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ANÁLISE01/01/2018
Definições conceituais dos indicadores do resultado de enfermagem “Conhecimento: Prevenção de quedas”
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):431-439
Resumo
ANÁLISEDefinições conceituais dos indicadores do resultado de enfermagem “Conhecimento: Prevenção de quedas”
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):431-439
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0686
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
construir definições conceituais de indicadores do Resultado de Enfermagem (RE) Conhecimento: Prevenção de Quedas, selecionadas para avaliação de pacientes hospitalizados com o Diagnóstico de Enfermagem Risco de Quedas.
Método:
revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e Web of Science, compreendendo artigos publicados nos idiomas inglês, espanhol e português, no período de 2005 a 2015.
Resultados:
dezessete artigos compuseram a amostra final do estudo. Foram construídas as conceituações para 14 indicadores do RE Conhecimento: Prevenção de Quedas com foco em pacientes hospitalizados.
Conclusão:
a sustentação teórica da NOC, por meio do processo de construção das definições conceituais dos indicadores de seus resultados, possibilita que o enfermeiro implemente essa classificação na prática clínica de forma precisa, e possa avaliar a efetividade das suas intervenções através da mudança do estado dos pacientes ao longo do tempo.
Palavras-chave: Acidentes por QuedasAvaliação de ResultadosAvaliação em EnfermagemEnfermagemProcessos de EnfermagemVer mais
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ANÁLISE01/01/2018
Revisão integrativa da literatura: sono em lactentes que frequentam creche
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):424-430
Resumo
ANÁLISERevisão integrativa da literatura: sono em lactentes que frequentam creche
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):424-430
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0480
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Objetivo:
Identificar evidências disponíveis na literatura sobre o sono do lactente que frequenta creche.
Método:
Revisão integrativa de artigos publicados em português, inglês ou espanhol, disponíveis na íntegra nas bases LILACS, CINAHL e PubMed. Foram utilizados os descritores “sono”, “lactente” e “creches” ou “berçários e “sleep“, “infant” e “childcare” ou “nurseries” para LILACS e para CINAHL e Pubmed, respectivamente, sendo selecionados e analisados nove estudos.
Resultados:
O principal componente explorado nos artigos acerca do comportamento do sono é a posição em que a criança dorme, haja vista sua associação com a síndrome da morte súbita infantil. Os resultados ressaltaram a necessidade de promoção e desenvolvimento de normas escritas quanto às práticas comportamentais para redução de risco desse fenômeno.
Conclusão:
As evidências identificaram problemas relacionados ao sono, principalmente em relação ao posicionamento da criança e ao ambiente em que dorme, sendo fundamental o estabelecimento de rotinas e intervenções, visando melhorar a qualidade do cuidado com o sono dos lactentes que frequentam creches.
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ANÁLISE01/01/2018
Processo de trabalho da enfermeira em diferentes países: uma revisão integrative
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):413-423
Resumo
ANÁLISEProcesso de trabalho da enfermeira em diferentes países: uma revisão integrative
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):413-423
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0468
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Objetivo:
Analisar características do processo de trabalho da enfermeira em diferentes países.
Método:
Utilizamos o método da revisão integrativa e selecionamos 84 publicações (artigos, teses e dissertações) em bases de dados e banco de teses nacionais e internacionais. As evidências foram analisadas na perspectiva do materialismo dialético.
Resultados:
A negação do trabalho gerencial esconde a singularidade do trabalho da enfermeira, pela não compreensão da natureza indissociável gerencial-assistencial, visto que isso confere a expertise para coordenar o processo de trabalho em enfermagem e direcionar os processos de trabalho em saúde. A divisão técnica e social está presente no processo de trabalho em todos os países estudados, ainda que sob formas distintas. O lugar da enfermeira no processo de trabalho assistencial é subordinado ao médico.
Conclusão:
As características são semelhantes. A negação da própria natureza dual do trabalho pela enfermeira, via alienação, culmina no não reconhecimento do próprio trabalho.
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PESQUISA01/01/2018
Validação e confiabilidade da Self-efficacy and their child’s level of asthma control
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):406-412
Resumo
PESQUISAValidação e confiabilidade da Self-efficacy and their child’s level of asthma control
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):406-412
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0528
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Objetivo:
Avaliar as propriedades psicométricas em termos de validade e confiabilidade da escala Self-efficacy and their child’s level of asthma control: versão brasileira.
