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16/07/2021
Validação clínica do diagnóstico de enfermagem Síndrome do Idoso Frágil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200628
Resumo
Validação clínica do diagnóstico de enfermagem Síndrome do Idoso Frágil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200628
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0628
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
validar clinicamente o diagnóstico de enfermagem da NANDA-I Síndrome do Idoso Frágil em idosos hospitalizados.
Método:
estudo metodológico, direcionado pelo instrumento STROBE, com a participação de 40 idosos internados em um hospital-escola na Paraíba, Brasil. Adotou-se a última fase do Modelo de Validação de Diagnóstico de Enfermagem de Hoskins: validação clínica. Os dados foram coletados de agosto a dezembro de 2018 e analisados por estatística descritiva de natureza univariada, sendo aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do referido hospital.
Resultados:
foram validados nove características definidoras; sete fatores de risco; seis populações em risco e duas condições associadas.
Conclusão:
a validação do diagnóstico de enfermagem Síndrome do Idoso Frágil em nosso contexto sociocultural foi considerada apropriada. Trata-se de uma etapa importante tanto para o desenvolvimento de um pensamento crítico que fundamenta a tomada de decisão dos enfermeiros no cuidado ao idoso frágil como para a prática profissional.
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16/07/2021
Cuidado de enfermeiras a idosos com doença arterial coronariana na perspectiva da Teoria das Transições
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e202000992
Resumo
Cuidado de enfermeiras a idosos com doença arterial coronariana na perspectiva da Teoria das Transições
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e202000992
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0992
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar o planejamento e implementação do cuidado de transição hospital-domicílio de enfermeiras à pessoa idosa com doença arterial coronariana.
Métodos:
Pesquisa qualitativa que utilizou como referencial teórico a Teoria das Transições. Participaram 12 enfermeiras atuantes em um hospital-referência em cardiologia da cidade de Salvador-BA. Realizou-se entrevista semiestruturada entre os meses de janeiro e fevereiro de 2018; e analisaram-se os dados pela técnica de Análise de Conteúdo.
Resultados:
O cuidado de transição é efetuado no dia da alta. A presença do familiar foi considerada facilitadora; e a baixa adesão, condição financeira e nível de escolaridade foram apontados como inibidores da sua implementação. A reinternação é o indicador de resultado do cuidado de transição.
Considerações finais:
O cuidado de transição é planejado e implementado de maneira ineficaz. É necessário que ele proporcione segurança na gestão do autocuidado em domicílio do idoso com doença coronariana e de sua família.
Palavras-chave: Assistência Centrada no PacienteCuidado de TransiçãoDoença Arterial CoronarianaEnfermagemIdosoVer mais -
14/07/2021
Enfermagem e Dados: Empoderando líderes de enfermagem para a ciência de “Big Data”
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e740401
Resumo
Enfermagem e Dados: Empoderando líderes de enfermagem para a ciência de “Big Data”
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e740401
DOI 10.1590/0034-7167.2021740401
Visualizações0Ciência de “Big Data”Embora o termo “Big Data” tenha sido usado e seja um conceito bem aceito na área da enfermagem, é necessário ir além deste conceito para as aplicações da ciência de dados. O conceito de “Big Data” foi definido por diversos autores, que descreveram os diversos “Vs” que compõem sua definição. Com o […]Ver mais -
ARTIGO ORIGINAL14/07/2021
Critérios para avaliação da qualidade de coberturas de alginato no tratamento de feridas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20201091
Resumo
ARTIGO ORIGINALCritérios para avaliação da qualidade de coberturas de alginato no tratamento de feridas
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20201091
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1091
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Objetivos:
validar um instrumento com critérios para avaliação da qualidade de coberturas de alginato de cálcio para tratamento de ferida cutânea.
Métodos:
estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: elaboração de critérios para avaliação da qualidade da cobertura de alginato baseando-se na literatura; validação desses critérios por grupo de juízes em dois momentos. Os dados foram analisados por estatística descritiva, medidas de tendência central e Índice de Validação de Conteúdo.
Resultados:
selecionaram-se 7 artigos que respaldaram a elaboração de 7 critérios e 11 resultados esperados. O Índice de Validação de Conteúdo foi 0,98 na etapa 1 e 0,93 na etapa 2. Após ajustes, foram validados 8 critérios e 13 resultados esperados.
