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25/11/2022
Reflections on science in gerontological nursing: possibilities for its path
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e75Suppl401
Resumo
Reflections on science in gerontological nursing: possibilities for its path
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e75Suppl401
DOI 10.1590/0034-7167.202275Suppl401
Visualizações0Scientific knowledge in Brazilian gerontological nursing has its beginnings more than 50 years ago, specifically in the mid-1970s, in line with the worldwide movement to recognize the complexity of population aging and its challenges in the social, cultural, political and public health spheres. Since then, scientific production in this field has been related to the […]Ver mais
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25/11/2022
Populações vulnerabilizadas no contexto da pandemia e crises sanitárias
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e75Suppl201
Resumo
Populações vulnerabilizadas no contexto da pandemia e crises sanitárias
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e75Suppl201
DOI 10.1590/0034-7167.202275Suppl201pt
Visualizações0As condições e os modos de vida da população determinam o processo de saúde e adoecimento de forma diferenciada entre os diversos grupos populacionais. As desigualdades na saúde vêm adquirindo relevância ainda maior na produção de diferentes perfis de doença, em função de recentes e surpreendentes acontecimentos mundiais, como divergências étnico-raciais, religiosas, territoriais, identidade de […]Ver mais -
19/11/2022
Enfermagem de Prática Avançada: Perspectivas Canadenses e Relevância Global
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(1):e750101
Resumo
Enfermagem de Prática Avançada: Perspectivas Canadenses e Relevância Global
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(1):e750101
DOI 10.1590/0034-7167.2022750101
Visualizações0Neste editorial, a Enfermagem de Prática Avançada (EPA) será explorada como um modelo de prática que pode ser implementado para fortalecer os sistemas de saúde globalmente. As perspectivas canadenses e a evolução da EPA no Canadá serão usadas como um exemplo para identificar oportunidades potenciais para a conceituação e implementação da EPA que seja abrangente […]Ver mais -
19/11/2022
Advanced Practice Nursing: Canadian Perspectives and Global Relevance
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(1):e750101
Resumo
Advanced Practice Nursing: Canadian Perspectives and Global Relevance
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(1):e750101
DOI 10.1590/0034-7167.2022750101
Visualizações0In this editorial, Advanced Practice Nursing (APN) will be explored as a practice model that could be implemented to strengthen health care systems globally. Canadian perspectives and the evolution of APN in Canada will be used as an example to identify potential opportunities for the conceptualization and implementation of advanced practice nursing that is both […]Ver mais -
ANÁLISE19/11/2022
Cuidados de enfermagem para banho no leito em pacientes com Covid-19: revisão integrativa
- Cristina Tavares de Aguiar Avilar
, - Ítala Maria Araújo Andrade ,
- Cawana da Silva do Nascimento ,
- Larissa Vanessa Machado Viana ,
- Thatiana Lameira Maciel Amaral , [ … ],
- Patrícia Rezende do Prado
Resumo
ANÁLISECuidados de enfermagem para banho no leito em pacientes com Covid-19: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20200704
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0704
- Cristina Tavares de Aguiar Avilar ,
- Ítala Maria Araújo Andrade ,
- Cawana da Silva do Nascimento ,
- Larissa Vanessa Machado Viana ,
- Thatiana Lameira Maciel Amaral ,
- Patrícia Rezende do Prado
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
identificar os principais cuidados de enfermagem para a realização do banho no leito em pacientes com COVID-19.
Método:
revisão integrativa da literatura. Percorreram-se cinco etapas para esta pesquisa: elaboração da questão de pesquisa (identificação do problema), busca dos estudos na literatura, avaliação dos estudos, análise dos dados e apresentação da revisão. Para a busca dos estudos primários, selecionaram-se as bases de dados BVS e SciELO.
Resultados:
inicialmente, foram encontradas 55 publicações. Após leitura e análise dos resumos, a amostra foi composta por 15 estudos.
Conclusão:
pacientes com o novo coronavírus têm cuidados específicos para a realização do banho no leito, higiene bucal, íntima e com a pele. É importante que os profissionais utilizem Equipamento de Proteção Individual adequado, executem um cuidado humanizado, observando, continuamente, os sinais vitais dos pacientes para evitar a ocorrência de eventos adversos, promovendo a segurança do paciente.