Método:
Estudo metodológico em que participaram 216 pais/cuidadores de crianças com asma. Procederam-se a validação de construto (análise fatorial e testagem de hipóteses por comparação de grupos contrastados), confiabilidade em termos de homogeneidade (alfa de Cronbach) e estabilidade (teste-reteste).
Resultados:
A análise fatorial exploratória mostrou-se adequada para a versão brasileira da escala (Kaiser- Meyer-Olkim de 0,879 e a esfericidade de Bartlett com p<0,001). A matriz de correlação na análise fatorial sugeriu a retirada do item 07, sendo o Alfa de Cronbach final da escala com 16 itens de 0,92.
Conclusão:
A versão brasileira da Self-efficacy and their child’s level of asthma control apresentou propriedades psicométricas que comprovam sua validade e confiabilidade.
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PESQUISA01/01/2018
Bem-estar espiritual e esperança no período pré-operatório de cirurgia cardíaca
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):398-405
Resumo
PESQUISABem-estar espiritual e esperança no período pré-operatório de cirurgia cardíaca
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):398-405
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0642
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Objetivo:
Caracterizar as relações entre o bem-estar espiritual e a esperança dos pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca.
Método:
Estudo transversal, exploratório, com abordagem quantitativa, realizado nas enfermarias de um hospital de referência em cardiologia. Foram avaliados 69 pacientes internados no período pré-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica, troca ou plastia valvar.
Resultados:
Verificou-se que os pacientes mantinham relevantes escores de esperança e bem-estar em todos os domínios, sendo que o bem-estar existencial foi significativamente menor que o bem-estar religioso. A média do escore de bem-estar espiritual ficou abaixo do corte para ser considerada elevada. Não houve correlação significativa entre bem-estar e esperança.
Conclusão:
Os enfermeiros devem desenvolver um olhar atento para essas questões, ser treinados em protocolos específicos de anamnese espiritual e aproveitar os momentos reais de cuidado para fortalecer os pacientes.
Palavras-chave: Adaptação PsicológicaCirurgia CardíacaEspiritualidadePeríodo Pré-OperatórioRevascularização MiocárdicaVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Consciência corpórea de pessoas com estomia intestinal: estudo fenomenológico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):391-397
Resumo
PESQUISAConsciência corpórea de pessoas com estomia intestinal: estudo fenomenológico
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):391-397
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0666
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Objetivo:
descrever a consciência corpórea de pessoas com estomia.
Método:
estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado na Associação dos Ostomizados do Estado do Ceará, por meio de entrevistas semiestruturadas com dez pessoas com estomia intestinal, segundo o pensamento fenomenológico de Merleau-Ponty.
Resultados:
emergiram duas categorias da análise: O corpo que eu tenho, no qual as sensações de deficiência, imperfeição e odor ruim somam-se ao sentimento de estranheza para com o próprio corpo, afetando o modo de ser no mundo de cada depoente; e O corpo que os outros percebem, em que o estoma é visto como uma experiência constrangedora e complexa, uma vez que dificulta as atividades cotidianas e o convívio com outras pessoas.
Considerações finais:
a consciência corpórea de Ser-estomizado-no-mundo exige o movimento de reconstruir os sentidos do corpo a partir do corpo que eu tenho e daquele que os outros percebem.
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PESQUISA01/01/2018
Construção e validação de impressos: sistematização do cuidado de pessoas em hemodiálise
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):379-390
Resumo
PESQUISAConstrução e validação de impressos: sistematização do cuidado de pessoas em hemodiálise
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):379-390
DOI 10.1590/0034-7167-2015-0130
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Objetivo:
criar e validar impressos para subsidiar a sistematização do cuidado de enfermagem com pessoas em hemodiálise.
Método:
estudo de caso institucional para subsidiar sistematização da assistência a partir da construção de impressos para coleta de dados, diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem, usando mapeamento cruzado, raciocínio de Risner, teoria de Neuman, taxonomias de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem com aplicação na prática clínica e validação por grupo focal com enfermeiras especialistas.
Resultados:
participaram 18 pessoas em hemodiálise e 7 enfermeiros. Consensualizados conteúdos dos impressos com enfermeiras especialistas da área (Crombach 0,86). Os impressos captaram 43 diagnósticos, 26 intervenções e 78 resultados de enfermagem retratando respostas humanas em suas singularidades.
Considerações finais:
os impressos validados preenchem uma lacuna ao possibilitar a captação de: respostas humanas de pessoas em hemodiálise e ao subsidiar o planejamento dos cuidados de enfermagem em bases científicas.
