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PESQUISA01/01/2018
Software para Sistematização da Assistência de Enfermagem em unidade de internação hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2425-2431
Resumo
PESQUISASoftware para Sistematização da Assistência de Enfermagem em unidade de internação hospitalar
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2425-2431
DOI 10.1590/0034-7167-2016-0386
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Descrever o desenvolvimento de um software protótipo para aplicar o Processo de Enfermagem em unidades de clínica médica de um hospital geral e avaliar sua utilidade.
Método:
Pesquisa metodológica aplicada de produção tecnológica de um software, baseada na engenharia de software de prototipação, desenvolvida em três fases: especificação, desenvolvimento e validação.
Resultado:
Produzido com a denominação de INFOSAE, o sistema representa um conjunto de etapas (Histórico, Diagnóstico, Resultados esperados e Intervenção de enfermagem) que fornece orientação aos enfermeiros para direcionar e garantir a assistência necessária ao paciente, possibilitando ainda avaliar essa assistência.
Conclusão:
O software protótipo INFOSAE, tecnologia informatizada de fácil aplicação, teve avaliação favorável dos enfermeiros usuários que participaram de todo o processo de desenvolvimento, desde a especificação até a validação do sistema.
Palavras-chave: Avaliação em EnfermagemInformática em EnfermagemPlanejamento de Assistência ao PacienteProcesso de EnfermagemSoftwareVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Autocuidado de homens com priapismo e doença falciforme
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2418-2424
Resumo
PESQUISAAutocuidado de homens com priapismo e doença falciforme
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2418-2424
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0464
Visualizações2Ver maisRESUMO
Objetivo:
Identificar as demandas de autocuidado de homens com doença falciforme e priapismo e descrever as medidas de autocuidado à luz da Teoria do Autocuidado de Orem.
Método:
Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, com nove homens com história clínica de doença falciforme e priapismo. A análise dos dados foi realizada por meio da Teoria do Autocuidado de Orem.
Resultados:
Foram identificadas algumas demandas: de autocuidado universal – dificuldade de interação social e solidão, alterações na autoimagem e autoestima e atividade sexual; de desenvolvimento – a experiência com o priapismo o e pouco conhecimento sobre a fisiopatologia da doença; em relação a desvios de saúde – crises de dor.
Conclusão:
A teoria de Orem possibilitou identificar as demandas de autocuidado, que são essenciais para cuidado de enfermagem a homens com priapismo, e a importância da enfermagem frente às medidas para diferentes demandas apresentadas.
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PESQUISA01/01/2018
Promoção da autonomia de idosos rurais no envelhecimento ativo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2411-2417
Resumo
PESQUISAPromoção da autonomia de idosos rurais no envelhecimento ativo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2411-2417
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0570
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
compreender como os idosos rurais promovem sua autonomia no envelhecimento ativo.
Método:
pesquisa de abordagem qualitativa por meio do itinerário de pesquisa de Paulo Freire, que consiste em três etapas: investigação temática; codificação e descodificação; e desvelamento crítico. Participaram da pesquisa dezessete idosos residentes na zona rural de um município do sul do Brasil. Foram realizados seis círculos de cultura de julho a dezembro de 2016.
Resultados:
a investigação revelou dois temas geradores: dores articulares e participação em grupos. Descobriu-se também que a compreensão sobre a promoção da autonomia para o envelhecimento ativo dos idosos está voltada para a capacidade física e a independência para as atividades cotidianas.
Considerações finais:
os círculos de cultura promoveram espaços de reflexão dos participantes, especialmente sobre as facilidades e as dificuldades relacionadas à prática de autonomia no exercício da cidadania para um envelhecimento ativo na área rural.
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PESQUISA01/01/2018
Comparação de instrumentos para avaliar fadiga em pacientes com insuficiência cardíaca
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2404-2410
Resumo
PESQUISAComparação de instrumentos para avaliar fadiga em pacientes com insuficiência cardíaca
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2404-2410
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0083
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Comparar as distribuições das medidas dos instrumentos Dutch Fatigue Scale (DUFS), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS) e Pictograma de Fadiga, segundo a Classe Funcional da New York Heart Association (CF-NYHA) e a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE).
Método:
Estudo metodológico, transversal, com 118 pacientes com insuficiência cardíaca. Foram realizados os testes Análise de Variância, Correlação de Pearson e Exato de Fisher, com nível de significância de 0,05.
