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REVISÃO
Judicialização da saúde decorrente dos planos de pré-pagamento e o direito sanitário: revisão integrativa
- Raquel Marinho Chrizostimo
, - Zenith Rosa Silvino ,
- Miriam Marinho Chrizostimo ,
- Maritza Consuelo Ortiz Sánchez ,
- Helen Campos Ferreira , [ ... ],
- Fernanda Pessanha de Oliveira
22/04/2020
Resumo
REVISÃOJudicialização da saúde decorrente dos planos de pré-pagamento e o direito sanitário: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180400
22/04/2020DOI 10.1590/0034-7167-2018-0400
- Raquel Marinho Chrizostimo ,
- Zenith Rosa Silvino ,
- Miriam Marinho Chrizostimo ,
- Maritza Consuelo Ortiz Sánchez ,
- Helen Campos Ferreira ,
- Fernanda Pessanha de Oliveira
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar as publicações a respeito de demandas judiciais relacionadas à infração aos direitos do usuário que utiliza plano privado de saúde no Brasil.
Método:
Revisão integrativa de setembro a outubro de 2017, com caráter nacional em português e inglês, textos online completos e publicados entre 2012 e 2017 no Portal da Biblioteca Virtual em Saúde, excluindo os duplicados e com metodologia indiscriminada.
Resultados:
As demandas judiciais foram: 32% medicamentos; 11% internação em enfermaria; 9% procedimentos cirúrgicos; 9% órtese, prótese e materiais especiais; 9% outros; e 30% de procedimentos diagnósticos, atendimento ambulatorial, internação em Centro de Terapia Intensiva, fórmulas alimentares e fraldas descartáveis.
Conclusão:
Demonstra-se a prevalência dos litígios judiciais decorrentes da falha na prestação do serviço de saúde pelos planos privados, o que facilita aos gestores identificar produtos e serviços de saúde pleiteados para reorganização da esfera administrativa e prestação de assistência com qualidade.
Palavras-chave: Direito ConstitucionalDireito SanitárioJudicialização da SaúdePlanos de Pré-Pagamento em SaúdeSistema Único de SaúdeVer maisVisualizações0
Resumo
REVISÃOJudicialização da saúde decorrente dos planos de pré-pagamento e o direito sanitário: revisão integrativa
Revista Brasileira de Enfermagem. 2020;73(3):e20180400
22/04/2020DOI 10.1590/0034-7167-2018-0400
- Raquel Marinho Chrizostimo ,
- Zenith Rosa Silvino ,
- Miriam Marinho Chrizostimo ,
- Maritza Consuelo Ortiz Sánchez ,
- Helen Campos Ferreira ,
- Fernanda Pessanha de Oliveira
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar as publicações a respeito de demandas judiciais relacionadas à infração aos direitos do usuário que utiliza plano privado de saúde no Brasil.
Método:
Revisão integrativa de setembro a outubro de 2017, com caráter nacional em português e inglês, textos online completos e publicados entre 2012 e 2017 no Portal da Biblioteca Virtual em Saúde, excluindo os duplicados e com metodologia indiscriminada.
Resultados:
As demandas judiciais foram: 32% medicamentos; 11% internação em enfermaria; 9% procedimentos cirúrgicos; 9% órtese, prótese e materiais especiais; 9% outros; e 30% de procedimentos diagnósticos, atendimento ambulatorial, internação em Centro de Terapia Intensiva, fórmulas alimentares e fraldas descartáveis.
Conclusão:
Demonstra-se a prevalência dos litígios judiciais decorrentes da falha na prestação do serviço de saúde pelos planos privados, o que facilita aos gestores identificar produtos e serviços de saúde pleiteados para reorganização da esfera administrativa e prestação de assistência com qualidade.
Palavras-chave: Direito ConstitucionalDireito SanitárioJudicialização da SaúdePlanos de Pré-Pagamento em SaúdeSistema Único de SaúdeVer mais
- Raquel Marinho Chrizostimo
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PESQUISA
Glosas em contas hospitalares: um desafio à gestão
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2511-2518
01/01/2018
Resumo
PESQUISAGlosas em contas hospitalares: um desafio à gestão
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2511-2518
01/01/2018DOI 10.1590/0034-7167-2016-0667
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar glosas efetuadas por operadora de plano de saúde em contas hospitalares.
Método:
Pesquisa descritiva transversal, com abordagem quantitativa. As informações foram obtidas no banco de dados de uma operadora de plano de saúde do norte do Paraná e categorizadas em glosas administrativas e técnicas. Foram analisados relatórios referentes às glosas efetuadas em oito hospitais da rede credenciada da operadora, no período de 2013 a 2015.
Resultados:
Os dados analisados totalizaram 36 mil itens glosados. Os maiores índices de glosa ocorreram no hospital 1 (67,6%); serviço de pronto-socorro (50,1%); tempo de internação, ≤ 1 dia (70,8%) e materiais médico-hospitalares (59,2%). O ano de 2013 apresentou maior índice de glosas administrativas (54,51%) e técnicas (48,05%).
Conclusão:
Concluiu-se que as glosas são indicadores para as instituições verificarem os pontos críticos a serem melhorados e que é preciso atenção dos gestores para trabalhar aspectos causadores das glosas, como forma de prevenção de prejuízos maiores.
Palavras-chave: Administração HospitalarAuditoria de EnfermagemCustos HospitalaresPlanos de Pré-Pagamento em SaúdeSaúde SuplementarVer maisVisualizações0Resumo
PESQUISAGlosas em contas hospitalares: um desafio à gestão
Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(5):2511-2518
01/01/2018DOI 10.1590/0034-7167-2016-0667
Visualizações0RESUMO
Objetivo:
Analisar glosas efetuadas por operadora de plano de saúde em contas hospitalares.
Método:
Pesquisa descritiva transversal, com abordagem quantitativa. As informações foram obtidas no banco de dados de uma operadora de plano de saúde do norte do Paraná e categorizadas em glosas administrativas e técnicas. Foram analisados relatórios referentes às glosas efetuadas em oito hospitais da rede credenciada da operadora, no período de 2013 a 2015.
Resultados:
Os dados analisados totalizaram 36 mil itens glosados. Os maiores índices de glosa ocorreram no hospital 1 (67,6%); serviço de pronto-socorro (50,1%); tempo de internação, ≤ 1 dia (70,8%) e materiais médico-hospitalares (59,2%). O ano de 2013 apresentou maior índice de glosas administrativas (54,51%) e técnicas (48,05%).
Conclusão:
Concluiu-se que as glosas são indicadores para as instituições verificarem os pontos críticos a serem melhorados e que é preciso atenção dos gestores para trabalhar aspectos causadores das glosas, como forma de prevenção de prejuízos maiores.
Palavras-chave: Administração HospitalarAuditoria de EnfermagemCustos HospitalaresPlanos de Pré-Pagamento em SaúdeSaúde SuplementarVer mais
Planos de Pré-Pagamento em Saúde Archives - Revista Brasileira de Enfermagem