Considerações Finais:
o estudo permitiu validar critérios para avaliação da qualidade das coberturas de alginato de cálcio, direcionando a escolha dos enfermeiros com maior autonomia e assertividade.
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ANÁLISE14/07/2021
Nível de estresse experimentado por participantes em simulação realística: uma revisão sistemática
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20201151
Resumo
ANÁLISENível de estresse experimentado por participantes em simulação realística: uma revisão sistemática
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20201151
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1151
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Objetivos:
identificar as evidências disponíveis sobre o nível de estresse experimentado por participantes em educação baseada em simulação.
Métodos:
revisão sistemática que incluiu ensaios clínicos randomizados nas bases eletrônicas: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, LIVIVO, PubMed, Scopus e Web of Science. A busca adicional foi realizada no Google Scholar e OpenGrey. Todas as buscas ocorreram no dia 24 de setembro de 2020. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pelo Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool.
Resultados:
foram incluídos 18 estudos, os quais avaliaram o estresse dos participantes por meio de medidas fisiológicas, autorreferidas ou combinação de ambas. O estresse foi experimentado em nível elevado em cenários simulados.
Conclusões:
as evidências dos estudos incluídos nesta revisão sistemática sugerem que o estresse é experimentado em nível elevado em cenários simulados.
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ARTIGO ORIGINAL14/07/2021
Violência autorreferida por estudantes de enfermagem no contexto da graduação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20201179
Resumo
ARTIGO ORIGINALViolência autorreferida por estudantes de enfermagem no contexto da graduação
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20201179
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1179
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Objetivos:
identificar as características da violência no contexto do ensino-aprendizagem da graduação em Enfermagem, sob a perspectiva de estudantes.
Métodos:
estudo quantitativo, transversal, desenvolvido com 208 estudantes de graduação em Enfermagem. Os dados foram obtidos mediante aplicação de questionário tipo survey e tratados por estatística descritiva e bivariada.
Resultados:
dos participantes, 69,2% (n = 144) já vivenciaram algum tipo de violência. Os atos violentos de natureza psicológica foram os mais frequentes, mas também houve relatos de violência física, sexual e de privação ou abandono. A violência foi praticada em ambiente de aprendizagem teórico e prático. Professores e colegas de classe foram os perpetradores mais frequentes. A maioria dos estudantes não teve reação, contou para amigos, familiares e colegas ou fingiu que nada aconteceu diante dos atos violentos.
Conclusões:
a violência está presente em diversos momentos na graduação em Enfermagem e pode impactar negativamente a qualidade da formação na área.
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14/07/2021
Nursing and Data: Powering Nursing Leaders for Big Data Science
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e740401
Resumo
Nursing and Data: Powering Nursing Leaders for Big Data Science
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e740401
DOI 10.1590/0034-7167.2021740401
Visualizações0Big Data ScienceAlthough big data has been used and is a well-accepted concept in the nursing field, moving beyond big data to data science applications is needed. The concept of big data has been defined by several authors, who have described the several “Vs” comprising its definition. Over the years, more “Vs” have been added […]Ver mais -
ANÁLISE14/07/2021
Complicações, manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20190318
Resumo
ANÁLISEComplicações, manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(4):e20190318
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0318
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Objetivos:
identificar as evidências científicas acerca das complicações e manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção.
Métodos:
revisão integrativa, mediante busca nas bases de dados LILACS e MEDLINE, realizada em março de 2018, utilizando os descritores “syphilis, congenital”, “complications”, “signs and symptoms”, resultando em 27 pesquisas selecionadas.
Resultados:
encontraram-se publicações entre os anos de 1966 e 2017, na maioria oriundas da América Latina e África. O desfecho desfavorável, a alteração laboratorial e as manifestações clínicas da sífilis congênita precoce e tardia mais evidenciados foram, respectivamente, baixo peso ao nascer, anemia, hepatoesplenomegalia e alterações odontológicas. Observou-se que a falta de tratamento da gestante no pré-natal foi a principal oportunidade perdida de prevenção das complicações da sífilis congênita.
Conclusões:
as evidências científicas analisadas apresentam graves complicações da sífilis congênita que seriam evitadas desde que oportunidades precoces de diagnóstico e tratamento da gestante não fossem perdidas durante o pré-natal.