Resultados:
Houve aumento nas médias do DUFS e do DEFS com a piora da CF-NYHA (p<0,001, para ambos os instrumentos). As correlações entre a FEVE foram de positiva e fraca magnitude para o DEFS (r=0,18; p=0,05) e para o DUFS (r=0,16; p=0,08). Somente o item A do Pictograma de Fadiga teve associação com a CF-NYHA (p<0,001) e com a FEVE (p=0,03).
Conclusão:
Os três instrumentos detectaram piora nos níveis de fadiga, de acordo com a gravidade da doença avaliada pela CF-NYHA.
Palavras-chave: EnfermagemEnfermagem CardiovascularFadigaInquéritos e QuestionáriosInsuficiência CardíacaVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Software para consulta de enfermagem aos hipertensos da Estratégia Saúde na Família
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2398-2403
Resumo
PESQUISASoftware para consulta de enfermagem aos hipertensos da Estratégia Saúde na Família
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2398-2403
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0174
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Relatar o desenvolvimento de um software para consulta de enfermagem aos hipertensos na estratégia saúde da família.
Método:
Pesquisa metodológica aplicada, baseada na engenharia de software de Pressman, desenvolvida em três ciclos: planejamento, composto pela definição da prototipação e modelagem do banco de dados; desenvolvimento da interface de navegação; e elaboração das expressões funcionais e da programação.
Resultado:
o software consiste em telas administrativas e telas para a consulta de enfermagem. No histórico, há a opção de realizar a primeira consulta e ou consulta subsequente; os diagnósticos de enfermagem são sugeridos pelo sistema, depois de serem inseridas as informações, e podem ser selecionados pelo enfermeiro. As intervenções para os diagnósticos são sugeridas e podem ser escolhidas pelos enfermeiros estruturando-se o plano assistencial.
Conclusão:
Acredita-se que a inserção de uma tecnologia computacional à consulta de enfermagem traz inúmeras contribuições: padronização, integração com diferentes sistemas de informação e atualização permanente.
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PESQUISA01/01/2018
Ser-paciente-à-espera-da-cirurgia-cardíaca: o período pré-operatório na perspectiva heideggeriana
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2392-2397
Resumo
PESQUISASer-paciente-à-espera-da-cirurgia-cardíaca: o período pré-operatório na perspectiva heideggeriana
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2392-2397
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0506
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
investigar a vivência dos pacientes no período pré-operatório da cirurgia cardíaca na perspectiva heideggeriana.
Método:
estudo de natureza exploratória, qualitativo. Foram entrevistados doze pacientes, nos meses de abril e março de 2016, enquanto aguardavam cirurgias de revascularização miocárdica ou troca de válvulas.
Resultados:
a análise das falas facultou o encontro com duas dimensões do ser-aí-paciente-aguardando-cirurgia-cardíaca, dois significados dos existenciais que emergiram: ser-aí-num-mundo-reduzido e ser-aí-num-mundo-desconhecido.
Conclusão:
as vivências estavam relacionadas às mudanças e limitações advindas da cirurgia, potenciais geradoras de ansiedade, depressão e conflitos existenciais no período pré-operatório da cirurgia cardíaca. Sugere-se reforçar o cuidado como ser-com-o-outro, considerando as dimensões referidas e a integralidade do paciente.
Palavras-chave: Adaptação PsicológicaCirurgia CardíacaEnfermagemHumanização da AssistênciaPeríodo Pré-OperatórioVer mais -
PESQUISA01/01/2018
Adaptação do Nursing Activities Score para assistência oncológica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2383-2391
Resumo
PESQUISAAdaptação do Nursing Activities Score para assistência oncológica
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2383-2391
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0015
Visualizações0Ver maisRESUMO
Objetivo:
Adaptar o conteúdo do instrumento Nursing Activities Score (NAS) para assistência de pacientes oncológicos.
Método:
Pesquisa metodológica que, de acordo com a Técnica Delphi, trata-se de um método que visa validar conteúdo por meio de um consenso de experts.
Resultados:
Foram necessárias duas rodadas de opinião de especialistas, os quais acrescentaram contribuições de conteúdo sem modificar a estrutura e a pontuação do instrumento original. O nível de concordância variou de 71 a 86%, sendo que os fatores biológicos e assistencias sofreram mais sugestões: Monitorização e controles; Investigações laboratoriais; Suporte e cuidados aos familiares e pacientes; Reposição intravenosa; Suporte renal; Atividades gerenciais.