Palavras-chave: Cuidados de EnfermagemDiálise RenalEnfermagemProcessos de EnfermagemTeoria de EnfermagemVer mais
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PESQUISA01/01/2018
Percepção da humanização dos trabalhadores de enfermagem em terapia intensiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):372-378
Resumo
PESQUISAPercepção da humanização dos trabalhadores de enfermagem em terapia intensiva
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(2):372-378
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0485
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
compreender a percepção dos trabalhadores de enfermagem que atuam em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) a respeito da humanização no ambiente de trabalho.
Método:
utilizou-se o referencial da fenomenologia, estrutura do fenômeno situado. Participaram 25 profissionais de enfermagem atuantes em uma UTI adulto de um hospital universitário, por meio de entrevistas focalizadas, respondendo a questão norteadora: O que você entende por humanização das condições de trabalho da equipe de enfermagem que atua em UTI?
Resultados:
a análise revelou os temas: humanização na UTI; condição de trabalho na UTI; gestão de pessoas na UTI e processo gerencial na UTI.
Considerações finais:
a humanização se faz necessária por meio da mudança do ambiente de trabalho e do processo gerencial, privilegiando o modelo de gestão participativa como um caminho para transformar a teoria em prática e valorizar o trabalhador.
Palavras-chave: Gestão ParticipativaHumanização da AssistênciaPesquisa QualitativaPessoal de SaúdeUnidade de Terapia IntensivaVer mais
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PESQUISA01/01/2018
Formação em educação em diabetes: significados atribuídos por enfermeiros da atenção primária
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:1611-1618
Resumo
PESQUISAFormação em educação em diabetes: significados atribuídos por enfermeiros da atenção primária
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:1611-1618
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0792
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
apreender significados atribuídos por enfermeiros da atenção primária à formação em educação em diabetes.
Método:
estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa, com vinte enfermeiros da atenção primária; roteiro semiestruturado de entrevista, com depoimentos processados no software IRaMuTeQ e analisados por meio da Classificação Hierárquica Descendente. Os resultados foram subsidiados na Teoria Representacional do Significado.
Resultados:
a formação do enfermeiro na educação em diabetes é insuficiente para atuação holística, embora permita instrumentalizar a comunidade em questões pontuais acerca da doença, utilizando-se das limitadas ferramentas disponíveis, sobretudo palestras. Os enfermeiros se veem num contexto de desafios, improvisações, fragilidades e limitações, determinantes para o significado atribuído à educação em diabetes e para ações subsequentes.
Conclusão:
os significados atribuídos pelos enfermeiros revelaram uma formação incipiente, o que limita a qualidade da assistência prestada e instiga a busca pela qualificação.
Palavras-chave: Atenção Primária à SaúdeDiabetes MellitusEducação em SaúdeEducação SuperiorEnfermagemVer mais
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PESQUISA01/01/2018
Mobilidade internacional estudantil de Enfermagem da Universidade de São Paulo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:1619-1625
Resumo
PESQUISAMobilidade internacional estudantil de Enfermagem da Universidade de São Paulo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:1619-1625
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0754
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Caracterizar as experiências dos estudantes de graduação da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP), participantes dos programas de mobilidade internacional, entre janeiro de 2011 e julho de 2017.
Método:
Estudo exploratório, descritivo de abordagem quantitativa, de 68 relatórios. Desses, apenas 38 (56%) foram considerados válidos e submetidos à análise estatística descritiva. Os dados foram apreendidos em aspectos gerais da experiência, institucionais, acadêmicos, culturais e custo de vida.
Resultados:
O principal destino foi Portugal, entre os anos de 2012 e 2013, com permanência média de seis meses, cursando em média três a quatro disciplinas. O principal financiador foi a universidade de origem.
Conclusão:
As atividades acadêmicas limitaram-se a disciplinas teórico-práticas, com pouca inserção na pesquisa. Há necessidade de aumentar o investimento na aprendizagem de outros idiomas e ampliar parcerias com grandes centros de ensino e de pesquisa estrangeiros.
Palavras-chave: Análise QuantitativaEducação em EnfermagemEducação SuperiorEstudantes de EnfermagemIntercâmbio Educacional InternacionalVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Ensino do controle de infecções na graduação em saúde: opinião de experts
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:1626-1634
Resumo
PESQUISAEnsino do controle de infecções na graduação em saúde: opinião de experts
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:1626-1634
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0928
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
Conhecer a percepção dos profissionais com expertise em prevenção e controle de infecção sobre o ensino das competências para a prevenção e o controle de infecções relacionadas à assistência à saúde nos cursos de graduação da área da saúde.