- Cristina Tavares de Aguiar Avilar
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ARTIGO ORIGINAL19/11/2022
Fatores associados à percepção do medo da COVID-19 em estudantes universitários
- Camille Francine Modena ,
- Moisés Kogien ,
- Samira Reschetti Marcon ,
- Lauro Miranda Demenech ,
- Frantielen Castor dos Santos Nascimento , [ … ],
- Marcos Vítor Naves Carrijo
Resumo
ARTIGO ORIGINALFatores associados à percepção do medo da COVID-19 em estudantes universitários
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210448
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0448
- Camille Francine Modena ,
- Moisés Kogien ,
- Samira Reschetti Marcon ,
- Lauro Miranda Demenech ,
- Frantielen Castor dos Santos Nascimento ,
- Marcos Vítor Naves Carrijo
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
analisar os fatores associados à percepção de medo da COVID-19 em estudantes universitários brasileiros.
Métodos:
estudo analítico transversal, online, realizado em uma universidade pública brasileira com 1.437 estudantes de graduação entre setembro e novembro de 2020. Utilizou-se a Escala de Medo da COVID-19 para aferição do construto principal. A análise dos dados se deu pelos testes U de Mann-Whitney, r de Cohen e análise de regressão linear múltipla.
Resultados:
foram fatores associados ao medo da COVID-19 em estudantes universitários as variávies sexo biológico, percepção de boa qualidade de sono, muitos dias de acesso a informações, não cumprir distanciamento social, relato de horas suficientes de sono, não possuir companheiro(a), orientação sexual não heterossexual, ser do grupo de risco para COVID-19 e consumo tabaco.
Conclusões:
os achados do estudo podem contribuir para a discussão sobre as fragilidades que a população universitária está vivenciando neste período pandêmico.
- Camille Francine Modena
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ARTIGO ORIGINAL19/11/2022
Estigma vivenciado por homens diagnosticados com COVID-19
- Anderson Reis de Sousa ,
- Sheila Santa Barbara Cerqueira ,
- Thiago da Silva Santana ,
- Cleuma Sueli Santos Suto ,
- Eric Santos Almeida , [ … ],
- Evanilda Souza de Santana Carvalho
Resumo
ARTIGO ORIGINALEstigma vivenciado por homens diagnosticados com COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210038
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0038
- Anderson Reis de Sousa ,
- Sheila Santa Barbara Cerqueira ,
- Thiago da Silva Santana ,
- Cleuma Sueli Santos Suto ,
- Eric Santos Almeida ,
- Luana Santana Brito ,
- Elena Casado ,
- Evanilda Souza de Santana Carvalho
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
analisar as características do estigma percebidas na experiência de homens que vivenciaram a COVID-19.
Método:
estudo qualitativo, que envolveu homens residentes no Brasil diagnosticados com COVID-19, os quais responderam a questões semiestruturadas em formulário online. Os dados foram submetidos à análise temática e lexical, interpretados à luz da teoria do estigma.
Resultados:
participaram 92 homens, adultos, cisgêneros, heterossexuais, de raça/cor parda, pertencentes à classe média, residentes na área urbana, com nível superior. As características do estigma evidenciadas foram aocorrência de afastamento, percepção do tratamento descortês, aplicação de rótulos e discriminação advindas de colegas de trabalho, familiares, vizinhos e até mesmo profissionais de saúde, com consequências para a dimensão psicoemocional.
Considerações finais:
discriminação e exclusão derivada do estigma surpreenderam homens marcados por privilégios de classe e gênero, pouco habituados a serem rebaixados nas interações, quando comparado a outros grupos.
- Anderson Reis de Sousa
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ARTIGO ORIGINAL15/11/2022
Sofrimento e mecanismos de defesa: análise do trabalho de enfermeiras na Atenção Primária à Saúde
- Grizielle Sandrine de Araujo Rocha ,
- Darine Marie Rodrigues da Silva ,
- Maria Sandra Andrade ,
- Bárbara Bruna Fernandes de Andrade ,
- Sílvia Elizabeth Gomes de Medeiros , [ … ],
- Jael Maria de Aquino
Resumo
ARTIGO ORIGINALSofrimento e mecanismos de defesa: análise do trabalho de enfermeiras na Atenção Primária à Saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20200419
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0419
- Grizielle Sandrine de Araujo Rocha ,
- Darine Marie Rodrigues da Silva ,
- Maria Sandra Andrade ,
- Bárbara Bruna Fernandes de Andrade ,
- Sílvia Elizabeth Gomes de Medeiros ,
- Jael Maria de Aquino
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar o sofrimento e os mecanismos de defesa de enfermeiros atuantes na Atenção Primária à Saúde à luz da psicodinâmica do trabalho.
