formal, virtual e problematizador, o qual alcançou taxa de participação de 82% dos educandos inscritos.
Considerações finais:
mesmo em tempos de isolamento social, o curso promoveu a aprendizagem colaborativa de conhecimentos acerca da COVID-19, estreitando as relações entre docentes e educandos. Ressalta-se a possibilidade de realizar atividades a distância baseadas em propostas metodológicas sólidas que contrariam a lógica conteudista frequentemente observada na Educação a Distância.
- Juliana Amaral Prata
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ARTIGO ORIGINAL21/10/2019
Protocolo de enfermagem na prevenção de trauma vascular: bundle de cateterismo periférico em urgência
- Paula Krempser ,
- Cristina Arreguy-Sena ,
- Pedro Miguel dos Santos Dinis Parreira ,
- Anabela de Sousa Salgueiro-Oliveira
Resumo
ARTIGO ORIGINALProtocolo de enfermagem na prevenção de trauma vascular: bundle de cateterismo periférico em urgência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1512-1518
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0457
- Paula Krempser ,
- Cristina Arreguy-Sena ,
- Pedro Miguel dos Santos Dinis Parreira ,
- Anabela de Sousa Salgueiro-Oliveira
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
criar e aplicar um bundle na prática clínica e analisar sua efetividade para prevenção de trauma vascular periférico para abordagem do processo de punção venosa periférica.
Método:
pesquisa-ação com 435 participantes adultos num serviço de urgência, no período de 2011 a 2013. Criação do bundle para prevenção de trauma vascular baseada em evidências científicas, com facilidade de operacionalização, observação, mensuração e implantação por meio de uma intervenção educativa da equipe de enfermagem. Efetividade analisada por estatística descritiva e inferencial, usando o qui-quadrado. Amostra consecutiva com intervalo de confiança de 95%.
Resultados:
foram realizadas cinco etapas do bundle relacionadas ao processo de fixação, permanência e remoção do cateter. Houve redução de 46,41% na incidência de traumas vasculares após a implantação do bundle para prevenção de trauma vascular associado ao cateterismo periférico em urgência.
Conclusão:
o bundle, na prática clínica, reduziu a ocorrência de traumas vasculares decorrentes de punção venosa.
- Paula Krempser
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ARTIGO ORIGINAL10/02/2020
Atendimento móvel às urgências e emergências psiquiátricas: percepção de trabalhadores de enfermagem
- Lucídio Clebeson de Oliveira ,
- Harlon França de Menezes ,
- Richardson Lemos de Oliveira ,
- Dhyanine Morais de Lima ,
- Sâmara Fontes Fernandes , [ … ],
- Richardson Augusto Rosendo da Silva
Resumo
ARTIGO ORIGINALAtendimento móvel às urgências e emergências psiquiátricas: percepção de trabalhadores de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180214
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0214
- Lucídio Clebeson de Oliveira ,
- Harlon França de Menezes ,
- Richardson Lemos de Oliveira ,
- Dhyanine Morais de Lima ,
- Sâmara Fontes Fernandes ,
- Richardson Augusto Rosendo da Silva
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Compreender como os trabalhadores de enfermagem percebem o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU).
Método:
Estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado no Nordeste do Brasil com 34 trabalhadores de enfermagem do SAMU. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada e tratados pela Análise Temática.
Resultados:
A análise das entrevistas permitiu a identificação de três categorias: prática mecanicista, necessidade de qualificação e (des)humanização da assistência. Foi possível identificar que o cuidado ofertado aos usuários em situação de urgência ou emergência psiquiátrica é baseado em ações mecanicistas e pontuais.
Considerações finais:
Os trabalhadores de enfermagem percebem que o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no SAMU é baseado principalmente em medidas de contenção física e química, tornando a assistência pouco resolutiva e desumanizada e suscitando a necessidade de qualificação profissional.
Palavras-chave: Atendimento Pré-HospitalarEnfermagemPesquisa QualitativaSaúde MentalServiços de Emergência PsiquiátricaVer mais - Lucídio Clebeson de Oliveira
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REFLEXÃO03/04/2020
Saúde ambiental: desafios e possibilidades para o cuidado emancipador pelo enfermeiro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180478
Resumo
REFLEXÃOSaúde ambiental: desafios e possibilidades para o cuidado emancipador pelo enfermeiro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180478
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0478
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
discutir os desafios e as possibilidades para a construção de práticas emancipatórias de cuidado em Saúde Ambiental pelo enfermeiro.
Métodos:
análise reflexiva baseada em aspectos conceituais, teóricos e metodológicos do processo de cuidar pelo enfermeiro sob a perspectiva emancipatória e crítica.
Resultados:
as questões ambientais contemporâneas envolvem complexos determinantes do processo saúde-doença. Este fato exige a realização de ações educativas que estimulem a mudança de atitudes ambientais relacionadas às situações de riscos à saúde. Nesse sentido, há significativas demandas de práticas emancipatórias de cuidado primário em Saúde Ambiental pelo enfermeiro que precisam ser sistematizadas pelas instituições formadoras e de saúde.
Considerações finais:
o enfermeiro como agente educador e ator social deve oferecer práticas emancipatórias de gerenciamento de riscos, empoderamento e responsabilidade socioambiental compartilhada, com vistas ao resgate de um ideário de bem-estar ecológico e da transformação social, para melhoramento da qualidade ambiental e de vida humana.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCuidado de EnfermagemEnfermeiras e EnfermeirosPromoção da SaúdeSaúde AmbientalVer mais
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