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18/03/2024
Direitos da enfermagem em quadrinhos: relato de inovação tecnológica educacional
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230438
Resumo
Direitos da enfermagem em quadrinhos: relato de inovação tecnológica educacional
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230438
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0438pt
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
relatar a construção de uma tecnologia educacional sobre os direitos dos profissionais de enfermagem.
Métodos:
relato de experiência sobre a construção de tecnologia educacional durante a creditação de horas de extensão universitária em uma disciplina da graduação em enfermagem de uma universidade pública brasileira, entre março e junho de 2023. Utilizou-se o ciclo de Deming como método processual.
Resultados:
foram realizados quatro encontros entre estudantes e extensionistas. Oito histórias em quadrinhos foram produzidas pautadas no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem abordando autonomia profissional, remuneração justa, trabalho sem riscos, negação à exposição em mídias e outros. O ciclo de Deming mostrou-se importante estratégia para construção dos produtos.
Conclusões:
os direitos dos profissionais de enfermagem devem ser discutidos e aprimorados. Tecnologias educacionais, como histórias em quadrinhos, proporcionam aprendizagem lúdica e reflexiva.
Palavras-chave: Educação em EnfermagemEnfermagemÉtica em EnfermagemHistória em QuadrinhosProjetos de Desenvolvimento Tecnológico e InovaçãoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL10/01/2024
Os estudantes de enfermagem e a internet: uma reflexão da ética digital
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230459
Resumo
ARTIGO ORIGINALOs estudantes de enfermagem e a internet: uma reflexão da ética digital
Revista Brasileira de Enfermagem. 2024;77:e20230459
DOI 10.1590/0034-7167-2023-0459pt
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Objetivos:
identificar como acadêmicos de enfermagem do primeiro período usam o ciberespaço e propor um guia de orientação com critérios norteadores do uso do ciberespaço.
Métodos:
pesquisa qualitativa e descritiva, realizada com 24 acadêmicos de enfermagem de instituição pública federal do Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada. Análise dos dados ocorreu pelo IRAMUTEQ®. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição.
Resultados:
os estudantes usam o ciberespaço para se comunicar, estudar, achar “coisas legais”, compartilhar fotos e memórias. Além disso, preocupam-se com discursos de ódio, intolerância e fake news. Também foram retratados o lado bom e o ruim e os tipos de tecnologias mais usadas.
Considerações finais:
os valores morais e éticos da convivência física, juntamente com a consciência de responsabilidade individual, são os pilares para o uso do ciberespaço. O guia vem como um instrumento de conscientização.
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ARTIGO ORIGINAL01/07/2020
Cultura de segurança do paciente: percepção de profissionais de enfermagem em instituições de alta complexidade
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190174
Resumo
ARTIGO ORIGINALCultura de segurança do paciente: percepção de profissionais de enfermagem em instituições de alta complexidade
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(5):e20190174
DOI 10.1590/0034-7167-2019-0174
Visualizações1RESUMO
Objetivos:
analisar a percepção de profissionais de enfermagem sobre a cultura de segurança do paciente em três instituições hospitalares de alta complexidade. Métodos: estudo descritivo e quantitativo com profissionais atuantes no cuidado. Aplicou-se o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, classificando-se suas dimensões segundo percentual de respostas positivas (fortalecidas: ≥75,0%; potencial de melhoria: <75,0% a >50,0%; enfraquecidas/fragilizadas: ≤50,0%).
Resultados:
participaram do estudo 467 profissionais (79,6%), a maioria mulheres (88,4%), técnicos/auxiliares de enfermagem (57,2%), 20 a 39 anos (60,8%), menos de cinco anos na instituição (57,8%) e vínculo exclusivo (79,2%). A cultura de segurança foi considerada fragilizada, e as sete dimensões foram avaliadas como tal, destacando-se “Abertura para as comunicações” e “Respostas não punitivas aos erros” com <30,0% de respostas positivas.
Conclusões:
evidencia-se a necessidade de discussão do assunto e estratégias de mudanças que promovam a qualidade e a segurança do cuidado.
Palavras-chave: Cultura OrganizacionalHospitaisPercepçãoProfissionais de EnfermagemSegurança do PacienteVer mais -
ARTIGO ORIGINAL21/10/2019
Estresse ocupacional e engagement em trabalhadores da atenção primária à saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1580-1587
Resumo
ARTIGO ORIGINALEstresse ocupacional e engagement em trabalhadores da atenção primária à saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1580-1587
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0681
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Avaliar níveis de estresse ocupacional e engagement em trabalhadores da atenção primária à saúde.