Conclusão:
Foi diagnosticado um alto nível de complexidade do paciente oncológico, além da demanda de cuidados assistenciais e biopsicossociais espirituais. Este instrumento possibilitará a mensuração da carga de trabalho da equipe de Enfermagem em Oncologia, o que pode contribuir para o dimensionamento de pessoal.
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PESQUISA01/01/2018
Reabilitação intestinal de indivíduos com lesão medular: produção de vídeo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2376-2382
Resumo
PESQUISAReabilitação intestinal de indivíduos com lesão medular: produção de vídeo
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2376-2382
DOI 10.1590/0034-7167-2017-0283
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
produzir e validar vídeo educativo sobre manobras de esvaziamento intestinal para capacitação de indivíduos com intestino neurogênico, no processo de reabilitação intestinal.
Método:
estudo metodológico, desenvolvido em quatro etapas: produção do roteiro/storyboard, validação , produção do vídeo educativo e estudo-piloto. Ocorreu no período de janeiro de 2013 a julho de 2015. Para a validação, utilizaram-se instrumentos, sendo realizada por um comitê de especialistas, no período de dezembro de 2014 a fevereiro de 2015. Considerou-se valor igual ou superior a 70% para validação de concordância e pertinência do roteiro e storyboard, utilizando-se estatística descritiva para análise dos dados.
Resultados:
o roteiro e storyboard foram validados por 94% dos especialistas na temática e 100% dos especialistas técnicos. Após validação e gravação do vídeo, foi realizado estudo-piloto com seis indivíduos com intestino neurogênico, dos quais 100% avaliaram o vídeo positivamente.
Conclusão:
o vídeo poderá contribuir para a educação de indivíduos com intestino neurogênico.
Palavras-chave: EnfermagemIntestino NeurogênicoMídia AudiovisualReabilitaçãoTraumatismos da Medula EspinhalVer mais
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ARTIGO ORIGINAL21/10/2019
Determinantes sociais de saúde e vulnerabilidades às infecções sexualmente transmissíveis em adolescentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1595-1601
Resumo
ARTIGO ORIGINALDeterminantes sociais de saúde e vulnerabilidades às infecções sexualmente transmissíveis em adolescentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(6):1595-1601
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0726
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Verificar a associação entre os determinantes sociais de saúde e a vulnerabilidade dos adolescentes às Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs).
Método:
Estudo transversal, realizado com 287 escolares de 11 a 17 anos, na periferia de Fortaleza, Ceará, Brasil, de agosto a setembro de 2016. Foram utilizados dois instrumentos, um destinado aos determinantes sociais de saúde e o outro à investigação da vulnerabilidade às ISTs. A magnitude das associações foi expressa através da razão de chances e intervalo de confiança, considerando-se nível de significância de 5%. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Ceará.
Resultados:
212 (73,9%) adolescentes foram considerados mais vulneráveis, com uma pontuação ≥ 4 escores. O determinante social intermediário “moradia (casa própria)” obteve associação significativa com a vulnerabilidade às ISTs (p de 0,022; IC 1,1 a 3,3; OR 1,9).
Conclusão:
O determinante social intermediário “tipo de moradia” influencia na vulnerabilidade às ISTs.
Palavras-chave: AdolescenteDeterminantes Sociais de SaúdeServiços de Enfermagem EscolarSexualidadeVulnerabilidade em SaúdeVer mais -
ARTIGO ORIGINAL15/11/2022
Motivos atribuídos às tentativas de suicídio: percepção dos adolescentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210163
Resumo
ARTIGO ORIGINALMotivos atribuídos às tentativas de suicídio: percepção dos adolescentes
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20210163
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0163
Visualizações1Ver maisRESUMO
Objetivo:
Identificar os motivos atribuídos às tentativas de suicídio na percepção dos adolescentes.
Métodos:
Pesquisa qualitativa, realizada com 10 adolescentes que tentaram o suicídio e foram atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil de um município do Sul do Brasil. Os dados coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas em julho de 2020, via aplicativo WhatsApp, foram analisados conforme análise temática de conteúdo de Minayo.
Resultados:
Foi possível identificar, nas falas dos adolescentes, os motivos desencadeadores das tentativas de suicídio, tais como mudanças no ciclo de vida e violência, em busca de uma solução para os problemas que os afligiam.
Considerações finais:
Ficou evidente a notória dificuldade de enfrentamento dos problemas vivenciados entre os adolescentes, provavelmente, também, pela inexperiência em lidar com as frustrações e decepções da vida.