Métodos:
Estudo descritivo com abordagem qualitativa realizado com 11 enfermeiras atuantes na Atenção Primária à Saúde. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada, sistematizados e interpretados utilizando-se a análise de conteúdo de Bardin na modalidade temática.
Resultados:
Os fatores de sofrimento relacionados ao trabalho na Atenção Primária à Saúde são as dificuldades com a gestão, a estrutura fragilizada da rede de apoio à saúde e os conflitos com os usuários. As estratégias defensivas para minimizar essas dificuldades são o apoio dos superiores hierárquicos, o empoderamento da comunidade ou dos usuários e a comunicação entre os membros de equipe.
Considerações finais:
É importante que haja mudanças na organização do trabalho para que melhorias sejam alcançadas na saúde dos trabalhadores.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeEnfermeiras e EnfermeirosEstresse PsicológicoMecanismos de DefesaSaúde MentalVer mais - Grizielle Sandrine de Araujo Rocha
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REFLEXÃO10/07/2020
Em defesa do Sistema Único de Saúde no contexto da pandemia por SARS-CoV-2
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200247
Resumo
REFLEXÃOEm defesa do Sistema Único de Saúde no contexto da pandemia por SARS-CoV-2
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200247
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0247
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Discutir as condições político-estruturais de efetivação do SUS no enfrentamento da pandemia por SARS-CoV-2.
Métodos:
Estudo teórico-reflexivo.
Resultados:
No primeiro momento, intitulado, “O global e o local no enfrentamento da pandemia por SARS-CoV-2”, apresenta-se a crise sanitária que se instalou no mundo e as ações governamentais para o combate à COVID-19. Em um segundo momento, intitulado, “Entre ações de desmonte e de resistência, o SUS é o melhor caminho para o enfrentamento da pandemia por SARS-CoV-2”, reflete-se sobre os ataques neoliberais ao sistema e como este resiste, sendo a principal estratégia de resposta à pandemia.
Conclusão:
O fortalecimento da democracia e a defesa do SUS são a saída para o enfrentamento da crise. Acredita-se que esta reflexão gere — em todos que lidam com o cuidado — o agir político, a atitude ética, o desejo de valorização e espírito de luta em defesa do SUS e da vida humana.
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ARTIGO ORIGINAL28/10/2020
“A saúde não discute corpos trans”: História Oral de transexuais e travestis
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190228
Resumo
ARTIGO ORIGINAL“A saúde não discute corpos trans”: História Oral de transexuais e travestis
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20190228
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0228
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
compreender as histórias de vida e o itinerário de travestis e transexuais nos serviços de saúde.
Métodos:
estudo de abordagem qualitativa, ancorada no referencial metodológico da História Oral. Foram realizadas entrevistas, sendo tematicamente analisadas.
Resultados:
emergiram dois temas: 1) gênero e sexualidade nas histórias de vida; e 2) as trajetórias nos serviços de saúde. Estes revelaram os desafios no processo de reconhecimento da identidade de gênero perante a família e sociedade. Os relatos mostram os dilemas que transexuais e travestis enfrentam no atendimento à saúde, o que acaba por gerar o afastamento dessa população dos serviços.
Considerações Finais:
demonstrou-se que a História Oral pode ampliar o conhecimento, especialmente, sobre as histórias de vida e trajetórias nos serviços de saúde de travestis e transexuais; além disso, foram oferecidas informações que podem auxiliar gestores e profissionais de saúde na tomada de decisão ou no cuidado em relação a essas pessoas.
Palavras-chave: Assistência Integral à SaúdeIdentidade de GêneroPessoas TransgêneroSaúde das MinoriasSistema Único de SaúdeVer mais
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ARTIGO ORIGINAL10/02/2020
Intervenção breve grupal: efetividade na motivação para a mudança do uso de álcool
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180138
Resumo
ARTIGO ORIGINALIntervenção breve grupal: efetividade na motivação para a mudança do uso de álcool
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180138
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0138
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Verificar a efetividade da intervenção breve grupal (IBG), realizada por enfermeiros, nos estágios motivacionais para a mudança do padrão de consumo de álcool.
Método:
Ensaio clínico randomizado controlado com follow-up de 3 meses. Foi aplicada a régua de prontidão, para a mudança em 180 indivíduos com padrão de uso de risco ou nocivo de álcool em uma unidade básica de saúde. Somente o grupo experimental (GE) foi submetido à intervenção. Ambos os grupos (experimental e controle-GC) participaram do follow-up.