Método:
Utilizou-se a técnica Delphi, desenvolvida em quatro rodadas sequenciais. Participaram do estudo 31 enfermeiros e oito médicos. Os dados qualitativos foram analisados por meio da análise de conteúdo; os quantitativos, a partir da estatística descritiva.
Resultados:
Emergiu a importância de os cursos contarem com docentes com expertise em prevenção e controle de infecções. Somada a argumentações sobre o desenvolvimento do tema nos currículos por meio de uma disciplina específica ou como tema transversal.
Conclusões:
Para abranger a complexidade dos elementos que se interligam para a formação profissional, o ensino deve pautar-se em estratégias pedagógicas que instiguem a reflexão no estudante, estimulando-o a desenvolver o pensamento crítico sobre suas vivências.
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PESQUISA01/01/2018
Exame de suficiência para a Enfermagem brasileira: por quê e para quem?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:1692-1699
Resumo
PESQUISAExame de suficiência para a Enfermagem brasileira: por quê e para quem?
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71:1692-1699
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0929
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Analisar criticamente as motivações para a regulamentação do exame de suficiência na Enfermagem brasileira.
Método:
Estudo qualitativo com fonte secundária aplicando-se a análise crítica do discurso para situar o contexto e a intertextualidade na instauração de uma nova prática social. Dados de documentos legais de regulamentação do exame de suficiência de outras profissões no Brasil, do Censo da Educação, do Perfil da Enfermagem no Brasil e literatura de Enfermagem global foram analisados.
Resultados:
Exploraram-se quatro temas: experiências brasileiras com o exame; experiências da Enfermagem de outros países; efeitos do exame sobre os examinandos; exame de suficiência para a Enfermagem no Brasil: que sentidos poderiam ser construídos?
Considerações finais:
O exame de suficiência para a Enfermagem é uma medida de responsabilização do indivíduo que acentua a injustiça, desigualdade e iniquidade sociais. É necessário atentar para as consequências de sua aplicação, a partir de evidências produzidas na área.
Palavras-chave: Capacitação ProfissionalCompetência ProfissionalEducação em EnfermagemPrática ProfissionalRegulaçãoVer mais
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ARTIGO ORIGINAL05/12/2019
Qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com insuficiência cardíaca
- Larissa Ferreira de Araújo Paz
, - Carolina de Araújo Medeiros ,
- Silvia Marinho Martins ,
- Simone Maria Muniz da Silva Bezerra ,
- Wilson de Oliveira Junior , [ … ],
- Maria Beatriz Araújo Silva
Resumo
ARTIGO ORIGINALQualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com insuficiência cardíaca
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:140-146
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0368
- Larissa Ferreira de Araújo Paz ,
- Carolina de Araújo Medeiros ,
- Silvia Marinho Martins ,
- Simone Maria Muniz da Silva Bezerra ,
- Wilson de Oliveira Junior ,
- Maria Beatriz Araújo Silva
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes com insuficiência cardíaca e relacionar aos dados sociodemográficos e clínicos.
Método:
Trata-se de estudo observacional, de corte transversal, com abordagem quantitativa realizado em ambulatório de insuficiência cardíaca no estado de Pernambuco.
Resultados:
Na amostra (n=101) houve predominância de homens, maiores de 60 anos, casados, profissionalmente inativos. A qualidade de vida relacionada à saúde, a partir do questionário Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire foi considerada moderada (34,3±21,6), apresentando relação significativa com idade (p=0,004), classe funcional (p<0,001) e em pacientes com cardiopatia chagásica (p=0,02).
Conclusão:
A qualidade de vida no grupo IC de etiologia chagásica esteve mais comprometida, especialmente na dimensão emocional. Sugere-se a realização de estudos abordando as hipóteses de que maior tempo de acompanhamento ambulatorial melhora a qualidade de vida e que ter doença de Chagas interfere negativamente na qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca.