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ANÁLISE06/09/2022
Medidas de biossegurança para prevenção da Covid-19 em profissionais de saúde: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(1):e20201191
Resumo
ANÁLISEMedidas de biossegurança para prevenção da Covid-19 em profissionais de saúde: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75(1):e20201191
DOI 10.1590/0034-7167-2020-1191
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
identificar as principais medidas de biossegurança para prevenção da COVID-19 em profissionais de saúde.
Métodos:
revisão integrativa da literatura, com estudos publicados entre janeiro e julho de 2020, nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS, SciELo, Wiley Online Library, Cochrane CINAHL. A seleção dos estudos seguiu as recomendações da diretriz PRISMA.
Resultados:
dentre as 2.208 publicações identificadas, 12 estudos compuseram a amostra, os quais possibilitaram a análise em quatro categorias temáticas: A importância do emprego das recomendações acerca do uso dos equipamentos de proteção individual; A reestruturação de novas rotinas e fluxos operacionais e clínicos na prática dos serviços; A realização de monitoramento dos profissionais, em especial a testagem; A realização de treinamentos.
Conclusões:
os fenômenos envolvidos são inúmeros, abrangendo a gestão operacional e a capacitação das equipes para lidarem com patógenos altamente infecciosos e situações de surtos de doenças.
Palavras-chave: Contenção de Riscos BiológicosEquipamento de Proteção IndividualInfecções por CoronavirusPessoal de SaúdeServiços HospitalaresVer mais -
26/07/2021
Impacto da supervisão clínica na satisfação profissional e na competência emocional dos enfermeiros
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(6):e20210125
Resumo
Impacto da supervisão clínica na satisfação profissional e na competência emocional dos enfermeiros
Revista Brasileira de Enfermagem. 2021;74(6):e20210125
DOI 10.1590/0034-7167-2021-0125
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Avaliar o impacto da implementação do Modelo de supervisão clínica SafeCare na satisfação profissional e no perfil de competência emocional dos enfermeiros.
Métodos:
Estudo quase-experimental, com uma amostra de 28 enfermeiros de um hospital do norte de Portugal. Aplicou-se um questionário de autopreenchimento, utilizado como pré e pós-teste, que engloba caracterização sociodemográfica e profissional, “Escala da Satisfação Profissional” e “Escala Veiga de Competência Emocional”. Realizaram-se análise estatística descritiva e Teste de Wilcoxon.
Resultados:
Observou-se uma diminuição significativa na satisfação dos enfermeiros com o superior hierárquico no pós-teste. Não se verificaram diferenças significativas na satisfação profissional e na competência emocional dos enfermeiros após a implementação do Modelo SafeCare.
Conclusão:
É necessário aperfeiçoar o Modelo SafeCare, sugerindo que se aumente o tempo de formação administrada aos enfermeiros e fortaleça o vínculo da instituição de saúde ao Modelo.
Palavras-chave: EnfermagemInteligência EmocionalMentoresPesquisa em Enfermagem ClínicaSatisfação no EmpregoVer mais -
ARTIGO ORIGINAL03/04/2020
Análise das normativas orientadoras da prática do técnico de enfermagem no Brasil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180322
Resumo
ARTIGO ORIGINALAnálise das normativas orientadoras da prática do técnico de enfermagem no Brasil
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180322
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0322
Visualizações0RESUMO
Objetivos:
analisar os fundamentos normativos que orientam a prática do profissional técnico de enfermagem, esclarecendo como se dá a atuação dessa categoria.
Métodos:
trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, de natureza exploratório-descritiva, do tipo documental, realizado com base nas resoluções do Conselho Federal de Enfermagem. De um total de 364 resoluções publicadas no período de 1975 a 2018, foram selecionadas 15 que atenderam ao objetivo do estudo.
Resultados:
foram sistematizadas duas categorias analíticas: âmbitos de atuação do técnico de enfermagem, segundo as resoluções do Conselho Federal de Enfermagem, e descrição das atividades do profissional com base nas resoluções.
Considerações Finais:
a análise dos fundamentos normativos que orientam a prática do técnico de enfermagem guia para a conclusão de possível fragilidade de conteúdo teórico e normativo para fundamentar a prática desses profissionais.