Resultados:
O GE apresentou escore médio antes da IBG=6,55 (dp=3,41) pontos (preparação). Após, a IBG=8,00 (dp=2,88) pontos (ação) e no seguimento 7,92 (dp=3,06) pontos (ação). O GC apresentou escore médio antes=5,42 (dp=3,26) pontos (preparação); após=6,67 (dp=3,05) pontos (preparação) e, no seguimento, o escore médio de 4,80 (dp=2,86) pontos (contemplação). Houve diferença entre os dois grupos, nos estágios motivacionais, estatisticamente, significativa (p≤ 0,03).
Conclusão:
Evidenciou-se que a IBG foi efetiva ao aumento da motivação para a mudança do consumo nocivo de álcool.
Palavras-chave: AlcoolismoAtenção Primária à SaúdeEnfermagem em Saúde ComunitáriaEstudos de IntervençãoMotivaçãoVer mais
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26/03/2021
Competência profissional para o cuidado ao idoso: percepção entre docentes, estudantes de enfermagem e enfermeiros
- Rafaela Ferreira ,
- Flávia Maria Derhun ,
- Lígia Carreira ,
- Vanessa Denardi Antoniassi Baldissera ,
- Cremilde Aparecida Trindade Radovanovic , [ … ],
- Pamela Patrícia Mariano
Resumo
Competência profissional para o cuidado ao idoso: percepção entre docentes, estudantes de enfermagem e enfermeiros
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200446
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0446
- Rafaela Ferreira ,
- Flávia Maria Derhun ,
- Lígia Carreira ,
- Vanessa Denardi Antoniassi Baldissera ,
- Cremilde Aparecida Trindade Radovanovic ,
- Pamela Patrícia Mariano
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
conhecer a percepção de enfermeiros, graduandos e docentes sobre as competências para o profissional enfermeiro no cuidado ao idoso.
Métodos:
estudo qualitativo analítico, desenvolvido junto a seis docentes, quatro enfermeiros e 12 estudantes de enfermagem. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas e analisados por meio da técnica de Discurso de Fiorin, com apoio do software MAXQDA.
Resultados:
as competências identificadas incluíram conhecimentos sobre teorias e conceitos gerais da gerontologia, comunicação, escuta, liderança, trabalho em equipe, proatividade, respeito e empatia.
Considerações finais:
conhecer as competências contribui para a compreensão do processo de envelhecimento e qualificação dos enfermeiros diante dos cuidados prestados aos idosos.
Palavras-chave: Competência ProfissionalEducação em EnfermagemEnfermagem GeriátricaEstudantes de EnfermagemIdosoVer mais - Rafaela Ferreira
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RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA13/11/2020
Mediações pedagógicas de ensino não formal da enfermagem durante a pandemia de COVID-19
- Juliana Amaral Prata ,
- Alex Simões de Mello ,
- Frances Valéria Costa e Silva ,
- Magda Guimarães de Araujo Faria
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAMediações pedagógicas de ensino não formal da enfermagem durante a pandemia de COVID-19
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200499
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0499
- Juliana Amaral Prata ,
- Alex Simões de Mello ,
- Frances Valéria Costa e Silva ,
- Magda Guimarães de Araujo Faria
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
relatar a experiência do desenvolvimento de mediações pedagógicas em Ambiente Virtual de Aprendizagem implementadas em uma faculdade de enfermagem durante a pandemia de COVID-19.
Métodos:
relato de experiência da construção de um curso a distância voltado para graduandos e residentes de uma faculdade de enfermagem de uma universidade pública situada no município do Rio de Janeiro.
Resultados:
a concepção, operacionalização e implementação do curso foi fruto de um trabalho coletivo que culminou em um processo de ensino não formal, virtual e problematizador, o qual alcançou taxa de participação de 82% dos educandos inscritos.
Considerações finais:
mesmo em tempos de isolamento social, o curso promoveu a aprendizagem colaborativa de conhecimentos acerca da COVID-19, estreitando as relações entre docentes e educandos. Ressalta-se a possibilidade de realizar atividades a distância baseadas em propostas metodológicas sólidas que contrariam a lógica conteudista frequentemente observada na Educação a Distância.
- Juliana Amaral Prata
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ARTIGO ORIGINAL21/10/2019
Protocolo de enfermagem na prevenção de trauma vascular: bundle de cateterismo periférico em urgência
- Paula Krempser ,
- Cristina Arreguy-Sena ,
- Pedro Miguel dos Santos Dinis Parreira ,
- Anabela de Sousa Salgueiro-Oliveira
Resumo
ARTIGO ORIGINALProtocolo de enfermagem na prevenção de trauma vascular: bundle de cateterismo periférico em urgência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1512-1518
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0457
- Paula Krempser ,
- Cristina Arreguy-Sena ,
- Pedro Miguel dos Santos Dinis Parreira ,
- Anabela de Sousa Salgueiro-Oliveira
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
criar e aplicar um bundle na prática clínica e analisar sua efetividade para prevenção de trauma vascular periférico para abordagem do processo de punção venosa periférica.