Palavras-chave: Assistência AmbulatorialDoença de ChagasEnfermagemInsuficiência CardíacaQualidade de VidaVer mais - Larissa Ferreira de Araújo Paz
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ARTIGO ORIGINAL05/12/2019
Situação de saúde na percepção de idosas viúvas assistidas pela atenção primária à saúde
- Mariana Lustosa de Carvalho ,
- Cristhiano Neiva Santos Barbosa ,
- Valéria Peixoto Bezerra ,
- Ana Maria Ribeiro dos Santos ,
- Cynthia Roberta Dias Torres Silva , [ … ],
- Maria do Livramento Fortes Figueiredo
Resumo
ARTIGO ORIGINALSituação de saúde na percepção de idosas viúvas assistidas pela atenção primária à saúde
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:199-204
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0549
- Mariana Lustosa de Carvalho ,
- Cristhiano Neiva Santos Barbosa ,
- Valéria Peixoto Bezerra ,
- Ana Maria Ribeiro dos Santos ,
- Cynthia Roberta Dias Torres Silva ,
- Cleidiane Maria Sales de Brito ,
- Maria do Livramento Fortes Figueiredo
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
Analisar a percepção de mulheres idosas viúvas sobre sua situação de saúde.
Método:
Pesquisa descritiva e exploratória, baseada na abordagem qualitativa realizada com 34 mulheres viúvas com idade igual ou superior a 60 anos, cadastradas na atenção primária à saúde. Utilizou-se da análise de conteúdo em sua modalidade análise temática.
Resultados:
Foram obtidos três núcleos temáticos: “a autopercepção positiva da saúde na velhice”, “compreensão negativa da saúde relacionada aos agravos” e “repercussões negativas da ausência do companheiro na situação de saúde das viúvas”. Presença da família, doenças crônicas sob controle, limitações físicas e ausência do companheiro influenciaram diretamente as respostas das idosas viúvas.
Considerações finais:
As idosas viúvas percebem sua situação de saúde como relativamente boa e alguns fatores são desafios a uma melhor situação de saúde. Para as participantes, a viuvez significa mais que apenas a perda física do cônjuge, interferindo negativamente na percepção de sua situação de saúde.
- Mariana Lustosa de Carvalho
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13/12/2019
Women’s health during pregnancy, childbirth and puerperium: 25 years of recommendations from international organizations
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:1-2
Resumo
Women’s health during pregnancy, childbirth and puerperium: 25 years of recommendations from international organizations
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:1-2
DOI 10.1590/0034-7167-2019-72suppl301
Visualizações1Women’s health during pregnancy, childbirth and the puerperium has been a concern of international bodies since the 1994 United Nations International Conference on Population and Development in Cairo, Egypt. This conference had as theme Women’s Health and Safe Motherhood. The rationale for choosing the theme was that pregnancy and childbirth-related complications were among the leading […]Ver mais -
ARTIGO ORIGINAL13/12/2019
Rede de descanso e ninho em prematuros: ensaio clínico randomizado
- Kassandra Silva Falcão Costa ,
- Danielle da Silva Fernandes ,
- Rayanne Augusta Parente Paula ,
- Laíse Escalianti Del Alamo Guarda ,
- Mariana Firmino Daré , [ … ],
- Laiane Medeiros Ribeiro
Resumo
ARTIGO ORIGINALRede de descanso e ninho em prematuros: ensaio clínico randomizado
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:96-102
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0099
- Kassandra Silva Falcão Costa ,
- Danielle da Silva Fernandes ,
- Rayanne Augusta Parente Paula ,
- Laíse Escalianti Del Alamo Guarda ,
- Mariana Firmino Daré ,
- Thaíla Côrrea Castral ,
- Laiane Medeiros Ribeiro
Visualizações1RESUMO
Objetivo:
Comparar as variáveis fisiológicas e o padrão de sono-vigília apresentados por prematuros, quando colocados em rede e em ninho, após a troca de fraldas.
Método:
Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado do tipo cross-over, realizado com 20 prematuros que, após a troca de fraldas, foram posicionados em redes de descanso e ninho. Esses prematuros foram avaliados quanto às variáveis fisiológicas (frequência cardíaca e saturação de oxigênio) e variável comportamental (sono e vigília).
Resultados:
Não houve diferença estatisticamente significativa entre as condições ninho e rede quanto às variáveis estudadas. Entretanto, quanto à variável categórica sono, nas comparações entre as fases da pesquisa para a condição rede, houve diferenças entre fase basal e recuperação imediata (p=0,00), basal e recuperação tardia (p=0,00), resposta e recuperação imediata (p=0,00), resposta e recuperação tardia (p=0,00).
Conclusão:
Não se identificaram diferenças entre rede e ninho, entretanto, o uso da rede favoreceu o sono de prematuros comparado ao seu não uso.
Palavras-chave: Conforto do PacientePosicionamento do PacientePrematuroSonoUnidade de Terapia Intensiva NeonatalVer mais
- Kassandra Silva Falcão Costa
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