Método:
Estudo descritivo, correlacional e transversal, em município de pequeno porte do interior paulista, com amostra não probabilística, de conveniência, com 85 trabalhadores. Foram utilizados três instrumentos autoaplicáveis: um elaborado pelos pesquisadores, contendo variáveis sociodemográficas; Escala de Estresse no Trabalho (EET); e Utrech Work Engagement Scale (UWES).
Resultados:
Prevalência do sexo feminino (72,6%), 40 anos ou mais (45,9%), tempo mediano de atuação na atenção primária de 4 anos e 4 meses. Trinta e um trabalhadores (36,5%) apresentaram estresse importante (escores ≥2,5). Engagement apresentou médias de 4,1 (±1,2) a 4,4 (±1,4), classificado como alto em todas as dimensões. Estresse ocupacional e engagement se correlacionaram negativamente.
Conclusão:
Os trabalhadores apresentaram altos níveis de engagement; mais de um terço apresentou estresse ocupacional importante. Trabalhadores com elevados níveis de estresse ocupacional tendem a ter engagement mais baixo.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeEngajamento no TrabalhoEstratégia Saúde da FamíliaEstresse OcupacionalPessoal de SaúdeVer mais -
ANÁLISE06/11/2020
Cuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes: revisão integrativa da literatura
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200394
Resumo
ANÁLISECuidado transicional aos cuidadores de idosos dependentes: revisão integrativa da literatura
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20200394
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0394
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Objetivo:
Identificar as necessidades dos cuidadores de idosos dependentes para o autocuidado na transição do hospital para casa.
Métodos:
Revisão integrativa que seguiu um protocolo pré-definido, realizada de março a maio de 2019, nas plataformas EBSCO, B-On, Scopus, Web of Science e Joanna Briggs Institute. Foram definidos descritores e critérios de elegibilidade para a amostra bibliográfica, que ficou constituída por dez artigos. Pela atualidade da evidência, limitou-se a pesquisa aos anos de 2015 a 2019.
Resultados:
As necessidades de cuidados transicionais para os cuidadores agrupam-se em cinco categorias: necessidades na transição para o papel de cuidador, necessidades de autocuidado dele próprio, necessidades de saúde, necessidades econômicas e necessidades sociais e comunitárias.
Considerações finais:
O cuidado transicional para os cuidadores deve ter dois focos de atenção, por parte dos enfermeiros: a gestão dos cuidados ao familiar dependente e a gestão das necessidades e dos cuidados ao próprio cuidador.
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ARTIGO ORIGINAL24/05/2021
PEDCARE: validação de um aplicativo móvel sobre o autocuidado com o pé diabético
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200856
Resumo
ARTIGO ORIGINALPEDCARE: validação de um aplicativo móvel sobre o autocuidado com o pé diabético
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74:e20200856
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0856
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
descrever o processo de validação de aplicativo multimídia em plataforma móvel para a promoção de cuidado com os pés de pessoas com diabetes.
Método:
estudo de produção tecnológica, do tipo metodológico. O conteúdo e a aparência foram validados por 39 juízes (29 juízes na área de enfermagem e dez com experiência profissional em tecnologia da informação e comunicação e 15 pessoas do público-alvo).
Resultados:
os juízes na área de enfermagem possibilitaram a validação do material com Índice de Validade do Conteúdo total de 0,95, teste binomial não significativo para maioria dos itens e alfa de Cronbach de 0,92, juízes da área de tecnologia da informação e comunicação com Suitability Assessment of Materials de 99,2% e o público-alvo com Índice de Concordância de 98%.
Conclusão:
o aplicativo mostrou-se válido e confiável para uso na prática clínica como tecnologia educacional para promoção de cuidados com os pés de pessoas com diabetes.
Palavras-chave: Aplicativos MóveisDiabetes MellitusEducação em SaúdeEstudos de ValidaçãoPé DiabéticoVer mais -
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA09/04/2020
Implantação de algoritmo de inteligência artificial para detecção da sepse
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180421
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAImplantação de algoritmo de inteligência artificial para detecção da sepse
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180421
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0421
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
apresentar a experiência de enfermeiros com inovações tecnológicas computacionais no apoio à identificação precoce da sepse.