Método:
pesquisa-ação com 435 participantes adultos num serviço de urgência, no período de 2011 a 2013. Criação do bundle para prevenção de trauma vascular baseada em evidências científicas, com facilidade de operacionalização, observação, mensuração e implantação por meio de uma intervenção educativa da equipe de enfermagem. Efetividade analisada por estatística descritiva e inferencial, usando o qui-quadrado. Amostra consecutiva com intervalo de confiança de 95%.
Resultados:
foram realizadas cinco etapas do bundle relacionadas ao processo de fixação, permanência e remoção do cateter. Houve redução de 46,41% na incidência de traumas vasculares após a implantação do bundle para prevenção de trauma vascular associado ao cateterismo periférico em urgência.
Conclusão:
o bundle, na prática clínica, reduziu a ocorrência de traumas vasculares decorrentes de punção venosa.
- Paula Krempser
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ARTIGO ORIGINAL10/02/2020
Atendimento móvel às urgências e emergências psiquiátricas: percepção de trabalhadores de enfermagem
- Lucídio Clebeson de Oliveira ,
- Harlon França de Menezes ,
- Richardson Lemos de Oliveira ,
- Dhyanine Morais de Lima ,
- Sâmara Fontes Fernandes , [ … ],
- Richardson Augusto Rosendo da Silva
Resumo
ARTIGO ORIGINALAtendimento móvel às urgências e emergências psiquiátricas: percepção de trabalhadores de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(1):e20180214
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0214
- Lucídio Clebeson de Oliveira ,
- Harlon França de Menezes ,
- Richardson Lemos de Oliveira ,
- Dhyanine Morais de Lima ,
- Sâmara Fontes Fernandes ,
- Richardson Augusto Rosendo da Silva
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Compreender como os trabalhadores de enfermagem percebem o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU).
Método:
Estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado no Nordeste do Brasil com 34 trabalhadores de enfermagem do SAMU. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada e tratados pela Análise Temática.
Resultados:
A análise das entrevistas permitiu a identificação de três categorias: prática mecanicista, necessidade de qualificação e (des)humanização da assistência. Foi possível identificar que o cuidado ofertado aos usuários em situação de urgência ou emergência psiquiátrica é baseado em ações mecanicistas e pontuais.
Considerações finais:
Os trabalhadores de enfermagem percebem que o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no SAMU é baseado principalmente em medidas de contenção física e química, tornando a assistência pouco resolutiva e desumanizada e suscitando a necessidade de qualificação profissional.
Palavras-chave: Atendimento Pré-HospitalarEnfermagemPesquisa QualitativaSaúde MentalServiços de Emergência PsiquiátricaVer mais - Lucídio Clebeson de Oliveira
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REFLEXÃO03/04/2020
Saúde ambiental: desafios e possibilidades para o cuidado emancipador pelo enfermeiro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180478
Resumo
REFLEXÃOSaúde ambiental: desafios e possibilidades para o cuidado emancipador pelo enfermeiro
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180478
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0478
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
discutir os desafios e as possibilidades para a construção de práticas emancipatórias de cuidado em Saúde Ambiental pelo enfermeiro.
Métodos:
análise reflexiva baseada em aspectos conceituais, teóricos e metodológicos do processo de cuidar pelo enfermeiro sob a perspectiva emancipatória e crítica.
Resultados:
as questões ambientais contemporâneas envolvem complexos determinantes do processo saúde-doença. Este fato exige a realização de ações educativas que estimulem a mudança de atitudes ambientais relacionadas às situações de riscos à saúde. Nesse sentido, há significativas demandas de práticas emancipatórias de cuidado primário em Saúde Ambiental pelo enfermeiro que precisam ser sistematizadas pelas instituições formadoras e de saúde.
Considerações finais:
o enfermeiro como agente educador e ator social deve oferecer práticas emancipatórias de gerenciamento de riscos, empoderamento e responsabilidade socioambiental compartilhada, com vistas ao resgate de um ideário de bem-estar ecológico e da transformação social, para melhoramento da qualidade ambiental e de vida humana.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeCuidado de EnfermagemEnfermeiras e EnfermeirosPromoção da SaúdeSaúde AmbientalVer mais
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