Palavras-chave: Área de Atuação ProfissionalAssistência de EnfermagemEnfermagemPrática ProfissionalResoluçõesVer mais -
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA29/09/2022
Reorganização da assistência pré-hospitalar móvel na pandemia de Covid-19: relato de experiência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20200826
Resumo
RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIAReorganização da assistência pré-hospitalar móvel na pandemia de Covid-19: relato de experiência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2022;75:e20200826
DOI 10.1590/0034-7167-2020-0826
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Descrever a reorganização do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de Belo Horizonte durante a pandemia do novo coronavírus, utilizando a ferramenta de qualidade PlanDo-Check-Act.
Métodos:
Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, sobre a reorganização da assistência num serviço de atendimento pré-hospitalar móvel durante a pandemia do novo coronavírus, no período de março a julho de 2020. Foi aplicada a ferramenta da qualidade Plan-Do-Check-Act para condução do processo.
Resultados:
Elaboração de protocolo assistencial, reuniões, treinamentos, acréscimo de ambulâncias, contratação de profissionais e outras ações foram realizadas, com subsequente avaliação e monitoramento. Ao serem identificadas falhas ou novas necessidades, ações e mudanças foram implementadas mantendo-se o monitoramento e avaliação na rotina do trabalho.
Considerações finais:
A reorganização do serviço por meio da construção de um protocolo e tendo como ferramenta de gestão o Plan-Do-Check-Act foi essencial para promover uma assistência segura aos profissionais e aos pacientes.
Palavras-chave: Administração de Serviços de SaúdeAmbulânciasAssistência Pré-HospitalarInfecções por CoronavirusPandemiasVer mais -
ARTIGO ORIGINAL10/07/2020
Condições de trabalho e depressão em enfermeiros de serviço hospitalar de emergência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20180952
Resumo
ARTIGO ORIGINALCondições de trabalho e depressão em enfermeiros de serviço hospitalar de emergência
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73:e20180952
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0952
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
analisar presença, intensidade e fatores relacionados às condições de trabalho para sintomatologia depressiva em enfermeiros de emergência intra-hospitalar da zona leste paulistana.
Métodos:
estudo descritivo exploratório, abordagem quantitativa e qualitativa por aplicação de escalas psicométricas e roteiro de entrevista.
Resultados:
95,24% dos enfermeiros apresentaram sintomatologia depressiva pelas escalas de avaliação pelo observador, maioria com intensidade leve e moderada. Condições inadequadas de trabalho levaram ao sofrimento. Fatores desencadeantes da sintomatologia depressiva foram desorganização do trabalho; relacionamento prejudicial com chefia imediata; comportamento inadequado do médico; agressões; falta de insumos, infraestrutura e recursos humanos; desvalorização profissional. Identificados profissionais com sintomatologia depressiva que, por desconhecerem estar acometidos pelo transtorno, não procuraram por tratamento, continuaram a desempenhar atividades a comprometer sua saúde física e mental, promover prejuízo a assistência prestada.
Considerações finais:
alta frequência de sintomatologia depressiva. O ambiente de trabalho precarizado influenciou negativamente na assistência e desenvolvimento da sintomatologia depressiva.
Palavras-chave: Condições de TrabalhoDepressãoEnfermagem em EmergênciaSaúde do TrabalhadorServiço Hospitalar de EmergênciaVer mais -
ARTIGO ORIGINAL13/12/2019
Fatores associados ao baixo Apgar em recém-nascidos em centro de parto
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:297-304
Resumo
ARTIGO ORIGINALFatores associados ao baixo Apgar em recém-nascidos em centro de parto
Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72:297-304
DOI 10.1590/0034-7167-2018-0924
Visualizações3Ver maisRESUMO
Objetivo:
analisar os fatores associados ao Apgar de quinto minuto menor do que sete de recém-nascidos de mulheres selecionadas para a assistência no Centro de Parto Normal (CPN).
Método:
estudo descritivo transversal com dados de 9.135 recém-nascidos, coletados entre julho de 2001 e dezembro de 2012. Na análise foi utilizada a apuração de frequências absolutas e relativas das variáveis e análise bivariada mediante o cálculo dos testes de qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher.
Resultados:
53 recém-nascidos (0,6%) tiveram Apgar menor que sete no quinto minuto. A análise multivariada encontrou associação positiva entre baixo Apgar e idade gestacional menor que 37 semanas, patologias na gestação e intercorrências no trabalho de parto. A presença do acompanhante foi um fator protetor.
Conclusão:
o CPN é uma opção viável para recém-nascidos de mulheres de baixo risco desde que o protocolo de seleção das mulheres de baixo risco seja seguido.
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