Métodos:
relato de experiência de pré e pós-implantação de algoritmos baseados em inteligência artificial para a prática clínica em um hospital filantrópico, no primeiro semestre de 2018.
Resultados:
descrevem a motivação, para criação e uso do algoritmo, o papel do enfermeiro no desenvolvimento e na implantação dessa tecnologia e os seus efeitos no processo de trabalho da enfermagem.
Considerações Finais:
inovações tecnológicas precisam contribuir para a melhoria das práticas profissionais em saúde. Assim, enfermeiros devem reconhecer seu papel em todas as etapas desse processo, de modo a garantir o cuidado seguro, efetivo, centrado no paciente. No caso apresentado, a participação dos enfermeiros no processo de incorporação tecnológica potencializa a rápida tomada de decisão na identificação precoce da sepse.
Palavras-chave: Fidelidade a DiretrizesInformática em EnfermagemInteligência Artificial SepseTomada de DecisõesVer mais -
ANÁLISE24/03/2021
Desenvolvimento de competência clínica em enfermagem na simulação: perspectiva da taxonomia de Bloom
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20200135
Resumo
ANÁLISEDesenvolvimento de competência clínica em enfermagem na simulação: perspectiva da taxonomia de Bloom
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(1):e20200135
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0135
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
investigar as evidências científicas existentes sobre a utilização da taxonomia de Bloom para o desenvolvimento de competência em profissionais e estudantes de enfermagem na simulação clínica.
Métodos:
revisão integrativa nas bases National Library of Medicine (NLM), National Institutes of Health (NIH), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science e SCOPUS com apoio do aplicativo Rayyan.
Resultados:
identificaram-se 871 estudos, e quatro compuseram a amostra. O desenvolvimento de competência clínica ocorreu articulando-se conhecimentos, habilidades e atitudes. Para desenvolver o domínio cognitivo, foram mobilizados os objetivos conhecer e compreender da taxonomia de Bloom. Para contemplar o domínio psicomotor, foi necessário desenvolver as habilidades demandadas no atendimento clínico proposto. O domínio afetivo foi desenvolvido por vontade e motivação para aprender.
Conclusões:
é possível desenvolver competência clínica em enfermagem adotando a taxonomia de Bloom em cada fase da simulação.
Palavras-chave: AprendizagemClassificaçãoCompetência ClínicaEducação em EnfermagemTreinamento por SimulaçãoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL13/12/2019
Acesso de crianças com necessidades especiais de saúde à rede de atenção
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:65-71
Resumo
ARTIGO ORIGINALAcesso de crianças com necessidades especiais de saúde à rede de atenção
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:65-71
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0899
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Conhecer como se dá o acesso de crianças com necessidades especiais de saúde na rede de atenção à saúde.
Método:
Pesquisa qualitativa do tipo descritivo-exploratória, desenvolvida por meio de entrevistas semiestruturadas mediadas pelo desenho do Mapa Falante. Participaram 19 familiares cuidadores dessas crianças em dois municípios brasileiros. Os dados foram submetidos à análise temática indutiva.
Resultados:
Apontou-se dificuldades, do diagnóstico ao acompanhamento especializado, algo denotado pelo itinerário da criança e sua família na busca pela definição do diagnóstico médico e pelo acesso ao profissional especializado; no atendimento na atenção primária à saúde, observou-se um distanciamento entre as necessidades das crianças e a assistência ofertada.
Conclusão:
O acesso de crianças com necessidades especiais de saúde apresenta-se permeado por obstáculos, como a morosidade no processo de definição diagnóstica da criança e o encaminhamento para o especialista. Houve substituição dos serviços da atenção primária pelos atendimentos em unidades de pronto-atendimento.
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27/03/2020
Coronavirus 2020
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(2):e2020n2
Resumo
Coronavirus 2020
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(2):e2020n2
DOI 10.1590/0034-7167-2020730201
Visualizações0Emerging and reemerging infectious diseases are constant challenges for public health worldwide. Recent cases of pneumonia of unknown cause in Wuhan, China, have led to the discovery of a new type of Coronavirus (2019-nCoV), which are enveloped RNA viruses, commonly found in humans, other mammals and birds, capable of causing respiratory, enteric, hepatic, and neurological […]Ver mais
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